重点医疗器械临床试验质量管理规范解读课件

医疗器械临床试验质量管理规范医疗器械临床试验质量管理规范（征求意见稿）解读（征求意见稿）解读2016.02.19医疗器械临床试验质量管理规范1第一章总则第一章总则n本规范是对医疗器械临床试验全全过过程程的规定，包括方案设计、实施、监查、核查、检查、数据采集、记录、分析总结和报告等过程。n 医医疗疗器器械械临临床床试试验验 是指在国家认可的医疗器械临床试验机构中，对拟申请注册的医疗器械在正常使用条件下的安全性安全性和有效性有效性进行确认或验证的过程。应当遵循伦理伦理原则、科学科学原则，并遵守本规范及其他相关法律法规法律法规。应在两个或多个临床试验机构中进行，以确认或验证试验用医疗器械的安全性和有效性。省级以上食品药品监督管理部门省级以上食品药品监督管理部门负责对医疗器械临床试验的监督管理监督管理。本规范不适用于按医疗器械管理的体外诊断试剂。第一章总则本规范是对医疗器械临床试验全过程的规定，包括方案2第二章第二章 试验前准备和必要条件试验前准备和必要条件n临床试验必须获得医疗器械临床试验机构伦理委员会的批准，对列入临床试验较高风险较高风险医疗器械目录的，还必须获得国家食品药品监管部门的批准。进行临床试验前，申办者必须提供试验用医疗器械的临床前研究资料临床前研究资料，包括：产品的结构组成 工作原理和作用机理 预期用途 预期适用范围 制造工艺 质量检验结果等。质量检验结果质量检验结果包括：自检报告 由国家食品药品监督管理局认可的医疗器械检测机构出具的一年内注册型式检验报告原件。第二章 试验前准备和必要条件3n试验用医疗器械的制造应当符合适用的医疗器械生产质量管理规范生产质量管理规范。n医医疗疗器器械械临临床床试试验验机机构构的的设设施施和和条条件件应满足安全有效地进行临床试验的需要。所有研究者都应具备承担该项临床试验的专业特长、资格和能力，并经过培训经过培训。n在试试验验开开始始前前申办者应当向其所在地省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门备备案案。在试验结束后，申办者应当告知其所在地省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门。试验用医疗器械的制造应当符合适用的医疗器械生产质量管理规范。4第三章第三章 受试者权益保障受试者权益保障保障受试者权益的主要措施 伦理保护 +知情同意 参与临床试验的各方各方应按试验中各自的职责承担相应的伦理责任伦理责任。申办者不应夸大参与临床试验的补偿措施，以误导、怂恿受试者参与临床试验。在临床试验前，申办者应通过研究者向伦理委员会伦理委员会至少提交以下文件：临床试验方案 研究者手册或等效文件 病例报告表样张 给予受试者报酬或补偿的文件 试验用医疗器械 招募受试者和向其宣传的程序 主要研究者简历和/或其他证明其资格的文件 知情同意书样张和其他任何提供给受试者的书面材料 伦理委员会履行职责所需要的其他文件 第三章 受试者权益保障保障受试者权益的主要措施 5在临床试验中，若有在临床试验中，若有下列情况之一下列情况之一发生，研究者应及时向临床试验机构的医疗发生，研究者应及时向临床试验机构的医疗器械临床试验管理部门报告，并经其及时向伦理委员会报告：器械临床试验管理部门报告，并经其及时向伦理委员会报告：严重不良事件；对临床试验方案的偏离，如偏离影响受试者权益、安全和健康或临床试验的科学性，包括请求偏离和报告偏离；为保护受试者权益、安全和健康，在紧急情况下偏离临床试验方案可不经过申办者和伦理委员会的事先同意和批准。这种偏离应形成文件，并尽快报告给申办者和伦理委员会。进度报告，包括安全性总结和偏离；对伦理委员会已批准文件的任何修订；对不影响受试者权益、安全和健康，或者与临床试验目的或终点不相关的非实质性改变，应当书面告知。暂停或提前终止通知；暂停后恢复临床试验的请求和论证；临床试验小结或临床试验报告等。在临床试验中，若有下列情况之一发生，研究者应及时向临床试验机6在临床试验过程中，对临床试验方案、知情同意书等文件的修订、请求偏离、已暂停临床试验的恢复，应获得伦理委员会的书面批准方可实施。受试者选择一般应在非弱势群体中选取。只有当不能在非弱势群体中选取时，才可以在弱势群体中选取，但要遵守伦理委员会的其他附加要求。在受试者参与临床试验前，研究者应当充分向受试者或其家属、监护人、法定代理人说明临床试验的详细情况，包括已知的、可预见的风险和可能发生的不良事件等。经充分和详细解释后由受试者或其法定代理人在知情同意书上签署姓名和日期，执行知情同意的研究者也需在知情同意书上签署姓名和日期。