第四章住院患儿的护理讲课ppt课件

第四章住院患儿的护理第四章住院患儿的护理1优选第四章住院患儿的护理优选第四章住院患儿的护理优选第四章住院患儿的护理2儿科门诊、病室设置及住院患儿的心理反应与护理第一节 32.2.住院患儿的心理反应与护理住院患儿的心理反应与护理 住院患儿住院患儿的心理反的心理反应与护理应与护理1.1.儿科门诊与病室的设置儿科门诊与病室的设置 2.住院患儿的心理反应与护理 重 要 知 识 点住院患儿的心4一、儿科门诊、病室设置一、儿科门诊、病室设置预诊处预诊处传染病隔离室传染病隔离室测体温处测体温处候诊室候诊室检查室检查室治疗室治疗室一、儿科门诊、病室设置预诊处传染病隔离室测体温处候诊室检查室5二、儿科急诊设置二、儿科急诊设置小手术室小手术室治疗室治疗室观察室观察室 抢救室抢救室 二、儿科急诊设置小手术室治疗室观察室 抢救室 6 儿科病房要根据小儿年龄、病种及身心特点合理安排。每个病区以收治30多名患儿为宜。病室与病室之间用大型玻璃窗相隔，以便于医护人员观察患儿情况。三、儿科病房设置三、儿科病房设置病室病室医护办公室医护办公室治疗室治疗室配膳、配乳室配膳、配乳室游戏室游戏室盥洗室、浴室、厕所、杂物室盥洗室、浴室、厕所、杂物室 儿科病房要根据小儿年龄、病种及身心特点合理安排7二、二、住院患儿的心理反应与护理住院患儿的心理反应与护理年龄年龄对住院的反应对住院的反应护理要点护理要点6 6个月个月以下以下满满足足其其生生理理需需要要和和解解除疾病痛苦即可安静除疾病痛苦即可安静多多抚抚摸摸、拥拥抱抱、亲亲近近患患儿儿，满足患儿的情感需求满足患儿的情感需求6 6个月个月以上以上分分离离性性焦焦虑虑，寻寻找找母母亲亲，哭哭闹闹、拒拒绝绝陌陌生生人，甚至抑郁、退缩人，甚至抑郁、退缩有固定的护士对患儿进行有固定的护士对患儿进行连续护理，增加感情的交连续护理，增加感情的交流，尽量保持原有的习惯流，尽量保持原有的习惯幼儿幼儿分分离离性性焦焦虑虑具具体体表表现现为为三三个个阶阶段段：反反抗抗、失望、否认失望、否认允许其发泄不满，为患儿允许其发泄不满，为患儿创造表现其自主性的机会创造表现其自主性的机会二、住院患儿的心理反应与护理年龄对住院的反应护理要点6个月8二、二、住院患儿的心理反应与护理住院患儿的心理反应与护理年龄年龄年龄年龄对住院的反应对住院的反应对住院的反应对住院的反应护理要点护理要点护理要点护理要点学龄前学龄前学龄前学龄前儿童儿童儿童儿童分分离离性性焦焦虑虑表表现现温温和和，对对住住院院有有被被遗遗弃弃、遭遭受受惩惩罚罚等恐惧心理等恐惧心理介绍有关病情，减少疑虑，介绍有关病情，减少疑虑，尽量使患儿表达感情、发泄尽量使患儿表达感情、发泄恐惧和焦虑情绪恐惧和焦虑情绪学龄期学龄期学龄期学龄期儿童儿童儿童儿童孤孤独独、焦焦虑虑、悲悲观观，心心理理活动虽多，但表现较隐匿活动虽多，但表现较隐匿介绍住院治疗的必要性，增介绍住院治疗的必要性，增加沟通与交流，调整患儿的加沟通与交流，调整患儿的情绪情绪青春期青春期青春期青春期少年少年少年少年 个个性性基基本本形形成成，表表现现为为不不愿愿接接受受过过多多的的干干涉涉，心心理理适适应应能能力力加加强强，情情绪绪容容易易波动波动 与患儿及家长共同制定活动与患儿及家长共同制定活动时间表，给患儿提供选择权，时间表，给患儿提供选择权，否定不合作行为，强化自我否定不合作行为，强化自我管理能力管理能力 二、住院患儿的心理反应与护理年龄对住院的反应护理要点学龄前9 A.1 A.16 6个月的婴儿个月的婴儿 B.7B.71212个月的婴儿个月的婴儿 C.C.幼儿幼儿 D.D.学龄前期小儿学龄前期小儿 E.E.学龄期小儿学龄期小儿 1.1.不表现出分不表现出分离性焦虑的住离性焦虑的住院患儿为院患儿为 A.16个月的婴儿 1.不表现出分离性焦虑的住院患儿为【10再看看这道再看看这道题啊题啊 2.2.幼儿分离性焦虑具幼儿分离性焦虑具体表现为三个阶段：体表现为三个阶段：_、_、_。反抗反抗失望失望否认否认再看看这道题啊【同步训练】2.幼儿分离性焦虑具体表现为三个111.1.此时该患儿主要的心理压力来源是此时该患儿主要的心理压力来源是 A.A.身体形象改变身体形象改变 B.B.缺乏对疾病的认识缺乏对疾病的认识 C.C.中断学习中断学习 D.D.离开亲人、接触陌生人离开亲人、接触陌生人 E.E.失眠、做恶梦失眠、做恶梦（1 13 3题共用题干）王题共用题干）王美美，美美，9 9个月，因患肺个月，因患肺炎而入院，入院当天患炎而入院，入院当天患儿哭闹不停，不愿离开儿哭闹不停，不愿离开母亲。母亲。【执业资格考试链接】1.此时该患儿主要的心理压力来源是（1122.2.该患儿主要的身心反应是该患儿主要的身心反应是 A.A.分离性焦虑分离性焦虑 B.B.谵妄谵妄 C.C.痴呆痴呆 D.D.担心担心 E.E.攻击别人攻击别人（1 13 3题共用题干）王题共用题干）王美美，美美，9 9个月，因患肺个月，因患肺炎而入院，入院当天患炎而入院，入院当天患儿哭闹不停，不愿离开儿哭闹不停，不愿离开母亲。母亲。【执业资格考试链接】2.该患儿主要的身心反应是（13题共用133.3.对该患儿进行心理护理时，错误的是对该患儿进行心理护理时，错误的是 A.A.首次接触患儿时和母亲谈话首次接触患儿时和母亲谈话 B.B.突然从父母的怀抱中将患儿抱过来突然从父母的怀抱中将患儿抱过来 C.C.尽量固定护士连续护理尽量固定护士连续护理 D.D.了解患儿住院前的生活习惯了解患儿住院前的生活习惯 E.E.保持与患儿父母密切联系保持与患儿父母密切联系（1 13 3题共用题干）王题共用题干）王美美，美美，9 9个月，因患肺个月，因患肺炎而入院，入院当天患炎而入院，入院当天患儿哭闹不停，不愿离开儿哭闹不停，不愿离开母亲。母亲。【执业资格考试链接】3.对该患儿进行心理护理时，错误的是（114第二节及其护理儿科常见症状15分离性焦虑具体表现为三个阶段：反抗、失望、否认看看这两道简答题怎么回答啊一般指体温超出正常范围而异常升高，即为发热。婴幼儿禁用复方解热止痛片。住院患儿的心理反应与护理对全身各部位进行检查，在颈下、腋窝、腹股沟等处涂抹爽身粉，臀部涂擦护臀霜或鞣酸软膏；最常见的原因为饥饿、口渴。全身温水擦浴，30%50%乙醇擦浴及冰盐水灌肠等方法降低体温。