超声聚焦的临床应用培训课程课件

超声聚焦的临床应用超声聚焦的临床应用1优选超声聚焦的临床应用优选超声聚焦的临床应用2 2HIFU-2001型设备全景HIFU-2001型设备全景3 3超声聚焦超声聚焦刀刀临床床舆论基基础 超声聚焦刀是我国超声聚焦刀是我国“九五九五”重点科技攻关重点科技攻关项目，国家目，国家“863”“863”计划，是中国首划，是中国首创、世、世界界领先具有中国完全自主知先具有中国完全自主知识产权的高新技的高新技术成果，它具有放成果，它具有放疗、手手术治治疗肿瘤所能达到的效果，瘤所能达到的效果，并且没有其它副作用。并且没有其它副作用。中央中央电视台走近科学台走近科学栏目目专题介介绍超声聚焦超声聚焦刀刀超声聚焦刀临床舆论基础 超声聚焦刀是我国“九五”重4 4温总理中德经济技术合作论坛 温总理中德经济技术合作论坛 5 5国际肿瘤专家考察超声刀国际肿瘤专家考察超声刀6 6卫生部副部长王国强视察 卫生部副部长王国强视察 7 7超声聚焦的临床应用培训课程课件8 8吴仪、贾庆林视察 吴仪、贾庆林视察 9 9*国国际权威威杂志的志的肿瘤瘤专家有此家有此评价价“在中国所取得了成果是令人振在中国所取得了成果是令人振奋的，的，”“”“有相当多的有相当多的肿瘤患者尤其是胰腺瘤患者尤其是胰腺病患者在治病患者在治疗后没有接受其他的治后没有接受其他的治疗但但仍很好的存活了下来。仍很好的存活了下来。”资料来源与超声治料来源与超声治疗肿瘤瘤 The The Western Mail Western Mail 2004 2004 年年 2 2 月月 16 16 日日*国际权威杂志的肿瘤专家有此评价1010体外扫描治疗，使靶区内超声能量分布均匀；CT+CA199 确诊；不开刀、无放射性损害；大量权威专家临床资料的支持临床开展涉及领域广泛，疗效确切。是否合并慢性前列腺炎、神经性膀胱炎、中枢性疾患。超声聚焦刀治疗与非治疗区别 剂量均匀分布的治疗严重的心肺肾疾患，不能完成治疗的；方法：发射时间50毫秒;间歇时间150毫秒;发射次数35次;功率1200W3、肿瘤停止生长，不在增大【是解决药物、及血管栓塞等治疗方式，控制瘤体增长带来的副作用及降低复发率的理性治疗方式】。治疗理念符合现代医学的基本观点多学科综合、循证医学。*国际权威杂志的肿瘤专家有此评价当前肿瘤综合治疗的局限性HIFU缓解疼痛（1）当前肿瘤综合治疗的局限性热“切除切除”研究依据研究依据肿瘤组织细胞比正常组织细胞具有较高肿瘤组织细胞比正常组织细胞具有较高的热敏性的热敏性(通常为通常为43)43)。在在65 65 及以上，迅速产生不可逆转的及以上，迅速产生不可逆转的组织凝固性坏死。组织凝固性坏死。体外扫描治疗，使靶区内超声能量分布均匀；热“切除”研究依据肿1111 研究研究认为肿瘤的乏氧状瘤的乏氧状态，低，低PHPH值可增加可增加热疗的敏感度的敏感度,理理论肿瘤瘤细胞胞在在（41-4441-44）出）出现死亡死亡 符合符合热疗的的应用用环境境.研究认为肿瘤的乏氧状态，低PH值可增加热疗的敏感度1212近代近代热疗的的发展展 近三十年来，由于高科技的近三十年来，由于高科技的发展和展和高温治高温治疗装装备的更新，促使人的更新，促使人们对高温治高温治疗肿瘤从瘤从41-4441-44致使致使肿瘤瘤细胞死亡，胞死亡，进行了力所能及的研究，行了力所能及的研究，这些研究些研究对我我们研研究究(70)(70)以上的以上的热疗使瘤体固化，形成体使瘤体固化，形成体内固化瘤苗作用，提高内固化瘤苗作用，提高肿瘤患者的免疫力，瘤患者的免疫力，具有重要作用。