第四讲常见的内科疾病课件

作业参考答案作业参考答案1、第一目击者是指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的是指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人人:亲属、同事、救援人员亲属、同事、救援人员2 2、生存链、生存链、生存链、生存链尽早识别、呼救尽早识别、呼救,尽早徒手尽早徒手CPR CPR ，尽早电除颤尽早电除颤 ，尽早尽早ACLS ACLS，综合的心综合的心脏骤停后治疗脏骤停后治疗3、怎样拨打“120”急救电话语言精练、准确、清楚语言精练、准确、清楚（1 1）病员姓名、性别、年龄及联系电话。病员姓名、性别、年龄及联系电话。（2 2）病人所在的确切地点，尽可能指示附近街道的交汇处或其他显著标志。病人所在的确切地点，尽可能指示附近街道的交汇处或其他显著标志。（3 3）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难，大出血等。病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难，大出血等。（4 4）灾害事故、突发事件时说明伤害性质、严重程度、伤病员的人数。灾害事故、突发事件时说明伤害性质、严重程度、伤病员的人数。（5 5）现场已采取的救护措施。现场已采取的救护措施。不要先放下话筒，要等不要先放下话筒，要等“120”120”调度人员先挂断电话。调度人员先挂断电话。作业参考答案1、第一目击者第四讲第四讲常见的内科疾病及药物应用的常见的内科疾病及药物应用的基础知识基础知识自贡市第四人民医院自贡市第四人民医院自贡市急救中心自贡市急救中心20171104第四讲常见的内科疾病及药物应用的基础知识自贡市第四人民医不同人群有不同的疾病谱不同人群有不同的疾病谱影响所患疾病的种类（疾病谱）的原因影响所患疾病的种类（疾病谱）的原因:年龄年龄年龄年龄社会条件社会条件社会条件社会条件保健条件保健条件保健条件保健条件地理环境地理环境地理环境地理环境生活习惯生活习惯生活习惯生活习惯气候气候气候气候等等等等等等等等不同人群有不同的疾病谱影响所患疾病的种类（疾病谱）的原因:第四讲常见的内科疾病课件大学生门诊疾病前五位的大学生门诊疾病前五位的疾病依次疾病依次:1.呼吸系统呼吸系统2.消化系统消化系统3.眼科眼科4.耳鼻喉科耳鼻喉科5.外伤外伤大学生门诊疾病前五位的疾病依次:呼吸系统大学生中住院疾病大学生中住院疾病按系统排序为按系统排序为:1.消化系统（含阑尾炎）消化系统（含阑尾炎）2.呼吸系统呼吸系统3.泌尿系统泌尿系统4.外伤外伤5.肿瘤肿瘤6.精神异常精神异常大学生中住院疾病按系统排序为:大学生目前易患呼吸系统疾病胸膜炎肺结核支气管炎肺炎气管炎扁桃体炎感冒咽喉炎大学生目前易患呼吸系统疾病胸膜炎肺结核支气管炎肺炎气管炎扁桃感冒感冒俗称俗称“伤风伤风”由病毒引起的一种呼吸道常由病毒引起的一种呼吸道常见病见病最常见的病毒为鼻病毒最常见的病毒为鼻病毒可发生在任何季节可发生在任何季节普通感冒病例分布是散发性普通感冒病例分布是散发性的的,不引起流行不引起流行感冒常易合并细菌感染感冒常易合并细菌感染感冒俗称“伤风”人类在感冒中最常见受累部位扁桃体气管喉部鼻粘膜鼻窦人类在感冒中最常见受累部位扁桃体气管喉部鼻粘膜鼻窦感冒致病过程感冒致病过程鼻病毒鼻病毒鼻病毒鼻病毒病毒侵入鼻粘膜病毒侵入鼻粘膜病毒侵入鼻粘膜病毒侵入鼻粘膜,造成局造成局造成局造成局部炎症、水肿、渗出部炎症、水肿、渗出部炎症、水肿、渗出部炎症、水肿、渗出感冒致病过程鼻病毒病毒侵入鼻粘膜,造成局部炎症、水肿、渗出感冒的表现感冒的表现感冒时感冒时,鼻部表现突出鼻部表现突出:起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏。起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏。起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏。起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏。渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻粘渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻粘渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻粘渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水肿、膜充血、水肿、膜充血、水肿、膜充血、水肿、随之有脓性分泌物随之有脓性分泌物随之有脓性分泌物随之有脓性分泌物可能全身不适或有低热可能全身不适或有低热若无并发症，病程约为若无并发症，病程约为37天。天。感冒的表现感冒时,鼻部表现突出:感冒的并发症感冒的并发症在感冒后在感冒后,常常并发相邻呼吸道的感染。常常并发相邻呼吸道的感染。扁桃体炎扁桃体炎扁桃体炎扁桃体炎:吞咽疼痛吞咽疼痛吞咽疼痛吞咽疼痛咽炎：咽干，恶心咽炎：咽干，恶心咽炎：咽干，恶心咽炎：咽干，恶心鼻窦炎：鼻窦炎：鼻窦炎：鼻窦炎：气管炎：咳嗽，脓痰气管炎：咳嗽，脓痰气管炎：咳嗽，脓痰气管炎：咳嗽，脓痰少见的并发症：少见的并发症：急性心肌炎、肾炎、风湿热急性心肌炎、肾炎、风湿热急性心肌炎、肾炎、风湿热急性心肌炎、肾炎、风湿热往往和感染的特殊病毒或者细菌有关往往和感染的特殊病毒或者细菌有关往往和感染的特殊病毒或者细菌有关往往和感染的特殊病毒或者细菌有关感冒的并发症在感冒后,常常并发相邻呼吸道的感染。感冒的治疗原则感冒的治疗原则预防为主预防为主增强抵抗力增强抵抗力增强抵抗力增强抵抗力避免受凉避免受凉避免受凉避免受凉适当隔离适当隔离适当隔离适当隔离合理用药合理用药早期使用对症处理药物早期使用对症处理药物早期使用对症处理药物早期使用对症处理药物并发感染时方使用抗生素并发感染时方使用抗生素并发感染时方使用抗生素并发感染时方使用抗生素感冒的治疗原则预防为主某些疾病某些疾病,尤其是传染病的早期症状，仅有尤其是传染病的早期症状，仅有发热、头痛、乏力及轻度呼吸道症状，类发热、头痛、乏力及轻度呼吸道症状，类似感冒。似感冒。当出现异常情况时应寻求专业人士帮助。当出现异常情况时应寻求专业人士帮助。某些疾病,尤其是传染病的早期症状，仅有发热、头痛、乏力及轻度如果感染从上呼如果感染从上呼吸道扩展到肺实吸道扩展到肺实质质,则形成肺炎。则形成肺炎。如果感染从上呼吸道扩展到肺实质,则形成肺炎。导致肺炎的常见细菌导致肺炎的常见细菌导致肺炎的常见细菌痰中细菌吸入痰中细菌吸入细菌沿着细菌沿着支气管下行支气管下行进入肺实质进入肺实质导致炎症导致炎症痰中细菌吸入细菌沿着进入肺实质肺炎的症状和预后取决于肺炎的症状和预后取决于:年龄年龄年龄年龄患者的全身情况患者的全身情况患者的全身情况患者的全身情况被感染病原体的种类被感染病原体的种类被感染病原体的种类被感染病原体的种类治疗措施治疗措施治疗措施治疗措施肺炎的症状和预后取决于:肺炎症状肺炎症状:发高热发高热可能出现气促可能出现气促持久干咳持久干咳可能有单边胸痛可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛深呼吸和咳嗽时胸痛有小量痰或大量痰，可能含有血丝。有小量痰或大量痰，可能含有血丝。肺炎症状:发高热通过影象学检查和实验室检查明确通过影象学检查和实验室检查明确:有无肺炎有无肺炎有无肺炎有无肺炎病原体如何病原体如何病原体如何病原体如何肺炎的严重程度肺炎的严重程度肺炎的严重程度肺炎的严重程度通过影象学检查和实验室检查明确:肺炎的治疗肺炎的治疗根据病原类型根据病原类型,选择抗生素选择抗生素对症处理相关症状对症处理相关症状处理肺炎的并发症处理肺炎的并发症肺炎的治疗根据病原类型,选择抗生素消化系统内科疾病消化系统内科疾病胃炎胃炎消化性溃疡消化性溃疡消化系统内科疾病胃炎胃炎胃炎胃炎即为胃粘膜胃炎即为胃粘膜的炎症的炎症分为急性和慢性分为急性和慢性胃炎两大类胃炎两大类胃炎胃炎即为胃粘膜的炎症急性胃炎的常见病因急性胃炎的常见病因药物药物(特别是非甾体类消炎药特别是非甾体类消炎药)酒精酒精急性应激急性应激急性胃炎的常见病因药物(特别是非甾体类消炎药)急性胃炎的表现急性胃炎的表现可见粘膜的点状表面糜烂可见粘膜的点状表面糜烂可见粘膜的点状表面糜烂可见粘膜的点状表面糜烂,多伴有一定程度的出血。多伴有一定程度的出血。