消渴神昏高渗性昏迷护理查房-课件

消渴神昏消渴神昏(高渗性昏高渗性昏迷）的护理查房迷）的护理查房 内二科内二科消渴神昏(高渗性昏迷）的护理查房 内二科1 一、概述一、概述（一）概念（一）概念v 神昏是由多种病证引起神昏是由多种病证引起心脑受邪、窍心脑受邪、窍络不通、神明被蒙、以神志不清络不通、神明被蒙、以神志不清为特征为特征的急危重症。的急危重症。v 神昏不是一个独立的疾病，是多种急神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。慢性疾病危重阶段常见的症状之一。一、概述（一）概念2（二）、病因病机（二）、病因病机 1 1、病因、病因 （1 1）外感时邪（外因）：热邪、疫毒、暑热）外感时邪（外因）：热邪、疫毒、暑热-时邪及秽浊之气为本病的常见致病因素。时邪及秽浊之气为本病的常见致病因素。（2 2）脏腑内伤（内因）：老年体弱、心营素虚、）脏腑内伤（内因）：老年体弱、心营素虚、肝肾阴虚，脾肾阳虚以及饮食不节、情志失肝肾阴虚，脾肾阳虚以及饮食不节、情志失节，久病失治误治等，是本病的内在病因。节，久病失治误治等，是本病的内在病因。2 2、病机、病机 心脑受邪、窍络不通、神明被蒙心脑受邪、窍络不通、神明被蒙（二）、病因病机3（三）、病位：在脑（三）、病位：在脑 （四）、病性：有虚实之分，（四）、病性：有虚实之分，但以实证居多。但以实证居多。消渴神昏高渗性昏迷护理查房-课件4（五）、诊断与鉴别诊断（五）、诊断与鉴别诊断 1 1、疾病诊断要点、疾病诊断要点 (1)(1)病史：患者常有外感热病及内伤杂病史病史：患者常有外感热病及内伤杂病史(如如高热、急黄、中暑、中风、肺衰、高热、急黄、中暑、中风、肺衰、消渴、消渴、鼓鼓胀等胀等)。(2)(2)发病特点：多出现在多种疾病的危重阶段，发病特点：多出现在多种疾病的危重阶段，突发或在疾病发展过程中逐渐出现。突发或在疾病发展过程中逐渐出现。(3)(3)症状特点：神志不清，甚者对外界刺激毫症状特点：神志不清，甚者对外界刺激毫无反应，可伴见抽搐，喉中痰鸣，瞳孔或小无反应，可伴见抽搐，喉中痰鸣，瞳孔或小或大，口唇紫绀，舌质红或紫暗，苔黄焦燥或大，口唇紫绀，舌质红或紫暗，苔黄焦燥起刺，或白腻，或见少苔，脉象沉实、弦滑、起刺，或白腻，或见少苔，脉象沉实、弦滑、数为主，或大而无力、细弱。数为主，或大而无力、细弱。（五）、诊断与鉴别诊断52、证候诊断要点、证候诊断要点本病因心脑受邪，窍络不通，神明被蒙，神机受损而致。本病因心脑受邪，窍络不通，神明被蒙，神机受损而致。临证可见临证可见扰神：多见于邪陷心包、腑热熏蒸、瘀血阻窍等证型；扰神：多见于邪陷心包、腑热熏蒸、瘀血阻窍等证型；蒙神：多见于痰浊蒙窍、痰热互结、风痰内闭等证型；蒙神：多见于痰浊蒙窍、痰热互结、风痰内闭等证型；败神：多见于阴竭阳脱的证型，败神：多见于阴竭阳脱的证型，呈现病性由实到虚，病情由轻到重的发展过程。呈现病性由实到虚，病情由轻到重的发展过程。常见于多种疾病的危重阶段，病在心脑，关乎五脏，病常见于多种疾病的危重阶段，病在心脑，关乎五脏，病性有虚实之分，早期实证与虚实兼夹多见，晚期则见性有虚实之分，早期实证与虚实兼夹多见，晚期则见虚证。虚证。