具有重要作用。近代热疗的发展1313超声聚焦刀【超声聚焦刀【70以上】以上】热疗临床意床意义1 1、破坏滋养血管、破坏滋养血管 对直径直径0.2mm50%50%；2.2.严重的心肺重的心肺肾疾患，不能完成治疾患，不能完成治疗的；的；3.3.终末期、放弃治末期、放弃治疗要求的；要求的；4.4.颅内疾病（血管性、内疾病（血管性、肿瘤性）不能配合治瘤性）不能配合治疗的；的；5.5.精神疾患不能配合治精神疾患不能配合治疗的；的；6.6.凝血障碍疾患不能接受治凝血障碍疾患不能接受治疗。临床禁忌症 弥漫性肝占位，50%；2323常见肿瘤临床治疗进展常见肿瘤临床治疗进展常见肿瘤临床治疗进展2424不开刀、无放射性损害；高强度聚焦超声与化疗的结合4、患者及家属要求提高王红峰：高能聚焦超声治疗直肠癌的初步探讨。符合：减轻患者痛苦、提高生活质量、延长生存期，现代肿瘤绿色治疗的基本理念,普及性强。1、症状缓解，饮食睡眠改善，生存质量提高。符合：减轻患者痛苦、提高生活质量、延长生存期，现代肿瘤绿色治疗的基本理念,普及性强。符合：减轻患者痛苦、提高生活质量、延长生存期，现代肿瘤绿色治疗的基本理念,普及性强。极限挑战传统手术及腹腔镜挖除瘤体的治疗方式，造成科室之间的竞争。CT+CA199 确诊；超声聚焦刀治疗与非治疗区别对于瘤体较小、数量有限、恶性程度低、对重要脏器没有影响的肿瘤，可以一次性对肿瘤进行热“切除”。中晚期肿瘤的姑息治疗的需要大量权威专家临床资料的支持卫生部副部长王国强视察临床开展涉及领域广泛，疗效确切。1、症状缓解，饮食睡眠改善，生存质量提高。肿瘤组织细胞比正常组织细胞具有较高的热敏性(通常为43)。研究认为肿瘤的乏氧状态，低PH值可增加热疗的敏感度,理论肿瘤细胞在（41-44）出现死亡 符合热疗的应用环境.46例指检病理确诊，含经去势及内分泌治疗后复发15例。是否合并慢性前列腺炎、神经性膀胱炎、中枢性疾患。一、肿瘤概况一、肿瘤概况1 1、发病率逐年上升、发病率逐年上升2 2、不能切除、放化疗抵抗比例扩大、不能切除、放化疗抵抗比例扩大3 3、复发、转移机会增多、复发、转移机会增多4 4、患者及家属要求提高、患者及家属要求提高5 5、多学科综合及个体化治疗的发展、多学科综合及个体化治疗的发展不开刀、无放射性损害；一、肿瘤概况1、发病率逐年上升2525良性子宫肌瘤良性子宫肌瘤理论依据：通过超声聚焦产生的热效应，使理论依据：通过超声聚焦产生的热效应，使肿瘤组织细胞坏死，无法吸收供养血管给肿瘤组织细胞坏死，无法吸收供养血管给予的生长环境。予的生长环境。优点：因无任何创伤及副作用，具备理想可优点：因无任何创伤及副作用，具备理想可控疗效的重复治疗条件。控疗效的重复治疗条件。提倡早发现、早治疗有效的抑制瘤体增长，提倡早发现、早治疗有效的抑制瘤体增长，避免瘤体增大后造成的临床妇科症状，进避免瘤体增大后造成的临床妇科症状，进行的子宫切除术，创伤性治疗。行的子宫切除术，创伤性治疗。良性子宫肌瘤理论依据：通过超声聚焦产生的热效应，使肿瘤组织细2626良性肿瘤疗效标准1、肿瘤消失、肿瘤消失达到从体外无创达到从体外无创“切除切除”体内体内肿瘤的目的】。肿瘤的目的】。2、肿瘤明显缩小形成纤维化结节。肿瘤影像、肿瘤明显缩小形成纤维化结节。