肩关节脱位病人的护理课件

肩肩关关节脱位病人的脱位病人的护理理 1精选ppt 肩关节脱位病人的护理肩关节脱位病人的护理 目的和要求目的和要求 了解关节脱位的病因、分类 了解肩、肘、了解肩、肘、髋髋关关节节脱位的病因和分脱位的病因和分类类 熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则 熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处 理原则 掌握关节脱位病人的护理2精选ppt 目的和要求目的和要求2精选精选ppt关关节脱位脱位 正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。3精选ppt关节脱位关节脱位 正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关关关节脱位脱位概念 关节脱位(dislocation)骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。半脱位(subluxation)失去部分正常的对合关系称半脱位。4精选ppt关节脱位概念关节脱位概念4精选精选ppt关关节脱位脱位病因分病因分类按发生脱位的原因分为：创伤性脱位性脱位1先天性脱位先天性脱位2病理性脱位病理性脱位3习惯性脱位性脱位4暴力作用正常关暴力作用正常关节引起引起胚胎胚胎发育异常或胎儿在母体育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起内受受外界因素影响引起关关节结构遭受破坏引起构遭受破坏引起创伤性脱位性脱位时,由于关由于关节囊及囊及韧带在骨性附着在骨性附着处撕脱撕脱,关关节存在存在不不稳定因素定因素,受受轻微外力可反复微外力可反复致脱位。致脱位。5精选ppt关节脱位关节脱位病因分类按发生脱位的原因分为：创伤性脱位病因分类按发生脱位的原因分为：创伤性脱位1先天性脱先天性脱按脱位后时间分为：关关节脱位脱位病因分病因分类新新鲜脱位：脱位脱位：脱位时间小于小于3周周。1陈旧性脱位：脱位旧性脱位：脱位时间超超过3周，周，闭合合复位困复位困难，常需要切开复位，常需要切开复位26精选ppt按脱位后时间分为：关节脱位按脱位后时间分为：关节脱位病因分类新鲜脱位：脱位时间小于病因分类新鲜脱位：脱位时间小于3关关节脱位脱位病因分病因分类闭合性脱位合性脱位:皮肤完好，脱位皮肤完好，脱位处与外与外界不相通。界不相通。1开放性脱位：关开放性脱位：关节面与外界相通面与外界相通2按脱位后关节腔是否与外界相通分为：7精选ppt关节脱位关节脱位病因分类闭合性脱位病因分类闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外开放性脱位皮肤完好，脱位处与外开放性脱位关关节脱位脱位病理生理病理生理构成关构成关节的骨端的移位的骨端的移位1关关节囊撕裂，囊撕裂，韧带、肌腱的、肌腱的损伤关关节腔周腔周围的的积血，血血，血肿机化后形成机化后形成纤维粘粘连并并发骨折骨折并并发血管、神血管、神经的的损伤23458精选ppt关节脱位关节脱位病理生理构成关节的骨端的移位病理生理构成关节的骨端的移位1关节囊撕裂，韧带、肌关节囊撕裂，韧带、肌关关节脱位脱位临床表床表现关关节疼痛疼痛1局部局部压痛痛肿胀瘀斑瘀斑关关节功能障碍功能障碍一般表现23459精选ppt关节脱位关节脱位临床表现关节疼痛临床表现关节疼痛1局部压痛肿胀瘀斑关节功能障碍一般局部压痛肿胀瘀斑关节功能障碍一般畸形畸形 弹性固定性固定关关节盂空虚盂空虚特有体征：脱位后由于肌肉脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢拉，患肢处于异常于异常位置，被位置，被动活活动感感弹性阻力。