糖尿病及糖尿病病人的饮食指导课件

糖尿病及糖尿病病人的糖尿病及糖尿病病人的饮食指导饮食指导糖尿病及糖尿病病人的饮食指导1什么是糖尿病？什么是糖尿病？n n糖尿病是21世纪的流行病，是继心脑血管病、癌症之后的第三大疾病。在我国，随着人民物质生活和医疗诊断水平的提高，糖尿病患者逐年增多，目前已达到三千万名左右，其中，大约95%属于2型糖尿病。什么是糖尿病？糖尿病是21世纪的流行病，是继心脑血管病、癌症2n n一、正常的身体如何将食物转化成为能量一、正常的身体如何将食物转化成为能量n n1 1）食物变成葡萄糖）食物变成葡萄糖n n2 2）葡萄糖进入细胞）葡萄糖进入细胞n n3 3）细胞将葡萄糖转化成能量）细胞将葡萄糖转化成能量n n二、糖尿病的发生经过二、糖尿病的发生经过n n1 1）食物转化成为葡萄糖）食物转化成为葡萄糖n n2 2）葡萄糖无法进入细胞内）葡萄糖无法进入细胞内n n3 3）细胞无法产生能量）细胞无法产生能量一、正常的身体如何将食物转化成为能量3n三、糖尿病的典型症状n n1 1）口渴和多尿）口渴和多尿n n2 2）容易饥饿，食量大增）容易饥饿，食量大增n n3 3）体重减轻）体重减轻n n4 4）疲乏）疲乏n n5 5）其它症状：皮肤瘙痒、视力下降等）其它症状：皮肤瘙痒、视力下降等三、糖尿病的典型症状4n糖尿病的论断标准n n1）有典型糖尿病“三多一少”症状，随机血糖200毫克/分升（11.1毫摩尔/升)n n2)空腹血糖126毫克/分升（7毫摩尔/升)或餐后2小时200毫克/分升（11.1毫摩尔/升)糖尿病的论断标准519971997年美国糖尿病协会（年美国糖尿病协会（年美国糖尿病协会（年美国糖尿病协会（ADAADA）推荐的新糖尿病论断标准）推荐的新糖尿病论断标准）推荐的新糖尿病论断标准）推荐的新糖尿病论断标准糖尿病的分类糖尿病的分类糖尿病的分类糖尿病的分类1 1型糖尿病型糖尿病胰腺不能产生或只能产极少量的胰岛素胰腺不能产生或只能产极少量的胰岛素治疗，多见于儿童和青少年治疗，多见于儿童和青少年2 2型糖尿病型糖尿病由于胰岛素敏感性下降、使胰腺分泌的由于胰岛素敏感性下降、使胰腺分泌的胰岛素不能正常地发挥作用，机体对胰胰岛素不能正常地发挥作用，机体对胰岛素抵抗，形成岛素抵抗，形成“高血糖高血糖”。多发生于中。多发生于中老年人，超过老年人，超过95%95%的糖尿病患者属于此的糖尿病患者属于此类类妊娠糖尿病妊娠糖尿病发生于孕妇发生于孕妇其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病如营养不良性糖尿如营养不良性糖尿1997年美国糖尿病协会（ADA）推荐的新糖尿病论断标准糖尿6ADA（美国糖尿病协会）血糖的控制目标（美国糖尿病协会）血糖的控制目标良好良好一般一般不良不良空腹血糖空腹血糖mg mg dldl（mmol Lmmol L）115115（6.46.4）80-12080-120（4.4-6.84.4-6.8）8080（4.44.4）oror140140(7.8)(7.8)餐后血糖餐后血糖mg mg dldl（mmol Lmmol L）120120（6.76.7）100100（5.65.6）-140-140（7.87.8）100100（5.65.6）oror180180(10)(10)糖化血红蛋白糖化血红蛋白（%）6%6%7%7%8%8%ADA（美国糖尿病协会）血糖的控制目标良好一般不良空腹血糖m7哪些人易患糖尿病？哪些人易患糖尿病？l l缺乏运动l l肥胖l l老年l l遗传l l生产过重婴儿的母亲哪些人易患糖尿病？缺乏运动8糖尿病的并发症糖尿病的并发症n n一、大血管病变的表现一、大血管病变的表现一、大血管病变的表现一、大血管病变的表现n n心血管病变：冠心病、心绞痛、心肌梗死心血管病变：冠心病、心绞痛、心肌梗死n n脑血管病变：脑动脉硬化、中风脑血管病变：脑动脉硬化、中风n n下肢（末梢）血管病变：糖尿病足、足坏疽（需要截肢）下肢（末梢）血管病变：糖尿病足、足坏疽（需要截肢）n n二、微血管病变的表现二、微血管病变的表现二、微血管病变的表现二、微血管病变的表现n n眼睛：白内障、青光眼，其中以视网膜病变（表现为眼底眼睛：白内障、青光眼，其中以视网膜病变（表现为眼底出血）最常见，后果最严重，常造成视力突然减退或失明。出血）最常见，后果最严重，常造成视力突然减退或失明。n n肾脏：糖化血红蛋白增多使肾脏小动脉受损，使大分子的肾脏：糖化血红蛋白增多使肾脏小动脉受损，使大分子的蛋白质也漏出血管，出现蛋白质。久而久之，肾功能逐渐蛋白质也漏出血管，出现蛋白质。久而久之，肾功能逐渐衰竭，形成糖尿病肾病，最终可能需要肾透析治疗。衰竭，形成糖尿病肾病，最终可能需要肾透析治疗。