泌尿系统解剖医疗培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一第一节 概述概述第一节 概述1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、排泄的概念及其途径一、排泄的概念及其途径l l排排 泄：泄：机体通机体通过血液循血液循环把体内的把体内的代代谢终产物物、过剩的物剩的物质以及以及进入机体的入机体的异物异物等等排出体外的排出体外的过程。程。泌尿系泌尿系统皮皮 肤肤呼吸道呼吸道消化道消化道排泄排泄一、排泄的概念及其途径泌尿系统皮 肤呼吸道消化道排泄2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人体的排泄器官及其排泄物人体的排泄器官及其排泄物 排排排排 泄泄泄泄 器器器器 官官官官 排排排排 泄泄泄泄 物物物物 肾肾 脏脏 水、尿素、尿酸、肌水、尿素、尿酸、肌水、尿素、尿酸、肌水、尿素、尿酸、肌酐酐、盐类盐类、药药物、毒物、色素等物、毒物、色素等物、毒物、色素等物、毒物、色素等 肺肺肺肺 脏脏 co2 2、水、水、水、水、挥发挥发性性性性药药物等物等物等物等 皮肤及汗腺皮肤及汗腺皮肤及汗腺皮肤及汗腺 水、水、水、水、盐类盐类、少量尿素等、少量尿素等、少量尿素等、少量尿素等 消消消消 化化化化 道道道道 钙钙、镁镁、铁铁、磷等无机、磷等无机、磷等无机、磷等无机盐盐,胆色素胆色素胆色素胆色素,毒物等毒物等毒物等毒物等 唾唾唾唾 液液液液 腺腺腺腺 重金属、狂犬病毒等重金属、狂犬病毒等重金属、狂犬病毒等重金属、狂犬病毒等 人体的排泄器官及其排泄物 3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l l氨基酸代氨基酸代谢尿素尿素l l肌肉肌酸代肌肉肌酸代谢肌肌酐l l血血红蛋白代蛋白代谢胆色素胆色素l l核酸代核酸代谢尿酸尿酸氨基酸代谢尿素4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、泌尿系二、泌尿系统的的组成与功能成与功能l l组成：成：肾、输尿管、膀胱、尿道尿管、膀胱、尿道泌尿系泌尿系统的功能的功能:l l 产生和排泄尿液生和排泄尿液：排出大部分代排出大部分代谢终产物、物、异物；异物；l l 对血液的水和离子成分血液的水和离子成分进行行稳态性性调节：调节水水盐代代谢、电解解质平衡平衡二、泌尿系统的组成与功能5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾脏在内在内环境境稳态中的作用中的作用l l排泄代排泄代排泄代排泄代谢终产谢终产物、外来化合物、物、外来化合物、物、外来化合物、物、外来化合物、药药物和物和物和物和激素代激素代激素代激素代谢谢物物物物l l调节调节水、水、水、水、电电解解解解质质、酸碱度的平衡、酸碱度的平衡、酸碱度的平衡、酸碱度的平衡l l合成促合成促合成促合成促红细红细胞生成素，胞生成素，胞生成素，胞生成素，调节红细调节红细胞生成胞生成胞生成胞生成l l调节调节1,25-1,25-二二二二羟维羟维生素生素生素生素D3D3的生成的生成的生成的生成l l调节动调节动脉血脉血脉血脉血压压分泌分泌分泌分泌肾肾素，短素，短素，短素，短时调时调控控控控调节调节水水水水钠钠重吸收，重吸收，重吸收，重吸收，长时调长时调控控控控肾脏在内环境稳态中的作用排泄代谢终产物、外来化合物、药物和激6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二第二节 泌尿系泌尿系统结构构第二节 泌尿系统结构7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾肾泌尿器官泌尿器官泌尿器官泌尿器官输输尿管尿管尿管尿管输输尿器官尿器官尿器官尿器官膀膀膀膀 胱胱胱胱储储尿器官尿器官尿器官尿器官尿尿尿尿 道道道道排尿器官排尿器官排尿器官排尿器官 肾泌尿器官8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、一、肾脏的一般的一般结构构l l位置：腹后壁，脊柱的两位置：腹后壁，脊柱的两位置：腹后壁，脊柱的两位置：腹后壁，脊柱的两侧侧，右右右右肾较肾较左左左左肾肾低低低低。