肿瘤影像学改变，有缩小迹象【远期效果同学改变，有缩小迹象【远期效果同1标准】。标准】。3、肿瘤停止生长，不在增大【是解决药物、肿瘤停止生长，不在增大【是解决药物、及血管栓塞等治疗方式，控制瘤体增长带及血管栓塞等治疗方式，控制瘤体增长带来的副作用及降低复发率的理性治疗方式来的副作用及降低复发率的理性治疗方式】。】。良性肿瘤疗效标准1、肿瘤消失达到从体外无创“切除”体内肿瘤2727子宫肌瘤治疗前后子宫肌瘤治疗前后2828子宫肌瘤定位测试标本子宫肌瘤定位测试标本2929超声聚焦刀治疗与非治疗区别超声聚焦刀治疗与非治疗区别3030子宫肌瘤的护理l l按照常规手术切除瘤体后的，护理方法执行。子宫肌瘤的护理3131子宫肌瘤临床应用的难题l l极限挑战传统手术及腹腔镜挖除瘤体的治疗方式，造成科室之间的竞争。【解决办法：高效宣传，患者自主选择，杜绝恶性竞争，新的告知条例的推出有利于超声刀的临床应用】。l l传统无症状不治疗，有症状后在进行手术切除的治疗的思维。【有效控制，防止瘤体增大后手术带来的伤害，是人性化的治疗方式】子宫肌瘤临床应用的难题极限挑战传统手术及腹腔镜挖除瘤体的治疗3232前列腺增生症前列腺增生症1、预防至善、预防至善2、治疗减轻症状、治疗减轻症状前列腺增生症1、预防至善2、治疗减轻症状3333 直肠指检、直肠指检、CT确定诊断，并排除前列腺癌的可能。确定诊断，并排除前列腺癌的可能。是否合并慢性前列腺炎、神经性膀胱炎、中枢性疾是否合并慢性前列腺炎、神经性膀胱炎、中枢性疾患。患。一般要求年龄一般要求年龄60岁以上，性生活无特别要求的。岁以上，性生活无特别要求的。治疗后保留导尿、膀胱功能锻炼、预防感染。治疗后保留导尿、膀胱功能锻炼、预防感染。直肠指检、CT确定诊断，并排除前列腺癌的可能。3434HIFU治疗治疗 23 23例患者，临床超声诊断例患者，临床超声诊断例患者，临床超声诊断例患者，临床超声诊断横径横径横径横径上下径上下径上下径上下径前后径前后径前后径前后径 残余尿残余尿残余尿残余尿治疗治疗治疗治疗前前前前40.52.940.52.942.32.342.32.336.51.236.51.2168.531.3168.531.3 1 1年后年后年后年后37.42.537.42.540.12.640.12.635.31.435.31.4 34.7 9.3 34.7 9.3 2 2年后年后年后年后36.22.736.22.740.92.540.92.535.21.335.21.3 46.714.6 46.714.6结论：结论：结论：结论：1 1年内获得临床治愈，年内获得临床治愈，年内获得临床治愈，年内获得临床治愈，2 2年内出现年内出现年内出现年内出现2 2例复发。疗效确切，可以替代手术例复发。疗效确切，可以替代手术例复发。疗效确切，可以替代手术例复发。疗效确切，可以替代手术评述：腺体大小变化不是评价治疗的主要参数，而是临床症状的改善为准，评述：腺体大小变化不是评价治疗的主要参数，而是临床症状的改善为准，评述：腺体大小变化不是评价治疗的主要参数，而是临床症状的改善为准，评述：腺体大小变化不是评价治疗的主要参数，而是临床症状的改善为准，缺少回声、血流等评价。缺少回声、血流等评价。缺少回声、血流等评价。缺少回声、血流等评价。张江林：高能聚焦超声治疗老年良性前列腺增生症远期疗效分析。