糖尿病的并发症一、大血管病变的表现9低血糖反应及处理n n在日常生活中，请注意低血糖反应在日常生活中，请注意低血糖反应n n什么是低血糖？什么是低血糖？什么是低血糖？什么是低血糖？n n血糖低于一定数值时（一般为血糖低于一定数值时（一般为60mg/dl60mg/dl）引起人体一系列生理病理改变，）引起人体一系列生理病理改变，重者可引起昏迷。（低血糖昏迷）重者可引起昏迷。（低血糖昏迷）n n低血糖的原因？低血糖的原因？低血糖的原因？低血糖的原因？n n吃得太少，饮食不均衡或无规律。吃得太少，饮食不均衡或无规律。n n运动过度或空腹运动。运动过度或空腹运动。n n服用过多的降血糖药或注射过多的胰岛素。服用过多的降血糖药或注射过多的胰岛素。n n低血糖的预防低血糖的预防低血糖的预防低血糖的预防n n根据饮食计划规律进食。根据饮食计划规律进食。n n有药应仔细，勿过量。有药应仔细，勿过量。n n勿在餐前运动，而应该在饭后运动，或者在运动前加餐，每天的活动勿在餐前运动，而应该在饭后运动，或者在运动前加餐，每天的活动量应相接近。量应相接近。低血糖反应及处理在日常生活中，请注意低血糖反应10n n良好的安全习惯良好的安全习惯n n携带快速吸收的糖果n n随身携带糖尿病病人身份卡n n低血糖的表现低血糖的表现n n饥饿、头晕、心慌、心跳、出冷汗、紧张、发抖等，以上症状可单独或一起出现。良好的安全习惯11n n治疗、处理治疗、处理n n1 1、测量血糖，若低于、测量血糖，若低于60mg/dl60mg/dl则为低血糖则为低血糖n n2 2、饮半杯果汁，汽水或服、饮半杯果汁，汽水或服15g15g葡萄糖制剂。葡萄糖制剂。n n3 3、1515分钟后再测血糖，若血糖仍低于分钟后再测血糖，若血糖仍低于65mg/dl65mg/dl，再饮，再饮半杯果汁。半杯果汁。n n4 4、如果低血糖发生在非吃饭时间，可马上吃一点点、如果低血糖发生在非吃饭时间，可马上吃一点点心，如三块饼干，半杯牛奶等，如果刚好在吃饭时心，如三块饼干，半杯牛奶等，如果刚好在吃饭时间，则同平时一样吃饭。间，则同平时一样吃饭。n n5 5、如果发生低血糖昏迷，则应注射胰高血糖素。、如果发生低血糖昏迷，则应注射胰高血糖素。n n以上是低血糖的经典处理方式，但有时条件有限，以上是低血糖的经典处理方式，但有时条件有限，如没有随身带血糖仪、没有果汁等。在这种情况下如没有随身带血糖仪、没有果汁等。在这种情况下如发生低血糖，应马上吃含糖的食物：如水果糖、如发生低血糖，应马上吃含糖的食物：如水果糖、巧克力、饼干、水果等。巧克力、饼干、水果等。治疗、处理12n n糖尿病病人的饮良指南n n一、糖尿病饮食首先是健康的，促进正常体重的饮一、糖尿病饮食首先是健康的，促进正常体重的饮食。食。n n1 1、健康的饮食结构应符合食物金字塔、健康的饮食结构应符合食物金字塔n n1 1）饮食主要以谷物类，蔬菜和水果为主，象金字）饮食主要以谷物类，蔬菜和水果为主，象金字塔的基础塔的基础n n2 2）适量地每天都应吃一些蛋白质食品，如肉类、）适量地每天都应吃一些蛋白质食品，如肉类、家禽类、鱼类、蛋类、豆类、豆制品类、果实类，家禽类、鱼类、蛋类、豆类、豆制品类、果实类，以及奶类食品。以及奶类食品。n n3 3）动物脂肪、奶油、植物油、甜等在金字塔的尖）动物脂肪、奶油、植物油、甜等在金字塔的尖顶上，是饮食结构中最不重要的一部份，对人体健顶上，是饮食结构中最不重要的一部份，对人体健康危害大要贡献，应不用或少用。康危害大要贡献，应不用或少用。糖尿病病人的饮良指南13n n2 2、健康的饮食应是低脂肪，低胆固醇，高纤维素，少加工的食品，、健康的饮食应是低脂肪，低胆固醇，高纤维素，少加工的食品，下面的表格将常用的食物分类，供您参考。下面的表格将常用的食物分类，供您参考。食物食物最佳选择最佳选择可以选择可以选择不佳选择不佳选择谷类谷类粗粮，麦片全麦面包、馒头、粗粮，麦片全麦面包、馒头、不加工的面条面筋，西米，不加工的面条面筋，西米，粉丝，粉皮粉丝，粉皮白米，白馒头、白面包、方白米，白馒头、白面包、方便面、酥打饼干便面、酥打饼干甜面包、甜馒头、甜饼干，蛋糕，甜面包、甜馒头、甜饼干，蛋糕，糯米糕点，西式糕点糯米糕点，西式糕点蔬菜水果类蔬菜水果类新鲜蔬菜、瓜菜，水果，冷新鲜蔬菜、瓜菜，水果，冷冻蔬菜，云耳，木耳，草茹，冻蔬菜，云耳，木耳，草茹，蘑菇，冬茹，竹笋，冬笋，蘑菇，冬茹，竹笋，冬笋，莲藕等。莲藕等。