简博护理敏感质量指标概述课件

简博护理敏感质量指标概述简博护理敏感质量指标概述简博护理敏感质量指标概述简博护理敏感1“受过培训的护士是人类的一大幸事，与医师和牧师相比，她的使命并不亚于任务一位。”WilliamOsler爵士(1900)2021/1/122“受过培训的护士是人类的一大幸事，与医师和牧师相比，她的使命南丁格尔于（1851年）11月4日带领38名护士到达黑海沿岸的斯库塔里战地医院。在不足6个月的时间里，南丁格尔克服了无数艰难困苦，终于使使战地地医医院院焕然然一一新，死亡率从新，死亡率从40%降至降至2%。剑桥医学史2021/1/123南丁格尔于（1851年）11月4日带领38名护士到达黑海指标的功用指标指标目标目标行动行动评估评估指引指引标尺标尺具具体体化化2021/1/124指标的功用指标目标行动评估指引标尺具体化2021/1/124案例案例1.您的您的团队年年龄梯度怎梯度怎样？年龄段年龄段例数例数情况情况1情况情况22021/1/125案例1.您的团队年龄梯度怎样？年龄段年龄段例数例数情况1情品质管理发现问题分析分析原因原因寻求求解决解决实施施计划划进展展监测效果效果评估估指标值的变化或差异化或差异理论+经验软硬件条件组织落实指标值的变化或差异化或差异指标值的变化或差异化或差异2021/1/126品质管理发现分析原因寻求解决实施计划进展效果评估指标值的理论引例：引例：选谁当当领袖？袖？候选人A：跟一些不诚实的政客有往来，而且会咨询占星学家。他有婚外情，是一个老烟枪，每天喝8-10杯的马丁尼候选人B：他过去有两次被解雇的纪录，睡觉睡到中午才起来，大学时吸过鸦片，而且每天傍晚会喝一夸特的威士忌候选人C：他是一位授勋的战争英雄，素食主义者，不抽烟。只偶尔喝一点啤酒，从没有发生过婚外情敏感指标2021/1/127引例：选谁当领袖？候选人A：跟一些不诚实的政客有往来，而且会候候选人人A候候选人人B候候选人人C富富兰克林克林罗斯福斯福温斯温斯顿丘吉丘吉尔阿道夫阿道夫希特勒希特勒引例：引例：选谁当当领袖？袖？2021/1/128候选人A候选人B候选人C富兰克林罗斯福温斯顿丘吉尔阿道夫敏感指标护理服理服务病人临床过程就医体验心理生理变化临床转归后续状况2021/1/129敏感指标护理服务病人临床过程就医体验心理生理变化临床转归后续敏感指标2021/1/1210敏感指标2021/1/12101)DeathAmongSurgicalInpatientswithTreatableSeriousComplications2)PressureUlcerPrevalence(Hospital-Acquired)3)RestraintPrevalence(vestandlimb)4)PatientFalls5)FallswithInjury6)Catheter-AssociatedUrinaryTractInfection(CAUTI)RateforICUPatients10)NursingCareHoursperPatientDay11)VoluntaryTurnover12)PracticeEnvironmentScale-NursingWorkIndex(PES-NWI)案例案例1：美国：美国NQF护理敏感质量指标集护理敏感质量指标集2021/1/1211DeathAmongSurgicalInpatien敏感指标的开发图1.NDNQI敏感性指标的开发过程2021/1/1212敏感指标的开发文献回顾：备选指标研究者咨询：影响指标可靠性的案例案例2：国家护理中心推荐的护理敏感质量指标：国家护理中心推荐的护理敏感质量指标2021/1/1213案例2：国家护理中心推荐的护理敏感质量指标2021/1/12国家国家护理中心推荐的理中心推荐的护理敏感理敏感质量指量指标护士执业环境测评得分2021/1/1214国家护理中心推荐的护理敏感质量指标护士执业环境测评国家国家护理中心推荐的理中心推荐的护理敏感理敏感质量指量指标2021/1/1215国家护理中心推荐的护理敏感质量指标2021/1/12国家国家护理中心推荐的理中心推荐的护理敏感理敏感质量指量指标2021/1/1216国家护理中心推荐的护理敏感质量指标2021/1/121品质2021/1/1217品质2021/1/12172021/1/12182021/1/1218敏感性指标值敏感性指标值2021/1/1219敏感性指标值2021/1/1219敏感性指标值敏感性指标值哪个环节出问题了？哪个环节出问题了？2021/1/1220敏感性指标值哪个环节出问题了？2021/1/1220案例案例1.