简易呼吸球器的临床应用ppt课件

简易呼吸器的临床应用简易呼吸器的临床应用 首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学附属北京朝阳医院北北北北 京京京京 呼呼呼呼 吸吸吸吸 疾疾疾疾 病病病病 研研研研 究究究究 所所所所苏苏苏苏 玲玲玲玲 玲玲玲玲简易呼吸球器的临床应用1简易呼吸器的临床应用 首都医科大学附属北京朝阳医院简易呼吸球简易呼吸器示意图简易呼吸器示意图 1面罩面罩4.硅胶球硅胶球6.储氧袋储氧袋5.储氧阀储氧阀3.安全压力阀安全压力阀2.单向呼吸活瓣单向呼吸活瓣7.连接导管连接导管简易呼吸球器的临床应用2简易呼吸器示意图 1面罩4.硅胶球6.储氧袋5.储氧阀3.安当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。体内，在挤压球体时直接进入患者体内。工作原理工作原理简易呼吸球器的临床应用3当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴简易呼吸球器的临床应用4简易呼吸球器的临床应用4将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。放出。与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。球体完全回复挤压前的原状。简易呼吸球器的临床应用5将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患简易呼吸球器的临床应用6简易呼吸球器的临床应用6为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球 体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。安全。安全。安全。婴儿及儿童急救呼吸球均具备压力安全阀装置，自婴儿及儿童急救呼吸球均具备压力安全阀装置，自婴儿及儿童急救呼吸球均具备压力安全阀装置，自婴儿及儿童急救呼吸球均具备压力安全阀装置，自动提供调节肺部的压力，使其维持在动提供调节肺部的压力，使其维持在动提供调节肺部的压力，使其维持在动提供调节肺部的压力，使其维持在40cmH40cmH40cmH40cmH2 2 2 2O O O O，超过，超过，超过，超过此压力安全阀自动跳开将压力排出，以保障病患安此压力安全阀自动跳开将压力排出，以保障病患安此压力安全阀自动跳开将压力排出，以保障病患安此压力安全阀自动跳开将压力排出，以保障病患安全。成人急救呼吸球也有压力安全阀的单向阀组，全。成人急救呼吸球也有压力安全阀的单向阀组，全。成人急救呼吸球也有压力安全阀的单向阀组，全。成人急救呼吸球也有压力安全阀的单向阀组，自动提供调节肺部压力，使其维持在自动提供调节肺部压力，使其维持在自动提供调节肺部压力，使其维持在自动提供调节肺部压力，使其维持在60cmH60cmH60cmH60cmH2 2 2 2O O O O。简易呼吸球器的临床应用7为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球 体及储气袋内改善氧合及通气改善氧合及通气转运中通气转运中通气 用途用途简易呼吸球器的临床应用8改善氧合及通气用途简易呼吸球器的临床应用8选择合适的面罩，备齐用物带至病人身边，并向神选择合适的面罩，备齐用物带至病人身边，并向神选择合适的面罩，备齐用物带至病人身边，并向神选择合适的面罩，备齐用物带至病人身边，并向神志清楚者解释，使病人去枕仰卧位。志清楚者解释，使病人去枕仰卧位。志清楚者解释，使病人去枕仰卧位。志清楚者解释，使病人去枕仰卧位。清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。操作流程操作流程简易呼吸球器的临床应用9选择合适的面罩，备齐用物带至病人身边，并向神志清楚者解释，使抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。它的手指则紧按住下额。简易呼吸球器的临床应用10抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气呼气时间（成人：时间（成人：12-1512-15次次/分，小孩：分，小孩：14-2014-20次次/分）分）简易呼吸球器的临床应用11用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足 抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气：的换气：的换气：的换气：n n注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）n n经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。n n经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。