第四节 儿科常用护理技术环境准备：关好门窗，调节室温至2628。（3）正确喂养:给小儿喂食姿势正确，乳瓶喂乳防吞咽过快、吞入过多气体；个性基本形成，表现为不愿接受过多的干涉，心理适应能力加强，情绪容易波动暴露或照射后将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药，用后将棉签放入弯盘内。护士操作前洗手，戴墨镜。住院患儿的心理反应与护理第四节 儿科常用护理技术入箱：将患儿全身裸露，用尿布遮盖会阴部，戴眼罩，抱入已预热好的光疗箱中，记录入箱时间。请问该患儿的臀红为几度？臀红护理有哪些注意事项？应该如何预防臀红的发生？一般情况下，血清胆红素171molL(10mgd1)时可停止光疗。2岁以内小儿出现突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样便多为肠套叠；让我们一起学习让我们一起学习本节内容吧！本节内容吧！导入导入这些宝宝怎么了这些宝宝怎么了?分离性焦虑具体表现为三个阶段：反抗、失望、否认导入这些宝宝怎161.发热患儿的患儿的护理理诊断及断及护理理措施措施3.腹痛患儿的腹痛患儿的护理理诊断及断及护理措施理措施2.哭哭闹患儿的病因、患儿的病因、护理理诊断及断及护理措施理措施4.呕吐患儿的病因、呕吐患儿的病因、护理理诊断及断及护理措施理措施 儿科常见症儿科常见症状及其护理状及其护理1.发热患儿的护理诊断及护理措施3.腹痛患儿的护理诊断及护理17第二节第二节 儿科常见症状及其护理儿科常见症状及其护理一、发热患儿的护理一、发热患儿的护理 一般指体温一般指体温超出超出正常正常范围而异常升高，即为发范围而异常升高，即为发热。正常小儿的体温有个热。正常小儿的体温有个体差异，可随外界环境因体差异，可随外界环境因素的变化而波动，临床上素的变化而波动，临床上肛温肛温37.837.8，腋温，腋温37.537.5为发热。为发热。第二节 儿科常见症状及其护理【概述】一、发热患儿的护理 18第二节第二节 儿科常见症状及其护理儿科常见症状及其护理见于坏死物质吸收、变见于坏死物质吸收、变见于坏死物质吸收、变见于坏死物质吸收、变态反应、代谢障碍而致态反应、代谢障碍而致态反应、代谢障碍而致态反应、代谢障碍而致产热过多或散热过少、产热过多或散热过少、产热过多或散热过少、产热过多或散热过少、体温调节失常等。体温调节失常等。体温调节失常等。体温调节失常等。见于细菌、病毒等病原见于细菌、病毒等病原见于细菌、病毒等病原见于细菌、病毒等病原体感染。如呼吸道感染、体感染。如呼吸道感染、体感染。如呼吸道感染、体感染。如呼吸道感染、尿路感染、结核病等，尿路感染、结核病等，尿路感染、结核病等，尿路感染、结核病等，急性发热急性发热急性发热急性发热以上呼吸道感以上呼吸道感以上呼吸道感以上呼吸道感染最多见。染最多见。染最多见。染最多见。感染性发热感染性发热非感染性发热非感染性发热发发 热热第二节 儿科常见症状及其护理【病因】见于坏死物质吸收、变态反19第二节第二节 儿科常见症状及其护理儿科常见症状及其护理潜在并发症潜在并发症 高热惊厥高热惊厥 体温过高体温过高有体液不有体液不足的危险足的危险护理诊断2【护理诊断】第二节 儿科常见症状及其护理护理诊断护20第二节第二节 儿科常见症状及其护理儿科常见症状及其护理预防热性惊厥预防热性惊厥维持液体正常维持液体正常保证营养和水分的摄入，尤其是大量出汗后应补足水分。给予清淡、易给予清淡、易消化、高热量、高蛋白消化、高热量、高蛋白质、富含维生素的流食质、富含维生素的流食或半流食。或半流食。密切观察病情，体温超过密切观察病情，体温超过38.538.5及时给予降温处理，及时给予降温处理，防热性惊厥，必要时遵医嘱防热性惊厥，必要时遵医嘱用镇静剂。发生惊厥时要就用镇静剂。发生惊厥时要就地抢救，保持安静，按抗惊地抢救，保持安静，按抗惊厥处理。厥处理。维持体温正常维持体温正常（1 1）环境要求环境要求:室内温度为室内温度为1818 2222，湿度，湿度50%50%60%60%，室内每日至少通风，室内每日至少通风2 2次。次。（2 2）体温观察及处理体温观察及处理：当体温：当体温超过超过38.538.5时给予时给予物理降温。物理降温。新生儿新生儿首选开包降温、而不宜采用首选开包降温、而不宜采用乙乙醇擦浴醇擦浴。测体温。测体温。（3 3）生活护理生活护理:卧床休息卧床休息,衣被不宜过厚。注意皮衣被不宜过厚。注意皮肤护理与口腔护理。肤护理与口腔护理。（4 4）遵医嘱用药遵医嘱用药：注意观察用药后的反应，同时：注意观察用药后的反应，同时密切观察患儿有无体温骤降而引起的大汗淋漓、密切观察患儿有无体温骤降而引起的大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、虚脱等现象。面色苍白、四肢厥冷、虚脱等现象。护理措施护理诊断2【护理措施】第二节 儿科常见症状及其护理护21第二节第二节 儿科常见症状及其护理儿科常见症状及其护理二、哭闹患儿的护理二、哭闹患儿的护理 小儿哭闹按照其发生的原因小儿哭闹按照其发生的原因可分为可分为生理性哭闹生理性哭闹和和病理性哭闹病理性哭闹。生理性哭闹：哭声有力、时间短、生理性哭闹：哭声有力、时间短、间歇期面色如常；间歇期面色如常；病理性哭闹病理性哭闹 哭声剧烈，呈持续哭声剧烈，呈持续性、反复性，不能用玩具逗引或性、反复性，不能用玩具逗引或饮水、进食等方法止哭。饮水、进食等方法止哭。第二节 儿科常见症状及其护理【概述】二、哭闹患儿的护理 22第二节第二节 儿科常见症状及其护理儿科常见症状及其护理凡能引起小儿不适或凡能引起小儿不适或凡能引起小儿不适或凡能引起小儿不适或疼痛的疾病都可致小疼痛的疾病都可致小疼痛的疾病都可致小疼痛的疾病都可致小儿哭闹，以腹痛、头儿哭闹，以腹痛、头儿哭闹，以腹痛、头儿哭闹，以腹痛、头痛、口痛为多见，其痛、口痛为多见，其痛、口痛为多见，其痛、口痛为多见，其次是颅内疾病。次是颅内疾病。次是颅内疾病。次是颅内疾病。最常见的原因为最常见的原因为最常见的原因为最常见的原因为饥饿、饥饿、饥饿、饥饿、口渴口渴口渴口渴。还有情绪变化、。还有情绪变化、。还有情绪变化、。