精神障碍的作业疗法课件

第二第二节节 精神障碍者的作精神障碍者的作业疗业疗法法1精选第二节 精神障碍者的作业疗法1精选精神障碍精神障碍是广泛的精神功能状是广泛的精神功能状态态异常的异常的总总称。称。包括包括神神经经症症心因性疾患心因性疾患精神薄弱精神薄弱性格异常等性格异常等2精选精神障碍是广泛的精神功能状态异常的总称。包括神经症2精选一、精神障碍与精神一、精神障碍与精神疗疗法法一）精神障碍的含一）精神障碍的含义义从以下四方面考从以下四方面考虑虑：1、精神障碍是指以主、精神障碍是指以主观观体体验验异常及行异常及行为为异异 常常为为主要症状的大主要症状的大脑脑功能活功能活动动障碍的障碍的总总称。称。2、具体的精神疾病或特定疾病状、具体的精神疾病或特定疾病状态态的的总总称。称。3、精神、精神处处于持于持续续或固定的缺陷状或固定的缺陷状态态。4、精神障碍由医学、社会、文化的因素决定。、精神障碍由医学、社会、文化的因素决定。3精选一、精神障碍与精神疗法一）精神障碍的含义从以下四方面考虑：3二）二）治治疗疗的方法的方法1、身体、身体疗疗法：法：电电休克休克疗疗法：适用于躁狂症，自法：适用于躁狂症，自杀杀企企图图，精神分裂症等。精神分裂症等。胰胰岛岛素素疗疗法法：适用于精神分裂症。适用于精神分裂症。持持续续睡眠睡眠疗疗法：适用于躁狂症，精神法：适用于躁狂症，精神 分裂症等。分裂症等。4精选二）治疗的方法1、身体疗法：4精选2、药药物物疗疗法：法：抗精神病抗精神病药药 睡眠睡眠药药 抗不安抗不安药药 抗抗癫间药癫间药等等5精选2、药物疗法：5精选3、精神、精神疗疗法：法：I.个人精神个人精神疗疗法法II.集体精神集体精神疗疗法法 精神分析法精神分析法 心理会心理会谈谈法法 行行为疗为疗法法 森田森田疗疗法等法等 游游戏疗戏疗法法 戏剧疗戏剧疗法法 家庭家庭疗疗法法6精选3、精神疗法：精神分析法 游戏疗法6精选森田森田疗疗法：法：精神症：是一症素精神症：是一症素质质的基的基础础上上发发展起来的。展起来的。表表现现：内省力：内省力强强，求生欲望，求生欲望强强烈，烈，经经常常为为 自己的身体担自己的身体担忧忧。疗疗法：听其自然的法：听其自然的办办法切断心身之法切断心身之间间的的 恶恶性循性循环环，直至治愈。，直至治愈。7精选森田疗法：精神症：是一症素质的基础上发展起来的。表现：内省力具体方法：具体方法：第一期：第一期：绝对绝对卧床卧床47天。天。第二期：第二期：轻轻工作工作37天。禁止天。禁止读书读书。第三期：重工作第三期：重工作37天。禁止天。禁止娱乐娱乐，会客。，会客。第四期：生活第四期：生活训练训练。8精选具体方法：第一期：绝对卧床47天。8精选4、环环境境疗疗法：法：生活指生活指导导娱乐娱乐、消遣、消遣疗疗法法作作业疗业疗法法社会生活技能社会生活技能疗疗法法9精选4、环境疗法：9精选体育体育娱乐疗娱乐疗法：法：症状或状症状或状态态 中国音中国音乐乐 西洋西洋乐乐曲曲焦焦虑虑症状症状 梅花三弄、梅花三弄、蓝蓝色多瑙河、色多瑙河、春江花月夜等春江花月夜等 田园交响曲等田园交响曲等抑郁症抑郁症 喜相逢、光明行、喜相逢、光明行、卡卡门组门组曲、曲、运运动员进动员进行曲等行曲等 拉科拉科齐进齐进行曲。行曲。紧张紧张性性头头痛痛 梁祝、思梁祝、思乡乡曲曲 小夜曲、小夜曲、摇篮摇篮曲曲 军军港之夜等港之夜等 梦幻曲等梦幻曲等智力智力发发育育迟迟滞滞 步步高、步步高、西班牙斗牛士舞曲西班牙斗牛士舞曲 游游击队击队之歌等之歌等 维维也也纳纳森林故事等森林故事等10精选体育娱乐疗法：症状或状态 中国音5、社会回、社会回归归：保健所保健所 精神保健中心精神保健中心 地区精神医地区精神医疗疗11精选5、社会回归：11精选二、二、动动力精神医学与作力精神医学与作业疗业疗法法一）一）动动力精神医学的概念：力精神医学的概念：（dynamic psychiatry，dynamic）力是改力是改变变物体运物体运动动状状态态的根本原因，的根本原因，由此可以解由此可以解释释病病态态心理的心理的发发生生过过程。程。12精选二、动力精神医学与作业疗法一）动力精神医学的概念：12精选二）与作二）与作业疗业疗法相关的理法相关的理论论1、Freud的因果关系的因果关系论论 主要内容：主要内容：1)心理活心理活动动不是无不是无动动机的偶然、机械性的机的偶然、机械性的活活动动，而是由，而是由过过去的事件和去的事件和经历经历决定的。决定的。2)外部表外部表现现出各种症状的原因自己是不知出各种症状的原因自己是不知道的（原因的无意道的（原因的无意识识性）。性）。13精选二）与作业疗法相关的理论1、Freud的因果关系论13精选2、Watson的行的行为为主主义义理理论论 人的行人的行为为要与要与环环境相适境相适应应。