在临床试验过程中，对临床试验方案、知情同意书等文件的修订、请7知情同意书一般应包括以下有关内容及事项的说明：知情同意书一般应包括以下有关内容及事项的说明：研究者的姓名及相关信息；临床试验机构的名称和资质；试验名称、目的、方法、内容；试验过程、期限；试验的资金来源、可能的利益冲突；预期受试者可能的受益和已知的、可预见的风险及可能发生的不良事件；受试者可获得的替代治疗或手术治疗及其潜在收益和风险的信息；需要时，说明受试者可能被分配到试验的不同组别；受试者参加试验应是自愿的，且在试验的任何阶段有权退出而不会遭到歧视或报复，其医疗待遇与权益不受影响；必须使受试者了解，参加试验及其在试验中的个人资料均属保密，但伦理委员会、食品药品监督管理部门或申办者在工作需要时按规定程序可以查阅受试者参加试验的个人资料；如发生与试验相关的伤害，受试者可以获得治疗和/或经济补偿；试验期间，受试者可随时了解与其有关的信息资料；知情同意书应采用受试者或其家属、监护人、法定代理人能理解的语言和文字；知情同意书不应当含有会引起受试者放弃或表明放弃任何合法利益的语言，也不应当含有免除或表明免除临床试验机构和研究者、申办者或其代理人由于疏忽应负责任的语言。知情同意书一般应包括以下有关内容及事项的说明：研究者的8其他情况下获得知情同意的条件：其他情况下获得知情同意的条件：对无行为能力的受试者，如果伦理委员会原则上同意、研究者认为受试者参加试验符合其本身利益时，则这些病人也可以进入试验，但试验前应由其法定监护人或合法代理人签名并注明日期；在受试者或其家属、监护人、法定代理人均无阅读能力时，则在整个知情过程中应有一名见证人在场，经过详细解释知情同意书后，见证人阅读知情同意书与口头知情内容一致，由受试者或其家属、监护人、法定代理人口头同意后，见证人在知情同意书上签名并注明日期，见证人的签名与研究者的签名应在同一天；未成年人作为受试者，必须征得其法定监护人的知情同意并签署知情同意书，当未成年人能做出同意参加试验的决定时还应征得其本人同意；在危及生命的紧急情况下，无法取得受试者或其家属、监护人、法定代理人的知情同意，如缺乏已被证实有效的治疗方法，而试验医疗器械有望挽救其生命，恢复健康，可考虑作为受试者，但需要在试验方案和有关文件中清楚说明接受这些受试者的条件和程序，并事先取得伦理委员会同意；如发现涉及试验用医疗器械的重要新资料或预期以外的临床影响，必须对知情同意书相关内容进行修改，且必须将修改的知情同意书送伦理委员会认可后，再次经受试者或其合法代理人重新签名确认。其他情况下获得知情同意的条件：9知情同意的签署应在受试者接受任何试验步骤之前。如在特定情况下不能在试验之前签署知情同意书，则应尽快补签并注明补签的日期和相关的解释。任何修改必须在知情同意书后面附有书面解释理由。知情同意书应注明制订的日期或修订后版本的日期，这一信息将有助于确认使用的是正确的版本。如知情同意书在试验过程中有修订，修订版的知情同意书执行前需再次经伦理委员会审查批准。修订版的知情同意书被批准并送到临床试验机构备案后，所有未结束试验流程的受试者都必须签署新修订的知情同意书。受试者有权在临床试验的任何阶段退出。知情同意的签署应在受试者接受任何试验步骤之前。如在特定情况下10第四章第四章 临床试验方案临床试验方案医疗器械临床试验方案应包括以下内容：医疗器械临床试验方案应包括以下内容：一一.一般信息一般信息试验题目，方案的编号和日期；试验用医疗器械的名称、规格型号；申办者的名称、地址、相关资质和联系方式；临床试验的总体概要；监查计划试验方案应说明在试验期间应遵守的监查安排以及计划的原始数据核查范围；数据和质量管理试验方案应说明或引用关于数据库管理、数据处理、原始数据监查和检查、数据存档、存档时间及其他恰当的质量保证方面的程序；参与临床试验机构的名称、地址和参与试验的所有研究者的姓名、资质及联系方式；二.背景资料的描述三.试验目的应详细描述临床试验的假设、主要目的和次要目的以及在试验中使用该器械的人群，至少应包括：要验证的试验用医疗器械的使用声明和预期用途及性能；要评估的风险和可预见的试验用医疗器械不良事件；要通过临床试验获得统计数据，以决定接受或拒绝某些特定的假设。第四章 临床试验方案医疗器械临床试验方案应包括以下内容11四.试验设计（一）试验的科学性、完整性和试验数据的可信性主要取决于试验的设计。