管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究ppt课件

管状胃代食管在食管癌切除管状胃代食管在食管癌切除术中的中的应用研究用研究王王 欣欣管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切1背景背景胃代食管胃代食管囊状胃囊状胃 国内国内管状胃管状胃 国外国外管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究背景胃代食管管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究2病例病例资料料2000年年10月月2002年年10月月食管癌食管癌 22 贲门癌癌 8男性男性 22 女性女性 8年年龄 4675 岁管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究病例资料2000年10月2002年10月管状胃代食管在食管3术前分期前分期CT-simC4L25mm层距距管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究术前分期CT-sim 管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究4管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究5管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究6手手术方式方式食管癌食管癌右胸入路右胸入路 三切口左三切口左颈、右胸、腹正中、右胸、腹正中切口切口贲门癌癌Ivor-Lewish 右胸前外右胸前外侧切口、腹正中切切口、腹正中切口口管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究手术方式食管癌管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究7淋巴淋巴结清清扫范范围2-field Dissection管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究8管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究9管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究10管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究11管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究12管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究13组织学类型鳞癌 15 腺癌 3 腺鳞癌 1 鳞癌腺癌 1病灶位置胸上段 3 胸中段 14 胸下段贲门 13病灶长度2.59.0cm管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究组织学类型管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究14淋巴淋巴结转移率（）移率（）颈LN 胸上段胸上段LN 胸中段胸中段LN3.3（1）13（4）16.7（5）胸下段胸下段LN 贲门LN 胃小弯胃小弯 6.7（2）16.7（5）10（3）胃左胃左A.LN 腹腔腹腔A.LN 脾脾A.LN 30（9）3.3（1）3.3（1）管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究淋巴结转移率（）颈LN 胸上段LN 胸中段LN15多原多原发癌癌 5（16.7%）残端癌残端癌 0管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究多原发癌 5（16.7%）管状胃代食管在食管癌切除术中的应用16管状胃重建消化道管状胃重建消化道经食管裂孔食管裂孔后后纵隔原位食管床隔原位食管床管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃重建消化道管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究17管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究18管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究19管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究20管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究21管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究22管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究23管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究24管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究25管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究26管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究27管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究28管状胃的管状胃的优点点减少减少肿瘤残留机会瘤残留机会足足够长度度相相对符合代食管生理解剖要求符合代食管生理解剖要求加快内容物的通加快内容物的通过减少减少对心肺器官的影响心肺器官的影响管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃的优点减少肿瘤残留机会管状胃代食管在食管癌切除术中的应29管状胃的血液供管状胃的血液供应30例例 血管模型血管模型胃网膜右胃网膜右动脉是唯一的血管供支脉是唯一的血管供支胃右胃右动脉的供脉的供应几乎可以忽略几乎可以忽略胃网膜左胃网膜左动脉的分支分布在胃体的中部但很脉的分支分布在胃体的中部但很少与胃网膜右少与胃网膜右动脉的分支相脉的分支相连头侧20%胃大弯通胃大弯通过毛毛细血管和小血管和小动脉的微脉的微血管网供血管网供应Liebermann-Meffert DM,et al.Ann Thorac Surg 1992,54:1110-1115管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃的血液供应30例 血管模型管状胃代食管在食管癌切除术中30管状胃与囊状胃的管状胃与囊状胃的对照研究照研究 G.Tube W.Stomach n=112 n=100狭窄狭窄 22.3%6%瘘瘘 7.9%1%进餐数餐数 4.6 4胃容量减少胃容量减少 21.447.2%4.917.4%胃网膜右胃网膜右动脉染色脉染色 胃大弯上部染色差胃大弯上部染色差管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃与囊状胃的对照研究 31Collard JM,et al.Ann Thorac Surg 1995;60:261-7管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究Collard JM,et al.Ann Thorac 32手手术合并症及随合并症及随访结果果术后呼吸衰竭后呼吸衰竭 2吻合口瘘吻合口瘘 4吻合口狭窄吻合口狭窄 3食管炎食管炎 2局部复局部复发 6颈LN转移移 5远处转移移 2死亡死亡 2管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究手术合并症及随访结果术后呼吸衰竭 2管状胃代食管在食管癌切除33管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究34管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究35管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究36谢 谢！管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究谢 谢！管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究37