血管超声操作及测量手法-课件

周周围围血管的彩超血管的彩超检查检查基基础础n n一、彩色多普勒超声仪的调节n n超声对操作者依赖性强n n（个人经验及仪器的性能和调节）n n设备的调节：多普勒增益、彩色框、壁滤波、取样容积等等不正确的仪器调节会导致彩色血流显示或彩超测量值不可靠，甚至产生错误的诊断。精选ppt周围血管的彩超检查基础一、彩色多普勒超声仪的调节精选ppt1血管管壁成像主要依靠反射血管管壁成像主要依靠反射正常血管管壁及内膜光滑，成像原理为大界面反射。（大界面反射的特点：入射角度超过30%时可出现回声失落）测量观察管壁及内膜时应尽量使声束与血管垂直精选ppt血管管壁成像主要依靠反射精选ppt2精选ppt精选ppt3血流成像主要依靠散射（背向散射血流成像主要依靠散射（背向散射及多普勒效及多普勒效应应）散射散射：超声波在传播中遇到粗糙面或极小的障碍物，声波将使其成 为新的声源，使得声波能量向四面八方发射。红细胞是一种 散射体。精选ppt血流成像主要依靠散射（背向散射及多普勒效应）散射：超声波在传4彩超彩超检查检查的一般操作程序的一般操作程序n n1、获取最佳的二维图像n n2、在最佳的二维图像上区彩色血流图，并通过调节彩色速度标尺，壁滤波、彩色增益等获取最佳的彩色血流图n n3、在最佳的彩色血流图上取多普勒频谱。彩色血流图有助于选择性地取多普勒和帮助多普勒取样容积。精选ppt彩超检查的一般操作程序1、获取最佳的二维图像精选ppt5探探头频头频率的率的选择选择n n较高的发射频率产生较佳的图像，对分辨率的要求较高，而多普勒超声则首先要求较好的穿透力。因此较低的发射频率可以改进血流信号的显示。n n在相同的探测深度，多普勒超声所需的发射频率相对低于二维超声所需的发射频率。精选ppt探头频率的选择较高的发射频率产生较佳的图像，对分辨率的要求较6提高血管内彩色血流信号的敏感性提高血管内彩色血流信号的敏感性n n1 1、选择选择合适的探合适的探头头n n2 2、改、改变扫查变扫查的方法：的方法：探探头头适当加适当加压压以以缩缩小探小探头头与探与探测测目目标标之之间间的距离可的距离可以提高分辨率，也有助于改善血管内的彩色血流以提高分辨率，也有助于改善血管内的彩色血流信号信号显显示。示。尽可能利用声窗，避开声衰尽可能利用声窗，避开声衰较较强强的的组织组织设设法减小声束与血流方向的法减小声束与血流方向的夹夹角，从而改善彩色血角，从而改善彩色血流信号的流信号的显显示。示。彩色信号彩色信号强强度与多普勒度与多普勒频频移幅度相关移幅度相关多普勒多普勒频频移与声源和接收器的相移与声源和接收器的相对对速度相关速度相关精选ppt提高血管内彩色血流信号的敏感性1、选择合适的探头精选ppt7血流方向声束入射方向xy精选ppt血流方向声束入射方向xy精选ppt8精选ppt精选ppt9周围血管的走行常与皮肤接近平行，减小声束与血流方向的夹角的方法：（1）线阵探头角度独立偏转（彩色框倾斜）（2）探头不平衡加压（探头两段施加的压力不等）（3）利用介质制造倾斜：水囊、耦合剂精选ppt周围血管的走行常与皮肤接近平行，减小声束与血流方向的夹角的方10精选ppt精选ppt113、提高彩色增益（、提高彩色增益（color gain）n n彩色增益过低，则表现为管腔内彩色血流信号充盈不佳且着色暗淡n n彩色增益过高，引起彩色外溢精选ppt3、提高彩色增益（color gain）彩色增益过低，则表现12精选ppt精选ppt134、建立、建立较较佳的壁佳的壁滤滤波波n n消除血管搏动、瓣膜活动等引起的彩色伪像。n n壁滤波过小不足以消除伪像，过大则抑制血流的多普勒信息精选ppt4、建立较佳的壁滤波消除血管搏动、瓣膜活动等引起的彩色伪像。145、建立、建立较较佳的彩色速度刻度（佳的彩色速度刻度（color velocity scale）或脉冲重复）或脉冲重复频频率率（pulse repetition frequency）n n不产生色彩倒错现象的最低彩色刻度或脉冲重复频率，将提高血管内彩色血流信号的敏感性。精选ppt5、建立较佳的彩色速度刻度（color velocity s15精选ppt精选ppt166、缩缩小彩色框和改小彩色框和改变变彩色框彩色框倾倾斜斜（探（探头头角度独立偏角度独立偏转转）的方向）的方向n n缩小彩色框将使彩色敏感性增大n n彩色框的倾斜方向使声束与血流方向的夹角产生变化，当此夹角较小时，有助于彩色信号的充分显示。精选ppt6、缩小彩色框和改变彩色框倾斜（探头角度独立偏转）的方向缩小17精选ppt精选ppt187、加大能量、加大能量输输出（出（power output）n n增大声能可以提高检测血流信号的敏感性精选ppt7、加大能量输出（power output）增大声能可以提高19彩色血流彩色血流显显像的像的观观察和分析察和分析n n血流方向：血流方向：通常规定朝向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色，但血流信号的颜色可以通过彩色翻转键或旋转探头180而认为逆转。