（二）试验方案设计应包括下列信息：1、试验方法的描述及选择理由，如：双盲对照或开放、双盲或单盲、有无对照组、平行设计、配对设计、多中心试验等；2、为减少、避免偏倚要采取的措施及说明，如：随机化方法和步骤、设盲方法、揭盲方法和紧急情况下破盲规定等；3、主要和次要终点及选择理由；4、为证明试验终点的可靠性，陈述选择将要测量的变量的理由以及用于评估、记录和分析变量的方法和时间安排；5、用于评估研究变量的测试设备以及用于监视维护和校准的装置情况；6、试验用医疗器械和对照医疗器械的有关信息：人体使用情况描述、对照医疗器械的选择理由、每个受试者预期使用试验用医疗器械的数量、频次及其理由等；7、使用的其他相关医疗器械或药物列表；8、受试者的纳入和排除标准；9、受试者停止试验或试验治疗的标准和程序说明，包括停止的时间和方式；10、从退出受试者收集数据的类型和时间选择、退出受试者的随访；11、替换受试者的决定和方式；12、监查受试者依从性的程序；13、入组分配；14、受试者参加试验的预期持续时间，全部试验周期，包括随访的次序和期限的说明；15、关于停止个别受试者、部分试验和全部试验的“停止规则”或“终止标准”的描述；16、不良事件与并发症的记录要求和严重不良事件、重大器械缺陷的报告方法以及经历不良事件后受试者的随访形式和期限；17、病例报告表的规定，直接记录在病例报告表上的所有数据和被考虑作为源数据的表述；18、可能对试验结果或对结果解释有影响的任何已知的或可预见的因素。四.试验设计12五五.有效性评价方法有效性评价方法有效性参数的说明；评价、记录和分析有效性参数的方法和时间选择。六六.安全性评价方法安全性评价方法安全性参数的说明；评价、记录和分析安全性参数的方法和时间选择。七七.统计考虑统计考虑描述统计学设计、方法和分析规程的描述及其理由；计划招募的受试者数目。样本大小的选择理由，包括使用的显著性水平、试验的把握度、预计的脱落率和临床方面的理由。样本数的确定：根据统计学原理计算要达到试验预期目的所需的样本数量，根据不同产品的特性，确定最基本的数量。每一适用的病症、器械的每一功能，都应确定临床试验样本数，除非有理由证明能予以覆盖；终止试验的标准及其理由；所有数据的统计程序，连同缺失、未用或错误数据和不合理数据的处理程序，应包括中途退出和撤出数据，以及在验证假设时排除特殊信息的理由；报告偏离原定统计计划的程序。原定统计计划的任何变更应当在方案中和/或在最终报告中说明并给出理由；纳入分析中的受试者的选择标准及理由。五.有效性评价方法13八.对临床试验方案修正的规定试验方案中应规定对偏离进行审查，以确定是否需要修正方案或终止方案，对方案所有的修正必须经申办者和临床试验机构及研究者双方同意并记录修正理由；当临床试验机构和研究者的最初名单有改动时，每次改动可无需采用正式修正方案的方式更新名单，可由申办者留存一份更新名单，需要时提供，但最终报告必须提供所有临床试验机构和研究者的最终名单；以上情况，如果相关，应报告伦理委员会，对列入临床试验较高风险医疗器械目录的，必须向国家食品药品监督管理局提交申请和报告。九.对不良事件报告的规定明确报告严重不良事件的紧急联络人，并描述其详细情况；可预见的不良事件详情，如：严重/非严重、与器械相关/与器械无关，可能的发生率和控制这些事件的方法；按照适用的规定向申办者、伦理委员会和监管部门报告事件的详细程序，包括报告与器械相关/与器械无关事件类型的说明和时间要求。八.对临床试验方案修正的规定14十.直接访问源数据/文件申办者应当确保在方案中或在其他书面协议中说明临床试验机构和研究者应当允许与试验有关的监查、核查、伦理委员会和管理部门检查，可直接访问源数据/文件。十一.伦理学临床试验涉及的伦理问题及说明以及知情同意书样张。十二.数据处理与记录保存十三.财务和保险十四.试验结果发表约定应表明是否提交试验结果供发表，或者供发表的范围和条件。十五.临床试验机构的具体信息可以在试验方案中提供，或在一个单独的协议中述及，上述的某些信息可以包括在方案的其他参考文件如研究者手册中。试验结果发表约定可以在单独的协议中述及；财务和保险可以在单独的协议中述及。十.直接访问源数据/文件15 多中心试验多中心试验 是由多位研究者按同一个试验方案在不同的临床试验机构中同期进行的试验其临床试验方案的设计和实施要考虑以下各点：一、试验方案由申办者与各临床试验机构的研究者共同讨论认定，并确定一名协调研究者。协调研究者一般应为牵头单位临床试验机构的研究者；二、协调研究者应负责临床试验各试验机构间的工作协调，在临床试验前期、中期和后期，应组织研究者会议，并和申办者一起对整个试验的实施负责；三、各试验机构原则上应同期开展和结束临床试验；四、各试验机构临床试验样本量大小及理由和试验机构间的分配应符合临床统计分析的要求；五、申办者应根据同一个试验方案组织培训参加该项试验的所有研究者和其他试验人员，并由申办者和临床试验机构保留记录；六、多中心临床试验中各分中心数据资料应集中至牵头单位管理与分析，应当建立数据传递、管理、核查与查询程序；七、多中心医疗器械临床试验的伦理审查，应以审查的一致性和及时性为基本原则。八、多中心临床试验开展过程中，所有试验机构伦理委员会应对本试验机构临床试验进行跟踪审查，如发生严重不良事件，应及时审查，并应将审查结论告知申办者，由申办者通报其他试验机构伦理委员会；如认为必须对方案做出修改，应形成书面文件并通报给牵头单位伦理委员会和申办者，供其考虑和采取相应的行动，以确保各试验机构的试验都能够遵循同一方案。