精神康复在治疗精神疾病中的重要作用课件

精神康复在治疗精神疾病中的精神康复在治疗精神疾病中的重要意义重要意义牡丹江市精神病防治院：李秀珍牡丹江市精神病防治院：李秀珍精神康复在治疗精神疾病中的重要意义牡丹江市精神病防治院：李秀1 精精 神神 康康 复复 的的 慨慨 念念康复医学康复医学 是是医医学学的的一一个个重重要要分分支支，主主要要以以促促进进功功能能恢恢复复为为主主导导采采取取各各种种措措施施改改善善或或者者消消除除患患者者的的功功能能缺缺陷陷，使使他他们能够更好地适应社会生活，充分完成相应的社会角色。们能够更好地适应社会生活，充分完成相应的社会角色。精神康复精神康复 是是康康复复医医学学中中的的一一个个重重要要组组成成部部分分，主主要要通通过过各各种种康康复复措措施施，使使精精神神障障碍碍患患者者因因患患病病丧丧失失的的家家庭庭、社社会会功功能能得得以以最最大大程程度度的的恢恢复复；使使精精神神残残疾疾程程度度降降到到最最低低，留留存存的能力得到最大的发挥。的能力得到最大的发挥。换换言言之之，即即针针对对患患者者不不同同程程度度的的精精神神症症状状和和不不同同的的社社会会功功能能缺缺损损，采采取取综综合合措措施施，以以训训练练技技能能为为主主，配配合合必必要要的的教教育育、心心理理干干预预及及综综合合协协调调、环环境境支支持持，使使患患者者尽尽可可能能恢恢复复正正常常的的社社会会功功能能或或重重新新获获得得技技能能，具具有有独独立立生生活活的能力，最终重返社会。的能力，最终重返社会。精神康复的慨念康复2国际康国际康复模式复模式 我国目我国目前模式前模式 国内精国内精神卫生神卫生进展进展 2013年年5月月1日中华人民共和国精神卫生法日中华人民共和国精神卫生法正式实施，第一次从国家层面将精神疾病的治正式实施，第一次从国家层面将精神疾病的治疗与康复并重，反映出国家对精神康复的重视。疗与康复并重，反映出国家对精神康复的重视。减少住院规模，增加社区治疗，减少住院规模，增加社区治疗，普及精神康复机构，减少复发，普及精神康复机构，减少复发，减轻社会负担。减轻社会负担。国内精神病仍以临床治疗为主导，国内精神病仍以临床治疗为主导，虽然各地都在纷纷尝试开展精神康虽然各地都在纷纷尝试开展精神康复，但仍处于探索阶段。复，但仍处于探索阶段。精精 神神 康康 复复 的的 理理 念念国际康复模式我国目前模式国内精神3精精 神神 康康 复复 的的 必必 要要 性性药药物物治治疗疗是是控控制制病病情情的的前前提提，康康复复治治疗疗是是病病情情稳稳定定的延续。的延续。开展康复训练，能有效减少精神疾病的复发。开展康复训练，能有效减少精神疾病的复发。减轻家庭经济压力，避免反复住院的恶性循环现象。减轻家庭经济压力，避免反复住院的恶性循环现象。锻炼患者社会功能，培养患者生活信心。锻炼患者社会功能，培养患者生活信心。通通过过集集体体康康复复训训练练，加加强强患患者者人人际际交交往往能能力力，减减轻轻病人病耻感。病人病耻感。参参加加社社区区康康复复能能得得到到专专业业人人员员的的指指导导及及实实时时的的病病情情评估。评估。精神康复的必要性药物治疗是控制病情的前提，康复4康康 复复 的的 基基 本本 方方 式式病房康复病房康复院内康复院内康复院外康复院外康复开放病房开放病房社区康复社区康复生活技能训练（整理内务、洗衣等）兴趣爱好训练（写字、读报等）医院成立康复科，为患者提供相应的康复指导。有专业的康复医务人员和场地。在规定时间内可自由出入病房。做饭、卫生等完全自理。建立社区居住型机构，开展社会康复训练，为患者搭建了回归社会的平台。患者在社区参加社会活动，公开就业，减少疾病复发，提高生活质量。