2、证候诊断要点6v 高渗性非酮症糖尿病昏迷（简称高渗性非酮症糖尿病昏迷（简称HNDC）是）是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，常发生在常发生在老年人老年人2型糖尿病型糖尿病患者，在患者，在1型糖尿型糖尿病病病友身上比较少见，临床表现与病友身上比较少见，临床表现与酮症酮症酸中酸中毒相似，只是尿中没有酮体或酮体较少，少毒相似，只是尿中没有酮体或酮体较少，少有酸中毒。由于有酸中毒。由于血糖血糖和和血渗透压血渗透压很高，患者很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。处理和抢救的原则与酮症酸中毒昏迷为高。处理和抢救的原则与糖尿病酮症糖尿病酮症酸中毒相近，其临床特征为严重酸中毒相近，其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷。程度意识障碍或昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷（简称HNDC）是一种较少见的、严重7v（一）、护理评估：（一）、护理评估：v1、病史：、病史：患者患者:张必付，男，张必付，男，70岁，因岁，因“发现糖发现糖尿病尿病10+年，乏力年，乏力3天，神志异常天，神志异常12小时小时”于于2015年年08月月04日日15时时33分入院。平车推入病房，患者入分入院。平车推入病房，患者入院前院前10+年体检时发现血糖升高，遂至巴中市人民年体检时发现血糖升高，遂至巴中市人民医院就诊，完善相关检查后诊断为医院就诊，完善相关检查后诊断为“2型糖尿病型糖尿病”，给予口服药物、胰岛素皮下注射降糖治疗（具体不给予口服药物、胰岛素皮下注射降糖治疗（具体不详），未规律用药及监测血糖。详），未规律用药及监测血糖。3天患者无明显诱天患者无明显诱因出现四肢乏力，双上肢震颤，偶伴神志模糊，无因出现四肢乏力，双上肢震颤，偶伴神志模糊，无畏寒发热，无恶心呕吐等不适，未给予治疗。畏寒发热，无恶心呕吐等不适，未给予治疗。二、病例介绍二、病例介绍（一）、护理评估：二、病例介绍8v12小时前患者无明显诱因出现神志异常，呼小时前患者无明显诱因出现神志异常，呼之不应，角弓反张，大小便失禁，伴发热，之不应，角弓反张，大小便失禁，伴发热，无畏寒，无恶心呕吐等不适，遂至顶山镇卫无畏寒，无恶心呕吐等不适，遂至顶山镇卫生院就诊，给予输液治疗（具体不详），患生院就诊，给予输液治疗（具体不详），患者症状无明显缓解，为求进一步治疗，遂至者症状无明显缓解，为求进一步治疗，遂至我院就诊，门诊以我院就诊，门诊以糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒收入收入我科进一步治疗。我科进一步治疗。12小时前患者无明显诱因出现神志异常，呼之不应，角弓反张，大92、查体：、查体：v入院时测：入院时测：vT38.5，P138次次/分，分，R30次次/分，分，BP142/98mmHg，神志模糊，发育正常，营，神志模糊，发育正常，营养中等，查体不合作，全身皮温高，皮肤干养中等，查体不合作，全身皮温高，皮肤干燥，舌干及唇干，双侧瞳孔等大正圆，直径燥，舌干及唇干，双侧瞳孔等大正圆，直径约约0.3cm，对光反射灵敏。舌质红，苔黄腻，对光反射灵敏。舌质红，苔黄腻，脉滑数。脉滑数。