多伴有一定程度的出血。多伴有一定程度的出血。常常表现为上腹部不适，恶心，烧灼样感觉。常常表现为上腹部不适，恶心，烧灼样感觉。常常表现为上腹部不适，恶心，烧灼样感觉。常常表现为上腹部不适，恶心，烧灼样感觉。急性胃炎的表现可见粘膜的点状表面糜烂,多伴有一定程度的出血。急性胃炎的处理急性胃炎的处理去除诱因去除诱因停用损伤胃粘膜药物停用损伤胃粘膜药物停用损伤胃粘膜药物停用损伤胃粘膜药物缓解应激状态缓解应激状态缓解应激状态缓解应激状态使用抑制胃酸药物使用抑制胃酸药物使用胃粘膜保护剂使用胃粘膜保护剂急性胃炎的处理去除诱因慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎常常在中年以后发病慢性胃炎常常在中年以后发病长期的不良饮食习惯、药物以及长期的不良饮食习惯、药物以及幽门螺杆菌的感染是引发原因幽门螺杆菌的感染是引发原因慢性胃炎慢性胃炎常常在中年以后发病消化性溃疡消化性溃疡一般将胃溃疡和十二指肠一般将胃溃疡和十二指肠一般将胃溃疡和十二指肠一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡溃疡总称为消化性溃疡溃疡总称为消化性溃疡溃疡总称为消化性溃疡消化性溃疡的主要原因消化性溃疡的主要原因消化性溃疡的主要原因消化性溃疡的主要原因:原原原原本消化食物的胃酸（盐酸）本消化食物的胃酸（盐酸）本消化食物的胃酸（盐酸）本消化食物的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）和胃蛋白酶（酶的一种）和胃蛋白酶（酶的一种）和胃蛋白酶（酶的一种）却消化了自身的胃壁和十却消化了自身的胃壁和十却消化了自身的胃壁和十却消化了自身的胃壁和十二指肠壁。二指肠壁。二指肠壁。二指肠壁。容易产生消化性溃疡的部容易产生消化性溃疡的部容易产生消化性溃疡的部容易产生消化性溃疡的部位主要为：胃体部、幽门位主要为：胃体部、幽门位主要为：胃体部、幽门位主要为：胃体部、幽门部以及十二指肠球部部以及十二指肠球部部以及十二指肠球部部以及十二指肠球部消化性溃疡一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡消化性溃疡疼痛特点消化性溃疡疼痛特点1.长期性长期性 整个病程平均整个病程平均整个病程平均整个病程平均6 67 7年年年年,有的可长达一、二有的可长达一、二有的可长达一、二有的可长达一、二十年，甚至更长。十年，甚至更长。十年，甚至更长。十年，甚至更长。2.周期性周期性中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。长，继以较长时间的缓解。长，继以较长时间的缓解。长，继以较长时间的缓解。3.节律性节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。胃酸水平高时疼痛剧烈。十二相关性和节律性。胃酸水平高时疼痛剧烈。十二相关性和节律性。胃酸水平高时疼痛剧烈。十二相关性和节律性。胃酸水平高时疼痛剧烈。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续至下餐指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续至下餐指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续至下餐指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续至下餐进食或服制酸药物后缓解。胃溃疡疼痛的发生较进食或服制酸药物后缓解。胃溃疡疼痛的发生较进食或服制酸药物后缓解。胃溃疡疼痛的发生较进食或服制酸药物后缓解。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后不规则，常在餐后不规则，常在餐后不规则，常在餐后1 1小时内发生，经小时内发生，经小时内发生，经小时内发生，经1 12 2小时后逐小时后逐小时后逐小时后逐渐缓解渐缓解渐缓解渐缓解。消化性溃疡疼痛特点1.长期性整个病程平均67年,有的可4.