基于对受试者的安全考虑，参加试验机构伦理委员会有权中止在其试验机构进行的试验。九、多中心临床试验结束后，各中心应当分别出具临床试验小结，由协调研究者负责汇总编制完成临床试验总结报告。多中心试验 是由多位研究者按同一个试验方案在不同的临床试验16第五章第五章 伦理委员会职责伦理委员会职责伦理委员会至少由五人组成，并有不同性别的委员。委员应当具有评估和评价所提议试验的科学、医学和伦理学方面的资格和经验，其中至少一名委员为从事法律的工作者，一名委员为临床试验机构以外的代表。委员应熟悉伦理准则及医疗器械临床试验管理相关法规。u伦理委员会应当建立工作程序，按照工作程序履行职责，并遵守政府管理部门的要求。伦理委员会中独立于研究者和申办者的委员才有权参与有关试验的表决和发表意见。u伦理委员会召开会议应当事先通知，参加表决人数不能少于5人，做出任何决定应当达到伦理委员会组成成员半数以上。第五章 伦理委员会职责 伦理委员会 至少由五人组成17伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各点审议试验方案及相关文件：研究者的资格、经验以及是否有充分的时间参加审议中的临床试验；临床试验机构的人员配备及设备条件等是否符合试验要求；受试者可能遭受的风险程度与试验预期的受益相比是否合适；试验方案是否充分考虑了伦理原则，是否符合科学性，包括研究目的是否适当，受试者的权益是否得到保障，其他人员可能遭受的风险保护以及受试者入选的方法是否科学；受试者入选方法，向受试者或其法定监护人/合法代理人所提供有关本试验的信息资料是否完整、受试者是否可理解，获取知情同意书的方法是否适当。必要时伦理委员会应组织受试人群代表对资料的可理解程度进行评估。评估结果应书面记录并保存至临床试验结束后五年；受试者因参加临床试验而受到伤害甚至发生死亡时，给予治疗和补偿措施是否充分；对试验方案提出的修正意见是否可接受；是否能够在临床试验进行中定期审查受试者的风险程度；如果对试验方案的偏离可影响受试者的权益、安全和健康，或试验的科学完整性，能否接受此种偏离。伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各点审议试验方案18u伦理委员会根据现有资料和认知水平同意一项临床试验开展后，如果发现受试者权益不能得到保障，可以在任何时间终止或暂停该项临床试验的进行，并给出书面理由。u被终止或暂停的临床试验，未经伦理委员会同意，不得继续开展临床试验。u伦理委员会应当保留全部有关记录至完成试验后至少5年，研究者、申办者或政府管理部门可以要求伦理委员会提供以上有关记录。伦理委员会根据现有资料和认知水平同意一项临床试验开展后，如果19第六章第六章 申办者职责申办者职责 申办者申办者u负责发起、申请、组织、监查临床试验，并对临床试验的真实性、可靠性负责。u负责组组织织制制定定和和修修订订研究者手册、临床试验方案、知情同意书、病例报告表、有关标准操作流程及其他相关文件。u应根据试验用医疗器械的特性，在国国家家认认可可的的医医疗疗器器械械临临床床试试验验机机构构中选择机构和研究者。申办者在与临床试验机构签署临床试验协议前，应当向临床试验机构和研究者提供最最新新的的研研究究者者手手册册及及其其他他相相关关文文件件，以供其审议决定是否可以承担该项临床试验。第六章 申办者职责 申办者20研究者手册研究者手册 应当包括：应当包括：一一、基基本本信信息息。至少应当包括：试验用医疗器械的名称；研究者手册的版本或日期，若有修订，应当提供适当的修订历史概述；试验用医疗器械的申办者或生产企业的名称或地址。二、试验用医疗器械的概要说明。二、试验用医疗器械的概要说明。至少应当包括：试验用医疗器械的特点、结构组成、工作原理、作用机理、规格型号的有关信息，以便能够全面识别和追溯。如果在制定临床试验方案时不知道该信息，应该提供有关在试验过程中和试验之后如何实现可追溯的说明；试验用医疗器械的适用范围，即申办者声明的试验用医疗器械预期用途，包括所建议的临床适应症和禁忌症、预定的使用人群；试验用医疗器械中所用材料的介绍，尤其是与组织或体液接触的试验用医疗器械材料、包括药械结合产品、人和/或动物组织或它们的衍生物或其他生物活性物质的详情；试验用医疗器械安装和使用说明，包括必要的储存和处理要求，使用前安全性和性能检查以及使用后要采取的有关措施等；在使用试验用医疗器械的过程中可能涉及的必要医疗措施说明。三、支持试验用医疗器械预期用途和临床试验设计理由的概要和评价，三、支持试验用医疗器械预期用途和临床试验设计理由的概要和评价，至少包括：文献综述该试验用医疗器械临床前生物学研究、非临床实验室研究和动物试验的数据摘要和评价与该试验用医疗器械类似特性的医疗器械以往临床试验中有关发现的摘要和相关临床经验的总结；相关工艺和相关确认过程的总结该试验用医疗器械风险分析和风险评估报告，也就是已知的和潜在的临床试验风险和受益分析简述；该试验用医疗器械适用的技术指标；对试验人群的要求和试验用医疗器械存在人种差异的可能性进行描述；其他与试验相关的文献和数据。