2、查体：10v3、既往史：既往史：v糖尿病史糖尿病史10年，高血压病史年，高血压病史5+年，长期口服年，长期口服药物（具体不详），未规律服药及监测血压；药物（具体不详），未规律服药及监测血压；脑梗塞病史脑梗塞病史2+年，步态不稳；年，步态不稳；3、既往史：11v4、辅助检查：、辅助检查：v入院随机末梢血糖为入院随机末梢血糖为33.3mmol/L，全血图五分，全血图五分类类(静脉血静脉血):WBC（白细胞）（白细胞）18.30109/L、Neu（中性粒细胞）（中性粒细胞）17.11109/L。v血气分析血气分析(动脉血动脉血):PCO225.0mmHg、PO271.50mmHg、SO2%（氧饱和度）（氧饱和度）94.5%、PH（酸碱度）：（酸碱度）：7.425。v肾功肾功,血糖血糖,电解质五项电解质五项(血清血清):BUN（尿素）（尿素）17.3mmol/L、Cr（肌酐）（肌酐）203.7umol/L、Na（钠）（钠）144.2mmol/L、K（钾）：（钾）：4.42mmol/l，CI(氯氯)：107mmol/l，Ca(钙钙)：1.08mmol/l，Glu（葡（葡萄糖）萄糖）40.56mmol/l。4、辅助检查：12v尿液分析尿液分析(尿液尿液):PRO（蛋白质）：（蛋白质）：3+=3.0g/L、GLU（尿葡萄糖）：（尿葡萄糖）：3+28mmol/L、KET（酮体）：（酮体）：1+1.5mmol/L。头颅。头颅CT：双侧基底节区梗塞，脑白质脱髓鞘改变。双侧基底节区梗塞，脑白质脱髓鞘改变。尿液分析(尿液):PRO（蛋白质）：3+=3.0 g/13v5、辨病辩证依据、辨病辩证依据:v患者老年男性，以患者老年男性，以发现糖尿病发现糖尿病10+年，乏力年，乏力3天，神志异常天，神志异常12小时小时为主要表现，当属于为主要表现，当属于祖国医学之祖国医学之消渴神昏消渴神昏，患者因消渴失治，患者因消渴失治，肺胃燥热，炼液为痰，痰火互结，上扰神明，肺胃燥热，炼液为痰，痰火互结，上扰神明，故表现为神昏，伴发热，舌质红，苔黄腻，故表现为神昏，伴发热，舌质红，苔黄腻，脉滑数均为痰火扰神之见证，故本病病位在脉滑数均为痰火扰神之见证，故本病病位在脑，病性属实证，病机为痰火扰神。脑，病性属实证，病机为痰火扰神。5、辨病辩证依据:14v中医诊断中医诊断:消渴神昏（痰火扰神）消渴神昏（痰火扰神）v西医诊断西医诊断:1、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病高渗性昏迷2、2型糖尿型糖尿病病糖尿病肾病（糖尿病肾病（期）期）3、高血压病、高血压病3级级极极高危高危中医诊断:消渴神昏（痰火扰神）15v6、诊疗计划、诊疗计划:v（1）、内科护理常规，一级护理，禁食水，）、内科护理常规，一级护理，禁食水，心电监护，吸氧，留置导尿，病危。心电监护，吸氧，留置导尿，病危。v（2）、完善相关辅助检查。）、完善相关辅助检查。v（3）、给予补液、控制血糖、营养神经、改）、给予补液、控制血糖、营养神经、改善循环、维持水电解质及酸碱平衡等治疗善循环、维持水电解质及酸碱平衡等治疗（4）、中药暂不服用。）、中药暂不服用。6、诊疗计划:16v7、治疗经过、治疗经过v患者于患者于2015年年08月月05日日07：00神志转清，体温恢神志转清，体温恢复正常，能正确回答问题，双侧球结膜稍水肿，双复正常，能正确回答问题，双侧球结膜稍水肿，双上肢震颤明显，继续补液、维持水电解质及酸碱平上肢震颤明显，继续补液、维持水电解质及酸碱平衡、吸氧、防治脑水肿等治疗。并密切观察患者病衡、吸氧、防治脑水肿等治疗。