肩关节脱位病人的护理ppt课件

肩关节脱位病人的护理肩关节脱位病人的护理肩关肩关节节脱位病人的脱位病人的护护理理1（优选）肩关节脱位病人的护理（优选）肩关节脱位病人的护理（优选优选）肩关）肩关节节脱位病人的脱位病人的护护理理2关节脱位关节脱位 正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。关关节节脱位脱位 正常关正常关节节至少包括两个骨端，相至少包括两个骨端，相邻邻两骨的关两骨的关3关节脱位关节脱位l概念 关节脱位(dislocation)骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。半脱位(subluxation)失去部分正常的对合关系称半脱位。关关节节脱位概念脱位概念4关节脱位关节脱位病因分类病因分类l按发生脱位的原因分为创伤性脱位创伤性脱位1先天性脱位先天性脱位2病理性脱位病理性脱位3习惯性脱位习惯性脱位4暴力作用正常关节引起暴力作用正常关节引起胚胎发育异常或胎儿在母体胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起内受受外界因素影响引起关节结构遭受破坏引起关节结构遭受破坏引起创伤性脱位时创伤性脱位时,由于关节囊及韧由于关节囊及韧带在骨性附着处撕脱带在骨性附着处撕脱,关节存在关节存在不稳定因素不稳定因素,受轻微外力可反复受轻微外力可反复致脱位。致脱位。关关节节脱位脱位病因分病因分类类按按发发生脱位的原因分生脱位的原因分为创伤为创伤性脱位性脱位1先天性脱位先天性脱位5l按脱位后时间分为关节脱位关节脱位病因分类病因分类新鲜脱位：脱位时间小于新鲜脱位：脱位时间小于3周。周。1陈旧性脱位：脱位时间超过陈旧性脱位：脱位时间超过3周，周，闭合复位困难，常需要切开复位闭合复位困难，常需要切开复位2按脱位后按脱位后时间时间分分为为关关节节脱位脱位病因分病因分类类新新鲜鲜脱位：脱位脱位：脱位时间时间小于小于3周周6关节脱位关节脱位病因分类病因分类闭合性脱位闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外皮肤完好，脱位处与外界不相通。界不相通。1开放性脱位：关节面与外界相通开放性脱位：关节面与外界相通2l按脱位后关节腔是否与外界相通分为关关节节脱位脱位病因分病因分类闭类闭合性脱位合性脱位:皮肤完好，脱位皮肤完好，脱位处处与外开放性脱位与外开放性脱位7关节脱位关节脱位病理生理病理生理构成关节的骨端的移位构成关节的骨端的移位1关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连并发骨折并发骨折并发血管、神经的损伤并发血管、神经的损伤2345关关节节脱位脱位病理生理构成关病理生理构成关节节的骨端的移位的骨端的移位1关关节节囊撕裂，囊撕裂，韧带韧带、肌、肌8关节脱位关节脱位临床表现临床表现关节疼痛关节疼痛1局部压痛局部压痛肿胀肿胀瘀斑瘀斑关节功能障碍关节功能障碍l一般表现2345关关节节脱位脱位临临床表床表现现关关节节疼痛疼痛1局部局部压压痛痛肿胀肿胀瘀斑关瘀斑关节节功能障碍一般功能障碍一般9畸形畸形 弹性固定弹性固定关节盂空虚关节盂空虚l特有体征脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力。位置，被动活动感弹性阻力。关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。内收或外展、变长或缩短。脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。骨端可在临近的异常位置触及。关节脱位关节脱位临床表现临床表现123畸形畸形 弹弹性固定关性固定关节节盂空虚特有体征脱位后由于肌肉盂空虚特有体征脱位后由于肌肉韧带牵韧带牵拉，患肢拉，患肢10肩关节后脱位夹板或肩关节人字形石膏固定4周以上开放性脱位：关节面与外界相通临床表现同成人肩关节脱位按脱位后关节腔是否与外界相通分为局麻下手法复位，或行手术切开复位。复位常用的方法包括牵引反牵引法、Stimson法等后脱位 仅占2%4%脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。局麻下手法复位，或行手术切开复位。后脱位 仅占2%4%新鲜脱位：脱位时间小于3周。辅助检查X线可明确脱位的类型及有无合并骨折正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。陈旧性脱位：脱位时间超过3周，闭合复位困难，常需要切开复位新鲜脱位：脱位时间小于3周。方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征）阳性。关节脱位关节脱位辅助检查辅助检查lX线可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等肩关肩关节节后脱位后脱位夹夹板或肩关板或肩关节节人字形石膏固定人字形石膏固定4周以上关周以上关节节脱位脱位辅辅助助11关节脱位关节脱位处理原则处理原则时间时间2-3周周手法复位手法复位手术复位手术复位防止肌萎防止肌萎缩和关节缩和关节僵硬僵硬复复 位位固固 定定功能功能锻炼锻炼关关节节脱位脱位处处理原理原则时间则时间2-3周手法复位防止肌萎复周手法复位防止肌萎复 位固位固 定功定功12 肩关节脱位肩关节脱位 Dislocation of the shoulder 肩关肩关节节脱位脱位 Dislocati13肩关节脱位肩关节脱位 解解剖剖由由肩肩胛胛骨骨的的关关节节盂盂和和肱肱骨骨头头构构成成，关关节节盂盂浅浅肱肱骨骨头头大大，关关节节囊囊和和韧韧带带薄薄弱弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。