l l形形形形态态：蚕豆形，左右各一，内：蚕豆形，左右各一，内：蚕豆形，左右各一，内：蚕豆形，左右各一，内侧侧凹陷，凹陷，凹陷，凹陷，称称称称肾窦肾窦，肾窦肾窦的开口的开口的开口的开口处为肾门处为肾门，有血，有血，有血，有血管、管、管、管、肾肾盂、神盂、神盂、神盂、神经经、淋巴管等、淋巴管等、淋巴管等、淋巴管等进进出。出。出。出。l l 肾肾皮皮皮皮质质：位于浅：位于浅：位于浅：位于浅层层，占，占，占，占1/31/3，还还包括深包括深包括深包括深入髓入髓入髓入髓质质的的的的肾肾柱。含有柱。含有柱。含有柱。含有肾肾小体、小体、小体、小体、肾肾小管小管小管小管和丰富的血管。和丰富的血管。和丰富的血管。和丰富的血管。肾肾髓髓髓髓质质：位于皮：位于皮：位于皮：位于皮质质深部，占深部，占深部，占深部，占2/32/3。由。由。由。由15-15-2020个个个个肾锥肾锥体体体体组组成，主要由成，主要由成，主要由成，主要由肾肾小管小管小管小管组组成成成成一、肾脏的一般结构位置：腹后壁，脊柱的两侧，右肾较左肾低。9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾肾小小小小盏盏肾肾大大大大盏盏肾肾盂盂盂盂输输尿管尿管尿管尿管肾肾皮皮皮皮质质肾肾柱柱柱柱肾肾髓髓髓髓质质肾肾乳乳乳乳头头肾实质分分皮皮质：皮皮质迷路：迷路：肾小体小体髓放髓放线：直的：直的肾小管小管肾柱柱:皮皮质伸入伸入肾锥体之体之间的部分的部分髓髓质：肾锥体体（1520个）个）（23个）个）肾乳头肾乳头 肾小小盏（78个）个）（23个）个）肾大大盏（23个）个）（23个）个）肾盂盂（1个）个）输尿管尿管肾小盏肾大盏肾盂输尿管肾皮质肾柱肾髓质肾乳头肾实质分10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、二、肾的的组织结构构（一）（一）（一）（一）肾单肾单位位位位l l肾单肾单位位位位：是：是：是：是肾脏结肾脏结构和功能的基本构和功能的基本构和功能的基本构和功能的基本单单位。位。位。位。皮皮皮皮质肾单质肾单位占位占位占位占90%90%，近髓，近髓，近髓，近髓肾单肾单位占位占位占位占10%10%l l每个每个每个每个肾脏约肾脏约有有有有80-12080-120万万万万个个个个肾单肾单位，每个位，每个位，每个位，每个肾单肾单位由位由位由位由肾肾小体小体小体小体和和和和肾肾小管小管小管小管组组成。成。成。成。l l集合管不包括在集合管不包括在集合管不包括在集合管不包括在肾单肾单位内，但由于其在尿液位内，但由于其在尿液位内，但由于其在尿液位内，但由于其在尿液浓缩浓缩与稀与稀与稀与稀释释的的的的过过程中起着重要作用，故可把集合管程中起着重要作用，故可把集合管程中起着重要作用，故可把集合管程中起着重要作用，故可把集合管视视为肾为肾小管的小管的小管的小管的终终末部分。末部分。末部分。末部分。人体人体人体人体4040岁后，功能性肾单位的数量每岁后，功能性肾单位的数量每岁后，功能性肾单位的数量每岁后，功能性肾单位的数量每1010年减少年减少年减少年减少10%10%，但由于肾脏的，但由于肾脏的，但由于肾脏的，但由于肾脏的功能储备和代偿作用，并不影响排泄功能。功能储备和代偿作用，并不影响排泄功能。功能储备和代偿作用，并不影响排泄功能。功能储备和代偿作用，并不影响排泄功能。二、肾的组织结构（一）肾单位人体40岁后，功能性肾单位的数量11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮皮质肾单位与近髓位与近髓肾单位位 皮皮质肾单位位 近髓近髓肾单位位 分布分布 皮皮质外外2/3 皮皮质内内1/3 肾小球体小球体积 小小 大大 髓袢髓袢 短（只达外髓）短（只达外髓）长（达内髓）（达内髓）数量数量 85%-90%10%-15%血液循血液循环 入球入球A口径出球口径出球A 入球入球A出球出球A 出球出球A分支成分支成cap后后 出球出球A 近曲小管周近曲小管周 分布在皮分布在皮质肾小管周小管周 U型直小血管型直小血管缠绕髓袢周髓袢周 生生 化化 含含肾素素颗粒多粒多 少少 机机 能能 与与钠排泄有关排泄有关 与尿与尿浓缩有关有关 皮质肾单位与近髓肾单位 12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮皮皮皮质肾单质肾单位和近髓位和近髓位和近髓位和近髓肾单肾单位位位位皮质肾单位和近髓肾单位13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。