病人教育骨质疏松内分泌演示课件

04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS1104-2006-FSM-2004-CHI-021-SS2糖尿病与骨质疏松症糖尿病与骨质疏松症n n中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的骨质疏松症和骨矿盐疾病临床诊疗指南已明确将糖尿病（主要见于1型糖尿病和部分2型糖尿病）列为“继发性骨质疏松症”的病因之一。2糖尿病与骨质疏松症中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS31型糖尿病患者骨密度与糖尿病慢性并发症的关系n n1型糖尿病慢性并发症可能会加重骨量丢失型糖尿病慢性并发症可能会加重骨量丢失n n可能与骨组织局部的血供、神经营养变化、可能与骨组织局部的血供、神经营养变化、骨转换加快等因素有关。骨转换加快等因素有关。n n1型糖尿病视网膜病变患者发生骨量减少或型糖尿病视网膜病变患者发生骨量减少或骨质疏松的相对风险达骨质疏松的相对风险达3.2。n n尿白蛋白排泄率升高时，骨密度下降。尿白蛋白排泄率升高时，骨密度下降。31型糖尿病患者骨密度与糖尿病慢性并发症的关系1型糖尿病慢性04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS42型糖尿病与骨折认识的转变n n过去的观点：过去的观点：n n2型糖尿病不增加骨折发生率型糖尿病不增加骨折发生率n n患者体重增加，可保护骨骼不发生骨折患者体重增加，可保护骨骼不发生骨折n n最近的观点：最近的观点：n n2型糖尿病，特别是老年患者某些部位的骨型糖尿病，特别是老年患者某些部位的骨折风险增加折风险增加Calcif Tissue Int 2003:73:51542型糖尿病与骨折 04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS5与糖尿病骨质疏松性骨折有关的危险因素n n与糖尿病直接有关：与糖尿病直接有关：与糖尿病直接有关：与糖尿病直接有关：n n1 1型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病n n血糖控制不良血糖控制不良血糖控制不良血糖控制不良n n肾脏病变肾脏病变肾脏病变肾脏病变n n与并发症有关：与并发症有关：与并发症有关：与并发症有关：n n神经病变神经病变神经病变神经病变n n糖尿病引起的腹泻糖尿病引起的腹泻糖尿病引起的腹泻糖尿病引起的腹泻n n其他因素：其他因素：其他因素：其他因素：n n月经稀少月经稀少月经稀少月经稀少n n青春期延迟青春期延迟青春期延迟青春期延迟n n摄食紊乱摄食紊乱摄食紊乱摄食紊乱n n饮食受限有关饮食受限有关饮食受限有关饮食受限有关Clin Diabetes 2004;22:105与糖尿病骨质疏松性骨折有关的危险因素与糖尿病直接有关：其他04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS6与糖尿病骨质疏松性骨折有关的危险因素n n与跌倒有关的危险因素与跌倒有关的危险因素与跌倒有关的危险因素与跌倒有关的危险因素n n低血糖低血糖低血糖低血糖n n夜尿增加夜尿增加夜尿增加夜尿增加n n视力下降（视网膜病变或白视力下降（视网膜病变或白视力下降（视网膜病变或白视力下降（视网膜病变或白内障）内障）内障）内障）n n平衡功能减退（神经病平衡功能减退（神经病平衡功能减退（神经病平衡功能减退（神经病变、足部溃疡、截肢）变、足部溃疡、截肢）变、足部溃疡、截肢）变、足部溃疡、截肢）n n直立性低血压直立性低血压直立性低血压直立性低血压n n反应减退反应减退反应减退反应减退Clin Diabetes 2004;22:106与糖尿病骨质疏松性骨折有关的危险因素与跌倒有关的危险因素04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS7什么是什么是骨质疏松症骨质疏松症？正常的骨骼是由皮质骨正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。和支状骨构造而成的。疏松的骨骼疏松的骨骼松质骨松质骨皮质骨皮质骨世界卫生组织世界卫生组织(1994)(1994)：骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。身性骨病。7什么是骨质疏松症？正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS8什么是什么是骨质疏松症骨质疏松症？骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成变大及增多，形成“骨质疏松症骨质疏松症”。(3)(3)逆转期逆转期8什么是骨质疏松症？骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS9电子显微镜下我们可以看到。电子显微镜下我们可以看到。骨质疏松的原因是由于骨组织代谢失衡导致的骨量丢失而不是因为单纯缺钙9电子显微镜下我们可以看到。