重点手术病人的护理与评估全面资料课件

重点手术病人的护理与评估重点手术病人的护理与评估重点手术病人的护理与评估1心功能不全心功能不全01妊娠期妊娠期02高血压、高血压、呼吸功能障碍呼吸功能障碍03婴幼儿和老年手术婴幼儿和老年手术病人病人04手术室重点病人C心功能不全01妊娠期02高血压、03婴幼儿和老年手术病人042p 全身情况全身情况1.1.发育、体重、营养；发育、体重、营养；2.Broca指数、体重指数指数、体重指数（BMI）；）；3.3.肥胖和体重过轻病人；肥胖和体重过轻病人；4.4.对贫血、脱水等术前均应适当纠正；对贫血、脱水等术前均应适当纠正；5.5.急性炎症；急性炎症；6.6.基础代谢率基础代谢率 。全身情况发育、体重、营养；3心功能分级及其意义心功能分级及其意义级别级别 屏气试屏气试验验 临床表现临床表现 临床意义临床意义 麻醉耐受力麻醉耐受力 级级 30s 能能耐耐受受日日常常体体力力活活动动，活活动动后后无心慌、气短等不适感无心慌、气短等不适感 心功能正心功能正常常 良好良好 级级2030s 对日常体力活动有一定的不适对日常体力活动有一定的不适感，往往自行限制或控制活动感，往往自行限制或控制活动量，不能作跑步或用力的工作量，不能作跑步或用力的工作 心功能较心功能较差差 如如正正确确处处理理、适适宜宜，耐耐受受较较好好级级 1020s 轻度或一般体力活动后有明显轻度或一般体力活动后有明显不适，心悸、气促明显，只能不适，心悸、气促明显，只能胜任极轻微的体力活动或静息胜任极轻微的体力活动或静息 心心功功能能不不全全麻醉前应充分麻醉前应充分准备，应避免准备，应避免增加心脏负担增加心脏负担 级级 10s 不能耐受如何体力活动，静息不能耐受如何体力活动，静息时也感气促，不能平卧，有端时也感气促，不能平卧，有端坐呼吸、心动过速等表现坐呼吸、心动过速等表现 心功能衰心功能衰竭竭 极差，一般需极差，一般需推迟手术推迟手术 心功能分级及其意义级别 屏气试验 临床表现 临床意义 麻醉耐4感官01借助机器、物理手段02辅助工具03心理测量04ONTENTS护理评估C感官01借助机器、物理手段02辅助工具03心理测量04ONT5皮肤01胃肠道准备02血压、呼吸功能03化验结果04ONTENTS术前手术病人评估（身体）C皮肤01胃肠道准备02血压、呼吸功能03化验结果04ONTE6紧张01血压高、心率快02四肢发凉、发抖、意识障碍03病理活动04ONTENTS术前手术病人评估（心理）C紧张01血压高、心率快02四肢发凉、发抖、意识障碍03病理活7介绍介绍m配合护士、手术室环境、设备m入室时间，麻醉配合注意事项m手术开始大约时间m手术前要求（术前禁食、水）m手术麻醉及术中束缚要求m输液部位、各种引流管道对康复的影响m指导病人术中出现特殊情况的自我护理（恶心、呕吐做深呼吸等）介绍8病人的接送01病人的核对02术中病人的保护护理03术中输液输血的管理04保护病人的措施05清点物品、护理记录06ONTENTS术中管理C病人的接送01病人的核对02术中病人的保护护理03术中输液输9能耐受日常体力活动，活动后无心慌、气短等不适感如正确处理、适宜，耐受较好重点患者交接形式、内容存在的问题重点患者交接形式、内容存在的问题小儿、老人烦躁、交流障碍、意识不清等特殊患者应通过医生、家属或陪伴者确认患者信息。能耐受日常体力活动，活动后无心慌、气短等不适感能耐受日常体力活动，活动后无心慌、气短等不适感术前手术病人评估（身体）麻醉前应充分准备，应避免增加心脏负担配合护士、手术室环境、设备4、加温冲洗液：腹、胸腔冲洗液均加温至37度，电切液也要加温三人指：医生、洗手、巡回护士严格执行手术安全核查制度、落实麻醉前、手术开始前、病人离开手术室前麻醉师、手术医生、手术室巡回护士及手术病人共同参与的手术安全核查疼痛刺激（吸痰、撤除导管、低氧、高碳酸血症）巡回护士可与患者亲切交谈以减轻病人的恐惧心理，使病人顺利过渡到麻醉阶段。