并密切观察患者病情变化。情变化。v于于8月月06日复查动脉血气分析：日复查动脉血气分析：pco2（二氧化碳分（二氧化碳分压）：压）：24.0mmHg，po2(氧分压氧分压)：78.2mmHg，全血图：，全血图：WBC(白细胞白细胞)：15.04109/L，Neu（中性粒细胞）：（中性粒细胞）：12.74109/L，电解质、肝肾功：，电解质、肝肾功：K（钾）：（钾）：3.414.42mmol/，Na(钠钠)：146.5mmol/l，ALT（谷丙转氨酶）：（谷丙转氨酶）：56U/L,AST（谷草转氨酶）：（谷草转氨酶）：92U/L,cr(肌酐肌酐)：140.5umol/L，BUN（尿素）：（尿素）：9.4umol/L，遵，遵医嘱停病危起病重。医嘱停病危起病重。7、治疗经过17v于于8月月7日，患者一般情况较前好转，继续给日，患者一般情况较前好转，继续给予胰岛素皮下注射调整血糖，给予补液、控予胰岛素皮下注射调整血糖，给予补液、控制血糖、防止脑水肿等对症治疗，肾功降至制血糖、防止脑水肿等对症治疗，肾功降至正常，肝功：谷丙转氨酶（正常，肝功：谷丙转氨酶（ALT）67U/L，谷草转氨酶（谷草转氨酶（AST）193U/L，停禁食水，停禁食水，起糖尿病饮食。起糖尿病饮食。于8月7日，患者一般情况较前好转，继续给予胰岛素皮下注射调整18v于于8月月8日，患者因双上肢震颤，遵医嘱给予日，患者因双上肢震颤，遵医嘱给予盐酸笨海索片，每天两次口服，后出现神志盐酸笨海索片，每天两次口服，后出现神志异常，烦躁易怒，多动，但能认识家属，请异常，烦躁易怒，多动，但能认识家属，请神经内科会诊，可能考虑笨海索药物的副作神经内科会诊，可能考虑笨海索药物的副作用，立即停用该药物，遵医嘱给予氟哌利多用，立即停用该药物，遵医嘱给予氟哌利多注射液（注射液（1.66mg）/支肌注，其他治疗同前，支肌注，其他治疗同前，复查全血图，电解质：复查全血图，电解质：Na（钠）：（钠）：135.5mmol/l。于8月8日，患者因双上肢震颤，遵医嘱给予盐酸笨海索片，每天两19v于于8月月9日日09：00，患者神志转清。，患者神志转清。v于于8月月13日日,电解质各项指标降至正常，遵医电解质各项指标降至正常，遵医嘱停病重。嘱停病重。v于于08月月14日患者各项指标正常，未诉不适于日患者各项指标正常，未诉不适于16时时00分治愈出院。分治愈出院。于8月9日09：00，患者神志转清。20（二）护理问题：（二）护理问题：v1、自理缺陷（全部）、自理缺陷（全部）与意识障碍有关。与意识障碍有关。v2、体液不足、体液不足与严重脱水，血浆渗透压增高有关。与严重脱水，血浆渗透压增高有关。v3、体温过高、体温过高与病毒和（或）细菌感染有关。与病毒和（或）细菌感染有关。v4、饮食调养的需要：低于机体需要量、饮食调养的需要：低于机体需要量与糖尿病高消耗，与糖尿病高消耗，意识障碍无法进食有关。意识障碍无法进食有关。v5、气体交换受损、气体交换受损与意识障碍呼吸不畅有关与意识障碍呼吸不畅有关v6、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险v7、知识缺乏（饮食、疾病、用药等）、知识缺乏（饮食、疾病、用药等）与信息来源有限有与信息来源有限有关关v8、焦虑、焦虑与担心疾病预后有关。与担心疾病预后有关。v9、潜在的并发症：低血糖、有感染的危险、有受伤的危险、潜在的并发症：低血糖、有感染的危险、有受伤的危险、酮症酸中毒。