骨质疏松的原因是由于骨组织代04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS10骨质疏松症骨质疏松症对你有何影响？对你有何影响？n n骨折：骨折：骨折：骨折：位置多是腕骨、脊椎位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。骨或股骨上端。n n行动不便行动不便行动不便行动不便n n脊椎疼痛及变形脊椎疼痛及变形脊椎疼痛及变形脊椎疼痛及变形n n死亡死亡死亡死亡10骨质疏松症对你有何影响？骨折：位置多是腕骨、脊椎骨或04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS11如何尽早发现骨质疏松？如何尽早发现骨质疏松？11如何尽早发现骨质疏松？04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS12哪些人容易患骨质疏松症？哪些人容易患骨质疏松症？n n妇女过早绝经妇女过早绝经n n遗传因素遗传因素n n体形瘦小体形瘦小n n钙质不足钙质不足n n缺乏运动缺乏运动n n吸烟、酗酒吸烟、酗酒n n过量饮用咖啡或浓茶过量饮用咖啡或浓茶n n长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等n n患病如糖尿病患病如糖尿病患病如糖尿病患病如糖尿病，类风湿关节炎或甲状腺亢进等，类风湿关节炎或甲状腺亢进等12哪些人容易患骨质疏松症？妇女过早绝经04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS13骨质疏松的临床表现骨质疏松的临床表现n n周身酸痛n n脆性骨折n n驼背或身高变矮驼背或身高变矮n n身体其他部位的非暴力性骨折身体其他部位的非暴力性骨折13骨质疏松的临床表现周身酸痛04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS14如何诊断如何诊断骨质疏松症骨质疏松症？1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。2.检查骨密度目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。14如何诊断骨质疏松症？1.审查和评估个人的身体状况，日04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS15如何治疗如何治疗骨质疏松症骨质疏松症？n n 基础治疗n n 药物治疗15如何治疗骨质疏松症？基础治疗04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS16基础治疗基础治疗一、物理治疗二、饮食控制三、骨健康补充剂n n钙剂钙剂n n维生素维生素D Dn n何谓“基础”：不可缺少但不是全部16基础治疗一、物理治疗04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。如何治疗骨质疏松症？骨质疏松的原因是由于骨组织代谢失衡导致的骨量丢失而不是因为单纯缺钙如何治疗骨质疏松症？身体其他部位的非暴力性骨折骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。哪些人容易患骨质疏松症？如何治疗骨质疏松症？如何诊断骨质疏松症？选择性雌激素受体调节剂视力下降（视网膜病变或白内障）绝经后妇女 1000mg适量的药物和运动及镇痛治疗是可以防治骨质疏松症及其所带来的并发症，只有持之以恒，按部就班才可达到理想效果。目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的骨质疏松症和骨矿盐疾病临床诊疗指南已明确将糖尿病（主要见于1型糖尿病和部分2型糖尿病）列为“继发性骨质疏松症”的病因之一。如何治疗骨质疏松症？假如您只服用钙或维生素D，骨折：位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。骨质疏松的原因是由于骨组织代谢失衡导致的骨量丢失而不是因为单纯缺钙17如何治疗如何治疗骨质疏松症骨质疏松症？n n物理治疗 物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。n n除痛篇除痛篇n n姿势篇姿势篇n n安全篇安全篇n n运动篇运动篇n n运动篇运动篇 -负重运动负重运动目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS18如何治疗如何治疗骨质疏松症骨质疏松症？n n除痛篇热敷十五分钟热敷十五分钟伸展及放松运动伸展及放松运动持续痛楚或剧痛，请向医生求诊及接受物理治疗持续痛楚或剧痛，请向医生求诊及接受物理治疗18如何治疗骨质疏松症？除痛篇热敷十五分钟伸展及放松运动04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS19如何治疗如何治疗骨质疏松症骨质疏松症？n n姿势篇l 耳与颈部垂直耳与颈部垂直l 肩臂向后伸展肩臂向后伸展l 挺腰收腹挺腰收腹正确正确不正确不正确l 挺腰收颈挺腰收颈l 双脚触地双脚触地l 椅高及膝椅高及膝正确正确不正确不正确l 板床加硬褥板床加硬褥l 枕颈承颈椎枕颈承颈椎l 腰背平直伸腰背平直伸l 首先转侧卧首先转侧卧l 手力撑床起手力撑床起l 腰背省力气腰背省力气l 腰背常挺直腰背常挺直l 姿势不久留姿势不久留提举重物及家居休息提举重物及家居休息19如何治疗骨质疏松症？