腌制的蔬菜如：咸菜，榨菜，腌制的蔬菜如：咸菜，榨菜，梅干菜梅干菜糖水浸的罐头水果，蜜饯水果如糖水浸的罐头水果，蜜饯水果如加应子等，油炸的蔬菜加应子等，油炸的蔬菜蛋白质类蛋白质类鱼类，蛋白，黄豆，豆腐，鱼类，蛋白，黄豆，豆腐，豆腐干，五香豆干，素鸡，豆腐干，五香豆干，素鸡，鲜腐皮，鲜腐竹，各种豆类，鲜腐皮，鲜腐竹，各种豆类，烤夫，面筋，豆浆，各类果烤夫，面筋，豆浆，各类果实实瘦肉，鸡肉，蛋，豆泡，油瘦肉，鸡肉，蛋，豆泡，油面筋，花生酱面筋，花生酱油炸类，肥肉，骨头，内脏，鸡油炸类，肥肉，骨头，内脏，鸡脚，鸡翅膀，蟹，甲鱼，皮蛋，脚，鸡翅膀，蟹，甲鱼，皮蛋，咸蛋，加工腌制的肉，如火腿、咸蛋，加工腌制的肉，如火腿、香肠、肉干、肉松、叉烧香肠、肉干、肉松、叉烧奶类奶类牛奶，酸奶牛奶，酸奶炼乳，巧克力奶，奶昔，雪糕，炼乳，巧克力奶，奶昔，雪糕，冰淇淋，果味酸奶冰淇淋，果味酸奶脂肪类脂肪类各类果实：花生，腰果，南各类果实：花生，腰果，南瓜子，芝麻，杏仁，核桃瓜子，芝麻，杏仁，核桃植物油，麻油，软麦淇淋植物油，麻油，软麦淇淋猪油，鸡油，奶油，硬麦淇淋猪油，鸡油，奶油，硬麦淇淋调味品调味品姜，葱，蒜，花椒，八角，姜，葱，蒜，花椒，八角，丁香，五香粉，咖哩粉等丁香，五香粉，咖哩粉等酱油，盐，糖，酒酱油，盐，糖，酒饮品饮品白开水，稀茶，清菜汤白开水，稀茶，清菜汤浓茶，咖啡，减肥汽水浓茶，咖啡，减肥汽水汽水，甜饮料，酒类，骨汤，肉汽水，甜饮料，酒类，骨汤，肉汤汤2、健康的饮食应是低脂肪，低胆固醇，高纤维素，少加工的食品，14n n二、糖尿病饮食应该是很有规律的。二、糖尿病饮食应该是很有规律的。n n每日三餐应相距每日三餐应相距4-54-5小时，暴饮暴食，或者有上一顿没一顿对控制血糖小时，暴饮暴食，或者有上一顿没一顿对控制血糖是很不利的。是很不利的。n n三、糖尿病包含的另一原则是每餐包括各类食物，三、糖尿病包含的另一原则是每餐包括各类食物，有蛋白质类，谷物类，和蔬果类。有蛋白质类，谷物类，和蔬果类。n n四、最新的研究发现，一些微量元素对控制血糖四、最新的研究发现，一些微量元素对控制血糖很有帮助。很有帮助。n n五、纤维素对血糖的控制有特殊的作用。五、纤维素对血糖的控制有特殊的作用。n n六、烟酒对血糖的影响六、烟酒对血糖的影响二、糖尿病饮食应该是很有规律的。15糖尿病饮食计划糖尿病饮食计划n n称重饮食称重饮食n n食物指食物指生重生重5050g g富强粉富强粉75g75g馒头馒头70g70g切面切面100g100g大米大米200g200g 250g250g300g300g米饭米饭（软饭）（软饭）（软饭）（软饭）糖尿病饮食计划称重饮食16简单估算理想体重简单估算理想体重n n标准体重（公斤标准体重（公斤)=)=身高（厘米）身高（厘米）105105n n理想体重：标准体重理想体重：标准体重 10%10%n n肥胖：肥胖：标准体重标准体重 20 20n n消瘦：消瘦：标准体重标准体重 20 20简单估算理想体重标准体重（公斤)=身高（厘米）10517体重指数判定理想体重体重指数判定理想体重n n体重指数体重指数体重指数体重指数BMIBMI又称体质指数又称体质指数又称体质指数又称体质指数n n BMI BMI：体重（体重（体重（体重（kgkgkgkg）/身高（身高（身高（身高（m m m m）2 2 n n BMI BMI 可较好地反映机体的肥胖程度可较好地反映机体的肥胖程度可较好地反映机体的肥胖程度可较好地反映机体的肥胖程度n n BMIBMI值值值值2424为中国成人为中国成人为中国成人为中国成人超重超重的界限的界限的界限的界限n n BMIBMI值值值值2828为为为为肥胖肥胖的界限的界限的界限的界限体重指数判定理想体重体重指数BMI又称体质指数18控制腰围控制腰围n n腰围腰围腰围腰围（WCWCWCWC）是指腰部周径的长度）是指腰部周径的长度）是指腰部周径的长度）是指腰部周径的长度n n目目目目前前前前公公公公认认认认腰腰腰腰围围围围是是是是衡衡衡衡量量量量脂脂脂脂肪肪肪肪在在在在腹腹腹腹部部部部蓄蓄蓄蓄积积积积程程程程度度度度的的的的最最最最简单简单简单简单、实用实用实用实用的指标。的指标。的指标。的指标。n n在在在在BMIBMIBMIBMI并并并并不不不不太太太太高高高高者者者者，腰腰腰腰围围围围大大大大于于于于界界界界值值值值，是是是是独独独独立立立立的的的的危险性预测因素。危险性预测因素。危险性预测因素。危险性预测因素。