还有情绪变化、睡眠异常、断乳、过冷睡眠异常、断乳、过冷睡眠异常、断乳、过冷睡眠异常、断乳、过冷（热）、尿布潮湿、衣（热）、尿布潮湿、衣（热）、尿布潮湿、衣（热）、尿布潮湿、衣服不适、昆虫叮咬、要服不适、昆虫叮咬、要服不适、昆虫叮咬、要服不适、昆虫叮咬、要挟家长等。挟家长等。挟家长等。挟家长等。生理性哭闹生理性哭闹病理性哭闹病理性哭闹哭哭 闹闹第二节 儿科常见症状及其护理【病因】凡能引起小儿不适或疼痛的23第二节第二节 儿科常见症状及其护理儿科常见症状及其护理三、腹痛患儿的护理三、腹痛患儿的护理 腹痛是指由于各种原因腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛，是小而表现为腹部的疼痛，是小儿时期最常见的症状之一。儿时期最常见的症状之一。急腹症若不及时诊断、治疗急腹症若不及时诊断、治疗或延误手术可造成严重后果，或延误手术可造成严重后果，甚至危及生命。甚至危及生命。第二节 儿科常见症状及其护理【概述】三、腹痛患儿的护理 24第二节第二节 儿科常见症状及其护理儿科常见症状及其护理如胃肠道疾患、胆囊如胃肠道疾患、胆囊如胃肠道疾患、胆囊如胃肠道疾患、胆囊炎、胰腺炎、尿路感炎、胰腺炎、尿路感炎、胰腺炎、尿路感炎、胰腺炎、尿路感染、尿路结石及各种染、尿路结石及各种染、尿路结石及各种染、尿路结石及各种原因所致的内脏破裂原因所致的内脏破裂原因所致的内脏破裂原因所致的内脏破裂等。等。等。等。由于肠管蠕动异常或肠由于肠管蠕动异常或肠由于肠管蠕动异常或肠由于肠管蠕动异常或肠管壁痉挛引起的腹痛，管壁痉挛引起的腹痛，管壁痉挛引起的腹痛，管壁痉挛引起的腹痛，如小儿胃肠道痉挛、肠如小儿胃肠道痉挛、肠如小儿胃肠道痉挛、肠如小儿胃肠道痉挛、肠套叠等。套叠等。套叠等。套叠等。功能性腹痛功能性腹痛器质性腹痛器质性腹痛腹痛腹痛第二节 儿科常见症状及其护理【病因】如胃肠道疾患、胆囊炎、胰25第二节第二节 儿科常见症状及其护理儿科常见症状及其护理 腹腹 痛痛有体液不有体液不足的危险足的危险护理诊断2【护理诊断】第二节 儿科常见症状及其护理护理诊断护26第二节第二节 儿科常见症状及其护理儿科常见症状及其护理维持液体正常维持液体正常保证充足水分的摄入，必保证充足水分的摄入，必要时给予静脉补液。密切要时给予静脉补液。密切观察患儿皮肤黏膜干燥、观察患儿皮肤黏膜干燥、前囟及眼窝凹陷、眼泪及前囟及眼窝凹陷、眼泪及尿量的多少等情况变化，尿量的多少等情况变化，防止体液不足防止体液不足 。腹痛的护理腹痛的护理（1 1）病情观察：）病情观察：观察腹痛的部位、性质、持续时间、观察腹痛的部位、性质、持续时间、程度及伴随症状。程度及伴随症状。2 2岁以内小儿出现突然发作剧烈的阵发岁以内小儿出现突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样便多为肠套叠；腹痛多始于性腹痛，伴有呕吐和果酱样便多为肠套叠；腹痛多始于脐周或上腹部，之后转移性右下腹疼痛多为阑尾炎。脐周或上腹部，之后转移性右下腹疼痛多为阑尾炎。（2 2）腹痛的处理：）腹痛的处理：诊断不明者，禁用热敷或给止痛诊断不明者，禁用热敷或给止痛药，以免掩盖症状，延误诊断和治疗。明确病因后按原药，以免掩盖症状，延误诊断和治疗。明确病因后按原发病护理，酌情给予热敷或者用温暖的手按摩，必要时发病护理，酌情给予热敷或者用温暖的手按摩，必要时遵医嘱给予药物止痛。内脏破裂、急性阑尾炎等急腹症遵医嘱给予药物止痛。内脏破裂、急性阑尾炎等急腹症者需要紧急手术处理。者需要紧急手术处理。（3 3）生活护理）生活护理:剧烈腹痛者绝对卧床休息。根据原发剧烈腹痛者绝对卧床休息。根据原发病确定饮食，急腹症需手术者禁食。病确定饮食，急腹症需手术者禁食。护理诊断2【护理措施】第二节 儿科常见症状及其护理护理诊断护27第二节第二节 儿科常见症状及其护理儿科常见症状及其护理四、呕吐患儿的护理 呕吐是由于食管、胃或肠呕吐是由于食管、胃或肠呈呈逆蠕动逆蠕动伴有腹肌强力痉挛性伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使胃内容物从口、鼻收缩，迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致的一种反射性动作。腔涌出所致的一种反射性动作。是小儿胃肠道功能障碍的一种是小儿胃肠道功能障碍的一种表现，频繁而剧烈的呕吐可造表现，频繁而剧烈的呕吐可造成小儿出现严重的脱水、电解成小儿出现严重的脱水、电解质紊乱。质紊乱。第二节 儿科常见症状及其护理【概述】四、呕吐患儿的护理 28（1）环境要求:室内温度为18 22，湿度50%60%，室内每日至少通风2次。儿科病房要根据小儿年龄、病种及身心特点合理安排。保持暖箱清洁，每天用消毒液擦拭暖箱内外，然后用清水再擦拭一遍。临床常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用时应特别注意观察呼吸情况，以免发生呼吸抑制，婴幼儿对阿片类药物（如吗啡）较敏感，故禁用此类药物。第二节 儿科常见症状及其护理住院患儿的心理反应与护理第四节 儿科常用护理技术采集血标本，协助疾病诊断及治疗。还有情绪变化、睡眠异常、断乳、过冷（热）、尿布潮湿、衣服不适、昆虫叮咬、要挟家长等。光疗箱放置在干净，温湿度变化较小、无阳光直射的场所。第四节 儿科常用护理技术高热患儿每4h测1次体温，高热与超高热或有热性惊厥史者_小时测体温1次，采取退热措施后_小时复测体温。严格执行操作规程，定期检查有无故障，随时观察使用效果，发现问题及时、妥善处理。满足其生理需要和解除疾病痛苦即可安静分离性焦虑表现温和，对住院有被遗弃、遭受惩罚等恐惧心理第四节 儿科常用护理技术个性基本形成，表现为不愿接受过多的干涉，心理适应能力加强，情绪容易波动小儿冬季盆浴的水温为16个月小儿体重(kg)减少小儿身体暴露，注意保暖如胃肠道疾患、胆囊炎、胰腺炎、尿路感染、尿路结石及各种原因所致的内脏破裂等。