研究者手册 应当包括：一、基本信息。至少应当包括：试验用医21申办者应当与临床试验机构和研究者就下列事项达成一致意见，并以书面形式确认：申办者应当与临床试验机构和研究者就下列事项达成一致意见，并以书面形式确认：一、按照相关法律法规和临床试验方案实施临床试验；二、遵循数据记录/报告程序；三、允许监查、核查和检查；四、允许保留与试验有关的基本文件直至申办者通知临床试验机构和研究者这些文件不再需要为止；五、申办者应当向临床试验机构和研究者提供具有易于识别、正确编码并贴有特殊标签的、质量合格的试验用医疗器械。试验用医疗器械应按临床试验方案的需要进行适当包装和保存；六、申办者应当确定试验用医疗器械的允许运输条件、储存温度、储存条件、储存时间、安全有效期等；七、申办者负责向临床试验机构和研究者提供试验用医疗器械，但是在得到伦理委员会批准前，申办者不得向临床试验机构和研究者提供；八、申办者应当制定临床试验质量控制相关的标准操作流程，如：试验用医疗器械的运输、接收、处理、储存、分发、回收等，以便临床试验机构和研究者遵循，保持其一致性。申办者应当与临床试验机构和研究者就下列事项达成一致意见，并以22对列入临床试验较高风险医疗器械目录的，在开始临床试验前，申办者应当按规定向国家食品药品监督管理部门提出申请，并提交所需要的详细资料。申办者u对试验用医疗器械临床试验中的安全性负责。发现可能对受试者的安全有不良影响、可能影响试验实施的、或可能改变伦理委员会对继续试验的批准的，申办者应当立即通知所有有关临床试验机构和研究者，并做出相应处理。u可提前终止或暂停临床试验，但须在终止或暂停决定后一周内通知所有临床试验机构、研究者、伦理委员会，并书面阐明理由。对暂停的临床试验，未经伦理委员会同意，不得重新开展临床试验。u应当保证实施试验的所有研究者严格遵循临床试验方案。当申办者发现临床试验机构和研究者不遵从临床试验方案、医疗器械临床试验质量管理规范或有关法规进行临床试验时，申办者应指出以求纠正，如情况严重或持续不改，则应终止试验，并向所在地省级食品药品监督管理部门和国家食品药品监督管理局报告。u违反有关规定或者要求改变试验数据、结论的，临床试验机构和研究者应当向所在地省级食品药品监督管理部门和国家食品药品监督管理局报告。u应对临床试验中发生与试验相关的伤害或死亡的受试者提供及时、必要的治疗和相应的经济补偿，但由医疗事故所致的除外。u对于多中心试验，申办者应当保证促进各研究者之间的沟通，应当按照临床试验方案制定标准操作规程，并配合协调研究者对参加试验的所有研究者进行临床试验方案和试验用医疗器械使用和维护的培训，以确保临床试验方案和试验用医疗器械操作的一致性。u在多中心试验中，申办者应当保证病例报告表的设计严谨合理，能使协调研究者获得各分中心试验机构的所有数据。对于协调研究者需要收集附加数据的，申办者还应当制作补充病例报告表，其设计应当保证附加数据的搜集。对列入临床试验较高风险医疗器械目录的，在开始临床试验前，23监查员监查员 应有相应的临床医学、药学、生物医学工程、统计学等相关专业背景，并经过必要的培训，熟悉医疗器械临床试验管理规范和有关法规，熟悉有关试验用医疗器械的非临床和同类产品临床方面的信息以及临床试验方案及其相关的文件。监查员人数及监查的次数取决于临床试验的复杂程度和参与试验的医疗机构的数目。监查员应遵循标准操作规程，督促临床试验的进行，以保证临床试验按方案的执行。具体职责包括：一、在试验前确认临床试验机构已具有适当的条件，包括人员配备与培训，实验室设备齐全，工作情况良好，估计有足够数量的受试者，参与研究人员熟悉试验要求；二、在试验前、中、后期监查临床试验机构和研究者是否遵从已批准的临床试验方案、医疗器械临床试验管理规范或有关法规；三、确认每位受试者在参与试验前签署知情同意书，了解受试者的入选率及试验的进展状况。对研究者未能做到的随访、未进行的试验、未做的检查，以及是否对错误、遗漏做出纠正等，应清楚、如实记录。对修订的知情同意书，确认未结束访视的受试者重新签署；四、确认所有病例报告表填写正确，并与原始资料一致。所有错误或遗漏均已改正或注明，经研究者签名并注明日期。每一试验的病种、病例总数和病例的性别、年龄、治疗效果等均应确认并记录；五、确认受试者退出研究或不依从知情同意书规定要求的情况记录在案，并与研究者讨论此种情况；六、确认所有不良事件和器械缺陷均应记录在案，严重不良事件和可能导致严重不良事件的重大器械缺陷在规定时间内做出报告并记录在案；七、负责对试验用医疗器械样品的供给、储藏、使用、维护及试验后医疗器械样品的处理过程进行监查；八、确保临床试验评估相关设备进行定期维护和校准，并记录在案；九、确保研究者收到临床试验相关的所有文件的最新件；十、每次监查后应当做一书面报告递送申办者，报告应述明监查日期、时间、监查员姓名、监查地点、研究者姓名、检查内容、项目完成情况、监查的发现、事实、偏离、结论以及对错误、遗漏做出的纠正等。