实用老年医学，2003，17(4)HIFU治疗 23例患者，临床超声诊断横径上下径前后径 3535前列腺增生症护理前列腺增生症护理l l按照常规手术后的，护理方法执行。前列腺增生症护理3636原发性及继发性肝癌原发性及继发性肝癌原发性及继发性肝癌3737恶性肿瘤的疗效标准1、症状缓解，饮食睡眠改善，生存质量提高。、症状缓解，饮食睡眠改善，生存质量提高。2、医学临床评估生存期延长。、医学临床评估生存期延长。3、肿瘤停止生长，不在增大。、肿瘤停止生长，不在增大。4、肿瘤影像学改变，有缩小迹象。、肿瘤影像学改变，有缩小迹象。5、肿瘤明显缩小形成纤维化结节。、肿瘤明显缩小形成纤维化结节。6、肿瘤消失。、肿瘤消失。恶性肿瘤的疗效标准1、症状缓解，饮食睡眠改善，生存质量提高。3838肝癌超声聚焦刀治疗后，增强肝癌超声聚焦刀治疗后，增强肝癌超声聚焦刀治疗后，增强肝癌超声聚焦刀治疗后，增强CTCT示治疗区血供消失示治疗区血供消失示治疗区血供消失示治疗区血供消失 l l肝癌治疗前后肝癌超声聚焦刀治疗后，增强CT示治疗区血供消失 肝癌治疗前后3939门脉癌栓典型病例门脉癌栓典型病例男，男，46岁。上腹隐痛半月。诊断肝炎后肝硬化、岁。上腹隐痛半月。诊断肝炎后肝硬化、原发性肝癌、癌栓形成。治疗原发性肝癌、癌栓形成。治疗3天癌栓缩小，其后天癌栓缩小，其后肝内病灶肝内病灶HIFU及介入治疗，至今存活。及介入治疗，至今存活。门脉癌栓典型病例男，46岁。上腹隐痛半月。诊断肝炎后肝硬化、4040胰腺癌胰腺癌胰腺癌4141胰腺癌典型病例胰腺癌典型病例男，男，52岁。黄疸、高热岁。黄疸、高热2天，查诊胰腺癌合并胆系感天，查诊胰腺癌合并胆系感染。经内科治疗后予染。经内科治疗后予HIFU治疗治疗2程后肿瘤逐渐缩小，程后肿瘤逐渐缩小，其后给与化疗其后给与化疗2周期，患者至今存活。周期，患者至今存活。胰腺癌典型病例男，52岁。黄疸、高热2天，查诊胰腺癌合并胆系4242胰腺癌典型病例胰腺癌典型病例QIUSUZHIQIUSUZHI女，女，76岁。腰背部疼痛岁。腰背部疼痛2月，月，CT/MR查诊胰腺癌，查诊胰腺癌，予予HIFU治疗治疗2程后，未作其他治疗，至今存活。程后，未作其他治疗，至今存活。胰腺癌典型病例QIUSUZHIQIUSUZHI女，76岁。腰4343HIFU缓解疼痛（缓解疼痛（1）l l临床资料：胰头癌临床资料：胰头癌临床资料：胰头癌临床资料：胰头癌5 5例，胰体尾癌例，胰体尾癌例，胰体尾癌例，胰体尾癌8 8例；例；例；例；CT+CA199 CT+CA199 确诊；疼痛中度确诊；疼痛中度确诊；疼痛中度确诊；疼痛中度5 5例，重度例，重度例，重度例，重度2 2例，极例，极例，极例，极重度重度重度重度4 4例，例，例，例，5 5例需服镇痛药。例需服镇痛药。例需服镇痛药。例需服镇痛药。l l治疗方法：覆盖肿瘤靶区，平均治疗方法：覆盖肿瘤靶区，平均治疗方法：覆盖肿瘤靶区，平均治疗方法：覆盖肿瘤靶区，平均8.18.1次次次次/人，人，人，人，1 1次次次次/1-3/1-3天。天。天。天。l l结果：完全缓解结果：完全缓解结果：完全缓解结果：完全缓解9/119/11，部分缓解，部分缓解，部分缓解，部分缓解2/112/11，5 5例服药例服药例服药例服药中中中中3 3例停用，例停用，例停用，例停用，2 2例减量。饮食、睡眠、精神明显例减量。饮食、睡眠、精神明显例减量。饮食、睡眠、精神明显例减量。饮食、睡眠、精神明显改善。