第二节第二节 儿科常见症状及其护理儿科常见症状及其护理消化道梗阻消化道梗阻中枢神经系中枢神经系统疾病统疾病呕呕 吐吐各种中毒各种中毒喂养不当喂养不当最常见最常见药物副作用药物副作用消化道感染消化道感染全身性疾病全身性疾病代谢障碍代谢障碍（1）环境要求:室内温度为18 22，湿度50%629第二节第二节 儿科常见症状及其护理儿科常见症状及其护理营养失调：低营养失调：低于机体需要量于机体需要量 有窒息的危险有窒息的危险 护理诊断2【护理诊断】第二节 儿科常见症状及其护理护理诊断护30防止窒息防止窒息（1）病情观察）病情观察（2）呕吐的处理）呕吐的处理（3）正确喂养）正确喂养:给小儿喂食姿给小儿喂食姿势正确，乳瓶喂乳防吞咽过快、势正确，乳瓶喂乳防吞咽过快、吞入过多气体；乳温适中；喂吞入过多气体；乳温适中；喂奶完毕竖抱小儿、轻拍背部，奶完毕竖抱小儿、轻拍背部，置于右侧卧位。置于右侧卧位。第二节第二节 儿科常见症状及其护理儿科常见症状及其护理促进营养与促进营养与体液平衡体液平衡1防止窒息【护理措施】护理措施（1）病情观察2第二节 儿科常31 A.A.饥饿、口渴饥饿、口渴 B.B.蚊虫叮咬蚊虫叮咬 C.C.寒冷寒冷 D.D.发热发热 E.E.尿布潮湿尿布潮湿 1.1.生理性哭生理性哭闹最常见的闹最常见的原因为原因为 A.饥饿、口渴 1.生理性哭闹最常见的原因为【同步训练】32再看看这两再看看这两道题啊道题啊 2.2.急性发热的病因以急性发热的病因以_最多见。最多见。上呼吸道感染上呼吸道感染 3.3.新生儿首选新生儿首选_降温，降温，不宜采用不宜采用_降温降温。乙醇擦浴乙醇擦浴开包开包再看看这两道题啊【同步训练】2.急性发热的病因以_33那这道题那这道题呢呢 4.4.高热患儿每高热患儿每4h4h测测1 1次体温，次体温，高热与超高热或有热性惊厥高热与超高热或有热性惊厥史者史者_小时测体温小时测体温1 1次，次，采取退热措施后采取退热措施后_小时小时复测体温。复测体温。12 0.5那这道题呢【同步训练】4.高热患儿每4h测1次体温，高热与34那这道题呢那这道题呢 5.5.患儿腹痛始于脐周患儿腹痛始于脐周或上腹部，之后转移性或上腹部，之后转移性右下腹疼痛多为右下腹疼痛多为_；出现果酱样便多为；出现果酱样便多为_。阑尾炎阑尾炎 肠套叠肠套叠那这道题呢【同步训练】5.患儿腹痛始于脐周或上腹部，之后35再来一道题再来一道题啊啊 6.6.小儿呕吐最常见的小儿呕吐最常见的原因是由于原因是由于_而出现溢乳或呕吐。而出现溢乳或呕吐。喂养不当喂养不当 再来一道题啊【同步训练】喂养不当 36最后两道简最后两道简答题啦答题啦7.7.简述发热患儿物理降简述发热患儿物理降温的措施。温的措施。物理降温，如松解过厚的包被，物理降温，如松解过厚的包被，促进机体散热；多饮温开水；头促进机体散热；多饮温开水；头部置冷毛巾湿敷或头部、腋下及部置冷毛巾湿敷或头部、腋下及腹股沟处置冰袋；全身温水擦浴，腹股沟处置冰袋；全身温水擦浴，30%30%50%50%乙醇擦浴及冰盐水灌肠乙醇擦浴及冰盐水灌肠等方法降低体温。新生儿首选开等方法降低体温。新生儿首选开包降温，不宜采用乙醇擦浴。包降温，不宜采用乙醇擦浴。8.8.简述呕吐患儿防止窒息简述呕吐患儿防止窒息的措施。的措施。立即松解患儿衣扣，予以侧立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁备吸痰器及抢救卧位，床旁备吸痰器及抢救用物，迅速清除口、鼻腔呕用物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，防止误吸导致窒息，吐物，防止误吸导致窒息，记录呕吐次数、量及性状。记录呕吐次数、量及性状。最后两道简答题啦【同步训练】7.简述发热患儿物理降温的措施。37 1.1.该患儿体温超过多少时给该患儿体温超过多少时给予物理降温予物理降温 A.37.5 B.38.0 A.37.5 B.38.0 C.38.5 D.39.0 C.38.5 D.39.0 E.39.5 E.39.5（1 13 3题共用题干）题共用题干）患儿，男，患儿，男，2 2岁，因肺岁，因肺炎入院，与父母分离炎入院，与父母分离后，脚踢医护人员，后，脚踢医护人员，企图逃跑回家。企图逃跑回家。【执业资格考试链接】1.该患儿体温超过多少时给予物理降温（38 2.2.下列物理降温的方法错误下列物理降温的方法错误的是的是A.A.放置冰袋放置冰袋 B.B.冷湿敷冷湿敷 C.75%C.75%乙醇擦浴乙醇擦浴 D.D.温水浴温水浴E.E.温水浴温水浴（1 13 3题共用题干）题共用题干）患儿，男，患儿，男，2 2岁，因肺岁，因肺炎入院，与父母分离炎入院，与父母分离后，脚踢医护人员，后，脚踢医护人员，企图逃跑回家。企图逃跑回家。【执业资格考试链接】2.下列物理降温的方法错误的是（1339最常见的原因为饥饿、口渴。加大退热药物的剂量，以免惊厥发生严密观察精神反应、呼吸、脉搏、皮肤颜色和完整性及黄疸进展程度，是否出现高热、皮疹、腹泻、呕吐、脱水等。与患儿及家长共同制定活动时间表，给患儿提供选择权，否定不合作行为，强化自我管理能力脓液较多，有局部扩散或全身症状者，可根据涂片或细菌培养结果选用适当的抗生素。第四节 儿科常用护理技术介绍有关病情，减少疑虑，尽量使患儿表达感情、发泄恐惧和焦虑情绪小儿肠道感染引起的腹泻不可先用止泻药，以免肠蠕动减慢，增加肠道内毒素的吸收，加重全身中毒症状，多采用调整饮食和补充液体等方法。护理操作尽量在箱内集中进行，动作要轻柔，熟练，准确，尽量少开箱门。三、糖皮质激素的应用及护理第四节 儿科常用护理技术放置冰袋 B.（13题共用题干）王美美，9个月，因患肺炎而入院，入院当天患儿哭闹不停，不愿离开母亲。下列物理降温的方法错误的是介绍住院治疗的必要性，增加沟通与交流，调整患儿的情绪采集血标本，协助疾病诊断及治疗。严格执行操作规程，定期检查有无故障，随时观察使用效果，发现问题及时、妥善处理。采集血标本，协助疾病诊断及治疗。3.3.该患儿的身心反应是该患儿的身心反应是A.A.恐惧恐惧 B.B.苦恼苦恼C.C.分离性焦虑分离性焦虑 D.D.情绪改变情绪改变E.E.心理压抑心理压抑（1 13 3题共用题干）题共用题干）患儿，男，患儿，男，2 2岁，因肺岁，因肺炎入院，与父母分离炎入院，与父母分离后，脚踢医护人员，后，脚踢医护人员，企图逃跑回家。企图逃跑回家。最常见的原因为饥饿、口渴。【执业资格考试链接】3.该患儿的身40第三节及护理儿科用药41导 入宝宝生病了，供其选择宝宝生病了，供其选择的药物很多的药物很多 应该怎样选择用药呢？应该怎样选择用药呢？