酮症酸中毒。（二）护理问题：1、自理缺陷（全部）与意识障碍有关。21v（三）、护理措施：（三）、护理措施：v1、自理缺陷（全部）、自理缺陷（全部）与意识障碍有关。与意识障碍有关。v护理目标：患者住院期间基本生活自理。护理目标：患者住院期间基本生活自理。v护理措施：护理措施：v（1）.绝对卧床休息，保持床单元整洁干燥，头偏向一侧，绝对卧床休息，保持床单元整洁干燥，头偏向一侧，定时翻身拍背，及时清理口腔分泌，保持呼吸道通畅，注意定时翻身拍背，及时清理口腔分泌，保持呼吸道通畅，注意保暖，使用护栏，防止坠床。保暖，使用护栏，防止坠床。v（2）.保持病室空气新鲜，环境安静，经常开窗通风，减少保持病室空气新鲜，环境安静，经常开窗通风，减少人员的探视，保持病室安静，有利于病人的休养。人员的探视，保持病室安静，有利于病人的休养。v（3）.观察病情变化，准确记录生命体征、舌苔、脉象、神观察病情变化，准确记录生命体征、舌苔、脉象、神志、瞳孔及志、瞳孔及24小时出入量，如果出现大汗淋漓或四肢厥冷，小时出入量，如果出现大汗淋漓或四肢厥冷，心悸，躁动不安等表现，应立即报告医生，并积极配合处理。心悸，躁动不安等表现，应立即报告医生，并积极配合处理。（三）、护理措施：22v（4）.皮肤护理：定时翻身拍背，定时按摩皮肤护理：定时翻身拍背，定时按摩受压部位及肢体，预防压疮，出汗后要用毛受压部位及肢体，预防压疮，出汗后要用毛巾将汗擦干，更换汗湿的衣被，保持皮肤清巾将汗擦干，更换汗湿的衣被，保持皮肤清洁干燥；保持床铺平整，干燥，无污垢。洁干燥；保持床铺平整，干燥，无污垢。v（5）.尿道口护理：每天用碘伏溶液清洗会尿道口护理：每天用碘伏溶液清洗会阴部，并行膀胱冲洗，以预防泌尿道感染。阴部，并行膀胱冲洗，以预防泌尿道感染。v（6）.口腔护理：每天给予口腔护理口腔护理：每天给予口腔护理2次，保次，保持口腔清洁。持口腔清洁。消渴神昏高渗性昏迷护理查房-课件23v2、.体液不足体液不足与严重脱水，血浆渗透压增高有关。与严重脱水，血浆渗透压增高有关。v护理目标：保持体液平衡，无脱水症状及体征。护理目标：保持体液平衡，无脱水症状及体征。v护理措施：护理措施：v（1）.准确执行医嘱，迅速建立准确执行医嘱，迅速建立2条静脉输液通路，条静脉输液通路，一条静脉输液，另一条调节胰岛素用量，补液按先一条静脉输液，另一条调节胰岛素用量，补液按先快后慢的原则，首先先快速补充生理盐水，一般头快后慢的原则，首先先快速补充生理盐水，一般头2小时输小时输10002000mL，头，头4小时输液量占总失水小时输液量占总失水量的量的1/3，以后渐减慢，一般第一日可补给估计失水，以后渐减慢，一般第一日可补给估计失水总量的总量的1/2左右。补液不宜过快。左右。补液不宜过快。2、.体液不足 与严重脱水，血浆渗透压增高有关。24v（2）.小剂量应用胰岛素：遵医嘱用药。小剂量应用胰岛素：遵医嘱用药。v（3）.严格掌握输液速度，按时巡视，严密严格掌握输液速度，按时巡视，严密监测血糖的变化，以免发生低血糖。监测血糖的变化，以免发生低血糖。v（4）.遵医嘱监测血糖、尿糖，电解质、肾遵医嘱监测血糖、尿糖，电解质、肾功能情况，以便及时酌情调整补液的成分及功能情况，以便及时酌情调整补液的成分及速度，避免发生脑水肿、心力衰竭、肺水肿速度，避免发生脑水肿、心力衰竭、肺水肿等并发症。等并发症。v（5）.