康复的基本方式病房康复院内康复院外康复开放病房5康康 复复 训训 练练 的的 对对 象象下列病情相下列病情相对稳定的患者定的患者1 1、精神分裂症、精神分裂症2 2、情感性精神障碍、情感性精神障碍3 3、癔症性精神病以及其他持久的症性精神病以及其他持久的癔症性精神障碍症性精神障碍4 4、器器质性性精精神神障障碍碍（如如老老年年痴痴呆呆、脑血血管管病病所所致致的的精精神神障障碍碍、癫痫所所致致的的精精神神障障碍碍、慢慢性性躯躯体体疾疾患患所所致的精神障碍等）致的精神障碍等）5 5、精精神神活活性性物物质或或非非成成瘾物物质所所致致的的精精神神障障碍碍（如如酒酒精精所所致致的的精精神神障障碍碍、各各种种药物物（含含毒毒品品）依依赖所所致的精神障碍）致的精神障碍）康复训练的对象下列病情相对稳定的患者66 6、中中度度、重重度度、极极重重度度精精神神发发育育迟迟滞滞以以及及伴伴有有精精神神障障碍碍的的精神发育迟滞精神发育迟滞7 7、其其他他精精神神病病性性障障碍碍（如如偏偏执执性性精精神神病病、分分裂裂情情感感性性精精神神病、感应性精神病等）病、感应性精神病等）8 8、确确已已导导致致患患者者精精神神活活动动和和社社会会功功能能明明显显受受损损的的其其他他精精神神障碍（如病情严重的强迫症、恐惧症等）。障碍（如病情严重的强迫症、恐惧症等）。9 9、儿童孤独症。（十一五方案新增加）、儿童孤独症。（十一五方案新增加）康康 复复 训训 练练 的的 对对 象象6、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育7 康康 复复 措措 施施 的的 分分 期期根据患者的病情分为根据患者的病情分为3 3个阶段：个阶段：1 1、急性治疗期间的康复措施：、急性治疗期间的康复措施：指指患患者者的的突突出出精精神神症症状状被被控控制制之之后后给给予予的的以以恢恢复复“人人际际交往能力交往能力”为主的技能训练，在此期间鼓励其参加集体活动。为主的技能训练，在此期间鼓励其参加集体活动。2 2、巩固治疗期间的康复措施：、巩固治疗期间的康复措施：指指患患者者病病情情稳稳定定之之后后进进入入巩巩固固治治疗疗阶阶段段，给给予予的的以以恢恢复复“独立生活技能独立生活技能”和和“药物治疗自我管理药物治疗自我管理”为主的能力训练。为主的能力训练。3 3、维持治疗期间的康复措施：、维持治疗期间的康复措施：指指患患者者在在缓缓解解期期后后，给给予予的的以以提提高高“症症状状自自我我监监控控”“”“回归社会技能回归社会技能”“”“工作技能工作技能”“”“社交技能为主的能力训练。社交技能为主的能力训练。康复措施的分期根据患者的病情分为38康复的三项基本原则康复的三项基本原则（一）功能训练：主要是指训练患者心理活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面的能力。（二）全面康复：是指在躯体上、心理上及社会生活上实现全面的、整体的康复，又称为综合康复。（三）重返社会：是指患者成为独立自主和有价值的人，能重新参加社会生活和履行社会职责，并对社会做出应有的贡献。康复的三项基本原则（一）功能训练：主要是指训练患者心9康复训练基本内容康复训练基本内容一、体能一、体能训练。二、生活技能二、生活技能训练。三、社会交往技能三、社会交往技能训练。四、四、职业技能技能训练（工作（工作态度及度及习惯）康复训练基本内容一、体能训练。10*体体 能能 训训 练练目的：基本体能恢复目的：基本体能恢复方方式式：器器材材训训练练、活活动动训训练练（打打乒乒乓乓球球、羽羽毛毛球球、力力所能及的劳动等）所能及的劳动等）注意：安全、指导、循序渐进注意：安全、指导、循序渐进*体能训练目的：基本体能恢复11*生活技能训练生活技能训练对象：病期较长的慢性衰退患者对象：病期较长的慢性衰退患者 患患者者往往往往行行为为退退缩缩，情情感感淡淡漠漠，活活动动减减少少、生生活活懒懒散散，仪仪表表不不整整，甚甚至至完完全全不不能能自自理理日日常常生生活。活。具体措施：具体措施：着着重重培培训训个个人人卫卫生生、饮饮食食、衣衣着着、排排便便等等活活动动，坚坚持持每每日日数数次次手手把把手手地地督督促促教教导导和和训训练练，并并可可结结合合奖奖励励刺刺激激。除除了了严严重重衰衰退退者者缺缺乏乏效效果果外外，大大多多在在2 2一一3 3周周内内即即明明显显改改善善。但但这这种种训训练练必必须须持持之以恒，一旦放松，即可回复原状。之以恒，一旦放松，即可回复原状。至至于于其其他他未未出出现现衰衰退退的的患患者者，由由于于急急性性发发病病期期过过后后尚尚残残留留某某些些精精神神障障碍碍，也也可可影影响响日日常常生生活活活活动动。通通常常表表现现较较为为被被动动，懒懒散散以以及及对对事事物物缺缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。