监查员 应有相应的临床医学、药学、生物医学工程、统计学等相关24申办者应当保证临床试验的质量，必要时应组织相关人员对临床试验开展情况进行核查，评估临床试验是否符合试验方案、医疗器械临床试验质量管理规范和其他相关法规的要求。申办者指定核查人员。核查人员应当具有相应的资质并经相关培训。核查方案和核查程序取决于临床试验的重要性、受试者数量、临床试验的类型及复杂性、受试者风险水平等。核查适用于下列情况：一、常规保证临床试验的质量；二、评估监查活动的有效性；三、出现严重的或反复的临床试验方案偏离，或者涉嫌欺诈时。申办者应当保证临床试验的质量，必要时应组织相关人员对临床试验25第七章第七章 临床试验机构和研究者职责临床试验机构和研究者职责 临床试验机构临床试验机构u应当是国家认定的医疗器械临床试验机构，且必须具备有与临床试验相适应的专业技术人员和设备，并具有对试验监督和组织的能力，同时设置有独立的伦理委员会。u应当设立相对独立的医疗器械临床试验管理部门，配备相应人员、设备设施。对临床试验相关人员的培训、质量监督、不良事件处置和报告等建立相关工作程序和管理制度。u在接受一项临床试验前，应当根据试验用医疗器械的特性，对相关资源进行评估，以决定是否接受该临床试验。u应当妥善保存临床试验记录和基本文件。第七章 临床试验机构和研究者职责 临床试验机构26负责临床试验的负责临床试验的研究者研究者应当具备下列条件：应当具备下列条件：一、在该临床试验机构中具有相应专业技术职务和资质；二、具有试验用医疗器械所要求的专业知识和经验，必要时应经过有关培训；三、熟悉申办者所提供的与临床试验有关的资料、文献和要求；四、有能力协调、支配和使用进行该项试验的人员和设备，且有能力处理试验用医疗器械发生的不良事件和其他关联事件；五、熟悉国家有关法律、法规，以及医疗器械临床试验质量管理和伦理规范。负责临床试验的研究者应当具备下列条件：27研究者研究者应当组织有关人员按照申办者提供的最新研究者手册等资料，熟悉试验用医疗器械的原理、适用范围、产品性能、操作方法、安装要求及技术指标，了解该试验用医疗器械的临床前期研究资料和安全性，掌握申办者推荐的临床试验可能产生风险的防范及紧急处理方法。应当保证所有试验参与人员充分了解临床试验方案、相关规定、试验用医疗器械特性及他们与试验相关的职责，并确保有足够数量并符合试验方案入选标准的受试者进入临床试验，同时应确保有足够的时间在合同约定的试验期内，合规和安全地实施和完成试验。应保证将试验用医疗器械只用于该临床试验的受试者。必须严格遵循临床试验方案，没有申办者的同意和伦理委员会/国家食品药品监督管理部门的批准，研究者不得偏离或实质性改变方案，除非在必须消除临床试验受试者的直接危险等紧急情况下，但事后需要以文件的形式经临床试验机构的医疗器械临床试验管理部门向申办者、伦理委员会/国家食品药品监督管理部门报告。负责招募受试者、与受试者或其家属、监护人、法定代理人谈话。有责任向受试者说明试验用医疗器械以及试验有关的详细情况，告知受试者可能的受益和已知的、可预见的风险及可能发生的不良事件，并取得经过受试者或其家属、监护人、法定代理人签字并注明日期的知情同意书。研究者或参与试验的其他人员，不应当强迫或不正当地影响受试者参加或继续参加试验。在医疗器械临床试验中发现试验用医疗器械预期以外的不良事件时，必须对知情同意书相关内容进行修改，按相关工作程序报伦理委员会审查同意后，由受试者或其家属、监护人、法定代理人对修改后的知情同意书进行重新签名确认。负责做出与临床试验相关的医疗决定，临床试验机构和研究者应当保证为受试者与试验相关的不良事件提供足够、及时的治疗和处理。当受试者出现并发疾病需要治疗和处理时，研究者应当及时告知受试者。对临床试验过程中发生的所有不良事件，必须予以记录。研究者还应和申办者一起分析事件原因，形成书面分析报告，提出继续、终止或暂停试验意见，报伦理委员会审议。应保证将临床试验数据准确、完整、清晰、及时地载入病例报告表。病例报告表应当由研究者签署，任何数据的更改只能由研究者做出，并签名和标注日期，同时保留原始记录以供比较。研究者应当组织有关人员按照申办者提供的最新研究者手册等资料，28在在临临床床试试验验中中出出现现的的所所有有严严重重不不良良事事件件，临临床床试试验验机机构构和和研研究究者者应应立立即即对对受受试试者者采采取取适适当当的的治治疗疗措措施施，并并应应当当按按规规定定迅迅速速详详细细地地报报告告伦伦理理委委员员会会、通通报报申申办办者者。