月经不调针灸治疗学世纪课件

月经不调针灸治疗学世纪11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。月经不调针灸治疗学世纪11、获得的成功越大，就越令人高兴。野1月经不调月经不调针灸治疗学新世纪教材针灸治疗学新世纪教材月经不调针灸治疗学新世纪教材2主要内容主要内容n概述概述n病因病机病因病机n辨证辨证n治疗治疗n按语按语主要内容概述3一、概述一、概述n1、定义、定义n广义广义-泛指一切月经病泛指一切月经病n狭义狭义-指月经的周期、经色、经量、指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。经质出现异常改变，并伴有其他症状。本节课主要以本节课主要以月经周期月经周期的异常作为本病的异常作为本病的主要特征介绍的主要特征介绍。一、概述1、定义本节课主要以月经周期的异常作为本病的主要特征4概述：概述：2、分类、分类 月经先期月经先期(经早经早)n分类分类 月经后期月经后期(经迟经迟)月经先后无定期月经先后无定期(经乱经乱)n正常月经周期正常月经周期 287天天2135天，平均天，平均28天。天。概述：2、分类 月经先期(经早5n初潮：初潮：14岁（岁（11-16岁）岁）n绝经：绝经：49.5岁（岁（45-55岁）岁）n特殊月经现象特殊月经现象：n并月（2月一至）n居经或季经（3月一至）n避年（1年一至）n暗经：终身不行经而能受孕。n激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的。nn生理性停经：生理性停经：n妊娠期、哺乳期n初潮：14岁（11-16岁）6概述：概述：3、西医学认识、西医学认识v月经受垂体前叶和卵巢分泌月经受垂体前叶和卵巢分泌之激素的调节，而呈现周期性之激素的调节，而呈现周期性之子宫腔流血。之子宫腔流血。v丘脑下部丘脑下部-垂体垂体-卵巢三者之卵巢三者之间的动态关系失于平衡间的动态关系失于平衡 月经不调月经不调概述：3、西医学认识月经受垂体前叶和卵巢分泌之激素的调节，而7月经生理（中医）月经生理（中医）肾肾气旺盛气旺盛 肝脾肝脾调和调和 月经按时而下月经按时而下 冲任冲任脉盛脉盛相关因素相关因素:脏腑脏腑:肾肝脾、胞宫肾肝脾、胞宫 经络经络:冲、任冲、任 气血气血月经生理（中医）肾气旺盛8病因病机病因病机n血热血热 素体阳盛，过食辛辣素体阳盛，过食辛辣 旺行旺行 情志急躁或抑郁，肝郁化火情志急躁或抑郁，肝郁化火 月月 久病阴亏，虚热扰动冲任久病阴亏，虚热扰动冲任 经经n脾脾虚统摄无权虚统摄无权 饮食不节饮食不节 先先 劳倦过度劳倦过度 期期 思虑伤脾思虑伤脾 病因病机血热 素体阳盛，过食辛辣9病因病机病因病机n寒主凝滞寒主凝滞 外感寒邪，寒凝血脉外感寒邪，寒凝血脉 月月 久病伤阳，运血无力久病伤阳，运血无力 经经n气滞血瘀气滞血瘀n化生不足化生不足 久病体虚，阴血亏虚久病体虚，阴血亏虚 后后 饮食劳倦伤饮食劳倦伤脾脾 期期病因病机寒主凝滞 外感寒邪，寒凝血脉 月10病因病机病因病机n情志抑郁，疏泄不及情志抑郁，疏泄不及后期后期 实实 月月n气郁化火，扰动冲任气郁化火，扰动冲任先期先期 经经n禀赋素弱，重病久病禀赋素弱，重病久病 先先 肾气不足，行血无力肾气不足，行血无力 后期后期 后后 精血不足，血海空虚精血不足，血海空虚 虚虚 无无n肾阴亏虚，虚火内扰肾阴亏虚，虚火内扰先期先期 定定 期期病因病机情志抑郁，疏泄不及后期 实 月11病因病机：小结n月经先期：月经先期：n热（实热（实/虚）、气虚虚）、气虚n月经后期：月经后期：n寒（实寒（实/虚）、瘀、气血不足虚）、瘀、气血不足n月经先后不定期：月经先后不定期：n肝郁、肾虚肝郁、肾虚n相关脏腑经络：肾、肝、脾，冲任相关脏腑经络：肾、肝、脾，冲任病因病机：小结月经先期：12三、临床表现三、临床表现n月经先期月经先期n主症：月经周期提前主症：月经周期提前7天以上，天以上，甚至甚至10余天一行。余天一行。实热证实热证n 分型分型 虚热证虚热证 气虚证气虚证三、临床表现月经先期13临床表现临床表现n月经后期月经后期n主症：月经周期推迟主症：月经周期推迟7天以上，天以上，甚至甚至4050余天一行。余天一行。n分型：分型：实寒证（血瘀）实寒证（血瘀）虚寒证（血虚）虚寒证（血虚）临床表现月经后期14临床表现临床表现n月经先后无定期月经先后无定期n主症：月经或提前或错后，连续主症：月经或提前或错后，连续2个个月经周期以上，经量或多或少。