乏情感关注等，则需进行督促和引导。*生活技能训练12*社会交往技能训练社会交往技能训练 着着重重于于培培养养社社会会活活动动能能力力，加加强强社社会会适适应应力力，提提高高情情趣趣和和促促进进身身心心健健康康。文文娱娱体体育育活活动动的的内内容容应应按按患患者者的的具具体体情情况况加加以以选选择择。除除一一般般的的游游乐乐和和观观赏赏活活动动外外，可可逐逐渐渐增增加加带带有有提提高高学学习习和和竞竞技技性性质质的的参参与与性性内内容容。如如歌歌咏咏、舞舞蹈蹈、书书画画、乐乐器器演演奏奏、体体操操、球球类类比比赛赛等等。又又如如举举行行智智力力竞竞赛赛，音音乐乐欣赏等。欣赏等。*社会交往技能训练着重于培养社会活动能力，加强社会适13*职业技能训练（工作态度及习惯）职业技能训练（工作态度及习惯）工作行为的康复训练：劳动作业与职业活动方面的技工作行为的康复训练：劳动作业与职业活动方面的技能训练。能训练。（1 1）简单劳动作业：又称）简单劳动作业：又称“工疗工疗”（2 2）工艺制作活动：）工艺制作活动：（3 3）回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口）回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口的职业训练活动。的职业训练活动。*职业技能训练（工作态度及习惯）工作行为的康复训练：劳14职业技能训练职业技能训练 简单劳动作业：简单劳动作业：一一般般集集体体进进行行，工工种种较较简简单单易易做做的的，如如贴贴信信封封、糊糊纸纸袋袋、拆拆纱纱团团、参参加加病病房房卫卫生生工工作作，帮帮助助开开膳膳等等。工艺制作活动：工艺制作活动：各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等；各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等；各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等；各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等；布布制制或或木木制制玩玩具具，各各种种模模型型制制作作，书书籍籍装装订订、园园艺艺种植等。种植等。康复者作品康复者作品职业技能训练简单劳动作业：康复者作品15康复训练原则：康复训练原则：发发挥挥病病人人的的主主观观能能动动作作用用，使使病病人人认认识识到到康康复复期期是是恢恢复复自自主主生生活活的的阶阶段段，提提高高病病人人的的自自护护能能力力，使使他他们们逐逐步步向向身身心心健健康康过过渡渡，成成为为有有益益于于社社会会或或减减少少社社会会负负担担的的人人。管理：管理：上上述述活活动动根根据据不不同同病病程程及及病病人人要要求求指指导导参参加加训训练练。参参加加训训练练的的病病人人，可可按按其其完完成成任任务务多多少少，给给予予适适当当的的物物质质奖奖励励，以以提提高高其其参加操作的积极性。参加操作的积极性。康复训练原则：16 (1)(1)院内设立了设施齐全的康复科：院内设立了设施齐全的康复科：独立的康复活动场所独立的康复活动场所各种棋牌类、球类活动设施各种棋牌类、球类活动设施日常健身器材日常健身器材专业的康复医护人员给予患者康复指导专业的康复医护人员给予患者康复指导牡丹江市神经精神病院现有的康复场所牡丹江市神经精神病院现有的康复场所完善的院内康复设施完善的院内康复设施牡丹江市神经精神病院现有的康复场所完善的院内康复设施17（2 2）院外在四个城区设立了日间康复站：）院外在四个城区设立了日间康复站：西安区：在立新社区卫生服务中心西安区：在立新社区卫生服务中心东安区：在长安社区卫生服务中心东安区：在长安社区卫生服务中心爱民区：在大庆社区卫生服务中心爱民区：在大庆社区卫生服务中心阳明区：在新兴社区卫生服务中心阳明区：在新兴社区卫生服务中心医务人员在社区康复站指导患者开展康复训练医务人员在社区康复站指导患者开展康复训练（2）院外在四个城区设立了日间康复站：医务人员在社区康复站指18 19