疼痛部位疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部部部部,或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。和剑突下偏左处。和剑突下偏左处。和剑突下偏左处。5.疼痛性质疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。轻，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。轻，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。轻，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。6.影响因素影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药方法而减轻或缓解可因休息、进食、服制酸药方法而减轻或缓解可因休息、进食、服制酸药方法而减轻或缓解可因休息、进食、服制酸药方法而减轻或缓解。4.疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部,或在脐上消化性溃疡的常见检查方法消化性溃疡的常见检查方法吞钡摄片（钡餐）吞钡摄片（钡餐）吞钡摄片（钡餐）吞钡摄片（钡餐）纤维胃镜检查纤维胃镜检查纤维胃镜检查纤维胃镜检查消化性溃疡的常见检查方法吞钡摄片（钡餐）纤维胃镜检查幽门螺杆菌幽门螺杆菌 19831983年年年年MarshallMarshall和和和和WarrenWarren发现了幽门螺发现了幽门螺发现了幽门螺发现了幽门螺杆菌（杆菌（杆菌（杆菌（Helicobacterpylori,HpHelicobacterpylori,Hp）20052005年年年年诺贝尔生理学或医学奖诺贝尔生理学或医学奖诺贝尔生理学或医学奖诺贝尔生理学或医学奖 HpHp的发现是消化学界的重大里程碑的发现是消化学界的重大里程碑的发现是消化学界的重大里程碑的发现是消化学界的重大里程碑 通过对于通过对于通过对于通过对于HpHp的治疗的治疗的治疗的治疗,部分以前认为不能根治部分以前认为不能根治部分以前认为不能根治部分以前认为不能根治的胃病可以可以治愈，且复发率非常低。的胃病可以可以治愈，且复发率非常低。的胃病可以可以治愈，且复发率非常低。的胃病可以可以治愈，且复发率非常低。据估计，全世界约据估计，全世界约据估计，全世界约据估计，全世界约5050的人胃部都的人胃部都的人胃部都的人胃部都“藏藏藏藏”有有有有HpHp，但只有极少数受感染的人会患上胃，但只有极少数受感染的人会患上胃，但只有极少数受感染的人会患上胃，但只有极少数受感染的人会患上胃溃疡等胃病。溃疡等胃病。溃疡等胃病。溃疡等胃病。超过超过超过超过9090的十二指肠溃疡和的十二指肠溃疡和的十二指肠溃疡和的十二指肠溃疡和8080左右的胃左右的胃左右的胃左右的胃溃疡，都是由溃疡，都是由溃疡，都是由溃疡，都是由HpHp感染所导致的。感染所导致的。感染所导致的。感染所导致的。幽门螺杆菌1983年Marshall和Warren发现了幽门消化性溃疡的治疗消化性溃疡的治疗幽门螺杆菌阳性者需要杀灭细菌幽门螺杆菌阳性者需要杀灭细菌使用抑制胃酸的药物使用抑制胃酸的药物使用胃粘膜保护剂使用胃粘膜保护剂消化性溃疡的治疗幽门螺杆菌阳性者需要杀灭细菌大学生目前行为易导致的远期疾病大学生目前行为易导致的远期疾病高血压病高血压病糖尿病糖尿病大学生目前行为易导致的远期疾病高血压病高血压病高血压病高血压病是一种严重危害人类健康的常高血压病是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。长期高血压可成为多种心见病、多发病。长期高血压可成为多种心血管疾病的重要危险因素血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭。的功能衰竭。高血压病高血压病是一种严重危害人类健康的常见高血压病高血压病一、定义一、定义高血压是指收缩压高血压是指收缩压140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg。即。即BP140/90mmHg。