病情稳定后，根据病人血糖及进食情病情稳定后，根据病人血糖及进食情况给予皮下注射胰岛素，然后转为常规治疗。况给予皮下注射胰岛素，然后转为常规治疗。（2）.小剂量应用胰岛素：遵医嘱用药。25v3.体温过高：与病毒和（或）细菌感染有关。体温过高：与病毒和（或）细菌感染有关。v护理目标：体温降至正常护理目标：体温降至正常v护理措施：护理措施：v（1）.绝对卧床休息，严密观察生命体征的绝对卧床休息，严密观察生命体征的变化。变化。v（2）.保暖：患者出现寒战时应加被子，不保暖：患者出现寒战时应加被子，不用热水器避免烫伤。用热水器避免烫伤。v（3）.降温：遵医嘱用药，必要时给予物理降温：遵医嘱用药，必要时给予物理降温。降温。3.体温过高：与病毒和（或）细菌感染有关。26v（4）.予以口腔护理，每天予以口腔护理，每天2次。次。v（5）.安全护理：高热时，病人可出现烦躁安全护理：高热时，病人可出现烦躁不安，应防止坠床，舌咬伤，加床栏必要时不安，应防止坠床，舌咬伤，加床栏必要时用约束带固定病人。用约束带固定病人。（4）.予以口腔护理，每天2次。27v4、饮食调养的需要、饮食调养的需要：低于机体需要量：低于机体需要量与糖与糖尿病高消耗，意识障碍无法进食有关。尿病高消耗，意识障碍无法进食有关。v护理目标：病人保持良好的营养状态。护理目标：病人保持良好的营养状态。v护理措施：护理措施：v（1）.暂禁食，告知目的及意义。暂禁食，告知目的及意义。v（2）.清醒后可进食糖尿病饮食，早中晚应清醒后可进食糖尿病饮食，早中晚应定时，定量进餐，且与胰岛素注射时间配合。定时，定量进餐，且与胰岛素注射时间配合。饮食主食以小米、豆面等粗粮为主，多食含饮食主食以小米、豆面等粗粮为主，多食含纤维素高的食物，以低热量低脂肪为宜，限纤维素高的食物，以低热量低脂肪为宜，限制各种甜食制各种甜食,忌食辛辣，生冷，肥甘厚味之品忌食辛辣，生冷，肥甘厚味之品.4、饮食调养的需要：低于机体需要量 与糖尿病高消耗，意识28v6、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险v护理目标：患者皮肤保持完整，未发生破溃护理目标：患者皮肤保持完整，未发生破溃和压疮。和压疮。v护理措施：护理措施：v（1）.保持床铺平整干燥，无渣屑。保持床铺平整干燥，无渣屑。v（2）.保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥v（3）.避免局部长时间受压避免局部长时间受压v（5）.加强病房巡视，做好基础护理，防止加强病房巡视，做好基础护理，防止抓伤皮肤。抓伤皮肤。6、有皮肤完整性受损的危险29v7.7.知识缺乏：（饮食、疾病、用药等）知识缺乏：（饮食、疾病、用药等）与信息来源有限有与信息来源有限有v护理目标：患者及家属能自己说出糖尿病的相关知识。护理目标：患者及家属能自己说出糖尿病的相关知识。v 护理措施：护理措施：v1.1.向患者及家属发放宣传资料，说明糖尿病是一种慢性需要向患者及家属发放宣传资料，说明糖尿病是一种慢性需要长期治疗的疾病，使患者及家属要树立信心，学习有关糖尿长期治疗的疾病，使患者及家属要树立信心，学习有关糖尿病的知识，对患者大有益处。病的知识，对患者大有益处。v2.2.向患者家属讲解糖尿病的概念、治疗及预后。向患者家属讲解糖尿病的概念、治疗及预后。v 3.3.