n n在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。简易呼吸球器的临床应用12 抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气：操作中的注意事项操作中的注意事项n n 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。n n 如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量充满氧气鼓起。（氧流量810升升/分分）简易呼吸球器的临床应用13 操作中的注意事项简易呼吸球器的临床应用13有无发绀的情况有无发绀的情况适当的呼吸频率适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作接氧气时，注意氧气管是否接实接氧气时，注意氧气管是否接实操作中的注意事项操作中的注意事项简易呼吸球器的临床应用14有无发绀的情况操作中的注意事项简易呼吸球器的临床应用14如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗：以清洗：（1）用力挤压球体数次，将积物清除干净。）用力挤压球体数次，将积物清除干净。（2）将单向阀卸下用水清洗干净。）将单向阀卸下用水清洗干净。使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。保持最佳的备用状态。简易呼吸球器的临床应用15如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病将简易呼吸器各配件依顺序拆开将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入置入2%2%戊二戊二醛碱性溶液中浸泡醛碱性溶液中浸泡4-84-8小时。小时。取出后使用清水冲洗所有配件取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消去除残留的消毒剂毒剂 。储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。因易损坏。清洁与消毒清洁与消毒简易呼吸球器的临床应用16将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。消毒后的部件应完全干燥，并检查是消毒后的部件应完全干燥，并检查是 否有损否有损坏，将部件依顺序组装。坏，将部件依顺序组装。做好测试工作，备用。做好测试工作，备用。简易呼吸球器的临床应用17如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。简易呼吸球器的临床取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。开，球体应很快的自动弹回原状。将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。漏气，请检查进气阀是否组装正确。测试测试简易呼吸球器的临床应用18取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。简易呼吸球器的临床应用19将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀n n成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置。成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置。n n当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。阀暂时失效。注意注意简易呼吸球器的临床应用20注意简易呼吸球器的临床应用20鼻导管或鼻塞吸氧鼻导管或鼻塞吸氧临床上最常用临床上最常用临床上最常用临床上最常用特点：简单、价廉、方便、舒适，多数患者易于接受，单特点：简单、价廉、方便、舒适，多数患者易于接受，单特点：简单、价廉、方便、舒适，多数患者易于接受，单特点：简单、价廉、方便、舒适，多数患者易于接受，单侧鼻导管与双侧鼻导管的吸氧效果近似。侧鼻导管与双侧鼻导管的吸氧效果近似。侧鼻导管与双侧鼻导管的吸氧效果近似。侧鼻导管与双侧鼻导管的吸氧效果近似。