肩关肩关节节脱位脱位 解剖由肩胛骨的关解剖由肩胛骨的关节节盂和肱骨盂和肱骨头头构成，关构成，关节节盂浅肱骨盂浅肱骨14肩关节脱位肩关节脱位病因病因 车祸伤小心肩关节脱位肩关肩关节节脱位脱位病因病因 车祸伤车祸伤小心肩关小心肩关节节脱位脱位15肩关节脱位肩关节脱位病病 因因间接暴力间接暴力直接暴力直接暴力 病病 理理 l间接暴力所致的倒间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩地时手掌撑地，肩关节外展外旋，肱关节外展外旋，肱骨头突破关节囊的骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂前壁，滑出肩胛盂而致脱位。而致脱位。l直接暴力可致肩关直接暴力可致肩关节后方直接受到撞节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前伤，使肱骨头向前下脱位。下脱位。肩关肩关节节脱位病脱位病 因因 病病 理理16脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力。创伤性脱位时,由于关节囊及韧带在骨性附着处撕脱,关节存在不稳定因素,受轻微外力可反复致脱位。失去部分正常的对合关系称半脱位。脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。肩关节后脱位夹板或肩关节人字形石膏固定4周以上复发性肩关节脱位或合并关节盂边缘撕脱骨折的脱位常需行手术治疗，术后至少固定46周局麻下手法复位，或行手术切开复位。X线可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展外旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。局麻下手法复位，或行手术切开复位。辅助检查X线可明确脱位的类型及有无合并骨折半脱位(subluxation)肩关节脱位 Dislocation of the shoulder脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力。失去部分正常的对合关系称半脱位。正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。新鲜脱位：脱位时间小于3周。正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。肩关节脱位肩关节脱位l分 类前脱位前脱位后脱位后脱位盂上脱位盂上脱位下脱位下脱位脱位后由于肌肉脱位后由于肌肉韧带牵韧带牵拉，患肢拉，患肢处处于异常位置，被于异常位置，被动动活活动动感感弹弹性阻力性阻力17肩关节脱位肩关节脱位l临床表现 症状患肩疼痛患肩疼痛局部压痛局部压痛功能障碍功能障碍肿肿 胀胀肩关肩关节节脱位脱位临临床表床表现现 症状患肩疼痛局部症状患肩疼痛局部压压痛功能障碍痛功能障碍肿肿 胀胀18肩关节脱位肩关节脱位l临床表现 方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征）阳性。合并臂丛神经损伤肩关肩关节节脱位脱位临临床表床表现现19肩关节脱位肩关节脱位l辅助检查X线可明确脱位的类型及有无合并骨折肩肩关关节节前前脱脱位位肩关肩关节节脱位脱位辅辅助助检查检查X线线可明确脱位的可明确脱位的类类型及有无合并骨折肩型及有无合并骨折肩20肩关节脱位肩关节脱位l辅助检查X线可明确脱位的类型及有无合并骨折肩肩关关节节后后脱脱位位肩关肩关节节脱位脱位辅辅助助检查检查X线线可明确脱位的可明确脱位的类类型及有无合并骨折肩型及有无合并骨折肩21肩关节脱位肩关节脱位l处理原则复位l l 局麻下手法复位，或行手术切开复位。肩关肩关节节脱位脱位处处理原理原则则复位复位22肩关节脱位肩关节脱位l处理原则固定 三角巾悬吊上肢于胸前 屈肘90，时间为3周 功能锻炼肩关肩关节节脱位脱位处处理原理原则则23肩关节脱位肩关节脱位小儿肩关节脱位小儿肩关节脱位少见，据报道10岁以下小儿肩关节脱位发病率仅为1.6%，1020岁之间发病率为10%，其中90%是前脱位肩关肩关节节脱位小儿肩关脱位小儿肩关节节脱位脱位24辅助检查X线可明确脱位的类型及有无合并骨折复发性肩关节脱位或合并关节盂边缘撕脱骨折的脱位常需行手术治疗，术后至少固定46周正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤X线可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等临床表现同成人肩关节脱位关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。局麻下手法复位，或行手术切开复位。新鲜脱位：脱位时间小于3周。肩关节后脱位夹板或肩关节人字形石膏固定4周以上少见，据报道10岁以下小儿肩关节脱位发病率仅为1.辅助检查X线可明确脱位的类型及有无合并骨折直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前下脱位。屈肘90，时间为3周陈旧性脱位：脱位时间超过3周，闭合复位困难，常需要切开复位肩关节后脱位夹板或肩关节人字形石膏固定4周以上少见，据报道10岁以下小儿肩关节脱位发病率仅为1.