简易呼吸器除颤技术的临床应用实用课件

一、简易呼吸器的使用一、简易呼吸器的使用1简易呼吸器的组成（1）面罩 （2）球体（3）压力安全阀 （4）氧气储气袋（5）氧气导管 （6）单向阀（5个）简易呼吸器的组成2鸭嘴阀呼气阀 压力安全阀储气安全阀储氧阀进气阀鸭嘴阀呼气阀 压力安全阀储气安全阀储氧阀进气阀3简易呼吸器工作原理（一）简易呼吸器工作原理（一）4简易呼吸器工作原理（二）简易呼吸器工作原理（二）5简易呼吸器工作原理（三）简易呼吸器工作原理（三）6简易呼吸器操作方法（一）1.将病人仰卧，去枕、头后仰。（四种）2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。翼缘牙垫咽弯曲简易呼吸器操作方法（一）1.将病人仰卧，去枕、头后仰。（四种7抢救者应从四个方面确认患者处于正常的换气。除颤器的使用之 电极板位置一个电极置于胸骨右缘锁骨下方；（5）氧气导管 （6）单向阀（5个）不可将电击板朝向自己或其他人员。使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止将病人仰卧，去枕、头后仰。将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。分别检测简易呼吸器的各个部件工作是否正常。适用于QRS波和T波分辨不清或不存在时。然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。抢救者应从四个方面确认患者处于正常的换气。电除颤后应再次确认心电监护是否恢复窦性心律，如未恢复应立即给予2分钟的。简易呼吸器工作原理（三）一个电极置于胸骨右缘锁骨下方；使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止一只手将面罩扣住口鼻，采用EC手法。（5）氧气导管 （6）单向阀（5个）室性心动过速、心房扑动、心房颤动等R波清晰可辨的异位快速心律。适用于QRS波和T波分辨不清或不存在时。简易呼吸器操作方法（二）4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。5.一只手将面罩扣住口鼻，采用EC手法。6.另外一只手挤压球体（约球体容积的 1/3-1/2），吸气/呼气时间（1:1）。7.抢救者应从四个方面确认患者处于正常的换气。抢救者应从四个方面确认患者处于正常的换气。简易呼吸器操作方法8简易呼吸器除颤技术的临床应用实用课件9简易呼吸器的测试o测试工作分为4个步骤。o分别检测简易呼吸器的各个部件工作是否正常。简易呼吸器的测试测试工作分为4个步骤。10简易呼吸器除颤技术的临床应用实用课件11二、电除颤技术的临床应用二、电除颤技术的临床应用o在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电除颤。o室颤最佳治疗：唯一方法-除颤o早期电除颤的原则是：“越早越好”o早期除颤的目标：从发病至电除颤的时间限在31分钟内。二、电除颤技术的临床应用在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电12室扑、室颤室扑、室颤13简易呼吸器除颤技术的临床应用实用课件14简易呼吸器除颤技术的临床应用实用课件15心脏电复律定义在严重快速型心律失常时用外加的高能量脉冲电流通过心脏使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。心脏电复律定义在严重快速型心律失常时16 心脏电复律的分类心脏电复律的分类分类同步电复律非同步电复律定义是以患者自身心电图中R波触发同步信号进行放电，使直流电落在R波下降支即心动周期的绝对不应期，达到转复的目的。即电除颤。适用于QRS波和T波分辨不清或不存在时。不启用同步触发装置则可在任何时间放电。适应症室性心动过速、心房扑动、心房颤动等R波清晰可辨的异位快速心律。心室颤动、心室扑动。心脏电复律的分类分类同步电复律非同步电复律定义是以患者自17除颤器的使用之除颤器的使用之 电极板位置电极板位置 前侧位前侧位 一个电极置于胸骨右缘锁骨下方；另一个电极板置于乳头的左侧，电极板的中心在腋中线上。除颤器的使用之 电极板位置 前侧位 18除颤器的使用之除颤器的使用之 电极板位置电极板位置前后位将心尖电极板放于心前区左侧；另一个电极板（胸骨电极）放在心脏后面、左肩胛下角区。除颤器的使用之 电极板位置前后位19除颤器的使用之除颤器的使用之 除颤波形除颤波形o单相波形电除颤 o双相波形电除颤 除颤器的使用之 除颤波形单相波形电除颤 20单相除颤电流方向图单相除颤电流方向图单相除颤电流方向图21适用于QRS波和T波分辨不清或不存在时。患者病情发生变化，立即呼救。简易呼吸器操作方法（一）早期除颤的目标：从发病至电除颤的时间限在31分钟内。另一个电极板（胸骨电极）放在心脏后面、左肩胛下角区。除颤器的使用之 电极板位置（5）氧气导管 （6）单向阀（5个）一只手将面罩扣住口鼻，采用EC手法。一个电极置于胸骨右缘锁骨下方；简易呼吸器工作原理（三）必须注意电极应该很好地分隔开，其间的导电胶等物质不能在胸壁上流出接触因为这样可能会形成一个经胸壁的电流，而不流经心脏。除颤器的使用之 电极板位置操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确放置。电除颤后应再次确认心电监护是否恢复窦性心律，如未恢复应立即给予2分钟的。抢救者应从四个方面确认患者处于正常的换气。适用于QRS波和T波分辨不清或不存在时。室性心动过速、心房扑动、心房颤动等R波清晰可辨的异位快速心律。简易呼吸器工作原理（二）简易呼吸器工作原理（三）必须注意电极应该很好地分隔开，其间的导电胶等物质不能在胸壁上流出接触因为这样可能会形成一个经胸壁的电流，而不流经心脏。早期电除颤的原则是：“越早越好”双相除颤电流方向图双相除颤电流方向图适用于QRS波和T波分辨不清或不存在时。双相除颤电流方向图22除颤波形和能量水平除颤波形和能量水平o单相波形电除颤：360o双相波形电除颤：200除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量。除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量。除颤波形和能量水平23电除颤的方法电除颤的方法o患者病情发生变化，立即呼救。o检查除颤器是否完好。o患者平卧于硬板床。o将除颤器开至心电监护位确诊是室颤。o将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。o根据医嘱选择能量。o将电极板放于患者的胸壁上，再次确认心电监护是室颤。电除颤的方法24电除颤的方法电除颤的方法o按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。o嘱其他人离开病人床边，清楚响亮的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后双手同时按下放电按钮，进行除颤。o电除颤后应再次确认心电监护是否恢复窦性心律，如未恢复应立即给予2分钟的。o操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确放置。电除颤的方法按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声25除颤器的使用之除颤器的使用之 注意事项注意事项o检查电极板处皮肤的情况，注意有无破损。o不可将电击板朝向自己或其他人员。o必须注意电极应该很好地分隔开，其间的导电胶等物质不能在胸壁上流出接触因为这样可能会形成一个经胸壁的电流，而不流经心脏。o两块电极板之间的距离不应10cm。o成人电除颤时，操作者两块电极板施加的压力应为10kg。除颤器的使用之 注意事项检查电极板处皮肤的情况26