鼻导管吸氧浓度公式：鼻导管吸氧浓度公式：鼻导管吸氧浓度公式：鼻导管吸氧浓度公式：Fi02 Fi02 2121十十十十44给氧流速给氧流速给氧流速给氧流速L/minL/min此时此时此时此时Fi02Fi02计算结果是粗略的，实际上还受潮气量、呼吸频计算结果是粗略的，实际上还受潮气量、呼吸频计算结果是粗略的，实际上还受潮气量、呼吸频计算结果是粗略的，实际上还受潮气量、呼吸频率等影响，如：潮气量增加、患者张口呼吸、咳嗽、说话率等影响，如：潮气量增加、患者张口呼吸、咳嗽、说话率等影响，如：潮气量增加、患者张口呼吸、咳嗽、说话率等影响，如：潮气量增加、患者张口呼吸、咳嗽、说话和进食等和进食等和进食等和进食等简易呼吸球器的临床应用21鼻导管或鼻塞吸氧临床上最常用简易呼吸球器的临床应用21鼻导管或鼻塞吸氧的缺点：鼻导管或鼻塞吸氧的缺点：n nFi02不恒定不恒定n n易于堵塞需经常检查易于堵塞需经常检查n n局部刺激作用，致鼻粘膜干燥痰液粘稠局部刺激作用，致鼻粘膜干燥痰液粘稠n n耐受性差，当氧流量大于耐受性差，当氧流量大于7L/min时，患者时，患者多不能耐受多不能耐受简易呼吸球器的临床应用22鼻导管或鼻塞吸氧的缺点：简易呼吸球器的临床应用22文丘里面罩文丘里面罩文丘里原理文丘里原理n n氧气经狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围产生负压，氧气经狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围产生负压，氧气经狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围产生负压，氧气经狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缝流入面罩。携带一定量的空气从开放的边缝流入面罩。携带一定量的空气从开放的边缝流入面罩。携带一定量的空气从开放的边缝流入面罩。n n因输送氧的孔道有一定口径，以致从面罩边缝进入的空气与因输送氧的孔道有一定口径，以致从面罩边缝进入的空气与因输送氧的孔道有一定口径，以致从面罩边缝进入的空气与因输送氧的孔道有一定口径，以致从面罩边缝进入的空气与氧混合后可保持固定的比例，调整面罩边缝的大小可改变空氧混合后可保持固定的比例，调整面罩边缝的大小可改变空氧混合后可保持固定的比例，调整面罩边缝的大小可改变空氧混合后可保持固定的比例，调整面罩边缝的大小可改变空气与氧的比例，比例的大小决定吸入气氧浓度的高低。气与氧的比例，比例的大小决定吸入气氧浓度的高低。气与氧的比例，比例的大小决定吸入气氧浓度的高低。气与氧的比例，比例的大小决定吸入气氧浓度的高低。n n常用的氧浓度有常用的氧浓度有常用的氧浓度有常用的氧浓度有2424、2626、2828、3030、3535和和和和4040等。等。等。等。简易呼吸球器的临床应用23文丘里面罩文丘里原理简易呼吸球器的临床应用23文丘里面罩优点文丘里面罩优点由于喷射入面罩的气体流速超过患者吸气时的最高由于喷射入面罩的气体流速超过患者吸气时的最高由于喷射入面罩的气体流速超过患者吸气时的最高由于喷射入面罩的气体流速超过患者吸气时的最高流速和潮气量，所以它不受患者通气量变化的影响，流速和潮气量，所以它不受患者通气量变化的影响，流速和潮气量，所以它不受患者通气量变化的影响，流速和潮气量，所以它不受患者通气量变化的影响，耗氧量亦少，不需湿化，吸氧浓度恒定，不受张口耗氧量亦少，不需湿化，吸氧浓度恒定，不受张口耗氧量亦少，不需湿化，吸氧浓度恒定，不受张口耗氧量亦少，不需湿化，吸氧浓度恒定，不受张口呼吸的影响。呼吸的影响。呼吸的影响。呼吸的影响。因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的CO2CO2难以在面罩内滞留，基本上无重复呼吸。难以在面罩内滞留，基本上无重复呼吸。难以在面罩内滞留，基本上无重复呼吸。难以在面罩内滞留，基本上无重复呼吸。面罩也不必与脸面紧密接触，佩戴比较舒适，患者面罩也不必与脸面紧密接触，佩戴比较舒适，患者面罩也不必与脸面紧密接触，佩戴比较舒适，患者面罩也不必与脸面紧密接触，佩戴比较舒适，患者不觉面罩内有明显潮热感。不觉面罩内有明显潮热感。不觉面罩内有明显潮热感。不觉面罩内有明显潮热感。简易呼吸球器的临床应用24文丘里面罩优点由于喷射入面罩的气体流速超过患者吸气时的最高流文丘里面罩虽也可提供文丘里面罩虽也可提供文丘里面罩虽也可提供文丘里面罩虽也可提供4040以上的以上的以上的以上的FiO2FiO2，但不如低，但不如低，但不如低，但不如低FiO2FiO2时准确可靠。时准确可靠。时准确可靠。时准确可靠。低低低低FiO2FiO2时面罩实际输送的氧浓度与面罩刻度上的预时面罩实际输送的氧浓度与面罩刻度上的预时面罩实际输送的氧浓度与面罩刻度上的预时面罩实际输送的氧浓度与面罩刻度上的预计值仅相差计值仅相差计值仅相差计值仅相差1 12 2，而高，而高，而高，而高FiO2FiO2时，实际氧浓度与时，实际氧浓度与时，实际氧浓度与时，实际氧浓度与预计氧浓度偏差可高达预计氧浓度偏差可高达预计氧浓度偏差可高达预计氧浓度偏差可高达1010。文丘里面罩已广泛用于临床，尤其是在持续低浓度文丘里面罩已广泛用于临床，尤其是在持续低浓度文丘里面罩已广泛用于临床，尤其是在持续低浓度文丘里面罩已广泛用于临床，尤其是在持续低浓度氧疗时应用更为普遍，其效果和可靠性均较肯定氧疗时应用更为普遍，其效果和可靠性均较肯定氧疗时应用更为普遍，其效果和可靠性均较肯定氧疗时应用更为普遍，其效果和可靠性均较肯定 简易呼吸球器的临床应用25文丘里面罩虽也可提供40以上的FiO2，但不如低FiO2时谢谢谢谢简易呼吸球器的临床应用26谢谢简易呼吸球器的临床应用26