控制腰围19合理体重 合理体重合理体重合理体重合理体重 RW RW RW RW：中至重度肥胖的病人可在短期内实现中至重度肥胖的病人可在短期内实现中至重度肥胖的病人可在短期内实现中至重度肥胖的病人可在短期内实现并可长期维持的体重水平，对有效控制血糖、血压和并可长期维持的体重水平，对有效控制血糖、血压和并可长期维持的体重水平，对有效控制血糖、血压和并可长期维持的体重水平，对有效控制血糖、血压和血脂有确定的意义，较为现实血脂有确定的意义，较为现实血脂有确定的意义，较为现实血脂有确定的意义，较为现实合理体重20成人糖尿病每日能量供给 （kcalkg 标准体重）劳动强度劳动强度劳动强度劳动强度 消瘦消瘦消瘦消瘦理想理想理想理想肥胖肥胖肥胖肥胖 重体力重体力重体力重体力 45 45 45 4550 40 3550 40 3550 40 3550 40 35 中体力中体力中体力中体力 40 35 30 40 35 30 40 35 30 40 35 30 轻体力轻体力轻体力轻体力 35 35 35 35 30 30 30 30 20 20 20 2025 25 25 25 卧卧卧卧 床床床床 25 25 25 2530 2030 2030 2030 2025 1525 1525 1525 152020202012成人糖尿病每日能量供给 21各食物成分的日热量比例各食物成分的日热量比例n n蛋白质产热占总能量的蛋白质产热占总能量的15152020，优质，优质蛋白占蛋白占1/31/3n n脂肪产热占总能量的脂肪产热占总能量的 25 253030，胆固醇，胆固醇每日每日300mg300mgn n碳水化合物产热应占全日总能量的碳水化合物产热应占全日总能量的50506060n n每日摄入膳食纤维每日摄入膳食纤维20g20g左右左右各食物成分的日热量比例蛋白质产热占总能量的1520，优22食品交换份法（协和医院）组组 别别类类 别别每份重量每份重量（克）（克）热热 量量（千卡）（千卡）蛋白质蛋白质（克）（克）脂脂 肪肪（克）（克）碳水化合物碳水化合物（克）（克）主主 要要营养素营养素一、谷薯组一、谷薯组1.1.谷薯类谷薯类2525（0.50.5两）两）90902.02.0-20.020.0碳水碳水化合物化合物膳食纤维膳食纤维二、菜果组二、菜果组2.2.蔬菜类蔬菜类3.3.水果类水果类500500（1 1斤）斤）200200（4 4两）两）909090905.05.01.01.0-17.017.021.021.0无机盐无机盐维生素维生素膳食纤维膳食纤维三、肉蛋组三、肉蛋组4.4.大豆类大豆类5.5.奶类奶类6.6.肉蛋类肉蛋类2525（0.50.5两）两）160160（3 3两）两）5050（1 1两）两）9090909090909.09.05.05.09.09.04.04.05.05.06.06.04.04.06.06.0蛋白质蛋白质四、油脂组四、油脂组7.7.硬果类硬果类8.8.油脂类油脂类1515（1/31/3两）两）1010（1 1汤匙）汤匙）909090904.04.0-7.07.010.010.02.02.0-脂肪脂肪表表1 1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值食品交换四大类（八小类）内容和营养价值34食品交换份法（协和医院）组 别类 别每份重量热 量蛋白23表表表表2 2 2 2 等值谷薯类食品交换表等值谷薯类食品交换表等值谷薯类食品交换表等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2 2 2 2克，碳水化合物克，碳水化合物克，碳水化合物克，碳水化合物20202020克，热量克，热量克，热量克，热量90909090千卡千卡千卡千卡食食食食 品品品品重量重量重量重量（克）（克）（克）（克）食食食食 品品品品重量重量重量重量（克）（克）（克）（克）大米、大米、大米、大米、小米、糯米、薏米小米、糯米、薏米小米、糯米、薏米小米、糯米、薏米2525绿豆、红豆、芸豆、干豌豆绿豆、红豆、芸豆、干豌豆绿豆、红豆、芸豆、干豌豆绿豆、红豆、芸豆、干豌豆2525高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴2525干粉条、干莲子干粉条、干莲子干粉条、干莲子干粉条、干莲子2525面粉面粉面粉面粉、米粉、玉米面、米粉、玉米面、米粉、玉米面、米粉、玉米面2525油条、油饼、苏打饼干油条、油饼、苏打饼干油条、油饼、苏打饼干油条、油饼、苏打饼干2525混合面混合面混合面混合面2525烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头3535燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面2525咸面包、窝头咸面包、窝头咸面包、窝头咸面包、窝头3535荞麦面、苦荞面荞麦面、苦荞面荞麦面、苦荞面荞麦面、苦荞面2525生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条100100各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面2525湿粉皮湿粉皮湿粉皮湿粉皮150150通心粉通心粉通心粉通心粉2525鲜玉米（鲜玉米（鲜玉米（鲜玉米（1 