让我们一起学习本节内让我们一起学习本节内容吧！容吧！导 入宝宝生病了，供其选择的药物很多421.抗生素、退抗生素、退热药、糖皮、糖皮质激激素的素的应用及用及护理理 3.镇咳、祛痰、平喘咳、祛痰、平喘药的的应用及用及护理理 2.镇静静药的的应用及用及护理理 4.以及止泻以及止泻药、泻、泻药的的应用及用及护理理 儿科常用儿科常用药物及其物及其护理理1.抗生素、退热药、糖皮质激素的应用及护理 3.镇咳、祛痰、43一、儿科常用药物及其护理一、儿科常用药物及其护理 小儿时期由于其肝脏的小儿时期由于其肝脏的解毒、肾脏的排泄功能较差，解毒、肾脏的排泄功能较差，对药物的毒性作用、副作用对药物的毒性作用、副作用较为敏感，所以小儿在各类较为敏感，所以小儿在各类药物的使用过程中要注意观药物的使用过程中要注意观察药物的毒副作用，并做到察药物的毒副作用，并做到合理用药、及时护理。合理用药、及时护理。一、儿科常用药物及其护理 小儿时期由于其肝脏的解毒44一、儿科常用药物及其护理一、儿科常用药物及其护理一、抗生素的应用及护理一、抗生素的应用及护理 抗生素在使用过程中抗生素在使用过程中要严格掌握适应症，有针要严格掌握适应症，有针对性地使用，正确选择药对性地使用，正确选择药物的种类、剂量和疗程，物的种类、剂量和疗程，并充分考虑它的毒副作用，并充分考虑它的毒副作用，防止防止抗生素滥用抗生素滥用。抗生素如抗生素如氯霉素氯霉素可出现灰可出现灰婴综合征及抑制骨髓造血婴综合征及抑制骨髓造血功能，功能，链霉素链霉素和卡那霉素和卡那霉素可引起听力障碍和肾脏损可引起听力障碍和肾脏损害，长时间滥用广谱抗生害，长时间滥用广谱抗生素可造成鹅口疮、肠道菌素可造成鹅口疮、肠道菌群失调等。群失调等。一、儿科常用药物及其护理一、抗生素的应用及护理 抗生素45一、儿科常用药物及其护理一、儿科常用药物及其护理二、退热药的应用及护理二、退热药的应用及护理 发热是小儿常见症状，婴幼发热是小儿常见症状，婴幼儿发热首选多饮水及物理降温，儿发热首选多饮水及物理降温，必要时应用对乙酰氨基酚和布必要时应用对乙酰氨基酚和布洛芬，但不可多早、过多应用。洛芬，但不可多早、过多应用。婴幼儿禁用复方解热止痛片。婴幼儿禁用复方解热止痛片。水痘患儿禁用阿司匹林；注意水痘患儿禁用阿司匹林；注意恶心、呕吐等不良反应；药量恶心、呕吐等不良反应；药量过大可出现面色苍白、出汗过过大可出现面色苍白、出汗过多、虚脱等症状。多、虚脱等症状。一、儿科常用药物及其护理二、退热药的应用及护理 发热是46一、儿科常用药物及其护理一、儿科常用药物及其护理三、糖皮质激素的应用及护理三、糖皮质激素的应用及护理 临床应用广泛，要严格掌临床应用广泛，要严格掌握使用的指征、剂量、疗程，握使用的指征、剂量、疗程，不可随意减量或停药，防止出不可随意减量或停药，防止出现反弹现象。长期使用可抑制现反弹现象。长期使用可抑制骨骼生长，降低机体免疫力。骨骼生长，降低机体免疫力。另外，在应用糖皮质激素期间，另外，在应用糖皮质激素期间，不宜接种疫苗。水痘患儿禁止不宜接种疫苗。水痘患儿禁止使用糖皮质激素，以免水痘病使用糖皮质激素，以免水痘病毒扩散、加重病情。毒扩散、加重病情。一、儿科常用药物及其护理三、糖皮质激素的应用及护理 临47一、儿科常用药物及其护理一、儿科常用药物及其护理四、镇静药的应用及护理四、镇静药的应用及护理 婴幼儿有高热、烦躁不安等婴幼儿有高热、烦躁不安等情况时，使用镇静药可以使其得情况时，使用镇静药可以使其得到休息，利于疾病的恢复。临床到休息，利于疾病的恢复。临床常用苯巴比妥、地西泮、水合氯常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用时应特别注意观察呼醛等，使用时应特别注意观察呼吸情况，以免发生呼吸抑制，婴吸情况，以免发生呼吸抑制，婴幼儿对阿片类药物（如吗啡）较幼儿对阿片类药物（如吗啡）较敏感，故禁用此类药物。敏感，故禁用此类药物。一、儿科常用药物及其护理四、镇静药的应用及护理 婴幼儿48一、儿科常用药物及其护理一、儿科常用药物及其护理五、镇咳、祛痰、平喘药的应用及护理五、镇咳、祛痰、平喘药的应用及护理 婴幼儿支气管狭窄，呼吸婴幼儿支气管狭窄，呼吸道感染时分泌物多且不易咳出，道感染时分泌物多且不易咳出，易发生阻塞引起呼吸困难，故易发生阻塞引起呼吸困难，故一般不用镇咳药，不利于痰液一般不用镇咳药，不利于痰液的排出，可应用祛痰药或雾化的排出，可应用祛痰药或雾化吸入稀释分泌物，配合体位引吸入稀释分泌物，配合体位引流排痰。流排痰。氨茶碱平喘时可引起氨茶碱平喘时可引起精神兴奋，导致小儿惊厥，应精神兴奋，导致小儿惊厥，应慎用。慎用。一、儿科常用药物及其护理五、镇咳、祛痰、平喘药的应用及护理 49一、儿科常用药物及其护理一、儿科常用药物及其护理六、止泻药与泻药的应用及护理六、止泻药与泻药的应用及护理 小儿肠道感染引起的腹泻小儿肠道感染引起的腹泻不可先用止泻药，以免肠蠕动不可先用止泻药，以免肠蠕动减慢，增加肠道内毒素的吸收，减慢，增加肠道内毒素的吸收，加重全身中毒症状，多采用调加重全身中毒症状，多采用调整饮食和补充液体等方法。小整饮食和补充液体等方法。小儿一般不用泻药，便秘患儿可儿一般不用泻药，便秘患儿可增加蔬菜摄入或应用开塞露等增加蔬菜摄入或应用开塞露等进行通便，但开塞露不宜长期进行通便，但开塞露不宜长期使用。使用。一、儿科常用药物及其护理六、止泻药与泻药的应用及护理 50二、儿科药物剂量计算二、儿科药物剂量计算 1.按体重计算按体重计算 最常用、最基本最常用、最基本的计算方法，多数药物的计算方法，多数药物已给出每日或每次、每公斤体重需要量，已给出每日或每次、每公斤体重需要量，所以临床常常按体重计算用药的总量。所以临床常常按体重计算用药的总量。每日（次）剂量每日（次）剂量 =患儿体重（患儿体重（kgkg）每日（次）每公斤体重每日（次）每公斤体重所需剂量所需剂量二、儿科药物剂量计算 1.按体重计算51二、儿科药物剂量计算二、儿科药物剂量计算 1.按体重计算按体重计算例例1 1：遵医嘱给患儿用地西泮（安定）：遵医嘱给患儿用地西泮（安定）3mg3mg（1ml1ml含地西泮含地西泮10mg10mg），应抽多少毫升药），应抽多少毫升药液？液？解：解：1ml/10mg3mg=0.3ml1ml/10mg3mg=0.3ml；答：需要抽取答：需要抽取0.3ml0.3ml药液。