月经周期以上，经量或多或少。n分型：分型：肝郁证肝郁证 肾虚证肾虚证临床表现月经先后无定期15四、治疗：四、治疗：1、基本治疗：、基本治疗：n治则：调理冲任基本大法治则：调理冲任基本大法n虚（气、血、肾）：益气养血、补肾调经虚（气、血、肾）：益气养血、补肾调经，针灸并用，针灸并用，补法补法n血寒：温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻血寒：温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻n气郁、血热：疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法气郁、血热：疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法n四、治疗：1、基本治疗：治则：调理冲任基本大法16处方及方义n 关元关元任脉穴，为调理冲任的要穴任脉穴，为调理冲任的要穴n 三阴交三阴交调理肝脾肾，调经之要穴调理肝脾肾，调经之要穴n 血海血海理血调经理血调经n经穴释义汇解经穴释义汇解：“穴为脾血归聚之海，穴为脾血归聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，属女子生血之具有祛瘀血、生新血之功能，属女子生血之海，故名血海。海，故名血海。”处方及方义 关元任脉穴，为调理冲任的要穴17配穴加减：配穴加减：n气虚气虚足三里、脾俞足三里、脾俞n血虚血虚脾俞、膈俞脾俞、膈俞n肾虚肾虚肾俞、太溪肾俞、太溪n气郁气郁 太冲、期门太冲、期门n血热血热行间、地机行间、地机n血寒血寒灸归来、命门灸归来、命门 配穴加减：气虚足三里、脾俞18n月经过多月经过多-隐白隐白n心烦心烦-神门神门n胸胁胀痛胸胁胀痛-支沟、内关、阳陵泉支沟、内关、阳陵泉月经过多-隐白19n操作：操作：n少腹部穴，针前排尿少腹部穴，针前排尿n毫针刺：补虚泻实毫针刺：补虚泻实n 气虚或血寒：针后加灸、温针气虚或血寒：针后加灸、温针操作：20四、治疗：四、治疗：2、其他疗法、其他疗法n（1）耳针法：）耳针法：n 主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、脾。操作：每次选脾。操作：每次选2-4穴，毫针中等刺激，穴，毫针中等刺激，或用耳穴贴压法。或用耳穴贴压法。n（2）皮肤针法：）皮肤针法：n选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足三阴经。叩至局部肾经、脾胃经，下肢足三阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次皮肤潮红，隔日一次。四、治疗：2、其他疗法（1）耳针法：212、其他疗法、其他疗法n（3）穴位注射法：）穴位注射法：n选穴：关元、三阴交、气海、血海、选穴：关元、三阴交、气海、血海、肝俞、脾俞、肾俞。每次选肝俞、脾俞、肾俞。每次选2-3穴穴n辨证选用注射液辨证选用注射液n每穴注入药液每穴注入药液0.5毫升，隔日一次。毫升，隔日一次。2、其他疗法（3）穴位注射法：22按语按语n1 注意鉴别诊断：注意鉴别诊断：n月经先期与经间期出血；月经先期与经间期出血；n月经后期与闭经、早孕、宫外孕；月经后期与闭经、早孕、宫外孕；n月经先后不定期与绝经前后诸证。月经先后不定期与绝经前后诸证。n2 生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及早作适当处理，以免延误病情。早作适当处理，以免延误病情。n3 注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调摄情志，避免精神刺激；适当减轻体力劳动强摄情志，避免精神刺激；适当减轻体力劳动强度。度。按语1 注意鉴别诊断：23按语按语n4 治疗时机：治疗时机：n一般多在经前一般多在经前5-7天开始治疗，行经期天开始治疗，行经期间停针。若经行时间不能掌握，可于间停针。若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸月经净止之日起针灸，隔日，隔日1次，直次，直到月经来潮时为止。连续治疗到月经来潮时为止。连续治疗3-5个月个月经周期。经周期。