人是。人是精神和躯体的精神和躯体的统统一一单单位，精神障碍位，精神障碍是人体是人体不能适不能适应应周周围环围环境。境。14精选2、Watson的行为主义理论14精选3、发发育学理育学理论论1)发发育的生物学理育的生物学理论论2)与与认认知、直知、直觉觉、运、运动动功能有关的方面功能有关的方面3)受他人影响的社会化受他人影响的社会化过过程程4)以社会以社会结结构构为为背景的学背景的学习习、吸收的、吸收的过过程程15精选3、发育学理论15精选精神科精神科领领域作域作业疗业疗法的理法的理论论:精神分析理精神分析理论论 人人类类关系理关系理论论 社会精神医学社会精神医学 地域精神医学地域精神医学 自我心理学自我心理学 学学习习理理论论 行行为为学等学等16精选精神科领域作业疗法的理论:16精选三、作三、作业疗业疗法的目的和作用法的目的和作用（一）目的（一）目的1)采取各种方法采取各种方法满满足足患者情患者情绪绪的的要求要求。2)通通过观过观察患者活察患者活动动和做出的反映，和做出的反映，强强化化3)其自身的其自身的感情和行感情和行动动。4)3）了解了解个人和集个人和集团团人人际际关系关系的情况。的情况。5)4）达到目的需要采取）达到目的需要采取观观察察的方法，的方法，分析分析和和 6)评评定定，制定治制定治疗疗方方针针。17精选三、作业疗法的目的和作用（一）目的17精选Fidler提出的提出的观观点：点：1、进进行行诊诊断和断和评评定定2、完成治、完成治疗疗3、提高精神、提高精神卫卫生水平生水平4、起到康复作用、起到康复作用记录记录症状症状预测预测病情病情掌握治掌握治疗疗中出中出现现的的问问题题符合患者的利益符合患者的利益具有科学性具有科学性18精选Fidler提出的观点：1、进行诊断和评定记录症状18精选（二）作用：（二）作用：1、促、促进进疾病的痊愈疾病的痊愈过过程程2、获获得身心各种功能得身心各种功能3、推、推进进社会化社会化过过程程4、预预防疾病的复防疾病的复发发和阻止障碍的和阻止障碍的进进展展5、维维持和提高精神健康的水平持和提高精神健康的水平19精选（二）作用：1、促进疾病的痊愈过程19精选四、作四、作业疗业疗法的法的实实施施（一）一般程序：（一）一般程序：目的目的1、评评定定 找出找出问题问题点点20精选四、作业疗法的实施（一）一般程序：2、制定康复目、制定康复目标标 短期目短期目标标：住院期：住院期间间需要解决的需要解决的问题问题。长长期目期目标标：满满足回足回归归家庭或社会所家庭或社会所应应该该 达到的要求，治达到的要求，治疗疗手段所能手段所能 改善的功能状改善的功能状态态。21精选2、制定康复目标 21精选3、决定治、决定治疗疗方法方法 治治疗疗 再再评评定定 修改治修改治疗疗方法方法 再治再治疗疗 22精选3、决定治疗方法 治疗 再评定 （二）康复（二）康复评评定定1、观观察：察：患者的外表、躯体症状、精患者的外表、躯体症状、精 神症状、人神症状、人际际关系、关系、职职能、能、对对活活动动的反的反应应、情、情绪绪反反应应等。等。2、交交谈谈：收集收集资资料、料、进进行行观观察。察。3、测试测试：量表等方法。量表等方法。23精选（二）康复评定1、观察：患者的外表、躯体症状、精23精选对对治治疗疗起作用的起作用的评评定定项项目目 1、加加强强对对自己的自己的认识认识：对对自己怎自己怎样认识样认识，对对自己是什么印象。自己是什么印象。2、加加强强对别对别人的人的认识认识：怎怎样样理解他人理解他人。3、自我自我调调整：整：对现实检讨对现实检讨的能力，的能力，现实现实与非与非现实现实的的认识认识能力。能力。4、无意无意识识的的联络联络。5、交流。交流。24精选对治疗起作用的评定项目 1、加强对自己的认识：对自己怎样（三）治（三）治疗疗1、利用活、利用活动进动进行治行治疗疗2、利用自己自身的能力、利用自己自身的能力进进行治行治疗疗3、利用集体的作用、利用集体的作用 25精选（三）治疗1、利用活动进行治疗 25精选实实施施过过程程 1 患者的存在患者的存在 2 评评定定 3 治治疗疗目目标标 4 治治疗疗内容内容 5 治治疗经过疗经过 6 治治疗结疗结果果 7 考察考察 8 今后的方今后的方针针26精选实施过程 1 患者的存在 北京安定医院介北京安定医院介绍绍27精选北京安定医院介绍27精选28精选28精选29精选29精选30精选30精选31精选31精选32精选32精选33精选33精选34精选34精选35精选35精选36精选36精选37精选37精选38精选38精选39精选39精选40精选40精选41精选41精选42精选42精选43精选43精选