在绝大部分（在绝大部分（95%以上）以上）患者中患者中,高血压的病因不明，称高血压的病因不明，称为原发性高血压，又称为高血为原发性高血压，又称为高血压病。压病。高血压病一、定义高血压病高血压病二、发病因素二、发病因素1、性别与年龄、性别与年龄2、遗传、遗传3、地区差异、地区差异4、职业、职业5、膳食影响、膳食影响6、肥胖、肥胖7、吸烟、吸烟8、饮酒、饮酒9、精神、心理因素等。、精神、心理因素等。高血压病二、发病因素高血压病高血压病三、临床表现三、临床表现一般表现一般表现通常起病隐匿通常起病隐匿,进展缓慢，初期症状少，可进展缓慢，初期症状少，可有头晕、头胀、心悸、气急、疲劳、耳鸣等。有头晕、头胀、心悸、气急、疲劳、耳鸣等。高血压病三、临床表现高血压病高血压病四、并发症四、并发症1、心脏；心绞痛、心肌梗死、心脏；心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。心力衰竭及猝死。2、脑；脑出血、脑梗塞、高、脑；脑出血、脑梗塞、高血压脑病。血压脑病。3、肾；进行性肾硬化、肾功、肾；进行性肾硬化、肾功能损害、肾衰竭。能损害、肾衰竭。4、眼底改变等、眼底改变等。高血压病四、并发症高血压病高血压病五、治疗五、治疗非药物治疗非药物治疗1、合理膳食、合理膳食2、戒烟限酒、戒烟限酒3适当运动适当运动4、减轻体重、减轻体重5、减轻精神压力、减轻精神压力,保持平衡心理保持平衡心理u药物治疗药物治疗:六大类六大类1、利尿剂、利尿剂2、受体阻滞剂受体阻滞剂3、钙通道阻滞剂、钙通道阻滞剂4、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂5、血管紧张素、血管紧张素受体阻滞剂受体阻滞剂6、受体阻滞剂受体阻滞剂。高血压病五、治疗高血压病高血压病六、预防六、预防开展高血压教育开展高血压教育,提高对高血压疾病的知晓率、提高对高血压疾病的知晓率、诊断率和控制率。诊断率和控制率。倡导科学、健康的生活方式倡导科学、健康的生活方式:合理膳食、戒烟限酒、合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。适量运动、心理平衡。开展高血压普查与监测，做到早发现、早治疗。开展高血压普查与监测，做到早发现、早治疗。高血压病六、预防糖尿病糖尿病随着社会经济的发展随着社会经济的发展,人们生活水平的人们生活水平的提高，生活方式的改变及人口老龄化，糖提高，生活方式的改变及人口老龄化，糖尿病的发病率在全球范围内呈逐年增高趋尿病的发病率在全球范围内呈逐年增高趋势。据势。据WHO估计，全球糖尿病患者已超过估计，全球糖尿病患者已超过1.3亿，其中我国患者达亿，其中我国患者达3000万人。糖尿万人。糖尿病已成为严重危害人类健康的世界性公共病已成为严重危害人类健康的世界性公共卫生问题。为此，卫生问题。为此，WHO将每年的将每年的11月月14日定为日定为“世界糖尿病日。世界糖尿病日。”糖尿病随着社会经济的发展,人们生活水平的提糖尿病糖尿病一、定义一、定义糖尿病是由多种原因导致胰岛素分泌和（或）作用的缺陷糖尿病是由多种原因导致胰岛素分泌和（或）作用的缺陷,而引起以持续高血糖为特征的代谢紊乱，此外尚有蛋白质、脂而引起以持续高血糖为特征的代谢紊乱，此外尚有蛋白质、脂肪代谢异常。肪代谢异常。临床上，如空腹血糖临床上，如空腹血糖7.0mol/L和（或）餐后和（或）餐后2小时血糖小时血糖11.1mmol/L，或任意时间血糖或任意时间血糖11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。对症状不典型者，需另一天再次证实。可诊断为糖尿病。对症状不典型者，需另一天再次证实。糖尿病一、定义糖尿病糖尿病二、发病因素二、发病因素1、遗传因素、遗传因素2、环境因素、环境因素:人口老龄化、营养因素、肥胖、高血人口老龄化、营养因素、肥胖、高血压、高血脂、体力活动不足、都市化程度、子宫内压、高血脂、体力活动不足、都市化程度、子宫内环境、以及应激、化学毒物等。环境、以及应激、化学毒物等。糖尿病二、发病因素糖尿病糖尿病三、临床表现三、临床表现1、典型症状、典型症状:“三多一少三多一少”即多尿、多饮、多食、体重减轻。即多尿、多饮、多食、体重减轻。2、非典型症状、非典型症状视力障碍、皮肤瘙痒、肢体麻木、烧灼痛、皮肤视力障碍、皮肤瘙痒、肢体麻木、烧灼痛、皮肤生疖长疮、创口难以愈合、反复尿路感染及反应生疖长疮、创口难以愈合、反复尿路感染及反应性低血糖等。