泌尿系统解剖医疗培训ppt课件14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾单位的构成肾单位的构成肾单肾单位位位位近球小管近球小管近球小管近球小管髓袢髓袢髓袢髓袢细细段段段段远远球小管球小管球小管球小管肾肾小体小体小体小体肾肾小管小管小管小管肾肾小球小球小球小球肾肾小囊小囊小囊小囊髓袢升支粗段髓袢升支粗段髓袢升支粗段髓袢升支粗段远远曲小管曲小管曲小管曲小管髓袢降支髓袢降支髓袢降支髓袢降支细细段段段段髓袢升支髓袢升支髓袢升支髓袢升支细细段段段段近曲小管近曲小管近曲小管近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支粗段髓袢降支粗段髓袢降支粗段集合管集合管集合管集合管肾单位的构成肾单位近球小管肾小体肾小管肾小球肾小囊髓袢升支粗15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1）肾小体小体入球小入球小入球小入球小动动脉脉脉脉出球小出球小出球小出球小动动脉脉脉脉尿极尿极尿极尿极壁壁壁壁层层脏层脏层（1）肾小体入球小出球小动脉尿极壁层脏层16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。uu肾肾小球是由入球小小球是由入球小小球是由入球小小球是由入球小动动脉反复分支脉反复分支脉反复分支脉反复分支形成的一形成的一形成的一形成的一团盘团盘曲的毛曲的毛曲的毛曲的毛细细血管网。血管网。血管网。血管网。uu为为入球小入球小入球小入球小动动脉与出球小脉与出球小脉与出球小脉与出球小动动脉脉脉脉间间的的的的毛毛毛毛细细血管网，属于血管网，属于血管网，属于血管网，属于有孔毛有孔毛有孔毛有孔毛细细血管。血管。血管。血管。uu由于入球由于入球由于入球由于入球动动脉的脉的脉的脉的压压力力力力较较高，血液高，血液高，血液高，血液中的中的中的中的水和小分子物水和小分子物水和小分子物水和小分子物质质从毛从毛从毛从毛细细血管壁血管壁血管壁血管壁滤滤出出出出生成原尿生成原尿生成原尿生成原尿，进进入入入入肾肾小囊。小囊。小囊。小囊。uu平均一昼夜可生成平均一昼夜可生成平均一昼夜可生成平均一昼夜可生成180180升升升升原尿。原尿。原尿。原尿。肾小球小球肾小球是由入球小动脉反复分支形成的一团盘曲的毛细血管网。肾17本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾小体肾小体肾小体18本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾小球肾小球毛细血管袢毛细血管袢肾小球毛细血管袢19本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾小囊：小囊：uu是近球小管的盲端膨大凹陷形成。是近球小管的盲端膨大凹陷形成。是近球小管的盲端膨大凹陷形成。是近球小管的盲端膨大凹陷形成。u电镜电镜下的下的下的下的结结构构构构壁壁壁壁层层：单层单层扁平上皮扁平上皮扁平上皮扁平上皮脏层脏层：包在血管球外面：包在血管球外面：包在血管球外面：包在血管球外面,又称又称又称又称足足足足细细胞胞胞胞 脏层脏层壁层壁层肾小囊腔肾小囊腔肾小囊：脏层壁层肾小囊腔20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。组成成（三（三（三（三层层）：有孔毛有孔毛有孔毛有孔毛细细血管内皮血管内皮血管内皮血管内皮细细胞胞胞胞 基膜基膜基膜基膜 足足足足细细胞裂孔膜胞裂孔膜胞裂孔膜胞裂孔膜滤过屏障屏障（滤过膜）膜）位于血管球毛位于血管球毛位于血管球毛位于血管球毛细细血管腔血管腔血管腔血管腔到到到到肾肾小囊腔之小囊腔之小囊腔之小囊腔之间间的的的的结结构。构。构。构。足足足足细细胞是胞是胞是胞是肾肾小囊小囊小囊小囊脏层脏层 滤过屏障（滤过膜）足细胞是肾小囊脏层21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾肾小体小体小体小体细细胞胞胞胞组组成成成成肾小体细胞组成22本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。