所以为了准确地判断血流的实际方向，应选择血流方向较为恒定的血管（如颈总动脉或者腹主动脉）作为参照。最好采用多普勒频谱进一步分析。精选ppt彩色血流显像的观察和分析血流方向：通常规定朝向探头的血流为红20n n血流信号的充盈情况：血流信号的充盈情况：正常血管应该是管腔内部都充盈血流信号，一旦发现血流充盈缺损应考虑为异常。根据管腔内血流信号的充盈情况，还可以计算动脉狭窄的程度。精选ppt血流信号的充盈情况：正常血管应该是管腔内部都充盈血流信号，一21精选ppt精选ppt22精选ppt精选ppt23n n彩色彩色强强弱：弱：彩色多普勒超声进行彩色编码时，用彩色强度强弱标记血流速度。通常流速缓慢的血流显示为色彩黯淡，而流速较快的血流显示为色彩明亮。由于血液的黏性摩擦，靠近管壁的血流速度最慢（色彩黯淡），而管腔中央的血流速度最快（色彩明亮）。精选ppt彩色强弱：彩色多普勒超声进行彩色编码时，用彩色强度强弱标记血24精选ppt精选ppt25精选ppt精选ppt26n n紊乱血流的色彩表紊乱血流的色彩表现现：多数正常动脉和大静脉的血流均为层流（中心明亮，靠近管壁黯淡）。当血流通过狭窄处（如动脉狭窄）或扩张处（动脉瘤）时，其血流方向和速度可发生改变，出现色彩倒错或者五彩镶嵌等彩色血流。精选ppt紊乱血流的色彩表现：多数正常动脉和大静脉的血流均为层流（中心27精选ppt精选ppt28精选ppt精选ppt29精选ppt精选ppt30多普勒多普勒频谱频谱的的观观察和分析察和分析n n多普勒频谱描述取样区域内血细胞的血流速度随时间的变化。横轴代表时间，纵轴代表频移（速度），与横轴平行的线称基线，基线上下的频谱分别代表朝向探头与背向探头的两个方向血流。精选ppt多普勒频谱的观察和分析多普勒频谱描述取样区域内血细胞的血流速31精选ppt精选ppt32精选ppt精选ppt33获获得血管内血流的最佳多普勒得血管内血流的最佳多普勒频谱频谱n n 在最佳的彩色血流图上获得多普勒频谱，有利于正确的选择取样部位和保证取样线与血流方向平行，从而获得最佳多普勒频谱精选ppt获得血管内血流的最佳多普勒频谱 在最佳的彩色血流图上获得多普34n n如果要获取动脉狭窄处的最大流速，应将取样容积置于狭窄段的最窄处，并使取样线与射流的方向而不是血管壁平行。精选ppt如果要获取动脉狭窄处的最大流速，应将取样容积置于狭窄段的最窄35声束与血流方向之声束与血流方向之间间的的夹夹角角调节调节精选ppt声束与血流方向之间的夹角调节精选ppt36精选ppt精选ppt37精选ppt精选ppt38n n测量血流速度时，一定要设法使60度表1、假设真实角度为0度，校正角度偏差列表。精选ppt测量血流速度时，一定要设法使60度表1、假设真实角度为39精选ppt精选ppt40表2、假设真实角度为60度，校正角度偏差列表。精选ppt表2、假设真实角度为60度，校正角度偏差列表。精选ppt41常用周常用周围围血管解剖血管解剖n n颈总动颈总动颈总动颈总动脉脉脉脉：左：左侧发侧发自主自主动动脉弓，右脉弓，右侧侧起于起于头头臂干；臂干；至甲状至甲状软软骨上骨上缘缘水平分水平分为为颈颈内内动动脉脉和和颈颈外外动动脉脉（起始后多位于（起始后多位于颈颈内内动动脉前内脉前内侧侧，后，后经经前方前方转转至至外外侧侧）n n锁锁锁锁骨下骨下骨下骨下动动动动脉脉脉脉：左：左侧侧起于主起于主动动脉弓，右脉弓，右侧侧起自起自头头臂臂干，至第一肋外干，至第一肋外缘缘延延续为续为腋腋动动脉脉，至大，至大圆圆肌下肌下缘缘移行移行为为肱肱动动脉脉，至肘，至肘窝窝分分为为桡动桡动脉脉和和尺尺动动脉脉。n n椎椎椎椎动动动动脉脉脉脉：起自：起自锁锁骨下骨下动动脉，向上穿第脉，向上穿第6-16-1颈颈椎横突椎横突孔，孔，经经枕骨大孔入枕骨大孔入颅颅。精选ppt常用周围血管解剖颈总动脉：左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干；42n n髂髂外外动动脉脉：经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉；出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉；向下移行为胫前及胫后动脉；胫前动脉移行为足背动脉。精选ppt髂外动脉：经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉；出收肌43精选ppt精选ppt44精选ppt精选ppt45精选ppt精选ppt46精选ppt精选ppt47精选ppt精选ppt48精选ppt精选ppt49精选ppt精选ppt50精选ppt精选ppt51