性低血糖等。糖尿病三、临床表现糖尿病糖尿病四、并发症四、并发症1、急性并发症、急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染等。糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染等。2、慢性并发症：、慢性并发症：糖尿病性视网膜病变及眼病、神经病变、糖尿病性糖尿病性视网膜病变及眼病、神经病变、糖尿病性心、脑、肾、血管疾病及糖尿病病足等。心、脑、肾、血管疾病及糖尿病病足等。糖尿病四、并发症糖尿病糖尿病五、治疗五、治疗:“五驾马车治疗法五驾马车治疗法”1、糖尿病教育、糖尿病教育2、饮食疗法、饮食疗法3、适量运动、适量运动4、药物治疗（口服降糖药物、胰岛素）、药物治疗（口服降糖药物、胰岛素）5、血糖监测、血糖监测糖尿病五、治疗:“五驾马车治疗法”糖尿病糖尿病六、预防六、预防,分为三级分为三级:一级预防：开展健康教育，提倡健康的生一级预防：开展健康教育，提倡健康的生活方式，消除危险因素，避免发病。活方式，消除危险因素，避免发病。二级预防；做好人群监测，早发现、早治疗。二级预防；做好人群监测，早发现、早治疗。三级预防：防止或延缓并发症，减少病残和死亡率。三级预防：防止或延缓并发症，减少病残和死亡率。糖尿病六、预防,分为三级:药物简介药物简介指能影响机体生指能影响机体生理、生化和病理理、生化和病理过程过程,用以预防、用以预防、诊断、治疗疾病诊断、治疗疾病和计划生育的化和计划生育的化学物质学物质。药物简介指能影响机体生理、生化和病理过程,用以预防、诊断、治药物的作用机制药物的作用机制各种类别的药物有不同的作用机制各种类别的药物有不同的作用机制:改变人体的酶活性：阿司匹林改变人体的酶活性：阿司匹林改变人体的酶活性：阿司匹林改变人体的酶活性：阿司匹林改变人体的激素水平：性激素、避孕药改变人体的激素水平：性激素、避孕药改变人体的激素水平：性激素、避孕药改变人体的激素水平：性激素、避孕药杀灭病原体：抗生素、抗寄生虫药杀灭病原体：抗生素、抗寄生虫药杀灭病原体：抗生素、抗寄生虫药杀灭病原体：抗生素、抗寄生虫药等等等等等等等等药物的作用机制各种类别的药物有不同的作用机制:药物在人体内的代谢方式药物在人体内的代谢方式绝大多数药物在人体内经过肝脏加工绝大多数药物在人体内经过肝脏加工:增强作用：如糖皮质激素增强作用：如糖皮质激素增强作用：如糖皮质激素增强作用：如糖皮质激素灭活作用：灭活作用：灭活作用：灭活作用：药物在人体内通过胆道或者肾脏排泄药物在人体内通过胆道或者肾脏排泄药物在人体内的代谢方式绝大多数药物在人体内经过肝脏加工:常见用药途径常见用药途径常见用药途径用药途径的选择用药途径的选择一般情况下药物发挥作用速度一般情况下药物发挥作用速度:静脉推注静脉推注静脉推注静脉推注静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉滴注肌肉注射肌肉注射肌肉注射肌肉注射皮下注射皮下注射皮下注射皮下注射口服口服口服口服选择用药途径需要考虑：选择用药途径需要考虑：需要药物发挥作用的时间需要药物发挥作用的时间需要药物发挥作用的时间需要药物发挥作用的时间需要药物持续作用的时间需要药物持续作用的时间需要药物持续作用的时间需要药物持续作用的时间经济因素经济因素经济因素经济因素用药途径的选择一般情况下药物发挥作用速度:处方药和非处方药处方药和非处方药处方药处方药处方药处方药（PrescriptionDrugPrescriptionDrug,EthicalDrugEthicalDrug）是必）是必）是必）是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品；买和使用的药品；买和使用的药品；买和使用的药品；非处方药非处方药非处方药非处方药（NonprescriptionDrugNonprescriptionDrug，OverTheOverTheCounterCounter，OTCOTC）是不需要凭医师处方即可自行）是不需要凭医师处方即可自行）是不需要凭医师处方即可自行）是不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。