足足细胞胞足细胞23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。泌尿系统解剖医疗培训ppt课件24本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）肾小管小管l l位于位于肾小体小体 和集合小管之和集合小管之间。l l肾小管平均小管平均长约3050mm，均由，均由单层立方上立方上皮构成皮构成（2）肾小管位于肾小体 和集合小管之间。25本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾小管小管肾肾小管小管小管小管长长而弯曲，分而弯曲，分而弯曲，分而弯曲，分为为三段：三段：三段：三段：l l近曲小管近曲小管近曲小管近曲小管，包括近曲，包括近曲，包括近曲，包括近曲小管和髓袢降支粗段，小管和髓袢降支粗段，小管和髓袢降支粗段，小管和髓袢降支粗段，前者与前者与前者与前者与肾肾小囊相小囊相小囊相小囊相连连。l l髓袢髓袢髓袢髓袢细细段段段段，分降支和，分降支和，分降支和，分降支和升支两部分。升支两部分。升支两部分。升支两部分。l l远远曲小管曲小管曲小管曲小管，包括髓袢，包括髓袢，包括髓袢，包括髓袢升支粗段和升支粗段和升支粗段和升支粗段和远远曲小管，曲小管，曲小管，曲小管，其其其其远远端与集合管相端与集合管相端与集合管相端与集合管相连连。肾小管肾小管长而弯曲，分为三段：26本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。泌尿小管各泌尿小管各段模式图段模式图泌尿小管各段模式图27本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（3）集合管与乳）集合管与乳头管管l l许多多肾单位的位的远曲小曲小管在皮管在皮质内内陆续汇集集到到集合管。集合管。l l集合管集合管为一直管，从一直管，从皮皮质直行通直行通过髓髓质。l l许多集合管多集合管汇入入乳乳头管管，然后通到，然后通到肾小小盏。（3）集合管与乳头管许多肾单位的远曲小管在皮质内陆续汇集到集28本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）（二）肾小球旁器小球旁器l l由由球旁球旁细胞、致密斑和球外系膜胞、致密斑和球外系膜细胞胞（间质细胞）胞）组成。成。l l主要分布在皮主要分布在皮质肾单位，位于位，位于肾小体三角区。小体三角区。（二）肾小球旁器由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞（间质细胞）29本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.球旁球旁细胞胞 位于入球和出球小位于入球和出球小位于入球和出球小位于入球和出球小动动脉中特殊分化的平滑肌脉中特殊分化的平滑肌脉中特殊分化的平滑肌脉中特殊分化的平滑肌细细胞，胞，胞，胞，含有含有含有含有分泌分泌分泌分泌颗颗粒，能合成、粒，能合成、粒，能合成、粒，能合成、贮贮存和存和存和存和释释放放放放肾肾素素素素。2.球外系膜球外系膜细胞胞 入球、出球小入球、出球小入球、出球小入球、出球小动动脉和致密斑之脉和致密斑之脉和致密斑之脉和致密斑之间间的一群的一群的一群的一群细细胞，胞，胞，胞，具有具有具有具有吞噬和收吞噬和收吞噬和收吞噬和收缩缩功能功能功能功能。1.球旁细胞30本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.致密斑致密斑（化学感受器）（化学感受器），位于位于远曲小管的起始部分，致密斑与入球小曲小管的起始部分，致密斑与入球小动脉脉和出球小和出球小动脉相接触，可脉相接触，可感受小管液中感受小管液中NaCl含量含量的的变化化，并将信息并将信息传递至至球旁球旁球旁球旁细细胞胞胞胞，调节肾素的素的释放放。球旁细胞球旁细胞系膜细胞系膜细胞系膜细胞系膜细胞3.致密斑（化学感受器），球旁细胞系膜细胞31本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。球旁复合体模式图球旁复合体模式图球旁复合体模式图32本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。