姿势篇 耳与颈部垂直正确不正确04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS20如何治疗如何治疗骨质疏松症骨质疏松症？n n安全篇摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。l 充足光线充足光线l 地面干燥地面干燥l 无障碍物无障碍物l 地毯固定地毯固定l 促进肌力促进肌力l 舒展关节舒展关节l 加强平衡加强平衡l 强身健体强身健体l 适当步行器适当步行器l 安全鞋安全鞋n 有坑纹的鞋底及蹭有坑纹的鞋底及蹭n 阔鞋跟阔鞋跟n平尔富弹性鞋底平尔富弹性鞋底n平面加粗粒防滑鞋底平面加粗粒防滑鞋底20如何治疗骨质疏松症？安全篇摔跤是患者骨折及软组织创伤04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS21如何治疗如何治疗骨质疏松症骨质疏松症？n n运动篇以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次，每次每个运动为二十次。运动小秘诀运动小秘诀阳光空气阳光空气量力而为量力而为持之以恒持之以恒循序渐进循序渐进由轻入深由轻入深由热身起由热身起平路步行平路步行21如何治疗骨质疏松症？运动篇以下为一般运动范例，请根据04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS22如何治疗如何治疗骨质疏松症骨质疏松症？n n运动篇-负重运动这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。n n总结适量的药物和运动及镇痛治疗是可以防治骨质疏松症及其所带来的并发症，只有持之以恒，按部就班才可达到理想效果。22如何治疗骨质疏松症？运动篇-负重运动这些运动是令骨骼04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS23骨质疏松症饮食指引骨质疏松症饮食指引n n富含钙质食品n n乳品类乳品类n n豆制品类豆制品类n n海产类海产类n n蔬菜类蔬菜类n n坚果类坚果类n n其他添加钙食品其他添加钙食品23骨质疏松症饮食指引富含钙质食品04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS24n n19-50岁 1000mg n n女性妊娠哺乳期 1200mgn n绝经后妇女 1000mgn n50岁男性和妇女 1200mg每天摄入多少（元素）钙合适？每天摄入多少（元素）钙合适？2419-50岁 1000mg04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS25何谓何谓“基础基础”？-不可缺少，但不是全部不可缺少，但不是全部骨质疏松的原因并不是因为缺钙，骨质疏松的原因并不是因为缺钙，假如您只服用钙或维生素假如您只服用钙或维生素D D，再多的钙也会流失！再多的钙也会流失！Ca+骨骨 量量骨骨 量量骨骨 量量25何谓“基础”？-不可缺少，但不是全部骨质疏松的原因并不04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS26药物治疗药物治疗n n双膦酸盐类(福善美)口服剂型、一周一次、安全方便、长期服用有效。口服剂型、一周一次、安全方便、长期服用有效。n n降钙素n n雌激素n n选择性雌激素受体调节剂 26药物治疗双膦酸盐类(福善美)04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。50岁男性和妇女 1200mg目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。2型糖尿病，特别是老年患者某些部位的骨折风险增加可能与骨组织局部的血供、神经营养变化、骨转换加快等因素有关。女性妊娠哺乳期 1200mg审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。选择性雌激素受体调节剂Clin Diabetes 2004;22:10身体其他部位的非暴力性骨折如何治疗骨质疏松症？骨折：位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。哪些人容易患骨质疏松症？长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等2型糖尿病，特别是老年患者某些部位的骨折风险增加患病如糖尿病，类风湿关节炎或甲状腺亢进等如何治疗骨质疏松症？目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。患病如糖尿病，类风湿关节炎或甲状腺亢进等骨质疏松的原因是由于骨组织代谢失衡导致的骨量丢失而不是因为单纯缺钙27预防骨折预防骨折重塑健康骨骼再现美好人生目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可