药液。同学们还可以这样推算：同学们还可以这样推算：1ml 1ml药液含地西泮药液含地西泮10mg10mg，0.1ml0.1ml含有含有1mg1mg，0.3ml0.3ml含有含有3mg3mg。二、儿科药物剂量计算 1.按体重计算52 1.按体重计算按体重计算例例2 2：需要给体重：需要给体重8kg8kg的患儿注射氯丙嗪，氯的患儿注射氯丙嗪，氯丙嗪注射液的剂型为丙嗪注射液的剂型为25mg/ml25mg/ml，小儿应用剂量，小儿应用剂量为每次为每次0.50.51mg/kg1mg/kg。应抽取多少毫升药液？。应抽取多少毫升药液？解：解：8kg0.58kg0.51mg=41mg=48mg8mg；体重体重8kg8kg的患儿需要用氯丙嗪的患儿需要用氯丙嗪4 48mg8mg。1ml/25mg4 1ml/25mg48mg=0.168mg=0.160.32ml0.32ml；需要抽取的药液在需要抽取的药液在0.160.160.32ml0.32ml。0.3ml0.3ml。1.按体重计算53二、儿科药物剂量计算二、儿科药物剂量计算 2.2.按体表面积计算按体表面积计算推算出小儿体表面积，其计算公式为：推算出小儿体表面积，其计算公式为：体重体重30kg30kg，小儿体表面积（，小儿体表面积（m m2 2）=体重体重（kgkg）0.035+0.1 0.035+0.1体重体重30kg30kg，小儿体表面积（，小儿体表面积（m m2 2）=体重体重（kgkg）30 0.02+1.0530 0.02+1.05每日（次）剂量每日（次）剂量=患儿体表面积（患儿体表面积（m m2 2）每每日（次）每平方米体表面积所需剂量。日（次）每平方米体表面积所需剂量。二、儿科药物剂量计算 2.按体表面积计算54二、儿科药物剂量计算二、儿科药物剂量计算 3.3.按年龄计算按年龄计算 按年龄计算给药剂量简单易行，由于不精确，按年龄计算给药剂量简单易行，由于不精确，所以仅用于剂量幅度大、不需十分精确的药物，所以仅用于剂量幅度大、不需十分精确的药物，如营养类药物可以按着年龄计算。如营养类药物可以按着年龄计算。4.4.按成人剂量折合计算按成人剂量折合计算 仅用于明确小儿剂量的药物。仅用于明确小儿剂量的药物。小儿剂量小儿剂量 =成人剂量成人剂量 小儿体重（小儿体重（kgkg）/50/50二、儿科药物剂量计算 3.按年龄计算 55三、给药方法三、给药方法1.1.口服法口服法：最常用的给药方法最常用的给药方法2.2.注射法注射法：3.3.外用药：。外用药：。4.4.其他方法：雾化吸入经常用于小儿呼吸系统疾其他方法：雾化吸入经常用于小儿呼吸系统疾病的治疗；灌肠给药虽然不是首选的给药方法，病的治疗；灌肠给药虽然不是首选的给药方法，但镇静止惊时也会用到；还可用缓释栓剂。年长但镇静止惊时也会用到；还可用缓释栓剂。年长儿可用含剂、漱剂等。儿可用含剂、漱剂等。三、给药方法1.口服法：最常用的给药方法56 A.A.红霉素红霉素 B.B.水合氯醛水合氯醛 C.C.地西泮地西泮 D.D.吗啡吗啡 E.E.氨茶碱氨茶碱 1.1.易造成婴幼儿易造成婴幼儿呼吸中枢抑制的呼吸中枢抑制的药物为药物为 A.红霉素 1.易造成婴幼儿呼吸中枢抑制的药物为【同步训57再看看这两再看看这两道题啊道题啊2.2.长时间滥用广谱抗生素可长时间滥用广谱抗生素可造成鹅口疮、造成鹅口疮、_。肠道菌群失调肠道菌群失调3.3.婴幼儿禁用婴幼儿禁用_退热药。退热药。复方解热止痛片复方解热止痛片再看看这两道题啊【同步训练】2.长时间滥用广谱抗生素可造成鹅58那这道题呢那这道题呢4.4.在应用糖皮质激素期间，在应用糖皮质激素期间，不宜不宜_。_患儿患儿禁止使用糖皮质激素，以免禁止使用糖皮质激素，以免病情加重。病情加重。接种疫苗接种疫苗 水痘水痘那这道题呢【同步训练】4.在应用糖皮质激素期间，不宜_59那这道题呢那这道题呢 5.5.便秘患儿可增加蔬菜摄便秘患儿可增加蔬菜摄入或应用入或应用_等进行等进行通便，但此类药物不宜长通便，但此类药物不宜长期使用。期使用。开塞露开塞露 那这道题呢【同步训练】5.便秘患儿可增加蔬菜摄入或应用_60那这道题呢那这道题呢6.56.5个月患儿，其出生体重个月患儿，其出生体重3.5kg3.5kg，遵医嘱应用氯丙嗪，遵医嘱应用氯丙嗪，其剂型为其剂型为25mg/ml25mg/ml，小儿应用，小儿应用剂量为每次剂量为每次0.50.51mg/kg1mg/kg。请。请问：应该抽取多少毫升药液？问：应该抽取多少毫升药液？16个月小儿体重个月小儿体重(kg)出生体重（出生体重（kg）月）月龄0.7（kg）所以：所以：该小儿体重小儿体重 =3.5（kg）50.7（kg）=7kg 7kg0.51mg=3.57mg 1ml含有含有氯丙丙嗪25mg，0.1ml含有含有氯丙丙嗪2.5mg，所以，需要抽取，所以，需要抽取0.2ml即可。即可。那这道题呢【同步训练】6.5个月患儿，其出生体重3.5kg61A.A.地西泮地西泮B.B.吗啡吗啡 C.C.异丙嗪异丙嗪 D.D.苯巴比妥苯巴比妥 E.E.氯丙嗪氯丙嗪1.1.婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择熟，选择镇静止惊药时不宜选择【执业资格考试链接】地西泮1.婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不62A.A.加大退热药物的剂量，以免惊厥发加大退热药物的剂量，以免惊厥发生生 B.B.小剂量使用退热剂小剂量使用退热剂 C.C.水痘患儿禁止使用阿司匹林水痘患儿禁止使用阿司匹林D.D.采取降温措施采取降温措施3030分钟后测体温分钟后测体温 E.E.首选饮水或物理降温首选饮水或物理降温2.2.婴幼儿发热时，以下护理错婴幼儿发热时，以下护理错误的是误的是【执业资格考试链接】A.加大退热药物的剂量，以免惊厥发生 63第四节护理技术儿科常用641.小儿沐浴、小儿沐浴、脐部部护理、理、约束束法、法、婴儿儿抚触的触的护理技理技术 2.小儿小儿头皮静脉穿刺、皮静脉穿刺、颈外外静脉穿刺、股静脉穿刺的静脉穿刺、股静脉穿刺的护理技理技术3.小儿臀小儿臀红的程度分的程度分类、预防及防及护理技理技术儿科常用护理技术1.