球旁细胞球旁细胞致密斑致密斑球旁细胞致密斑33本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、三、肾血液循血液循环三、肾血液循环34本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾血液循血液循环肾肾的血液循的血液循的血液循的血液循环环l肾动脉由腹主动脉垂直分出，肾动脉由腹主动脉垂直分出，其分支经叶间动脉其分支经叶间动脉弓形动脉弓形动脉小叶间动脉小叶间动脉入球小动脉。入球小动脉。l入球小动脉入球小动脉又分支成又分支成肾小球毛肾小球毛细血管网细血管网，汇集成出球小动脉，汇集成出球小动脉而离开肾小体。而离开肾小体。l出球小动脉出球小动脉再次分成毛细血管再次分成毛细血管网网，缠绕于肾小管和集合管的，缠绕于肾小管和集合管的周围。周围。l肾血液供应肾血液供应经过两次毛细血管经过两次毛细血管网网，汇合成静脉，由小叶间静汇合成静脉，由小叶间静脉脉弓形静脉弓形静脉叶间静脉叶间静脉肾肾静脉。静脉。弓形弓形弓形弓形A A小小小小叶叶叶叶间间A A入球入球微微A球后球后Cap.网网直小静脉直小静脉直小静脉直小静脉肾血液循环肾的血液循环弓形A小叶间A入球微A球后Cap.网35本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾血液循血液循环特点特点l l肾动肾动脉血流量大，利于脉血流量大，利于脉血流量大，利于脉血流量大，利于滤过滤过流量大，流量大，流量大，流量大，流量流量流量流量 心心心心输输出量出量出量出量1/41/41/51/5l l肾肾血管球两端均血管球两端均血管球两端均血管球两端均为为微微微微动动脉，球内脉，球内脉，球内脉，球内压压高，利于高，利于高，利于高，利于滤过滤过l l形成两次毛形成两次毛形成两次毛形成两次毛细细血管网血管网血管网血管网 肾肾小球毛小球毛小球毛小球毛细细血管网血血管网血血管网血血管网血压压高高高高利于利于利于利于滤过滤过；肾肾小管毛小管毛小管毛小管毛细细血管网血血管网血血管网血血管网血压压低低低低利于重吸收利于重吸收利于重吸收利于重吸收l l肾肾内直小血管袢与髓袢伴行，利于内直小血管袢与髓袢伴行，利于内直小血管袢与髓袢伴行，利于内直小血管袢与髓袢伴行，利于肾肾小管与集合小管与集合小管与集合小管与集合管重吸收与尿管重吸收与尿管重吸收与尿管重吸收与尿浓缩浓缩l l肾肾内各区血流量不同内各区血流量不同内各区血流量不同内各区血流量不同,皮皮皮皮质质血流量大、快血流量大、快血流量大、快血流量大、快;髓髓髓髓质质血血血血流小流小流小流小,慢。慢。慢。慢。肾血液循环特点肾动脉血流量大，利于滤过36本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾血流量的自身血流量的自身调节l l在没有外来神经支配的情况下，动脉血压在一定范围内的在没有外来神经支配的情况下，动脉血压在一定范围内的在没有外来神经支配的情况下，动脉血压在一定范围内的在没有外来神经支配的情况下，动脉血压在一定范围内的变化，肾血流量保持相对恒定的现象称为肾血流量的自身变化，肾血流量保持相对恒定的现象称为肾血流量的自身变化，肾血流量保持相对恒定的现象称为肾血流量的自身变化，肾血流量保持相对恒定的现象称为肾血流量的自身调节。调节。调节。调节。l l肌源性机制肌源性机制肌源性机制肌源性机制：当肾灌注压（：当肾灌注压（：当肾灌注压（：当肾灌注压（80180 mmHg 80180 mmHg 80180 mmHg 80180 mmHg）增高时，血）增高时，血）增高时，血）增高时，血管平滑肌因灌注压增加而受到牵张刺激，使得平滑肌的紧管平滑肌因灌注压增加而受到牵张刺激，使得平滑肌的紧管平滑肌因灌注压增加而受到牵张刺激，使得平滑肌的紧管平滑肌因灌注压增加而受到牵张刺激，使得平滑肌的紧张性加强，血管口径相应地缩小，血流的阻力相应地增大，张性加强，血管口径相应地缩小，血流的阻力相应地增大，张性加强，血管口径相应地缩小，血流的阻力相应地增大，张性加强，血管口径相应地缩小，血流的阻力相应地增大，保持肾血流量稳定。保持肾血流量稳定。保持肾血流量稳定。保持肾血流量稳定。l l管管管管-球反馈球反馈球反馈球反馈：小管液流量的变化影响肾小球滤过率和肾血：小管液流量的变化影响肾小球滤过率和肾血：小管液流量的变化影响肾小球滤过率和肾血：小管液流量的变化影响肾小球滤过率和肾血流量的变化。流量的变化。流量的变化。流量的变化。