简易呼吸器的临床应用标准课件

LOGO简易呼吸器的定位 简易呼吸器是最简单的借助气械加压的人工简易呼吸器是最简单的借助气械加压的人工呼吸装置，具有使用方便，痛苦轻，并发症少，呼吸装置，具有使用方便，痛苦轻，并发症少，便于携带，有无氧源均可立即通气的特点。在临便于携带，有无氧源均可立即通气的特点。在临床急救及转运过程中采用简易呼吸器辅助呼吸，床急救及转运过程中采用简易呼吸器辅助呼吸，改善了患者的呼吸功能，有效的纠正了低氧血症，改善了患者的呼吸功能，有效的纠正了低氧血症，大大地提高了抢救成功率。大大地提高了抢救成功率。返回简易呼吸器的定位 简易呼吸器是最简单的借助气械加压的人1LOGO简易呼吸器的定位一般资料：一般资料：2727例病人，中重度颅脑损伤例病人，中重度颅脑损伤6 6例，肺气例，肺气肿并严重肺部感染肿并严重肺部感染2 2例，急性心肌梗死并心力衰竭例，急性心肌梗死并心力衰竭2 2例，急性农药中毒例，急性农药中毒9 9例，脑血管意外例，脑血管意外7 7例，急性过例，急性过敏敏1 1例。例。结果：结果：2222例呼吸衰竭患者均有效地纠正了低氧血例呼吸衰竭患者均有效地纠正了低氧血症，症，5 5例呼吸停止患者在麻醉医生赶到前维持了满例呼吸停止患者在麻醉医生赶到前维持了满意的通气，并在意的通气，并在10min10min内恢复呼吸心跳，一期复苏内恢复呼吸心跳，一期复苏成功。成功。返回简易呼吸器的定位一般资料：27例病人，中重度颅脑损伤6例，肺2储气袋储气袋储气阀储气阀气囊气囊/球体球体压力安全阀压力安全阀单向阀单向阀面罩面罩呼气阀呼气阀进气阀进气阀氧氧气气连连接接管管储氧安全阀储氧安全阀储气袋储气阀气囊/球体压力安全阀单向阀面罩呼气阀进气阀氧储氧LOGO简易呼吸器的组成和使用方法工作原理1.1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。在挤压球体时直接进入患者体内。返回简易呼吸器的组成和使用方法工作原理返回4LOGO简易呼吸器的组成及使用方法工作原理工作原理2.2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。出。3.3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状体完全回复挤压前的原状。简易呼吸器的组成及使用方法工作原理5LOGO简易呼吸器的组成及使用方法适应症：在突发事件及转运危重患者时的应用适应症：在突发事件及转运危重患者时的应用 呼吸机作为急性或慢性呼吸衰竭的治疗措施，在临床上得到普呼吸机作为急性或慢性呼吸衰竭的治疗措施，在临床上得到普遍推广应用，使呼吸衰竭的抢救成功率有了明显的提高。因此，保证遍推广应用，使呼吸衰竭的抢救成功率有了明显的提高。因此，保证呼吸机的连续运作正常至关重要。但是，如果遇到突发事件，如：突呼吸机的连续运作正常至关重要。但是，如果遇到突发事件，如：突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时，应然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时，应立即分离呼吸机，改用简易呼吸器，维持呼吸功能。简易呼吸器接上立即分离呼吸机，改用简易呼吸器，维持呼吸功能。简易呼吸器接上氧源，氧流量氧源，氧流量6-8L/min6-8L/min，氧浓度可达，氧浓度可达60%60%7070，对于自主呼吸微弱，对于自主呼吸微弱或无自主呼吸的患者，可保证其在突发事件中仍保持良好的呼吸状态或无自主呼吸的患者，可保证其在突发事件中仍保持良好的呼吸状态和足够的氧气供应。