对对于于死死亡亡事事件件，临临床床试试验验机机构构和和研研究究者者应应当当向向伦伦理理委委员员会会和和申申办办者者提提供供所所需要的全部附加资料。需要的全部附加资料。在临床试验中出现的所有严重不良事件，临床试验机构和研究者应立29第八章第八章 记录与报告记录与报告u在临床试验中，研究者应确保将任何观察与发现均正确完整地予以记录，并认真填写病例报告表。记录包括：一、所使用的试验用医疗器械的信息，包括器械的名称、型号、规格、接收日期、批号或系列号；二、每个受试者相关的病史及病情进展等医疗记录、护理记录等；三、每一受试者使用试验用医疗器械的记录，包括每次使用的日期、时间、器械的状态等；四、记录者的签名及日期。u临床试验记录作为原始资料，不得随意更改。如果确需作更改时也不得改变原始记录，只能采用附加叙述并说明理由，由做出更改的研究者签名并注明日期。对显著偏离或在临床可接受范围以外的数据必须加以核实，由研究者作必要的说明。各检测项目必须注明所采用的计量单位。u申办者应准确、完整地记录与临床试验相关的信息，内容包括：试验用医疗器械运送和处理记录。包括器械的名称、型号、规格、批号或序列号，接收人的姓名、地址，运送日期等；器械退回维修或试验后医疗器械样品回收与处置日期、原因和处理方法等；与临床试验机构签订的协议；监查报告、核查报告；严重不良事件的记录与报告。u研究者应当按照临床试验方案的设计要求，验证或确认试验用医疗器械的安全性和有效性，并完成临床试验报告。对多中心临床试验，协调研究者应起草完成临床试验报告，分中心研究者应完成临床试验小结。u临床试验小结应当至少包括临床试验方案、病例报告表、一般临床资料、试验用医疗器械及对照产品、安全性和有效性数据集、不良事件的发生率及处理情况、方案偏离情况说明等。第八章 记录与报告在临床试验中，研究者应确保将任何观察与发30临床试验报告应与试验方案一致，主要应包括：临床试验报告应与试验方案一致，主要应包括：一、一般信息试验用医疗器械名称、型号规格、临床试验机构、方案编号和日期、方案修改编号和日期、研究者、申办者等。二、摘要三、简介简单介绍试验用医疗器械的相关研发背景，如原因、目的、目标人群、治疗、时间、主要终点等。四、临床试验目标五、临床试验方法六、临床试验内容七、临床一般资料（一）试验范围（二）病例的选择：1、入选标准2、排除标准（三）样本量的计算（四）病例数：入组情况八、试验产品和对照产品（一）试验产品（二）对照产品九、所采用的统计方法及评价方法（一）统计分析方法1、分析人群2、统计分析方法（二）统计评价指标1、有效性指标2、安全性指标（三）缺失值和异常值的处理十、临床评价标准（一）有效性评价标准1、主要指标2、次要指标（二）安全性评价标准1、主要指标2、次要指标十一、临床试验的组织结构十二、伦理报告和知情同意书样张十三、临床试验结果十四、临床试验中发现的不良事件及其处理情况（一）不良事件定义（二）不良事件严重程度判定（三）不良事件与试验产品及操作关系的判定（四）严重不良事件定义（五）本试验发现的不良事件及其处理情况十五、临床试验结果分析、讨论十六、临床试验结论十七、适应症、适用范围、禁忌症和注意事项十八、存在问题及改进建议十九、试验人员名单二十、其他需要说明的情况二十一、研究者签名及临床试验机构的试验管理部门意见。临床试验报告应与试验方案一致，主要应包括：31临床试验报告应当由研究者签名、注明日期，并经医疗器械临床试验机构管理部门审核、盖章注明日期后交申办者。对于多中心临床试验，临床试验报告应当由牵头单位的研究者签名、注明日期，并经医疗器械临床试验机构管理部门审核、盖章注明日期后交申办者。对各分中心临床试验小结应当由该中心的研究者签名、注明日期，并经该中心的医疗器械临床试验管理部门审核、盖章注明日期后交牵头单位。对多中心临床试验的临床试验报告应当包含各分中心的临床试验小结。申办者、临床试验机构和研究者应保证临床数据的真实性和保密性。重点医疗器械临床试验质量管理规范解读课件32第九章试验用医疗器械管理第九章试验用医疗器械管理临床试验用医疗器械不得销售。申办者应当参照医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定的有关要求对试验用医疗器械作适当的包装与标识，并标明为临床试验专用。试验用医疗器械的记录应包括生产日期、产品批号、序列号等与生产有关的记录及产品稳定性和质量有关的试验的记录以及装运、维护、交付各临床试验机构使用、试验后回收与处置日期等方面的信息。临床试验用医疗器械的使用由研究者负责，研究者必须保证所有试验用医疗器械仅用于该临床试验的受试者，其用法应遵照试验方案。研究者在试验期间应按照要求储存和保管试验用医疗器械。试验后对试验用医疗器械的处理，研究者应当按照与申办者的协议规定进行，但应符合国家有关规定。