教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。v 4.4.教会病人选择适当的运动方式、运动强度、确保运动安教会病人选择适当的运动方式、运动强度、确保运动安全。全。v 5.5.教会病人及家属学会自我血糖监测及低血糖的表现及处教会病人及家属学会自我血糖监测及低血糖的表现及处理。理。7.知识缺乏：（饮食、疾病、用药等）与信息来源有限有30v8.焦虑：与担心疾病预后有关。焦虑：与担心疾病预后有关。v护理目标：患者及家属焦虑情绪有所缓解。护理目标：患者及家属焦虑情绪有所缓解。v护理措施护理措施:告知患者及家属积极配合治疗的重告知患者及家属积极配合治疗的重要性及治愈的可能性及医疗费用的报销等问要性及治愈的可能性及医疗费用的报销等问题，消除其家属焦虑情绪。待患者清醒后向题，消除其家属焦虑情绪。待患者清醒后向其讲解疾病的相关的知识，家属要多倾听病其讲解疾病的相关的知识，家属要多倾听病人的主诉，给予心里安慰，保持情绪稳定积人的主诉，给予心里安慰，保持情绪稳定积极配合治疗。极配合治疗。8.焦虑：与担心疾病预后有关。31v（九）（九）.潜在的并发症：低血糖、有感染的危险、有受伤的危潜在的并发症：低血糖、有感染的危险、有受伤的危险、酮症酸中毒。险、酮症酸中毒。v护理措施：护理措施：v1.积极治疗原发病及诱因。积极治疗原发病及诱因。v2.向患者家属讲解导致感染发生的危险因素，减少人员的探向患者家属讲解导致感染发生的危险因素，减少人员的探视，指导家属掌握预防感染的措施。视，指导家属掌握预防感染的措施。v3.保持病室灯光明亮，地面清洁干燥，清除病房、床旁走道保持病室灯光明亮，地面清洁干燥，清除病房、床旁走道障碍，将常用物品放置在便于病人拿取处；障碍，将常用物品放置在便于病人拿取处；v4.使用护栏，必要时约束，防止坠床使用护栏，必要时约束，防止坠床,提醒家属需陪伴在旁，提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士。离开时需告知值班护士。v6.勤巡视病房，严密观察病情变化。勤巡视病房，严密观察病情变化。v7.遵医嘱用药，严格执行无菌技术操作。遵医嘱用药，严格执行无菌技术操作。v8.告知低血糖反应及应急措施。告知低血糖反应及应急措施。（九）.潜在的并发症：低血糖、有感染的危险、有受伤的危险、酮32（四）、护理评价（四）、护理评价v1 1、患者生活基本自理。、患者生活基本自理。v2.2.患者保持体液平衡，无脱水症状及体征。患者保持体液平衡，无脱水症状及体征。v3 3、患者于、患者于8 8月月9 9日体温降至正常。日体温降至正常。v4.4.患者住院期间营养状况良好。患者住院期间营养状况良好。v5.5.患者住院期间未发生皮肤破损及压疮。患者住院期间未发生皮肤破损及压疮。v6.6.患者及家属能自己说出糖尿病的相关知识。患者及家属能自己说出糖尿病的相关知识。v7.7.患者及家属焦虑情绪有所缓解。患者及家属焦虑情绪有所缓解。v8.8.患者住院期间未发生并发症。患者住院期间未发生并发症。（四）、护理评价1、患者生活基本自理。33p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写34感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日 感谢聆听结束语讲师：XXXXXX 35