意义：肾小球滤过功能相对稳定，尿量不发生太大变化意义：肾小球滤过功能相对稳定，尿量不发生太大变化意义：肾小球滤过功能相对稳定，尿量不发生太大变化意义：肾小球滤过功能相对稳定，尿量不发生太大变化肾血流量的自身调节在没有外来神经支配的情况下，动脉血压在一定37本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、四、肾脏的神的神经支配支配l l一般一般认为，肾只接受交感神只接受交感神经支配。支配。l l肾交感神交感神经通通过末梢末梢释放去甲放去甲肾上腺素，上腺素，调节肾血流量、血流量、肾小球小球滤过率、率、肾小管重小管重吸收和吸收和肾素素释放。放。紧急情况急情况-血液的再分配血液的再分配l l肾交感神交感神经活活动加加强时，引起，引起肾血管血管强烈烈收收缩，肾血流量减少。血流量减少。四、肾脏的神经支配一般认为，肾只接受交感神经支配。38本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、五、输尿管尿管输尿管全程有输尿管全程有输尿管全程有输尿管全程有3 3处处处处狭窄狭窄狭窄狭窄:上狭窄上狭窄上狭窄上狭窄,位于位于位于位于肾盂输尿管移行肾盂输尿管移行肾盂输尿管移行肾盂输尿管移行处处处处中狭窄中狭窄中狭窄中狭窄,位于骨位于骨位于骨位于骨盆上口，输尿管盆上口，输尿管盆上口，输尿管盆上口，输尿管跨过髂血管处跨过髂血管处跨过髂血管处跨过髂血管处下狭窄下狭窄下狭窄下狭窄,在输尿在输尿在输尿在输尿管的壁内部管的壁内部管的壁内部管的壁内部起于起于起于起于肾肾盂末端，盂末端，盂末端，盂末端，终终于膀于膀于膀于膀胱，胱，胱，胱，长约长约2020202030cm30cm30cm30cm管管管管径径径径0.5-1.0cm0.5-1.0cm(最窄最窄最窄最窄处处0.2-0.2-0.3cm0.3cm)肾上腺肾上腺输尿管腹部输尿管腹部膀胱膀胱直肠直肠左肾静脉左肾静脉膈膈左肾动脉左肾动脉腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂输尿管盆部输尿管盆部输尿管壁内部输尿管壁内部结结石易滞留石易滞留石易滞留石易滞留处处五、输尿管输尿管全程有3处狭窄:起于肾盂末端，终于膀胱，长39本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l l泌尿系结石是常见病。结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石泌尿系结石是常见病。结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石泌尿系结石是常见病。结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石泌尿系结石是常见病。结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一经掉入输尿管则输尿管结石，再自下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱一经掉入输尿管则输尿管结石，再自下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱一经掉入输尿管则输尿管结石，再自下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱一经掉入输尿管则输尿管结石，再自下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。肾与结石或尿道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。肾与结石或尿道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。