上述过程需由专人负责并记录在案。研究者不得把试验用医疗器械转交任何非临床试验参加者。第九章试验用医疗器械管理临床试验用医疗器械不得销售。33第十章第十章 临床试验基本文件管理临床试验基本文件管理临床试验基本文件的管理可用于评价申办者和临床试验机构和研究者对临床试验质量管理规范和政府监管部门要求的执行情况。基本文件应当接受政府监管部门的检查。在临床试验的不同阶段，临床试验机构及研究者和申办者应当建立基本文件保存制度。临床试验基本文件分为三个部分：临床试验准备阶段、临床试验进行和临床试验终止或完成后。临床试验机构应保存临床试验资料至临床试验终止后十年。申办者应保存临床试验资料至无该医疗器械使用时。第十章 临床试验基本文件管理临床试验基本文件的管理可用于评价34第十一章第十一章 附则附则本规范下列用语的含义是：临床试验方案有关临床试验题目、目的、设计、方法学、统计学考虑和组织的文件，通常也包括试验的背景、理论基础。申办者临床试验的发起、管理和提供财务支持的公司、机构或组织。研究者负责在一个临床试验机构中实施临床试验的人，如果在一个临床试验机构中是由一组人员实施试验的，那么研究者指的就是这个组的负责人，也称主要研究者。多中心临床试验按照同一份临床试验方案，在两个以上临床试验机构实施的临床试验。协调研究者在多中心临床试验中负责协调各中心研究者工作的人，一般为牵头单位的主要研究者。监查员由申办者任命并对申办者负责的具备相关知识的人员，其任务是按照有关要求监查临床试验过程、报告临床试验进展情况和核实有关数据。受试者被招募参加临床试验的个人，既可以是临床试验中接受试验用医疗器械作用的人员，也可以是对照人员。弱势群体是指参与临床试验的意愿受到参与试验的预期受益（无论是否合理）、或预期拒绝参与会遭受高层人员报复的不当影响的群体。知情同意指向受试者告知一项试验的各方面情况后，受试者自愿确认其同意参加该项临床试验的过程，必须以签名和注明日期的知情同意书作为证明文件。知情同意书是每位受试者表示自愿参加某一试验的证明性文件。研究者需向受试者说明试验性质、试验目的、可能的受益和风险、可供选用的其他治疗方法以及符合赫尔辛基宣言规定的受试者的权利和义务等，使受试者充分了解后自愿表达其同意参加某项临床试验。伦理委员会在临床试验机构内由医学专业人员、非医学专业人员组成的独立机构，其职责是对临床试验的科学性和伦理进行审议，具体来说就是对临床试验方案进行审批，对研究人员资格、设施设备以及知情同意的方法等进行审议并提出相关意见，以保证受试者安全、健康和人权得到充分保护。第十一章 附则本规范下列用语的含义是：35监查是申办者为了保证开展的临床试验能够遵循已批准的方案、标准操作程序、医疗器械临床试验质量管理规范和有关适用的管理要求，选派监查员对临床试验机构、研究者进行评价调查、试验过程中来源数据进行验证并记录和报告的活动。核查是对临床试验相关活动和文件的系统独立检查，以确定此类活动的执行，数据的记录、分析和报告是否符合临床试验计划、标准操作规程、医疗器械临床试验质量管理规范和有关适用的管理要求。检查医疗器械监督管理部门对一项临床试验的有关文件、设施、记录和其他方面进行官方审阅和监督检查等活动。终止指的是一项试验在完成前被申办者、伦理委员会撤消或食品药品监督管理部门要求停止的情形。病例报告表（CRF）指按试验方案所规定设计的一种文件，用以记录试验过程中获得每一名受试者的全部信息和数据。源数据临床试验中的临床发现、观察和其他活动的原始记录及其经核准的副本中的所有信息，为临床试验重建和评价所必需的。源文件包含源数据的印刷文件、可视文件或电子文件。试验用医疗器械临床试验中对其安全性有效性进行确认或验证的拟申请注册的医疗器械和对照用已上市的医疗器械。不良事件在使用试验用医疗器械的过程中，出现的不利的医学事件，无论是否与器械相关。严重不良事件临床试验过程中发生的导致：死亡；病人、使用者或他人健康严重恶化；致命的疾病或伤害；身体结构或身体功能的永久性缺陷；需住院治疗或延长住院时间；需要进行医疗或手术介入以避免对身体结构或身体功能造成永久性缺陷、导致胎儿窘迫、胎儿死亡或先天性异常/先天缺损等事件。标准操作规程（SOP）为有效地实施和完成某一临床试验中每项工作所拟定的标准和详细的书面规程。设盲临床试验中使一方或多方不知道受试者治疗分配的程序。单盲指受试者不知，双盲指受试者、研究者、监查员或数据分析者均不知治疗分配。临床试验基本文件是指各自和合在一起允许评价一个临床试验的执行情况和所得数据的质量文件。临床数据在有关文献或医疗器械的临床使用中获得的安全性和/或性能的信息。临床评估对试验用医疗器械相关的临床数据进行评估及分析，以确认或验证在申办者提出的预期使用下医疗器械的临床安全性和性能。监查 是申办者为了保证开展的临床试验能够遵循已批准的方案36ENDEND37