1中个带棒心）中个带棒心）中个带棒心）中个带棒心）20020035表2 等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质2克24表表表表3 3 3 3 等值蔬菜类食品交换表等值蔬菜类食品交换表等值蔬菜类食品交换表等值蔬菜类食品交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5 5 5 5克，碳水化合物克，碳水化合物克，碳水化合物克，碳水化合物17171717克，热量克，热量克，热量克，热量90909090千卡千卡千卡千卡食食食食 品品品品重量重量重量重量(克克克克)食食食食 品品品品重量重量重量重量(克克克克)大白菜大白菜大白菜大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、圆白菜、菠菜、油菜、圆白菜、菠菜、油菜、圆白菜、菠菜、油菜500500白萝卜白萝卜白萝卜白萝卜、青椒、茭白、冬笋、青椒、茭白、冬笋、青椒、茭白、冬笋、青椒、茭白、冬笋400400韭菜、茴香、茼蒿韭菜、茴香、茼蒿韭菜、茴香、茼蒿韭菜、茴香、茼蒿500500倭瓜、南瓜、菜花倭瓜、南瓜、菜花倭瓜、南瓜、菜花倭瓜、南瓜、菜花350350芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔500500鲜豇豆、鲜豇豆、鲜豇豆、鲜豇豆、扁豆扁豆扁豆扁豆、洋葱、蒜苗、洋葱、蒜苗、洋葱、蒜苗、洋葱、蒜苗250250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500500胡萝卜胡萝卜胡萝卜胡萝卜200200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500500山药、荸荠、藕、凉薯山药、荸荠、藕、凉薯山药、荸荠、藕、凉薯山药、荸荠、藕、凉薯150150芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜500500茨菇、芋头、百合茨菇、芋头、百合茨菇、芋头、百合茨菇、芋头、百合100100蕹菜、苋菜、龙须菜蕹菜、苋菜、龙须菜蕹菜、苋菜、龙须菜蕹菜、苋菜、龙须菜500500毛豆毛豆毛豆毛豆、鲜豌豆、鲜豌豆、鲜豌豆、鲜豌豆7070绿豆芽、鲜蘑、水浸海带绿豆芽、鲜蘑、水浸海带绿豆芽、鲜蘑、水浸海带绿豆芽、鲜蘑、水浸海带50050036表3 等值蔬菜类食品交换表每份蔬菜类供蛋白质5克25表表表表4 4 4 4 等值肉蛋类食品交换表等值肉蛋类食品交换表等值肉蛋类食品交换表等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9 9 9 9克，脂肪克，脂肪克，脂肪克，脂肪6 6 6 6克，热量克，热量克，热量克，热量 90 90 90 90 千卡千卡千卡千卡食食食食 品品品品重量重量重量重量(克克克克)食食食食 品品品品重量重量重量重量(克克克克)熟火腿熟火腿熟火腿熟火腿*、香肠、香肠、香肠、香肠*2020鸡蛋粉鸡蛋粉鸡蛋粉鸡蛋粉1515肥瘦猪肉肥瘦猪肉肥瘦猪肉肥瘦猪肉2525鸡蛋（鸡蛋（鸡蛋（鸡蛋（1 1大个带壳）大个带壳）大个带壳）大个带壳）6060熟叉烧肉（无糖）熟叉烧肉（无糖）熟叉烧肉（无糖）熟叉烧肉（无糖）*、午餐肉、午餐肉、午餐肉、午餐肉*3535鸭蛋、松花（鸭蛋、松花（鸭蛋、松花（鸭蛋、松花（1 1大个带壳）大个带壳）大个带壳）大个带壳）6060熟酱牛肉熟酱牛肉熟酱牛肉熟酱牛肉*、熟酱鸭、熟酱鸭、熟酱鸭、熟酱鸭*、大肉肠、大肉肠、大肉肠、大肉肠3535鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6 6个带壳）个带壳）个带壳）个带壳）6060瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉5050鸡蛋清鸡蛋清鸡蛋清鸡蛋清150150带骨排骨带骨排骨带骨排骨带骨排骨7070带鱼带鱼带鱼带鱼8080鸭肉、鸡肉鸭肉、鸡肉鸭肉、鸡肉鸭肉、鸡肉5050草鱼、鲤鱼草鱼、鲤鱼草鱼、鲤鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、甲鱼、比目鱼、甲鱼、比目鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝对虾、青虾、鲜贝对虾、青虾、鲜贝对虾、青虾、鲜贝 