改善。改善。改善。王晓：高能聚焦超声缓解晚期胰腺癌疼痛的疗效分析。癌症，2002，21(5)：554 HIFU缓解疼痛（1）临床资料：胰头癌5例，胰体尾癌8例；C4444结果：完全缓解9/11，部分缓解2/11，5例服药中3例停用，2例减量。CT+CA199 确诊；当前肿瘤综合治疗的局限性国际肿瘤专家考察超声刀严重的心肺肾疾患，不能完成治疗的；“在中国所取得了成果是令人振奋的，”“有相当多的肿瘤患者尤其是胰腺病患者在治疗后没有接受其他的治疗但仍很好的存活了下来。高强度聚焦超声疗效研究一般要求年龄60岁以上，性生活无特别要求的。超声聚焦刀肿瘤治疗原理模拟图临床开展涉及领域广泛，疗效确切。弥漫性肝占位，50%；直肠指检、CT确定诊断，并排除前列腺癌的可能。“在中国所取得了成果是令人振奋的，”“有相当多的肿瘤患者尤其是胰腺病患者在治疗后没有接受其他的治疗但仍很好的存活了下来。推广普及面宽、层次多。对于瘤体较小、数量有限、恶性程度低、对重要脏器没有影响的肿瘤，可以一次性对肿瘤进行热“切除”。无法接受放疗、化疗指征，在超声检查能够发现的腹部及盆腔肿瘤。2、医学临床评估生存期延长。临床开展涉及领域广泛，疗效确切。严重的心肺肾疾患，不能完成治疗的；提倡早发现、早治疗有效的抑制瘤体增长，避免瘤体增大后造成的临床妇科症状，进行的子宫切除术，创伤性治疗。直肠癌直肠癌l l临床资料：直肠癌临床资料：直肠癌8 8例，指检直肠镜例，指检直肠镜病理确诊。病理确诊。l l结果：便血消失、梗阻减轻，结果：便血消失、梗阻减轻，5 5例结束例结束时肿块部分脱落，时肿块部分脱落，2 2例例1 1月后完全脱落，月后完全脱落，4 4例复治例复治1 1疗程后脱落疗程后脱落王红峰：高能聚焦超声治疗直肠癌的初步探讨。山西医药杂志，2004，33(8)结果：完全缓解9/11，部分缓解2/11，5例服药中3例停用4545前列腺癌前列腺癌4646例指检病理确诊，含经去势及内分泌治疗后复发例指检病理确诊，含经去势及内分泌治疗后复发例指检病理确诊，含经去势及内分泌治疗后复发例指检病理确诊，含经去势及内分泌治疗后复发1515例。例。例。例。张国喜：高能聚焦超声治疗前列腺癌46例临床观察。中国医刊，2004，39(1)例数例数例数例数治疗前治疗前治疗前治疗前PSAPSA治疗后治疗后治疗后治疗后PSAPSAP P值值值值B B期期期期141448.749.548.749.532.335.632.335.60.050.05C C期期期期232379.869.579.869.542.238.942.238.90.050.05D D期期期期9 985.560.485.560.467.260.567.260.5 0.05 0.05治疗后多点穿刺病理治疗后多点穿刺病理治疗后多点穿刺病理治疗后多点穿刺病理 分期分期分期分期例数例数例数例数无癌细胞残留无癌细胞残留无癌细胞残留无癌细胞残留有癌细胞残留有癌细胞残留有癌细胞残留有癌细胞残留B B131311112 2C C202017173 3D D 7 75 52 2前列腺癌46例指检病理确诊，含经去势及内分泌治疗后复发154646膀胱癌膀胱癌熊六林：高能聚焦超声治疗中晚期膀胱肿瘤。中华医学超声杂志，2004，l l临床资料：中晚期膀胱癌临床资料：中晚期膀胱癌临床资料：中晚期膀胱癌临床资料：中晚期膀胱癌120120例，例，例，例，B B超膀胱镜超膀胱镜超膀胱镜超膀胱镜病理确诊。