肾与结石或尿道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉人没有任何感觉人没有任何感觉人没有任何感觉l l目前认为，尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、代谢异常目前认为，尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、代谢异常目前认为，尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、代谢异常目前认为，尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、代谢异常(高尿高尿高尿高尿钙、高草酸尿等钙、高草酸尿等钙、高草酸尿等钙、高草酸尿等)、营养与饮食习惯、营养与饮食习惯、营养与饮食习惯、营养与饮食习惯(小儿母乳不足、高动物蛋白、高精制小儿母乳不足、高动物蛋白、高精制小儿母乳不足、高动物蛋白、高精制小儿母乳不足、高动物蛋白、高精制糖等糖等糖等糖等)、泌尿系疾病、感染（引起组织坏死，尿素分解致、泌尿系疾病、感染（引起组织坏死，尿素分解致、泌尿系疾病、感染（引起组织坏死，尿素分解致、泌尿系疾病、感染（引起组织坏死，尿素分解致PHPH改变碱性过饱改变碱性过饱改变碱性过饱改变碱性过饱和物质析出。）某些疾病与用药和物质析出。）某些疾病与用药和物质析出。）某些疾病与用药和物质析出。）某些疾病与用药(甲状旁腺机能亢进、痛风，截瘫长期卧甲状旁腺机能亢进、痛风，截瘫长期卧甲状旁腺机能亢进、痛风，截瘫长期卧甲状旁腺机能亢进、痛风，截瘫长期卧床、维生素床、维生素床、维生素床、维生素D D过量等过量等过量等过量等)因素，有直接的影响因素，有直接的影响因素，有直接的影响因素，有直接的影响l l其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约3 3：1 1。泌尿系结石是常见病。结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结40本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、膀胱六、膀胱l l膀胱是膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。存尿液的肌性囊状器官。膀胱容差膀胱容差膀胱容差膀胱容差 正常成人正常成人正常成人正常成人350-500ml350-500ml 最大容量最大容量最大容量最大容量800ml800ml 新生儿膀胱容量新生儿膀胱容量新生儿膀胱容量新生儿膀胱容量为为成人的成人的成人的成人的1/101/10膀胱三角膀胱三角膀胱三角膀胱三角 膀胱底内面，两膀胱底内面，两膀胱底内面，两膀胱底内面，两侧输侧输尿管口和尿道尿管口和尿道尿管口和尿道尿管口和尿道内口之内口之内口之内口之间间的三角形区域，此的三角形区域，此的三角形区域，此的三角形区域，此处处缺少缺少缺少缺少粘膜下粘膜下粘膜下粘膜下组织组织，膀胱收，膀胱收，膀胱收，膀胱收缩时缩时，也呈平，也呈平，也呈平，也呈平滑状滑状滑状滑状态态。易。易。易。易发结发结核和核和核和核和肿肿瘤。瘤。瘤。瘤。膀胱三角膀胱三角六、膀胱膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱容差膀胱三角 膀胱41本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、尿道七、尿道l l男性尿道特点：男性尿道特点：男性尿道特点：男性尿道特点：长长、曲、窄、曲、窄、曲、窄、曲、窄l l女性尿道特点：短、直、女性尿道特点：短、直、女性尿道特点：短、直、女性尿道特点：短、直、宽宽，临临近阴道、肛近阴道、肛近阴道、肛近阴道、肛门门，易受感染，易受感染，易受感染，易受感染 l l尿道炎和膀胱炎没有及尿道炎和膀胱炎没有及尿道炎和膀胱炎没有及尿道炎和膀胱炎没有及时时、彻彻底治愈，底治愈，底治愈，底治愈，细细菌沿菌沿菌沿菌沿输输尿管向上蔓延，侵尿管向上蔓延，侵尿管向上蔓延，侵尿管向上蔓延，侵袭袭到到到到肾肾脏脏，发发生生生生“肾肾盂盂盂盂肾肾炎炎炎炎”，会有背痛、，会有背痛、，会有背痛、，会有背痛、发热发热、寒、寒、寒、寒战战、全身不适等症状。、全身不适等症状。、全身不适等症状。、全身不适等症状。长长期反复期反复期反复期反复发发作，作，作，作，导导致致致致肾肾功能衰竭，功能衰竭，功能衰竭，功能衰竭，进进而而而而发发展成展成展成展成“尿毒症尿毒症尿毒症尿毒症”。