性阻力。关关节脱位脱位处明明显畸形，患肢可出畸形，患肢可出现旋旋转、内收或外展、内收或外展、变长或或缩短。短。脱位后可摸到空虚的关脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的盂，移位的骨端可在骨端可在临近的异常位置触及。近的异常位置触及。关关节脱位脱位临床表床表现12310精选ppt畸形畸形 弹性固定关节盂空虚特有体征：脱位后由于肌肉韧带牵拉，患弹性固定关节盂空虚特有体征：脱位后由于肌肉韧带牵拉，患关关节脱位脱位辅助助检查X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等11精选ppt关节脱位关节脱位辅助检查辅助检查X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折关关节脱位脱位处理原理原则时间2-3周周手法复位手法复位手手术复位复位防止肌萎防止肌萎缩和关和关节僵硬僵硬复复 位位固固 定定功能功能锻炼12精选ppt关节脱位关节脱位处理原则时间处理原则时间2-3周手法复位防止肌萎复周手法复位防止肌萎复 位固位固 定功定功 肩关肩关节脱位脱位 Dislocation of the shoulder13精选ppt 肩关节脱位肩关节脱位 Dislocati肩关肩关节脱位脱位 解解剖剖：由由肩肩胛胛骨骨的的关关节节盂盂和和肱肱骨骨头头构构成成，关关节节盂盂浅浅肱肱骨骨头头大大，关关节节囊囊和和韧韧带带薄薄弱松弱松驰驰，关，关节节活活动动范范围围大，易大，易发发生肩关生肩关节节脱位。脱位。14精选ppt肩关节脱位肩关节脱位 解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱肩关肩关节脱位脱位病因病因 车祸伤小心肩关节脱位15精选ppt肩关节脱位肩关节脱位病因病因 车祸伤小心肩关节脱位车祸伤小心肩关节脱位15精选精选ppt肩关肩关节脱位脱位病病 因因间接暴力接暴力直接暴力直接暴力 病病 理理 l间接暴力所致的倒接暴力所致的倒地地时手掌撑地，肩手掌撑地，肩关关节外展外旋，肱外展外旋，肱骨骨头突破关突破关节囊的囊的前壁，滑出肩胛盂前壁，滑出肩胛盂而致脱位。而致脱位。l直接暴力可致肩关直接暴力可致肩关节后方直接受到撞后方直接受到撞伤，使肱骨，使肱骨头向前向前下脱位。下脱位。16精选ppt肩关节脱位病肩关节脱位病 因因 病病 理理16精选精选ppt肩关肩关节脱位脱位分 类前脱位前脱位后脱位后脱位盂上脱位盂上脱位下脱位下脱位17精选ppt肩关节脱位分肩关节脱位分 类前脱位后脱位盂上脱位下脱位类前脱位后脱位盂上脱位下脱位17精选精选ppt肩关肩关节脱位脱位临床表现 症状患肩疼痛患肩疼痛局部局部压痛痛功能障碍功能障碍肿 胀18精选ppt肩关节脱位临床表现肩关节脱位临床表现 症状患肩疼痛局部压痛功能障碍肿症状患肩疼痛局部压痛功能障碍肿 胀胀1肩关肩关节脱位脱位临床表现 方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征）阳性。合并臂丛神经损伤19精选ppt肩关节脱位临床表现肩关节脱位临床表现19精选精选ppt肩关肩关节脱位脱位辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折肩肩关关节前前脱脱位位20精选ppt肩关节脱位辅助检查：肩关节脱位辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折肩线可明确脱位的类型及有无合并骨折肩20肩关肩关节脱位脱位辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折肩肩关关节后后脱脱位位21精选ppt肩关节脱位辅助检查：肩关节脱位辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折肩线可明确脱位的类型及有无合并骨折肩21肩关肩关节脱位脱位处理原则：复位 局麻下手法复位，或行手术切开复位。