按语4 治疗时机：24小结小结n概述概述：定义、分类：定义、分类、正常月经周期、正常月经周期n病因病机：与肝、脾、肾、冲任密切相病因病机：与肝、脾、肾、冲任密切相关。关。n基本治疗：主症、兼证、治法、主穴。基本治疗：主症、兼证、治法、主穴。n其他疗法：耳针法、皮肤针法、穴位注其他疗法：耳针法、皮肤针法、穴位注射法。射法。小结概述：定义、分类、正常月经周期25闭经医案闭经医案n王某某，女，王某某，女，38岁，岁，1985年年8月初诊。月初诊。n主诉主诉:患闭经已年余。患闭经已年余。n现现病病史史：素素有有脾脾胃胃虚虚寒寒，消消化化不不良良。3年年来来饮饮食食稍稍多多则则下下午午腹腹胀胀、大大便便溏溏泻泻，稍稍食食生生冷冷则则胃胃腑腑凉凉痛痛、饮饮食食减减少少、大大便便泄泄泻泻，时时而而完完谷谷不不化化，时时而而粪粪便便带带白白色色粘粘冻冻。倦倦怠怠乏乏力力，少少气气懒懒言言，精精神神不不振振，下下肢肢浮浮肿肿。月月经经逐逐渐渐减减少少，遂遂致致闭闭经经。闭闭经经已已年年余余，少少腹腹随随月月经经周周期期而而微微痛痛。面面色苍白，舌淡苔白，脉象细弱。色苍白，舌淡苔白，脉象细弱。闭经医案王某某，女，38岁，1985年8月初诊。26n曾曾服服破破血血通通经经中中药药上上百百剂剂不不效效，反反觉觉全全身身无无力力，气气短短心心悸悸，入入寐寐易易惊惊，时时觉觉心心悬悬。曾曾以以贫贫血血治治之之，气气血血亏亏虚虚症症状状有有所所好好转转，但但月月经经仍仍未未来来潮潮，脾脾胃胃虚虚寒寒仍仍然然存在。存在。曾服破血通经中药上百剂不效，反觉全身无力，气短心悸，入寐易惊27n辨辨证证：属属于于脾脾胃胃虚虚寒寒，化化源源不不足足，经经事事不行之闭经证候。不行之闭经证候。n治治则则：以以温温阳阳健健脾脾养养胃胃为为主主，佐佐以以通通经经活血。活血。辨证：属于脾胃虚寒，化源不足，经事不行之闭经证候。28n取取穴穴：一一至至五五、七七、九九、十十一一、十十三三、十十五五诊诊，针针补补足足三三里里、阴阴陵陵泉泉，艾艾灸灸神神阕阕、中中脘脘；六六、八八、十十、十十二二、十十四四诊诊，针针泻泻归归来来、三三阴阴交交。每隔每隔13日针灸日针灸1次。次。n效效果果：五五诊诊后后，脾脾胃胃虚虚寒寒病病变变明明显显减减轻轻，气气血血亏亏虚虚症症状状明明显显好好转转；十十诊诊后后，脾脾胃胃虚虚寒寒及及气气血血亏亏虚虚基基本本恢恢复复正正常常，月月经经来来潮潮经经量量极极少少，色色淡淡稀稀薄薄；十十五五诊诊后后，月月经经来来潮潮，经经色色及及经经量量基基本本正常。告嘱患者停止针灸，在家调养。正常。告嘱患者停止针灸，在家调养。取穴：一至五、七、九、十一、十三、十五诊，针补足三里、阴陵泉29n按按：此此例例患患者者平平素素脾脾胃胃虚虚寒寒，消消化化不不良良，致致使使化化源源不不足足，经经血血不不生生，因因而而月月经经逐逐渐渐减减少少以以至至闭闭经经。由由于于化化源源不不足足，经经血血不不生生，使使用用破破血血通通经经之之法法，更更伤伤气气血血，故故而而反反出出现现气气血血亏亏虚虚症症状状。每每在在月月经经周周期期少少腹腹微微痛痛，是是夹夹有有瘀瘀阻阻之之征征。故故补补足足三三里里、阴阴陵陵泉泉健健脾脾养养胃胃，艾艾灸灸神神阕阕、中中脘脘温温阳阳益益脾脾养养胃胃。脾脾胃胃气气旺旺，气气血血有有源源，新新血血得得生生，经经事事得得行行。再再佐佐以以通通经经活活血血之之法法，配配泻泻归归来来、三三阴阴交交，与与前前法法前前穴穴交交替替施施治治。是是以以温温阳阳健健脾脾养养胃胃为为主主，通通经经活活血血为为辅辅，补补中中寓寓通通而而收收效。效。n李世珍等编著针灸临床辨证论治P747按：此例患者平素脾胃虚寒，消化不良，致使化源不足，经血不生，30n36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙n37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。拉罗什福科n38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。亚伯拉罕林肯n39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。美华纳n40、学而不思则罔，思而不学则殆。孔子xiexie!xiexie!谢谢！谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!31