尿路尿路感染预防要点感染预防要点是否做到下列措施是/否是否做到下列措施是/否置管前置管指征明确导尿管大小、材质合适无菌导尿包完整引流装置密闭置管时手卫生消毒顺序正确正确铺无菌巾消毒范围正确合适消毒液充分暴露插管部位无菌手套污染时更换导尿管置管后集尿袋位置合适专用收集容器引流装置正确及时清空尿袋标本采集小样本消毒采集大样本集尿袋采集日常护理每日两次清洁大便失禁患者清洁后消毒手卫生导管不浸水管路更换尿路感染时更换导管脱出时更换导管堵塞时更换无菌性破坏时更换早期拔管每日评估必要性2021/1/1221案例1.尿路感染预防要点是否做到下列措施是/否是否做到下列案例案例2.跌倒跌倒预防要点预防要点2021/1/1222案例2.跌倒预防要点2021/1/1222国家和地区国家和地区层面面应用展望用展望（举例）例）2012年2013年2014年3季度4季度1季度2季度3季度4季度1季度2季度均值科室n16.6517.7316.1118.1818.2617.9216.316.9917.27科室m14.8116.2115.7216.7616.7715.5612.2814.8615.37医院A16.0316.2715.2216.7716.8116.0413.5915.2315.62国家比较信息：床位200-299均值14.2215.2816.7316.8816.5616.9316.5317.6117.38上四分位数18.5117.7218.1217.9418.4618.7018.4818.8318.25下四分位数13.1913.0313.9914.9813.8213.8913.9713.9713.79表2NDNQI展示某医院A的护理时数在全国的位置2021/1/1223国家和地区层面应用展望（举例）2012年2013年2014护理时数国家和地区国家和地区层面面应用展望用展望（举例）例）2021/1/1224护理时数国家和地区层面应用展望（举例）2021/1/1224医院医院层面面应用展望用展望（举例例1）2021/1/1225医院层面应用展望（举例1）2021/1/12252015年年2月月管道名称管道名称UEX例例数数当月导管当月导管留置日数留置日数UEX发生率发生率（例数（例数/留置日数）留置日数）当月导管当月导管置管例数置管例数UEX发生率发生率（例数（例数/置管例数）置管例数）胃管胃管3263 11.4644.7%尿管尿管3363 8.3993.0%深静脉置管深静脉置管1117 8.6482.1%气管插管气管插管0144 0620某医院某医院ICU高危高危导管管非非计划拔管率划拔管率的的监测2021/1/12262015年2月管道名称UEX例数当月导管UEX发生率当月导管操作和应用的关键：打通信息渠道有意有意“以数据以数据说话”的管理者必的管理者必须思考的思考的问题：计算这些敏感性指标需要的数据从哪里来？应当以什么样的方式采集数据才能保证数据的可靠性？在现阶段的条件采取什么样的方法获得信息？立足未来，应当如何发展出服务于敏感性指标管理的信息系统关关键问题：抓住抓住时机尽快起步机尽快起步并非一定要等到并非一定要等到IT系系统完完备才开始才开始应用敏感性指用敏感性指标强调信息的可靠性是必要的，但信息往往是信息的可靠性是必要的，但信息往往是“越用越准确越用越准确”2021/1/1227操作和应用的关键：打通信息渠道有意“以数据说话”的管理者必须对指指标值本身考量本身考量如果对信息可靠性只有75%的把握，那么，对指标值的把握至多不会超过75%对指指标值影响因素的考量影响因素的考量单凭质量指标值的变化就判断质量的改变，往往会过于武断结合历史数据和同行资料作纵向和横向的比较，方能把握比较真实的情况关注指关注指标可能可能带来的来的负面激励面激励管理者对管理对象应对指标约束的策略性行为要有所准备，应用指标管理时往往辅以配套措施操作和应用的关键：注重指标内涵2021/1/1228对指标值本身考量操作和应用的关键：注重指标内涵2021/1/操作和应用的关键：找出根源 驱动改善质量改量改变了了吗？谁影响了影响了质量？量？什么因素影响了什么因素影响了质量？量？敏感指标分支指标深入调查分析2021/1/1229操作和应用的关键：找出根源驱动改善质量改变了吗？谁影响了质小结质量管理的原理量管理的原理敏感性指敏感性指标质控工具控工具应用用管理管理资料的使用料的使用2021/1/1230小结病人质量管理的原理敏感性指标质控工具应用管理资料的使用2共同努力营造的良性循环管理者管理者一一线人人员信息信息敏感性指标评估反馈质量改善病人受益素素质提升提升监测辅导目目标达成达成2021/1/1231共同努力营造的良性循环管理者一线人员信息敏感性指标评估反馈质Thank You!2021/1/1232ThankYou!2021/1/1232汇报结束谢谢大家!请各位批评指正汇报结束谢谢大家!请各位批评指正33