8080鹅肉鹅肉鹅肉鹅肉5050蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100100兔肉兔肉兔肉兔肉100100水浸海参水浸海参水浸海参水浸海参350350*熟肉制品的重量约为生肉的一半熟肉制品的重量约为生肉的一半 表4 等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9克，脂26表表表表5 5 5 5 等值大豆类食品交换表等值大豆类食品交换表等值大豆类食品交换表等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质9 9 9 9克，脂肪克，脂肪克，脂肪克，脂肪4 4 4 4克，碳水化合物克，碳水化合物克，碳水化合物克，碳水化合物4 4 4 4克克克克食食食食 品品品品重量重量重量重量(克克克克)食食食食 品品品品重量重量重量重量(克克克克)腐竹腐竹腐竹腐竹2020北豆腐北豆腐北豆腐北豆腐100100大豆大豆大豆大豆2525南豆腐（嫩豆腐）南豆腐（嫩豆腐）南豆腐（嫩豆腐）南豆腐（嫩豆腐）150150大豆粉大豆粉大豆粉大豆粉2525豆浆（黄豆重量豆浆（黄豆重量豆浆（黄豆重量豆浆（黄豆重量1 1份份份份加水重量加水重量加水重量加水重量8 8份磨浆）份磨浆）份磨浆）份磨浆）400400豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干5050油豆腐油豆腐油豆腐油豆腐3030表5 等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质9克27表表表表6 6 6 6 等值奶类食品交换表等值奶类食品交换表等值奶类食品交换表等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质5 5 5 5克，脂肪克，脂肪克，脂肪克，脂肪5 5 5 5克，碳水化合物克，碳水化合物克，碳水化合物克，碳水化合物6 6 6 6克，热量克，热量克，热量克，热量90909090千卡千卡千卡千卡食食食食 品品品品重量重量重量重量（克）（克）（克）（克）食食食食 品品品品重量（克）重量（克）重量（克）重量（克）奶粉奶粉奶粉奶粉2020 牛奶牛奶牛奶牛奶160160 脱脂奶粉脱脂奶粉脱脂奶粉脱脂奶粉2525 羊奶羊奶羊奶羊奶160160 乳酪（企司）乳酪（企司）乳酪（企司）乳酪（企司）2525 无糖酸奶无糖酸奶无糖酸奶无糖酸奶130130表6 等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质5克，脂28表表表表7 7 7 7 等值水果类食品交换表等值水果类食品交换表等值水果类食品交换表等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质每份水果类供蛋白质每份水果类供蛋白质每份水果类供蛋白质1 1 1 1克，碳水化合物克，碳水化合物克，碳水化合物克，碳水化合物21212121克，热量克，热量克，热量克，热量90909090千卡千卡千卡千卡食食食食 品品品品市品重量市品重量市品重量市品重量(克克克克)食食食食 品品品品市品重市品重市品重市品重量量量量(克克克克)柿、香蕉、鲜柿、香蕉、鲜柿、香蕉、鲜柿、香蕉、鲜荔枝荔枝荔枝荔枝150150 李子、杏李子、杏李子、杏李子、杏200200 梨、桃、苹果梨、桃、苹果梨、桃、苹果梨、桃、苹果200200 葡萄葡萄葡萄葡萄200200 橘子、橙子、橘子、橙子、橘子、橙子、橘子、橙子、柚子柚子柚子柚子200200 草莓草莓草莓草莓300300 猕猴桃猕猴桃猕猴桃猕猴桃200200 西瓜西瓜西瓜西瓜500500表7 等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质1克29表表表表8 8 8 8 等值油脂硬果类食品交换表等值油脂硬果类食品交换表等值油脂硬果类食品交换表等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪10101010克，热量克，热量克，热量克，热量90909090千卡千卡千卡千卡食食食食 品品品品重量重量重量重量(克克克克)食食食食 品品品品重量重量重量重量(克克克克)花生油、香油花生油、香油花生油、香油花生油、香油（1 1汤匙）汤匙）汤匙）汤匙）1010猪油猪油猪油猪油1010玉米油、菜子油玉米油、菜子油玉米油、菜子油玉米油、菜子油（1 1汤匙）汤匙）汤匙）汤匙）1010牛油牛油牛油牛油1010豆油（豆油（豆油（豆油（1 