判断、购买和使用的药品。判断、购买和使用的药品。判断、购买和使用的药品。处方药和非处方药处方药（PrescriptionDrug,非处方药是指为方便公众用药非处方药是指为方便公众用药非处方药是指为方便公众用药非处方药是指为方便公众用药,在保证用药安全的前提下，在保证用药安全的前提下，在保证用药安全的前提下，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。这些药物大都用于多发病常见病的自行诊治，如感冒、咳这些药物大都用于多发病常见病的自行诊治，如感冒、咳这些药物大都用于多发病常见病的自行诊治，如感冒、咳这些药物大都用于多发病常见病的自行诊治，如感冒、咳嗽、消化不良、头痛、发热等。我国非处方药目录中明确嗽、消化不良、头痛、发热等。我国非处方药目录中明确嗽、消化不良、头痛、发热等。我国非处方药目录中明确嗽、消化不良、头痛、发热等。我国非处方药目录中明确规定药物的使用时间、疗程，并强调指出规定药物的使用时间、疗程，并强调指出规定药物的使用时间、疗程，并强调指出规定药物的使用时间、疗程，并强调指出“如症状未缓解如症状未缓解如症状未缓解如症状未缓解或消失应向医师咨询或消失应向医师咨询或消失应向医师咨询或消失应向医师咨询”。非处方药是指为方便公众用药,在保证用药安全的前提下，经国家卫常用药物介绍常用药物介绍解热镇痛药解热镇痛药此类药物以阿司匹此类药物以阿司匹林为代表林为代表能够退烧、缓解关能够退烧、缓解关节疼痛节疼痛但对于胃粘膜有损但对于胃粘膜有损伤作用。伤作用。部分病人可能有过部分病人可能有过敏反应敏反应常用药物介绍解热镇痛药此类药物以阿司匹林为代表青霉素青霉素抗生素的鼻祖抗生素的鼻祖发明近年来发明近年来救人无数的良药救人无数的良药青霉素发明者弗莱明爵士青霉素发明者弗莱明爵士青霉素发明者弗莱明爵士青霉素发明者弗莱明爵士反映二战期间美军使用青霉素的广告反映二战期间美军使用青霉素的广告反映二战期间美军使用青霉素的广告反映二战期间美军使用青霉素的广告青霉素抗生素的鼻祖青霉素发明者弗莱明爵士反映二战期间美军使用药物副作用的问题药物副作用的问题 药物副作用是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关药物副作用是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关药物副作用是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关药物副作用是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。的作用。的作用。的作用。副作用产生的药理基础是药物作用选择性低副作用产生的药理基础是药物作用选择性低副作用产生的药理基础是药物作用选择性低副作用产生的药理基础是药物作用选择性低,作用范围广。作用范围广。作用范围广。作用范围广。当药物某一效应被用为治疗目的时，其他效应就成了副作当药物某一效应被用为治疗目的时，其他效应就成了副作当药物某一效应被用为治疗目的时，其他效应就成了副作当药物某一效应被用为治疗目的时，其他效应就成了副作用。用。用。用。药物副作用不等于药物不良反应。有时可能还有益于疾病，药物副作用不等于药物不良反应。有时可能还有益于疾病，药物副作用不等于药物不良反应。有时可能还有益于疾病，药物副作用不等于药物不良反应。有时可能还有益于疾病，例如镇痛药的催眠作用例如镇痛药的催眠作用例如镇痛药的催眠作用例如镇痛药的催眠作用。纯中药无副作用是一种不负责任的商业宣传纯中药无副作用是一种不负责任的商业宣传纯中药无副作用是一种不负责任的商业宣传纯中药无副作用是一种不负责任的商业宣传!药物副作用的问题药物副作用是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目 谢谢谢谢 !谢谢!作业作业1 1、处方药、处方药、处方药、处方药2 2、非处方药、非处方药、非处方药、非处方药3 3、高血压病的并发症、高血压病的并发症、高血压病的并发症、高血压病的并发症4 4、糖尿病治疗、糖尿病治疗、糖尿病治疗、糖尿病治疗:“:“五驾马车治疗法五驾马车治疗法五驾马车治疗法五驾马车治疗法”作业1、处方药