和足够的氧气供应。简易呼吸器的组成及使用方法适应症：在突发事件及转运危重患者时6LOGO简易呼吸器的组成及使用方法简易呼吸器的组成及使用方法 急诊以抢救患者生命为主，当患者病情平稳后，因诊断和治疗急诊以抢救患者生命为主，当患者病情平稳后，因诊断和治疗的需要，患者需要进行医院内转运。的需要，患者需要进行医院内转运。院内转运能增加并发症院内转运能增加并发症，转运患，转运患者的死亡率比平常高者的死亡率比平常高9.6%9.6%。危重患者随时都有发生心跳呼吸骤停的可。危重患者随时都有发生心跳呼吸骤停的可能，因此转运过程中简易呼吸器是必备的。对于病情危重、昏迷、呼能，因此转运过程中简易呼吸器是必备的。对于病情危重、昏迷、呼吸道分泌物多、误吸等患者，在紧急救治时通常行气管插管术行机械吸道分泌物多、误吸等患者，在紧急救治时通常行气管插管术行机械通气。在转运时，需撤离呼吸机，可以用简易呼吸器暂时代替呼吸机，通气。在转运时，需撤离呼吸机，可以用简易呼吸器暂时代替呼吸机，一端接气管插管，另一端连接氧源，挤压呼吸器与患者自主呼吸保持一端接气管插管，另一端连接氧源，挤压呼吸器与患者自主呼吸保持同步，从而减少呼吸肌做功并保证足够的氧气供应。转运过程中，护同步，从而减少呼吸肌做功并保证足够的氧气供应。转运过程中，护理人员要密切观察患者神志、胸廓起伏情况，自主呼吸频率、节律，理人员要密切观察患者神志、胸廓起伏情况，自主呼吸频率、节律，面色、皮肤颜色等变化，随时对症处理。由于准备和处理得当，在遇面色、皮肤颜色等变化，随时对症处理。由于准备和处理得当，在遇突发事件及转运危重患者时，无一例发生不良后果。突发事件及转运危重患者时，无一例发生不良后果。简易呼吸器的组成及使用方法 急诊以抢救患者生命为主，7LOGO简易呼吸器的组成及使用方法简易呼吸器治疗顽固呃逆简易呼吸器治疗顽固呃逆 呃逆是临床上一种常见的症状，不仅会给患者造成紧张的心理状呃逆是临床上一种常见的症状，不仅会给患者造成紧张的心理状态，严重时影响进食和讲话，甚至影响睡眠，简易呼吸器即可用来治态，严重时影响进食和讲话，甚至影响睡眠，简易呼吸器即可用来治疗顽固呃逆。疗顽固呃逆。方法如下方法如下:患者取仰卧位，简易呼吸器连接面罩紧闭罩住病人口、患者取仰卧位，简易呼吸器连接面罩紧闭罩住病人口、鼻，简易呼吸器连接氧气瓶，氧流量鼻，简易呼吸器连接氧气瓶，氧流量0.5L/h0.5L/h，嘱患者做深呼吸，每次，嘱患者做深呼吸，每次5min5min，然后移去面罩休息，然后移去面罩休息2min2min，开始第二次治疗，每组治疗反复三次，开始第二次治疗，每组治疗反复三次，治疗期间常规做血压、心率监测。治疗期间常规做血压、心率监测。简易呼吸器做超声雾化吸入简易呼吸器做超声雾化吸入 临床上没有自主呼吸的患者常不能进行超声雾化治疗，利用超声临床上没有自主呼吸的患者常不能进行超声雾化治疗，利用超声雾化机连接简易呼吸器，解决这个问题。雾化机连接简易呼吸器，解决这个问题。简易呼吸器的组成及使用方法简易呼吸器治疗顽固呃逆8LOGO简易呼吸器的组成及使用方法简易呼吸器的组成及使用方法禁忌症：禁忌症：1 1、中等以上活动性咯血、中等以上活动性咯血 2 2、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 3 3、肺大泡、肺大泡 4 4、张力性气胸、张力性气胸 5 5、大量胸腔积液、大量胸腔积液 6 6、活动性肺结核等、活动性肺结核等简易呼吸器的组成及使用方法禁忌症：1、中等以上活动性咯血9面罩固定手法面罩固定手法-1-1 单手单手“CECE”面罩固定手法-1 单手“CE”面罩固定手法面罩固定手法-2-2双手双手“CECE”面罩固定手法-2双手“CE”LOGO简易呼吸器的组成及使用方法 呼吸频率成人为呼吸频率成人为12121616次次/分，快速挤压气囊时，分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。