1汤匙）汤匙）汤匙）汤匙）1010羊油羊油羊油羊油1010红花油红花油红花油红花油（1 1汤匙）汤匙）汤匙）汤匙）1010黄油黄油黄油黄油1010核桃核桃核桃核桃1515葵花子（带壳）葵花子（带壳）葵花子（带壳）葵花子（带壳）2525杏仁杏仁杏仁杏仁1515西瓜子（带壳）西瓜子（带壳）西瓜子（带壳）西瓜子（带壳）4040花生米花生米花生米花生米1515表8 等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪130 制定膳食计划举例制定膳食计划举例n n男性，男性，5656岁岁n n身高身高170170厘米，体重厘米，体重8585公斤公斤n n职业：会计职业：会计n n患糖尿病患糖尿病4 4年，采用口服药饮食治疗，未出年，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症现明显并发症 制定膳食计划举例男性，56岁31 制定膳食计划步骤制定膳食计划步骤n n计算理想体重：计算理想体重：1701701051056565（公斤）（公斤）n n判断患者体型：实际体重判断患者体型：实际体重8585公斤，比标准体重超公斤，比标准体重超3030，属肥胖属肥胖n n判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动n n计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为每日应摄入热能标准为20202525千卡公斤体重，因此全千卡公斤体重，因此全天所需总热量：天所需总热量：6565（20202525）1300130016251625千卡千卡n n根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物份根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物份n n将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食 制定膳食计划步骤计算理想体重：17010532 安排各餐次安排各餐次 定时定量常用餐次及热能分配定时定量常用餐次及热能分配(%)(%)临床体征临床体征早餐早餐加加餐餐午餐午餐加加餐餐晚餐晚餐加加餐餐不用药病情不用药病情20(1/520(1/5)40(2/5)40(2/5)40(2/540(2/5)稳定者稳定者33(1/333(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/333(1/3)用胰岛素病情用胰岛素病情20(1/520(1/5)40(2/5)40(2/5)30301010稳定者稳定者用胰岛素病情用胰岛素病情20(1/520(1/5)10102020101030301010多变者多变者(2/5)(2/5)安排各餐次 33 食谱举例食谱举例餐次餐次食谱食谱主要成分主要成分早餐早餐煮鸡蛋煮鸡蛋稀饭稀饭炒小白菜炒小白菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋 50g 50g 大米大米 50g 50g小白菜小白菜 100g 100g牛奶牛奶 250ml 250ml 午餐午餐米饭米饭葱烧鲫鱼葱烧鲫鱼炒韭菜炒韭菜大米大米 125g 125g鲫鱼鲫鱼 200g 200g韭菜韭菜 150g 150g晚餐晚餐米饭米饭萝卜烧牛肉萝卜烧牛肉蒜苔鸡丝蒜苔鸡丝蒜泥莴笋丝蒜泥莴笋丝大米大米 125g 125g萝卜萝卜 100g 100g牛肉牛肉 100g 100g蒜苔蒜苔 50g 50g鸡肉鸡肉 50g 50g莴笋莴笋 100g 100g 食谱举例餐次食谱主要成分早34糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法n n糖尿病饮食首先是平衡膳食糖尿病饮食首先是平衡膳食n n患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量相一致的食量n n若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食35饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？