复发性肩关节脱位或合并关节盂边缘撕脱骨折的脱位常需行手术治疗，术后至少固定46周复发性肩关节脱位或合并关节盂边缘撕脱骨折的脱位常需行手术治疗，术后至少固定46周屈肘90，时间为3周X线可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等肩关节脱位肩关节脱位小儿肩关节脱位小儿肩关节脱位病因及分类多因直接或间接创伤所致病因及分类多因直接或间接创伤所致前脱位前脱位 较多见较多见后脱位后脱位 仅占仅占2%4%临床表现同成人肩关节脱位临床表现同成人肩关节脱位辅辅助助检查检查X线线可明确脱位的可明确脱位的类类型及有无合并骨折肩关型及有无合并骨折肩关节节脱位小儿肩关脱位小儿肩关25肩关节脱位肩关节脱位小儿肩关节脱位小儿肩关节脱位处理原则处理原则复位常用的方法包括牵引反牵引法、复位常用的方法包括牵引反牵引法、Stimson法等法等固定固定 急性肩关节前脱位吊带悬吊固定急性肩关节前脱位吊带悬吊固定4周周肩关节后脱位夹板或肩关节人字形石膏固定肩关节后脱位夹板或肩关节人字形石膏固定4周以上周以上复复发发性性肩肩关关节节脱脱位位或或合合并并关关节节盂盂边边缘缘撕撕脱脱骨骨折折的的脱脱位位常常需需行行手手术术治治疗疗，术术后后至至少少固定固定46周周非创伤性脱位通常可自行复位非创伤性脱位通常可自行复位肩关肩关节节脱位小儿肩关脱位小儿肩关节节脱位脱位26陈旧性脱位：脱位时间超过3周，闭合复位困难，常需要切开复位少见，据报道10岁以下小儿肩关节脱位发病率仅为1.关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起肩关节脱位 Dislocation of the shoulder关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。固定 三角巾悬吊上肢于胸前（优选）肩关节脱位病人的护理关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤新鲜脱位：脱位时间小于3周。脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。复发性肩关节脱位或合并关节盂边缘撕脱骨折的脱位常需行手术治疗，术后至少固定46周肩关节脱位 Dislocation of the shoulder肩关节后脱位夹板或肩关节人字形石膏固定4周以上辅助检查X线可明确脱位的类型及有无合并骨折复位常用的方法包括牵引反牵引法、Stimson法等开放性脱位：关节面与外界相通半脱位(subluxation)新鲜脱位：脱位时间小于3周。脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。固定 三角巾悬吊上肢于胸前临床表现同成人肩关节脱位屈肘90，时间为3周陈旧性脱位：脱位时间超过3周，闭合复位困难，常需要切开复位复位常用的方法包括牵引反牵引法、Stimson法等正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤复发性肩关节脱位或合并关节盂边缘撕脱骨折的脱位常需行手术治疗，术后至少固定46周后脱位 仅占2%4%脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。复位常用的方法包括牵引反牵引法、Stimson法等开放性脱位：关节面与外界相通脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力。临床表现同成人肩关节脱位新鲜脱位：脱位时间小于3周。辅助检查X线可明确脱位的类型及有无合并骨折关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤复位常用的方法包括牵引反牵引法、Stimson法等病因及分类多因直接或间接创伤所致肩关节后脱位夹板或肩关节人字形石膏固定4周以上屈肘90，时间为3周新鲜脱位：脱位时间小于3周。正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。失去部分正常的对合关系称半脱位。方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征）阳性。临床表现同成人肩关节脱位X线可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等辅助检查X线可明确脱位的类型及有无合并骨折直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前下脱位。创伤性脱位时,由于关节囊及韧带在骨性附着处撕脱,关节存在不稳定因素,受轻微外力可反复致脱位。创伤性脱位时,由于关节囊及韧带在骨性附着处撕脱,关节存在不稳定因素,受轻微外力可反复致脱位。辅助检查X线可明确脱位的类型及有无合并骨折屈肘90，时间为3周正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。半脱位(subluxation)正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。复发性肩关节脱位或合并关节盂边缘撕脱骨折的脱位常需行手术治疗，术后至少固定46周局麻下手法复位，或行手术切开复位。护护 理理陈陈旧性脱位：脱位旧性脱位：脱位时间时间超超过过3周，周，闭闭合复位困合复位困难难，常需要切开复位脱，常需要切开复位脱27