22精选ppt肩关节脱位处理原则：复位肩关节脱位处理原则：复位22精选精选ppt肩关肩关节脱位脱位处理原则固定 三角巾悬吊上肢于胸前 屈肘90，时间为3周 功能锻炼23精选ppt肩关节脱位处理原则肩关节脱位处理原则23精选精选ppt肩关肩关节脱位脱位小儿肩关小儿肩关节脱位脱位少见，据报道10岁以下小儿肩关节脱位发病率仅为1.6%，1020岁之间发病率为10%，其中90%是前脱位24精选ppt肩关节脱位小儿肩关节脱位肩关节脱位小儿肩关节脱位24精选精选ppt肩关肩关节脱位脱位小儿肩关小儿肩关节脱位脱位病因及分类：多因直接或间接创伤所致前脱位 较多见后脱位 仅占2%4%临床表现：同成人肩关节脱位25精选ppt肩关节脱位小儿肩关节脱位肩关节脱位小儿肩关节脱位25精选精选ppt肩关肩关节脱位脱位小儿肩关小儿肩关节脱位脱位处理原则复位：常用的方法包括牵引-反牵引法、Stimson法等固定 急性肩关节前脱位：吊带悬吊固定4周肩关节后脱位：夹板或肩关节人字形石膏固定4周以上复发性肩关节脱位或合并关节盂边缘撕脱骨折的脱位：常需行手术治疗，术后至少固定46周非创伤性脱位：通常可自行复位26精选ppt肩关节脱位小儿肩关节脱位肩关节脱位小儿肩关节脱位26精选精选ppt 护 理理27精选ppt 护护 理理27精选精选ppt关关节脱位脱位护理理疼痛疼痛 与关与关节脱位有关脱位有关1焦焦虑 与疼痛有关与疼痛有关皮肤完整性受皮肤完整性受损 与使用石膏、与使用石膏、夹板有关板有关有有废用用综合症的可能合症的可能 与患肢制与患肢制动有关有关知知识缺乏：缺乏本病康复的相关知缺乏：缺乏本病康复的相关知识护理诊断：234528精选ppt关节脱位关节脱位护理疼痛护理疼痛 与关节脱位有关与关节脱位有关1焦虑焦虑 与疼痛有关皮肤与疼痛有关皮肤关关节脱位脱位护理理 护理措施协协助医生尽早的复位助医生尽早的复位保持有效的固定：保持有效的固定：时间时间2-32-3周，周，陈陈旧性脱位及合并骨折的旧性脱位及合并骨折的应应适当延适当延长时间长时间。疼痛护理：早期复位固定、托扶患肢、早期复位固定、托扶患肢、药药物、冷物、冷热热敷、暗示等。敷、暗示等。并并发发症的症的观观察和察和护护理。理。维护维护皮肤的完整性皮肤的完整性功能功能锻炼锻炼防止防止习惯习惯性脱位的相关知性脱位的相关知识识的宣教。的宣教。29精选ppt关节脱位关节脱位护理护理 护理措施护理措施29精选精选ppt关关节脱位脱位护理理护护理措施理措施肩关肩关节节功能功能锻炼锻炼方法方法固固定定期期间间活活动动腕腕部部和和手手指指，疼疼痛痛、肿肿胀胀减减轻轻后后，指指导导健健侧侧手手缓缓慢慢推推动动患肢外展与内收活患肢外展与内收活动动。3 3周周后后指指导导弯弯腰腰、垂垂臂臂、甩甩肩肩锻锻炼炼，弯弯腰腰9090，患患肢肢自自然然下下垂垂，以以肩肩为为顶顶点作点作圆锥圆锥形形环转环转运运动动。4 4周后手指爬周后手指爬墙墙，手高，手高举举摸摸顶锻炼顶锻炼。30精选ppt关节脱位关节脱位护理护理措施护理护理措施肩关节功能锻炼方法肩关节功能锻炼方法30精选精选ppt关关节脱位脱位护理理内收外旋外展外旋内旋外展内旋后伸环转31精选ppt关节脱位关节脱位护理内外内外环转护理内外内外环转31精选精选ppt32精选pptThank You!32精选精选ppt