七、尿道男性尿道特点：长、曲、窄42本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿液的尿液的产生和排出途生和排出途经 肾小体小体(产生生)肾锥体体肾小小盏肾大大 盏肾盂盂输尿管尿管膀胱膀胱尿道尿道体外体外尿液的产生和排出途经 肾小体(产生)肾锥体肾小盏43本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。八、膀胱与尿道的神八、膀胱与尿道的神经支配支配八、膀胱与尿道的神经支配44本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿尿盆神经盆神经(+)阴部神经阴部神经(-)刺激膀胱壁感受器刺激膀胱壁感受器盆神经盆神经脊髓骶段脊髓骶段大脑皮层大脑皮层膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌尿道内括约肌尿道内括约肌尿道外括约肌尿道外括约肌舒张舒张舒张舒张 收缩收缩排尿排尿尿盆神经(+)阴部神经(-)刺激膀胱壁感受器盆神经脊髓骶段大45本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。排尿反射：排尿反射：排尿反射为一排尿反射为一排尿反射为一排尿反射为一正反馈过程正反馈过程正反馈过程正反馈过程尿量充盈尿量充盈 400400500ml 500ml 膀胱内压膀胱内压 +膀胱壁膀胱壁膀胱壁膀胱壁 牵张牵张感受器感受器感受器感受器盆神盆神经 骶骶骶骶 髓髓髓髓 初初初初级级中枢中枢中枢中枢大大大大脑脑皮皮皮皮层层（排尿欲）（排尿欲）（排尿欲）（排尿欲）盆神盆神经逼尿肌收逼尿肌收逼尿肌收逼尿肌收缩缩 内括内括内括内括约约肌舒肌舒肌舒肌舒张张 尿液尿液 进入后尿道入后尿道条件条件许可可尿道尿道 感受器感受器阴部神阴部神经尿道外尿道外 括括约肌舒肌舒张尿液排出体外尿液排出体外阴部神阴部神经 抑制抑制排尿反射：排尿反射为一正反馈过程尿量充盈+膀胱壁 盆神46本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿潴留尿潴留尿失禁尿失禁炎症或结石炎症或结石尿频尿频尿潴留尿失禁炎症或结石尿频47本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。几种排尿异常几种排尿异常l l1.1.遗遗尿尿尿尿:夜夜夜夜间间不能控制排尿不能控制排尿不能控制排尿不能控制排尿(小儿皮小儿皮小儿皮小儿皮层层的的的的发发育尚未育尚未育尚未育尚未完善完善完善完善,对对初初初初级级排尿中枢的控制能力排尿中枢的控制能力排尿中枢的控制能力排尿中枢的控制能力较较弱弱弱弱)。l l2.2.尿尿尿尿频频:尿失禁排尿次数多叫尿尿失禁排尿次数多叫尿尿失禁排尿次数多叫尿尿失禁排尿次数多叫尿频频(膀胱炎症或膀膀胱炎症或膀膀胱炎症或膀膀胱炎症或膀胱胱胱胱结结石石石石)。l l3.3.尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留:膀胱充膀胱充膀胱充膀胱充满满尿液而不能排出叫尿潴留尿液而不能排出叫尿潴留尿液而不能排出叫尿潴留尿液而不能排出叫尿潴留(损损伤伤初初初初级级排尿中枢或排尿反射通路、尿路受阻造成排尿中枢或排尿反射通路、尿路受阻造成排尿中枢或排尿反射通路、尿路受阻造成排尿中枢或排尿反射通路、尿路受阻造成)。l l4.4.尿失禁尿失禁尿失禁尿失禁:主主主主观观意意意意识识不能控制排尿叫尿失禁不能控制排尿叫尿失禁不能控制排尿叫尿失禁不能控制排尿叫尿失禁(初初初初级级排尿中枢与大排尿中枢与大排尿中枢与大排尿中枢与大脑脑皮皮皮皮层层失去功能失去功能失去功能失去功能联联系系系系)。几种排尿异常1.遗尿:夜间不能控制排尿(小儿皮层的发育尚未完48本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、尿液的、尿液的产生和排出途生和排出途经 肾小体小体(产生生)肾锥体体肾小小盏肾大大盏肾盂盂输尿管尿管膀胱膀胱尿道尿道体外。体外。小小结2、泌尿系、泌尿系统的的卫生生每天要喝适量的开水每天要喝适量的开水每天要喝适量的开水每天要喝适量的开水有了尿意要及有了尿意要及有了尿意要及有了尿意要及时时排尿排尿排尿排尿保持尿道外口的清保持尿道外口的清保持尿道外口的清保持尿道外口的清洁洁尿的形成是尿的形成是尿的形成是尿的形成是连续连续的，而尿的排除是的，而尿的排除是的，而尿的排除是的，而尿的排除是间间断的，断的，断的，断的，为为什么？什么？什么？什么？1、尿液的产生和排出途经 肾小体(产生)肾锥体肾49