n n饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻减轻n n进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻会慢慢减轻n n多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜n n少量多餐，将正餐的主食匀出少量多餐，将正餐的主食匀出1 14 4的量作为加餐的量作为加餐n n多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感n n将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改36糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭n n糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。持一定的比例。n n肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。n n若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照60607070的比例摄入，将可的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。毒。n n因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150150200200克。克。糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭糖尿病饮食首先是平衡膳食，37糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉n n由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。导致患者抵抗力降低，更易发生感染。n n缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。n n糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。一定的比例。糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉由于肉食食品摄入减少，势38糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果n n水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质矿物质n n患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量数量n n监测血糖监测血糖糖尿病患者如何吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿39应用代糖食品或甜味剂食品应用代糖食品或甜味剂食品n n甜味剂可以分为无热量（甜味剂可以分为无热量（非营养型非营养型）和有热量）和有热量（营养型）两大类（营养型）两大类n n无热量型：阿司巴甜、糖精等无热量型：阿司巴甜、糖精等n n有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等n n注意事项：代糖并不代表无热能注意事项：代糖并不代表无热能应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有40 糖尿病患者外出应注意的问题糖尿病患者外出应注意的问题n n应坚持自己的营养治疗计划，应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间不能因生活习惯和作息时间的改变而改变的改变而改变n n应随身携带糕点、糖果、甚应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出现低至葡萄糖粉，以便在出现低血糖时及时自救血糖时及时自救n n应注意自己的活动量，不要应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋过于劳累和兴奋41 糖尿病患者外出应注意的问题应坚持自己的营养治疗计划41 成功的饮食治疗成功的饮食治疗始终如一地控制总热能始终如一地控制总热能尽其所能享受生活的乐趣尽其所能享受生活的乐趣与与个个人人文文化化背背景景、饮饮食食习习惯惯、个个人人爱爱好好相相吻吻合合，便于长期坚持便于长期坚持 医生、营养师、护士、患者、家属携手共进医生、营养师、护士、患者、家属携手共进 成功的饮食治疗始终如一地控制总热能42