输液部位、各种引流管道对康复的影响禁止使用升压药（肾上腺素、阿托品）手术麻醉及术中束缚要求一、病人接送一、病人接送m手术病人交接单m途中防护、保护、保暖能耐受日常体力活动，活动后无心慌、气短等不适感一、病人接送10重点患者交接形式、内容存在的问题重点患者交接形式、内容存在的问题m1核查腕带标记核查腕带标记m2以主动沟通方式确定病人以主动沟通方式确定病人m3通过家属和陪伴者确认病人：对昏迷、幼儿、智力障碍者可由通过家属和陪伴者确认病人：对昏迷、幼儿、智力障碍者可由家属或陪伴者叙述患者个人信息，护士核对以确认无误家属或陪伴者叙述患者个人信息，护士核对以确认无误m4手术病人识别是指正确的手术病人，正确的手术部位，正确的手术病人识别是指正确的手术病人，正确的手术部位，正确的手术方式。手术方式。m5手术室护士应重点落实接收病人开始到病人进入手术间的核对手术室护士应重点落实接收病人开始到病人进入手术间的核对重点患者交接形式、内容存在的问题1核查腕带标记11二、病人核对二、病人核对m手术病人交接单m核查手腕带手术交接登记本、病历信息是否一致。m以主动沟通的方式确认患者（尽量开放式体问）m小儿、老人烦躁、交流障碍、意识不清等特殊患者应通过医生、家属或陪伴者确认患者信息。二、病人核对手术病人交接单12ONTENTS目录严格执行手术安全核查制度、落实麻醉前、手术开始前、病人离开手术室前麻醉师、手术医生、手术室巡回护士及手术病人共同参与的手术安全核查CONTENTS目录严格执行手术安全核查制度、落实麻醉前、手13三、术中病人保护护理三、术中病人保护护理m33.3%中心体温小于35度,全麻手术超过3h、一般手术超过2h，容易出现术中低体温，术中低体温对病人造成的危害及严重，所以我i们应采取有效措施防止低体温，积极采取预保暖措施，具体方法：m1、室温22-25。m2、保暖：术前被子遮盖m3、输注温生理盐水m4、加温冲洗液：腹、胸腔冲洗液均加温至37度，电切液也要加温三、术中病人保护护理33.3%中心体温小于35度,全麻手术超14ONTENTS四、术中输液输血的管理术中输液输血的管理CONTENTS四、术中输液输血的管理C15五、保护手术病人措施五、保护手术病人措施m1运送病人途中要将护栏抬起避免摔伤，保护好各种管路避免脱落。m2注意病人隐私，消毒铺单前要及时为病人进行遮挡。m3适当使用约束带避免病人坠床m4眼部保护：俯卧位使用头拖注意眼周m5摆放体位时不影响麻醉手术前提下尽量让病人感到舒适，避免损伤神经五、保护手术病人措施1运送病人途中要将护栏抬起避免摔伤，保护16不影响患者呼吸、血液循环01不压迫患者外周神经02不过度牵拉病人肌肉骨骼03防止发生体位并发症04ONTENTS重点病人体位注意事项C不影响患者呼吸、血液循环01不压迫患者外周神经02不过度牵拉17六、清点物品六、清点物品m清点原则：m3人4次清点制度：m三人指：医生、洗手、巡回护士m四次：指开始前、关闭体腔前后，术毕后，在一些腔隙部位如膈肌、子宫、心包、后腹膜等关闭前后刷手护士与巡回护士共同清点物品。m术中临时器械敷料添加：洗手、巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两次并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用，坚持：”唱点原则“（洗手护士大声数数，巡回护士小声复述）六、清点物品清点原则：术中临时器械敷料添加：18ONTENTS七、护理记录客观、真实、准确、及时、完整客观、真实、准确、及时、完整CONTENTS七、护理记录客观、真实、准确、及时、完整C19疼痛刺激（吸痰、撤除导管、低氧、高碳酸血症）心跳骤停心跳骤停禁止使用升压药（肾上腺素、阿托品）高血压高血压保持呼吸道通畅、吸痰呼吸功能障碍呼吸功能障碍婴幼儿老年人、保持安静湿度湿度ONTENTS麻醉恢复期C疼痛刺激（吸痰、撤除导管、低氧、高碳酸血症）心跳骤停禁止使用20注意：注意：m巡回护士可与患者亲切交谈以减轻病人的恐惧心理，使病人顺利过渡到麻醉阶段。m术中密切观察病人生命体征，用物备齐，发现问题及时处理。m严格控制补液量和补液速度，对心、肺、肾功能不全的病人尤其要谨慎m老年病人因补液不当造成心肺功能衰竭和术中术后血压波动过大造成脑血管意外的病例屡有报告，应引起高度重视。m妊娠病人手术过程中严密监控产妇的血液、脉搏、血氧、心电图，严密监控胎儿情况。注意：巡回护士可与患者亲切交谈以减轻病人的恐惧心理，使病人顺21LOREM IPSUM DOLOR感谢聆听LOREM IPSUM DOLOR感谢聆听22重点手术病人的护理与评估全面资料课件