者呼气时挤压气囊。简易呼吸器的组成及使用方法12 一听二看三感觉一听二看三感觉如何判断正常换气如何判断正常换气 一听二看三感觉如何判断正常换气LOGO简易呼吸器使用过程中的经验教训案例案例1 1 李某，男，李某，男，3030岁，患乙型脑炎，昏迷，入院时有呼吸衰竭，立即岁，患乙型脑炎，昏迷，入院时有呼吸衰竭，立即行气管内插管，以简易呼吸器做辅助呼吸，但终因病情恶化而死亡，行气管内插管，以简易呼吸器做辅助呼吸，但终因病情恶化而死亡，死后发现管腔内粘附痰块，仅有死后发现管腔内粘附痰块，仅有3 3毫米左右空隙。毫米左右空隙。教训：对昏迷、重症呼吸衰竭病人，做气管内插管做辅助呼吸时教训：对昏迷、重症呼吸衰竭病人，做气管内插管做辅助呼吸时必要的，在设备限制条件下使用简易呼吸器也是必须的，但是简易呼必要的，在设备限制条件下使用简易呼吸器也是必须的，但是简易呼吸器没有湿化装置，当吹入的气体干燥时，干粘的痰块紧附着于官腔吸器没有湿化装置，当吹入的气体干燥时，干粘的痰块紧附着于官腔不能脱落，最终引起严重的后果。一般做法：经气管插管滴入灭菌生不能脱落，最终引起严重的后果。一般做法：经气管插管滴入灭菌生理盐水理盐水1-2ml1-2ml，5-10min/5-10min/次，可以打到良好的效果。次，可以打到良好的效果。简易呼吸器使用过程中的经验教训案例114LOGO简易呼吸器使用过程中的经验教训 陈某，男，陈某，男，2323岁，因服用敌敌畏中毒后，呼吸停止，气管内插管，岁，因服用敌敌畏中毒后，呼吸停止，气管内插管，以简易呼吸器做人工呼吸，以简易呼吸器做人工呼吸，30min30min后恢复自主呼吸，改做辅助呼吸，后恢复自主呼吸，改做辅助呼吸，氧流量氧流量8l/min8l/min，病人突然憋气，气体不能排出，慌乱中，又用力挤压，病人突然憋气，气体不能排出，慌乱中，又用力挤压气囊，致使导管破裂，病人才恢复正常呼吸，事后检查未发现呼吸道气囊，致使导管破裂，病人才恢复正常呼吸，事后检查未发现呼吸道阻塞或导管扭曲现象。阻塞或导管扭曲现象。教训教训:呼吸器发生故障时，慌乱挤压后果是及其可怕的，导管破呼吸器发生故障时，慌乱挤压后果是及其可怕的，导管破裂说明压力极大，以如此大的压力，以如此大的压力冲击病人的肺组裂说明压力极大，以如此大的压力，以如此大的压力冲击病人的肺组织极有可能使肺泡破裂，导致气胸，应急处理只需将简易呼吸器自病织极有可能使肺泡破裂，导致气胸，应急处理只需将简易呼吸器自病人气管插管分开即可，一方面检查呼吸器故障的原因，另一方面可立人气管插管分开即可，一方面检查呼吸器故障的原因，另一方面可立即用嘴对插管吹气。即用嘴对插管吹气。简易呼吸器使用过程中的经验教训 陈某，男，23岁，因服15LOGO体会 简易呼吸器是最简单的借助气械加压的人工呼吸装置，它使用简易呼吸器是最简单的借助气械加压的人工呼吸装置，它使用方便，便于携带，有无氧源均可立即通气。脑组织对缺氧的抵抗力很方便，便于携带，有无氧源均可立即通气。脑组织对缺氧的抵抗力很低，缺氧后脑血管先发生痉挛而后扩张，渗透压增高，出现血管内皮低，缺氧后脑血管先发生痉挛而后扩张，渗透压增高，出现血管内皮细胞肿胀，形成出血，小血管内血栓形成及脑水肿，数日后脑组织坏细胞肿胀，形成出血，小血管内血栓形成及脑水肿，数日后脑组织坏死。