病理确诊。病理确诊。病理确诊。l l结果：结果：结果：结果：3 3月复查完全缓解率月复查完全缓解率月复查完全缓解率月复查完全缓解率35.2%35.2%，部分缓解率，部分缓解率，部分缓解率，部分缓解率49.249.2。随访随访随访随访1 1，2 2，3 3，4 4，5 5年年年年 生存率分别为生存率分别为生存率分别为生存率分别为94.6%94.6%，86.0%86.0%，60.9%60.9%，42.9%42.9%，33.3%;33.3%;复发率分别为复发率分别为复发率分别为复发率分别为6.7%6.7%，2020，37%37%，45.5%45.5%，66.7%66.7%。膀胱癌熊六林：高能聚焦超声治疗中晚期膀胱肿瘤。中华医学超声杂4747高强度聚焦超声疗效研究高强度聚焦超声疗效研究高强度聚焦超声疗效研究4848超微结构超微结构l l标本标本:子宫体子宫体l l方法：发射时间方法：发射时间50毫秒毫秒;间歇时间间歇时间150毫秒毫秒;发射次数发射次数35次次;功率功率1200Wl l两周后手术切除两周后手术切除,目观治疗部位水肿目观治疗部位水肿,无其他变化无其他变化.l l结果：胞质内脂质沉积、线粒体肿胀、结果：胞质内脂质沉积、线粒体肿胀、粗面内质网扩张、台盼兰死亡粗面内质网扩张、台盼兰死亡超微结构4949HIFUHIFU多学科参与多学科参与协同治同治疗 1、手手术后，如考后，如考虑可能存在残留可能存在残留或复或复发的的倾向，可以直接向，可以直接进行可疑范行可疑范围内的高内的高强度聚焦超声度聚焦超声热“切除切除”。HIFU多学科参与协同治疗 1、手术后，如考虑50502 2、姑息治、姑息治疗 如肿瘤较大，而患者一般状况不如肿瘤较大，而患者一般状况不许可时，利用高强度聚焦超声的无创许可时，利用高强度聚焦超声的无创性、无毒副作用等特点，对一定范围性、无毒副作用等特点，对一定范围内的肿瘤进行灭活，达到减瘤目的，内的肿瘤进行灭活，达到减瘤目的，并利用固化瘤苗效应，达到免疫治疗并利用固化瘤苗效应，达到免疫治疗效果。效果。2、姑息治疗 如肿瘤较大，而患者一般状况不许可51513 3、根治治疗、根治治疗 对于瘤体较小、数量有限、恶性对于瘤体较小、数量有限、恶性程度低、对重要脏器没有影响的肿瘤，程度低、对重要脏器没有影响的肿瘤，可以一次性对肿瘤进行热可以一次性对肿瘤进行热“切除切除”。3、根治治疗 对于瘤体较小、数量有限、恶性程度52524、综合治疗、综合治疗 某些肿瘤可以与手术、放疗、化某些肿瘤可以与手术、放疗、化疗、等结合，采取先后不同、调整剂疗、等结合，采取先后不同、调整剂量等方式，达到综合治疗肿瘤的目的。量等方式，达到综合治疗肿瘤的目的。常见的如下常见的如下:4、综合治疗 某些肿瘤可以与手术、放疗、化疗、5353与放疗的结合与放疗的结合1.理论基础：热疗对乏血乏氧肿瘤细胞、理论基础：热疗对乏血乏氧肿瘤细胞、S期细胞易于产生热蓄积而破坏之，提高期细胞易于产生热蓄积而破坏之，提高放疗效果、联合使用可减少放射剂量，放疗效果、联合使用可减少放射剂量，降低辐射对患者的副作用。降低辐射对患者的副作用。2.方式：方式：(1)序贯序贯 先放疗，在给于足量热先放疗，在给于足量热疗；疗；(2)同步：每次放疗（剂量不变）后同步：每次放疗（剂量不变）后40分钟，给于足量热疗。分钟，给于足量热疗。