小儿沐浴、脐部护理、约束法、婴儿抚触的护理技术 2.小儿65 第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术一、小儿沐浴一、小儿沐浴保持皮肤清洁、舒适；保持皮肤清洁、舒适；协助皮肤的排泄和散热，协助皮肤的排泄和散热，促进血液循环；促进血液循环；观察皮肤及全身情况。观察皮肤及全身情况。第四节 儿科常用护理技术【目的】一、小儿沐浴保持皮肤清66 第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术1 1、用物准备、用物准备 （1 1）棉布类）棉布类 （2 2）护理盘）护理盘 （3 3）浴盆：）浴盆：内备温热水（内备温热水（2/32/3满），满），冬季水温为冬季水温为38383939，夏季水温为夏季水温为37373838，另备一壶另备一壶50506060热水热水随时添加。随时添加。用物准备用物准备【操作前准备】第四节 儿科常用护理技术1、用物准备 用67 第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 2.2.环境准备：环境准备：关好门窗，调节关好门窗，调节室温至室温至26262828。3.3.护士准备护士准备【操作前准备】第四节 儿科常用护理技术 2.环境准备68 第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术1.1.准备准备【方法与步骤】第四节 儿科常用护理技术1.准备69 第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术2.2.脱衣脱衣 脱去小儿衣服，脱去小儿衣服，保留尿布，用大毛保留尿布，用大毛巾包裹婴儿全身。巾包裹婴儿全身。测量体重测量体重并记录。并记录。第四节 儿科常用护理技术2.脱衣 70 第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 3.3.擦洗面部擦洗面部用小毛巾由内眦向用小毛巾由内眦向外眦擦拭外眦擦拭眼睛眼睛，更，更换清洁小毛巾擦拭换清洁小毛巾擦拭另一眼，然后擦洗另一眼，然后擦洗面部及耳后面部及耳后，用棉，用棉签清洁鼻孔。签清洁鼻孔。第四节 儿科常用护理技术 3.擦洗面部用小71 第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术4.4.清清洗洗头头部部 第四节 儿科常用护理技术4.【方法与步骤】72 第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术5.5.清洗身体清洗身体 松开右手，用毛巾松开右手，用毛巾淋湿婴儿全身，涂抹浴淋湿婴儿全身，涂抹浴液按液按顺序顺序洗颈下、胸、洗颈下、胸、腹、腋下、臂、手、会腹、腋下、臂、手、会阴、臀部、腿、脚，随阴、臀部、腿、脚，随洗随用清水冲洗。洗随用清水冲洗。第四节 儿科常用护理技术5.清洗身体 松开73 第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术6.6.清洗背部清洗背部 第四节 儿科常用护理技术6.清洗背部【方法与步骤】74 第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术7.7.出盆检查出盆检查 按放入水中的按放入水中的方法迅速抱出婴儿，方法迅速抱出婴儿，用大毛巾包裹全身用大毛巾包裹全身并将水分吸干，用并将水分吸干，用棉签蘸水擦净女婴棉签蘸水擦净女婴大阴唇及男婴包皮大阴唇及男婴包皮处污垢；处污垢；对全身各部位进行对全身各部位进行检查，在颈下、腋检查，在颈下、腋窝、腹股沟等处涂窝、腹股沟等处涂抹爽身粉，臀部涂抹爽身粉，臀部涂擦护臀霜或鞣酸软擦护臀霜或鞣酸软膏；如新生儿脐带膏；如新生儿脐带未脱落，用碘伏消未脱落，用碘伏消毒。毒。第四节 儿科常用护理技术7.出盆检查 按放75 第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术8.8.整理整理 为小儿更换衣为小儿更换衣服、尿布，必要服、尿布，必要时修剪指甲。整时修剪指甲。整理床单、洗手、理床单、洗手、记录。记录。第四节 儿科常用护理技术8.整理 为小儿更换衣服、尿布76 1.1.婴儿沐浴应该在喂奶前或喂奶婴儿沐浴应该在喂奶前或喂奶后后1 1小时小时进行，以免呕吐和溢奶。进行，以免呕吐和溢奶。2.2.减少小儿身体暴露，注意保暖减少小儿身体暴露，注意保暖 3.3.擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内不得有水或浴液沫进入。内不得有水或浴液沫进入。同学们，操作同学们，操作时要注意以下时要注意以下几点啊几点啊 1.婴儿沐浴应该在喂奶前或喂奶后1小时进行，以免呕吐和溢77同学们，操作同学们，操作时要注意以下时要注意以下几点啊几点啊 4.4.对头顶部的皮质结痂不可用对头顶部的皮质结痂不可用力清洗，可涂液体石蜡油浸润，待力清洗，可涂液体石蜡油浸润，待次日轻轻梳去痂皮后再予清洗。次日轻轻梳去痂皮后再予清洗。5.5.清洗时注意洗净皮肤皱褶处，清洗时注意洗净皮肤皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟、手指及足如颈部、腋下、腹股沟、手指及足趾缝等。趾缝等。6.6.注意观察全身皮肤情况，如注意观察全身皮肤情况，如发现异常及时报告医生。发现异常及时报告医生。【注意事项】同学们，操作时要注意以下几点啊 4.对头顶78 第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术二、脐部护理二、脐部护理 保持脐部清洁、保持脐部清洁、干燥，预防新生干燥，预防新生儿脐炎的发生。儿脐炎的发生。第四节 儿科常用护理技术【目的】二、脐部护理 79 第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术3.3.发现异常，遵医嘱发现异常，遵医嘱给予处理给予处理 （1 1）脐部有分泌物，用）脐部有分泌物，用75%75%乙醇消毒后，涂乙醇消毒后，涂1%1%甲紫使甲紫使其干燥。