胃扭转诊断和治疗概要课件

胃扭胃扭转诊断和治断和治疗概要概要第一页，编辑于星期四：一点 一分。胃扭转诊断和治疗概要胃扭转诊断和治疗概要胃扭转诊断和治疗概要1病因：1.大型犬或胸深品种的犬，如：大丹犬、德国牧羊犬、杜宾犬、圣伯纳犬、标准贵妇犬、爱尔兰塞特犬，小型犬和猫也有发生。2.多发生中年和老龄犬（57岁的犬易发）。3.食道疾病，正常的解剖位置改变，影响胃内的气体嗳出。4.胃部韧带松弛：肝胃韧带、肝十二指肠韧带松弛。5.暴饮、暴食：进食过快、大量的食物在胃内存留时间过长、6.进食后运动：可造成胃移位。第二页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219092 2病因：第二页，编辑于星期四：一点 一分。6872190927.胃内气体过量积聚：吞气症、胃酸过高、微生物发酵产气。8.嗳气功能减弱：喷门功能异常、食道松弛等。9.胃排空延缓：胃下垂、胃动力下降、幽门阻塞、幽门螺旋菌感染、慢性胰腺炎等。第三页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219093 37.胃内气体过量积聚：吞气症、胃酸过高、微生物发酵产气。第三病理生理：病理生理：1.胃经脉缺氧和局部贫血：胃部气体和液体积聚，食胃壁压力升高导致经脉栓塞，血流停滞；胃扭转可使胃经脉回流障碍；胃小动脉、小经脉和网膜的动经脉栓塞；胃毛细血管血栓；组织水肿引起液体渗透压升高和毛细血管血量下降；交感神经的兴奋兴加强；心输出量下降。第四页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219094 4病理生理：第四页，编辑于星期四：一点 一分。687219092.胃粘膜吸收胃内有害物质，刺激血管引起血管充血、发炎。3.胃缺氧和局部贫血，使胃粘膜上皮细胞受损，胃粘膜氢离子回流引发胃酸性溃疡；胃扩张引起弥散性毛细血管内凝血（DIC）消耗凝血因子，导致胃出血，使胃部病变进一步恶化；4.胃蠕动变化：胃壁局部缺血及过度膨胀，可引起胃平滑肌坏死和肌间神经丛病变，使胃节律障碍；即使症状消除也需要45天后慢慢康复。第五页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219095 52.胃粘膜吸收胃内有害物质，刺激血管引起血管充血、发炎。5.胃扩张对血流动力学的影响：胃扩张可造成后腔经脉部分阻塞或完全阻塞，造成经脉回流受阻；心输出量下降；内毒素血症；心肌缺血，血压下降，心率缓慢，心率不齐，和心室收缩、舒张功能障碍；6.胃扩张可使门经脉血流减少。7.内脏组织器官血量下降：心输出量下降；胃扩张压迫周围的大经脉；腹压升高，压迫远端经脉和血管丛；后腔经脉压和经脉压升高；交感经脉神经兴奋性升高。第六页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219096 65.胃扩张对血流动力学的影响：胃扩张可造成后腔经脉部分阻8.休克：血容量降低，心输出量下降，动脉压下降，引起内脏器官供血不足；胃粘膜破坏引发内毒素血症和脓血症，门经脉血流减少阻碍网状内皮系统将内毒素和细菌去除；组织缺氧和内毒素可激活血管火星物质和细胞毒素，使组织缺血状态延长。9.心率不齐：心肌局部缺血；电解质和酸碱平衡失调；心脏自率紊乱。10.DIC：血栓；上皮细胞被破坏；血小板被激活；内毒素吸收。第七页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219097 78.休克：血容量降低，心输出量下降，动脉压下降，引起内脏11.对呼吸的影响：腹压升高，使影响肺的正常活动，使肺泡张力减弱，血氧减少。12.对腹腔的影响：脾脏 脾经脉回流受阻，脾脏充血，血栓形成，脾坏死。13.肝脏：充血、出血、坏死。14.胰脏：水肿、坏死。15.肠道：水肿，出血、肠粘膜损伤。16.肾脏：最终导致肾衰竭。第八页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219098 811.对呼吸的影响：腹压升高，使影响肺的正常活动，使肺泡张症状：急性发作，腹围胀大。坐卧不安，腹痛。流涎，逆呕，白色粘液，无食物呕出。结膜口色淡白或发绀。呼吸浅表呼吸困难，缺氧。心动过速、混浊、心音弱。脱水明显，皮肤弹力下降，眼球下陷。第九页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219099 9症状：第九页，编辑于星期四：一点 一分。687219099治疗原则：减压放气：腹外放气。胃管放气。腹腔内放气。手术整复。补充体液、营养，纠正自体中毒。合理进食。第十页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219091010治疗原则：第十页，编辑于星期四：一点 一分。68721909手术过程：保定与麻醉；仰卧保定、全身麻醉：吸入麻醉；如没有吸入麻醉应实施浅麻醉结合局部浸润麻醉。插管：麻醉后立即进行食道插管。切口定位：在腹正中线上，剑状软骨与脐连线的中点，即为切口的中点。术部剪毛剃毛消毒，术部隔离。第十一页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219091111第十一页，编辑于星期四：一点 一分。6872190911常规切开皮肤、皮下组织、腹白线及腹膜，打开腹腔。首先减压放气；确定胃扭转的方向：仰卧保定前后观，胃呈顺时针扭转，即胃大弯翻到十二指部位，十二指肠翻到贲门部位。将胃还于正常位置。将胃管插入胃中，导净胃内液体、食物，并用乳酸林格液洗胃。第十二页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219091212常规切开皮肤、皮下组织、腹白线及腹膜，打开腹腔。首先减压放气第十三页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219091313第十三页，编辑于星期四：一点 一分。6872190913第十四页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219091414第十四页，编辑于星期四：一点 一分。6872190914第十五页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219091515第十五页，编辑于星期四：一点 一分。6872190915第十六页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219091616第十六页，编辑于星期四：一点 一分。6872190916固定胃壁固定部位：在距幽门35cm胃大弯处，将浆膜肌层和正常腹壁的投影位置进行固定（1113肋的下1/3处），用丝线将浆膜肌层和腹壁的肌肉用扣状或结节缝合固定23针。第十七页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219091717固定胃壁第十七页，编辑于星期四：一点 一分。68721909胃扭转的主要并发症：脾扭转，胃扭转必然继发脾扭转，所以在胃扭转整复后，必须进行脾摘除术。第十八页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219091818胃扭转的主要并发症：第十八页，编辑于星期四：一点 一分。68第十九页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219091919第十九页，编辑于星期四：一点 一分。6872190919第二十页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219092020第二十页，编辑于星期四：一点 一分。6872190920术后护理：术后34绝食，3-4天后开始给以消化的流食。以后710天内逐步过渡正常饮食。静脉补充营养、液体。连续应用抗菌素5-7天。第二十一页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219092121术后护理：第二十一页，编辑于星期四：一点 一分。687219 谢谢大家第二十二页，编辑于星期四：一点 一分。68721909687219092222第二十二页，编辑于星期四：一点 一分。6872190922谢谢大家！第二十三页，编辑于星期四：一点 一分。谢谢大家！第二十三页，编辑于星期四：一点 一分。23