与放疗的结合5454 高强度聚焦超声与化疗的结合高强度聚焦超声与化疗的结合1.理论基础：热疗促进血供少、静止期的理论基础：热疗促进血供少、静止期的肿瘤细胞进入增殖周期，有利于提高化肿瘤细胞进入增殖周期，有利于提高化疗药物的疗效疗药物的疗效2.方式：方式：(1)先化疗、后热疗先化疗、后热疗;(2)先热疗、先热疗、后化疗后化疗;(3)热疗与化疗同步热疗与化疗同步 高强度聚焦超声与化疗的结合5555高强度聚焦超声临床体验高强度聚焦超声临床体验 鉴于恶性肿瘤的临床特点，就目前鉴于恶性肿瘤的临床特点，就目前的治疗手段而言，高强度聚焦超声无疑的治疗手段而言，高强度聚焦超声无疑是恶性肿瘤综合治疗的一个较好的选择是恶性肿瘤综合治疗的一个较好的选择具备：无创、可控性、疗效确切、镇痛、具备：无创、可控性、疗效确切、镇痛、改善生活质量显著的绿色治疗方式。改善生活质量显著的绿色治疗方式。高强度聚焦超声临床体验 鉴于恶性肿瘤的临床特点，就目前5656 高强度聚焦超声地位高强度聚焦超声地位 已在多种实体肿瘤的基础和临已在多种实体肿瘤的基础和临床实践中得到了验证，有成为肿床实践中得到了验证，有成为肿瘤治疗模式中的重要组成之趋势，瘤治疗模式中的重要组成之趋势，延伸原有的临床肿瘤治疗方式，延伸原有的临床肿瘤治疗方式，给临床肿瘤治疗增添一种理想的给临床肿瘤治疗增添一种理想的绿色治疗方法。绿色治疗方法。高强度聚焦超声地位 已在多种实体肿瘤的基础5757HIFU-2001型设备全景*国际权威杂志的肿瘤专家有此评价治疗理念符合现代医学的基本观点多学科综合、循证医学。加强多科室的合作与交流。我国临床应用已处于国际领先水平符合：减轻患者痛苦、提高生活质量、延长生存期，现代肿瘤绿色治疗的基本理念,普及性强。三大机型具有自主知识产权。方法：发射时间50毫秒;间歇时间150毫秒;发射次数35次;功率1200W子宫肌瘤临床应用的难题治疗3天癌栓缩小，其后肝内病灶HIFU及介入治疗，至今存活。结果：完全缓解9/11，部分缓解2/11，5例服药中3例停用，2例减量。国际肿瘤专家考察超声刀山西医药杂志，2004，33(8)体外扫描治疗，使靶区内超声能量分布均匀；子宫肌瘤、卵巢囊肿、前列腺炎、前列腺增生、肝癌、胰腺癌、皮下2厘米乳腺癌、直肠癌、肾上腺肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、个数有限的淋巴转移癌、腹腔盆腔内原发、复发性肿瘤。无创、方便、可控、经济“在中国所取得了成果是令人振奋的，”“有相当多的肿瘤患者尤其是胰腺病患者在治疗后没有接受其他的治疗但仍很好的存活了下来。7%，20，37%，45.一般要求年龄60岁以上，性生活无特别要求的。临床开展涉及领域广泛，疗效确切。优点：因无任何创伤及副作用，具备理想可控疗效的重复治疗条件。高强度聚焦超声高强度聚焦超声临床运营可行性临床运营可行性HIFU-2001型设备全景高强度聚焦超声临床运营可行性5858运营的社会责任l据卫生部统计肿瘤的发病率呈逐年据卫生部统计肿瘤的发病率呈逐年递增的趋势，癌变率也逐年上升，递增的趋势，癌变率也逐年上升，尽早的发现、治疗能有效的控制癌尽早的发现、治疗能有效的控制癌变，可节省国家医疗资源，一旦患变，可节省国家医疗资源，一旦患者因小病变大病，将造成国家医疗者因小病变大病，将造成国家医疗资源的严重浪费，更严重的是病人资源的严重浪费，更严重的是病人承受着巨大的痛苦，因此的社会责承受着巨大的痛苦，因此的社会责任重大。