其干燥。（2 2）肉芽组织增生，用）肉芽组织增生，用2.5%2.5%硝酸银溶液灼烧，并用硝酸银溶液灼烧，并用生理盐水棉签擦洗局部。生理盐水棉签擦洗局部。（3 3）脐轮红肿，用）脐轮红肿，用75%75%乙醇乙醇消毒后，覆盖消毒后，覆盖75%75%乙醇纱布。乙醇纱布。（4 4）脐炎的处理，轻症局部）脐炎的处理，轻症局部先用先用3%3%过氧化氢清洗，再涂过氧化氢清洗，再涂以安尔碘或以安尔碘或0.5%0.5%碘伏及碘伏及75%75%乙乙醇，每日醇，每日2 23 3次；脓液较多，次；脓液较多，有局部扩散或全身症状者，有局部扩散或全身症状者，可根据涂片或细菌培养结果可根据涂片或细菌培养结果选用适当的抗生素。有肉芽选用适当的抗生素。有肉芽肿可用肿可用10%10%硝酸银溶液局部涂硝酸银溶液局部涂擦。擦。第四节 儿科常用护理技术3.发现异常，遵医嘱给予处理 80 1.1.为患儿进行脐部护理时，应当为患儿进行脐部护理时，应当严密观察脐部有无特殊气味及脓性严密观察脐部有无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时报告医师。分泌物，发现异常及时报告医师。2.2.必须从脐带的根部由内向外环必须从脐带的根部由内向外环形彻底清洗消毒。保持局部干燥。形彻底清洗消毒。保持局部干燥。3.3.脐带未脱落前，勿强行剥落，脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应当重新结扎。结扎线如有脱落应当重新结扎。同学们，操同学们，操作时要注意作时要注意以下几点啊以下几点啊 1.为患儿进行脐部护理时，应当严密观察脐部有无特殊气味及814.4.脐带应每日护理脐带应每日护理1 1次，直至脱落。次，直至脱落。5.5.新生儿使用尿布时注意勿使其遮新生儿使用尿布时注意勿使其遮盖脐部，以免尿粪污染脐部。盖脐部，以免尿粪污染脐部。6.6.使用硝酸银溶液时，注意勿引起使用硝酸银溶液时，注意勿引起烧灼伤烧灼伤。同学们，操同学们，操作时要注意作时要注意以下几点啊以下几点啊4.脐带应每日护理1次，直至脱落。同学们，操作时要注意以下几82 第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术三、臀红的护理三、臀红的护理 臀红是婴儿臀部皮肤臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便和漂长期受尿液、粪便和漂洗不净的湿尿布刺激、洗不净的湿尿布刺激、摩擦或局部湿热（如使摩擦或局部湿热（如使用不透气的尿布）等引用不透气的尿布）等引起皮肤潮红，溃破甚至起皮肤潮红，溃破甚至糜烂及表皮剥脱，又称糜烂及表皮剥脱，又称尿布皮炎。尿布皮炎。第四节 儿科常用护理技术三、臀红的护理 臀红是婴832（一）根据臀红严重程度分类（一）根据臀红严重程度分类重度，又分为三重度，又分为三度：重度：重度表现度表现为局部皮肤为局部皮肤潮红潮红，伴有伴有皮疹皮疹；2重重度除以上表度除以上表现外，并有皮肤现外，并有皮肤溃破，脱皮溃破，脱皮；重；重度局部度局部大片糜大片糜烂或表皮剥脱，烂或表皮剥脱，可继发感染可继发感染。表现轻度：主要为轻度：主要为表皮表皮潮红潮红。12（一）根据臀红严重程度分类重度，又分为三2重度除以上表表84（二）臀红预防（二）臀红预防 勤换尿布，保勤换尿布，保持臀部皮肤清持臀部皮肤清洁干燥。洁干燥。123洗涤尿布应漂洗涤尿布应漂洗干净，避免洗干净，避免肥皂沫残留。肥皂沫残留。4选用质地柔软吸水选用质地柔软吸水性强的棉织品做尿性强的棉织品做尿布，勿用油布或塑布，勿用油布或塑料布直接包裹患儿料布直接包裹患儿臀部。臀部。腹泻患儿便后及腹泻患儿便后及时用温水清洗臀时用温水清洗臀部，拭干，可涂部，拭干，可涂油保护。油保护。（二）臀红预防 臀红勤换尿布，保1234选用质地柔软吸水性强85 第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术（三）臀红的护理措施（三）臀红的护理措施 保持臀部皮肤干燥、保持臀部皮肤干燥、清洁，减轻患儿疼清洁，减轻患儿疼痛，促进受损皮肤痛，促进受损皮肤康复。康复。第四节 儿科常用护理技术（三）臀红的护理措施 保持臀部86按操作顺序将用物放于治疗车上，推至床旁，放下床栏杆。1.1.备好用物备好用物轻轻掀开患儿下半身盖被，解开污湿尿布，用上端清洁处的尿布轻擦会阴及臀部，对折尿布将污湿部分盖住并垫于臀下。2.2.解开尿布解开尿布用手蘸温水清洗臀部，用软毛巾吸干水分，取出污湿尿布，卷折放入尿布桶内。3.3.清洗臀部清洗臀部 4.4.暴露臀部暴露臀部 将清洁尿布垫于臀下，条件许可时将臀部暴露于空气或阳光下将臀部暴露于空气或阳光下10102020分钟分钟。5.5.红外线灯照射红外线灯照射重度臀红者可用红外线灯照射臀部1015分钟，灯泡2540W，灯泡距离臀部患处3040cm。6.6.臀部涂药臀部涂药暴露或照射后将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药，用后将棉签放入弯盘内。第四节第四节 儿科常用护理技术儿科常用护理技术7.7.更换尿布更换尿布给患儿更换清洁尿布，拉平衣服，盖好被子。8.8.整理用物整理用物整理用物并记录。按操作顺序将用物放于治疗车上，推至床旁，放下床栏杆。1.备871.1.重度患儿所用尿布应煮沸、消毒液浸重度患儿所用尿布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下曝晒以消毒灭菌；泡或阳光下曝晒以消毒灭菌；2.2.臀部清洗时禁用肥皂，避免用小毛巾臀部清洗时禁用肥皂，避免用小毛巾直接擦洗；直接擦洗；3.3.暴露时应注意保暖，一般每日暴露时应注意保暖，一般每日2 23 3次；次；4.4.照射臀部时必须有护士守护，避免烫照射臀部时必须有护士守护，避免烫伤，如果是男婴，用尿布遮住会阴部。伤，如果是男婴，用尿布遮住会阴部。同学们，操同学们，操作时要注意作时要注意以下几点啊以下几点啊1.重度患儿所用尿布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下曝晒以消毒灭