所以，危重症患者的抢救，首先是保持呼吸道畅通，建立有效的死。所以，危重症患者的抢救，首先是保持呼吸道畅通，建立有效的通气，以避免缺氧对各重要脏器造成进一步严重的损伤。口对口人工通气，以避免缺氧对各重要脏器造成进一步严重的损伤。口对口人工呼吸虽然可以进行人工通气，但也会带给施救者危险，同时也很难保呼吸虽然可以进行人工通气，但也会带给施救者危险，同时也很难保证有效的血氧浓度。使用简易呼吸器则解决了抢救人员口对口人工呼证有效的血氧浓度。使用简易呼吸器则解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便，减轻了工作人员的疲劳，避免了较长时间采用口对口呼吸吸的不便，减轻了工作人员的疲劳，避免了较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症，为挽救生命赢得了宝贵的时间造成的低氧血症，为挽救生命赢得了宝贵的时间体会 简易呼吸器是最简单的借助气械加压的人工呼吸装置16方法如下:患者取仰卧位，简易呼吸器连接面罩紧闭罩住病人口、鼻，简易呼吸器连接氧气瓶，氧流量0.结果：22例呼吸衰竭患者均有效地纠正了低氧血症，5例呼吸停止患者在麻醉医生赶到前维持了满意的通气，并在10min内恢复呼吸心跳，一期复苏成功。简易呼吸器是最简单的借助气械加压的人工呼吸装置，具有使用方便，痛苦轻，并发症少，便于携带，有无氧源均可立即通气的特点。一般做法：经气管插管滴入灭菌生理盐水1-2ml，5-10min/次，可以打到良好的效果。与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。简易呼吸器的组成和使用方法急诊以抢救患者生命为主，当患者病情平稳后，因诊断和治疗的需要，患者需要进行医院内转运。2、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭口对口人工呼吸虽然可以进行人工通气，但也会带给施救者危险，同时也很难保证有效的血氧浓度。结果：22例呼吸衰竭患者均有效地纠正了低氧血症，5例呼吸停止患者在麻醉医生赶到前维持了满意的通气，并在10min内恢复呼吸心跳，一期复苏成功。教训：对昏迷、重症呼吸衰竭病人，做气管内插管做辅助呼吸时必要的，在设备限制条件下使用简易呼吸器也是必须的，但是简易呼吸器没有湿化装置，当吹入的气体干燥时，干粘的痰块紧附着于官腔不能脱落，最终引起严重的后果。简易呼吸器是最简单的借助气械加压的人工呼吸装置，具有使用方便，痛苦轻，并发症少，便于携带，有无氧源均可立即通气的特点。脑组织对缺氧的抵抗力很低，缺氧后脑血管先发生痉挛而后扩张，渗透压增高，出现血管内皮细胞肿胀，形成出血，小血管内血栓形成及脑水肿，数日后脑组织坏死。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。因此，保证呼吸机的连续运作正常至关重要。呼吸频率成人为1216次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。简易呼吸器使用过程中的经验教训危重患者随时都有发生心跳呼吸骤停的可能，因此转运过程中简易呼吸器是必备的。5、大量胸腔积液简易呼吸器是最简单的借助气械加压的人工呼吸装置，它使用方便，便于携带，有无氧源均可立即通气。谢谢！方法如下:患者取仰卧位，简易呼吸器连接面罩紧闭罩住病人口、鼻