任重大。运营的社会责任据卫生部统计肿瘤的发病率呈逐年递增的趋势，癌变59591.1.充分认识充分认识HIFUHIFU的地位与价值；的地位与价值；2.2.全面了解相关肿瘤的目前治疗水全面了解相关肿瘤的目前治疗水平；平；3.3.良好的治疗团队和制度；良好的治疗团队和制度；4.4.资料的收集与整理；资料的收集与整理；5.5.加强多科室的合作与交流。加强多科室的合作与交流。充分认识HIFU的地位与价值；6060一、一、市场运作的可行性市场运作的可行性国家国家9595重点科技攻关项目、国家重点科技攻关项目、国家863 863 计划、央计划、央视权威媒体报道、中央领导的关怀、医疗保险视权威媒体报道、中央领导的关怀、医疗保险的准入。的准入。理论基础及临床试验的证实理论基础及临床试验的证实 大量权威专家临床资料的支持大量权威专家临床资料的支持 当前肿瘤综合治疗的局限性当前肿瘤综合治疗的局限性 中晚期肿瘤的姑息治疗的需要中晚期肿瘤的姑息治疗的需要 无创、方便、可控、经济无创、方便、可控、经济 一、市场运作的可行性国家95重点科技攻关项目、国家863 计6161二、二、高效的宣传优势高效的宣传优势 非侵入性治疗非侵入性治疗 体外操作，完整破坏体内病灶；体外操作，完整破坏体内病灶；不开刀、无放射性损害；不开刀、无放射性损害；不需手术暴露或穿刺引导；不需手术暴露或穿刺引导；不损伤超声波所经过的组织或靶不损伤超声波所经过的组织或靶区外正常结构。区外正常结构。二、高效的宣传优势 非侵入性治疗6262 总费用低的治疗总费用低的治疗 明显缩短病人住院时间；明显缩短病人住院时间；治疗时不输血；治疗时不输血；明显减少病人在外科手术中、术后明显减少病人在外科手术中、术后的并发症的并发症 病人的痛苦小病人的痛苦小,治疗后机体恢复快；治疗后机体恢复快；减少了术后广谱抗菌素的应用。减少了术后广谱抗菌素的应用。总费用低的治疗 6363方法：发射时间50毫秒;间歇时间150毫秒;发射次数35次;功率1200W临床开展涉及领域广泛，疗效确切。无法接受放疗、化疗指征，在超声检查能够发现的腹部及盆腔肿瘤。符合：减轻患者痛苦、提高生活质量、延长生存期，现代肿瘤绿色治疗的基本理念,普及性强。治疗理念符合现代医学的基本观点多学科综合、循证医学。高强度聚焦超声临床体验1、肿瘤消失达到从体外无创“切除”体内肿瘤的目的】。2、肿瘤明显缩小形成纤维化结节。一般要求年龄60岁以上，性生活无特别要求的。是否合并慢性前列腺炎、神经性膀胱炎、中枢性疾患。优选超声聚焦的临床应用46例指检病理确诊，含经去势及内分泌治疗后复发15例。超声聚焦刀肿瘤治疗原理模拟图腔静脉系癌栓：下腔静脉、肾静脉、股静脉等。1次/人，1次/1-3天。3月复查完全缓解率35.临床资料：胰头癌5例，胰体尾癌8例；1、症状缓解，饮食睡眠改善，生存质量提高。张江林：高能聚焦超声治疗老年良性前列腺增生症远期疗效分析。剂量均匀分布的治疗剂量均匀分布的治疗 体外扫描治疗，使靶区内超声能量体外扫描治疗，使靶区内超声能量分布均匀；分布均匀；解决了微创介入治疗（微波、射频、解决了微创介入治疗（微波、射频、激光、冷冻等）依靠治疗头进行能量激光、冷冻等）依靠治疗头进行能量扩散，治疗剂量分布不均匀的难题扩散，治疗剂量分布不均匀的难题 方法：发射时间50毫秒;间歇时间150毫秒;发射次数35次;6464