泌尿外科引流管日常护理课件

泌尿外科引流管护理泌尿外科引流管护理泌尿外科引流管护理1静脉通路引流管静脉通路引流管2管道滑脱的危害3导管分类导管分类留置针留置针尿管尿管膀胱造瘘管膀胱造瘘管双双J J管管肾造瘘管肾造瘘管导管分类留置针尿管双J管肾造瘘管4导管分类5 留置针留置针留留置的时间置的时间为为3-43-4天天肢体可轻微活动，避免剧烈运动，保持穿刺局部清洁干燥，及时 更换敷贴。留置针留肢体可轻微活保持穿刺局部留置针注意6睡觉时，不睡觉时，不要压迫穿刺要压迫穿刺侧肢体侧肢体 更衣时，先更衣时，先脱健侧手，脱健侧手，后脱穿刺侧后脱穿刺侧手，穿衣时，手，穿衣时，先穿穿刺侧，先穿穿刺侧，再健侧再健侧洗澡时，先用洗澡时，先用毛巾包裹，毛毛巾包裹，毛巾外包塑料薄巾外包塑料薄膜。膜。睡觉时，不 更衣时，先脱健侧手，后脱穿刺侧手，穿衣时，先穿穿7导管分类8 医生留置医生留置给患者患者导尿管一般尿管一般为气囊气囊导尿管，尿管，即将即将导尿管插入膀胱后，即将尿管插入膀胱后，即将导尿管插入膀胱后，尿管插入膀胱后，医生向置入膀胱尿管医生向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，端的气囊里充气或充水，由于气囊充气充水后的直径由于气囊充气充水后的直径远远大于尿道直径，大于尿道直径，因此，不使用暴力不会将尿管拔出，留置因此，不使用暴力不会将尿管拔出，留置这种种导尿管的患者不必尿管的患者不必过分小心分小心。医生留置给患者导尿管一般为气囊导尿管，即将导尿管9首先不能使尿管受向外的拉力，在脱衣、翻身首先不能使尿管受向外的拉力，在脱衣、翻身时都都应注意注意动作作轻柔，和柔，和缓，幅度小。，幅度小。尤其在尤其在临睡前、起床睡前、起床时更更应仔仔细检查。患者患者还应注意保持阴茎和阴部的清注意保持阴茎和阴部的清洁，尽量避免，尽量避免出汗，保持局部干燥即可，每天新出汗，保持局部干燥即可，每天新洁尔灭消毒尿消毒尿道口道口2次。次。长时间留置尿管者，尿管最好用留置尿管者，尿管最好用夹子子夹紧，每隔，每隔2小小时左右放松一次排尿左右放松一次排尿为好，以模好，以模拟生理的排尿生理的排尿状状态。首先不能使尿管受向外的拉力，在脱衣、翻身时都应注意动作轻柔，10 万一尿管脱出万一尿管脱出时也不必慌也不必慌张，可，可尝试自行排自行排尿若能尿若能够排出排出则可安心在家中休养，不必急于上可安心在家中休养，不必急于上医院。若脱出后不能自行排尿，医院。若脱出后不能自行排尿，则应尽早去医院尽早去医院重新插管。千万不要重新插管。千万不要试图自行插管，因自行插管，因为家庭中家庭中不但不具不但不具备基本条件和技基本条件和技术，使插管，使插管难以成功，以成功，而且不能消毒和无菌操作会将而且不能消毒和无菌操作会将细菌菌带入尿道引起入尿道引起泌尿道的感染泌尿道的感染 万一尿管脱出时也不必慌张，可尝试自行排尿若能够11耻骨上膀胱造瘘耻骨上膀胱造瘘术，是，是经小腹部切开或穿刺小腹部切开或穿刺进入膀胱，放置入膀胱，放置导管以引流尿液的一种方法。管以引流尿液的一种方法。老年性前列腺炎老年性前列腺炎尿道尿道肿瘤瘤神神经性膀胱炎所致的尿液排空障碍性膀胱炎所致的尿液排空障碍 耻骨上膀胱造瘘术，是经小腹部切开或穿刺进入膀胱，放置导12 保持造瘘口的清保持造瘘口的清洁干燥，及干燥，及时清理造瘘口的分清理造瘘口的分泌物，可用碘伏棉球消毒造瘘口的皮肤，定期更泌物，可用碘伏棉球消毒造瘘口的皮肤，定期更换敷料，若有尿液外渗的情况，可使用防漏膏敷料，若有尿液外渗的情况，可使用防漏膏（无毒无刺激，（无毒无刺激，对皮肤无皮肤无损害）害）保持造瘘管的引流通保持造瘘管的引流通畅，注意有无出血，注意有无出血，观察察是否弯曲受是否弯曲受损，以防止膀胱内引流不，以防止膀胱内引流不畅而引起尿而引起尿潴留。潴留。为防尿碱沉防尿碱沉积堵塞造瘘管，需定期更堵塞造瘘管，需定期更换造造瘘管及尿袋。瘘管及尿袋。保持造瘘口的清洁干燥，及时清理造瘘口的分泌物，可用13 需需长期留置膀胱造瘘管者，首次更期留置膀胱造瘘管者，首次更换造瘘管造瘘管时问为术后后3周，此后周，此后46周更周更换1次。以防尿垢次。以防尿垢沉沉积，影响尿液引流、，影响尿液引流、继发感染和感染和结石。石。引流袋的位置引流袋的位置应低于造瘘口低于造瘘口10cm10cm左右，不左右，不可高于造瘘口，防止尿液回流造成逆行感染。外可高于造瘘口，防止尿液回流造成逆行感染。外出要出要备好尿袋，可用好尿袋，可用别针固定在固定在裤子内面，适当子内面，适当喷点香水减点香水减轻尿液异味。引流袋每周更尿液异味。引流袋每周更换2 2次，次，若被若被污染染应立即更立即更换。需长期留置膀胱造瘘管者，首次更换造瘘管时问为术14 15 16勿打折拉拽勿打折拉拽 翻身、下床翻身、下床活动前固定活动前固定引流管引流引流管引流袋位置低于袋位置低于膀胱区膀胱区多饮水，预防泌尿系感染，保持伤口辅料干燥无渗血，及时换药勿打折拉拽 翻身、下床活动前固定引流管引流袋位置低于膀胱区多17导管分类18肾造瘘管19保保护肾功能功能通通过观察每日尿量判断察每日尿量判断肾功能功能将将尿尿液液直直接接引引出出体体外外，使使经过输尿尿管管的的尿尿液液减减少少减减轻输尿尿管管的的张力力，促促进吻吻合合口口愈愈合合。导管管放放置置时间2 23 3周。周。夹管管3 3天无异常再拔管天无异常再拔管保护肾功能肾造瘘管20 保护好造瘘管不要使其脱落。放置造瘘时良好的固定固然重要，病人日常生活中不注意而导致造瘘管脱落的也并不少见，所以必须予以充分注意，特别是当睡眠中或翻身时尤其要注意。一旦造瘘管脱落需医生重新放置。保持造瘘管引流畅通，不要使其堵塞或成角，发现引流不通畅时，可轻轻挤压造瘘管几次，能使堵塞的管腔变得通畅，必要时用注射器吸取少量生理盐水冲洗造瘘管。保护好造瘘管不要使其脱落。放置造瘘时良好的固定21 更换造瘘管。结石病人留置的肾造瘘一般时间不会太长不需更换，需留置时间较长者应每月更换造瘘管1次，以免造成继发结石。放置肾造瘘都有明确目的，当疾病已经治愈时就可拔除造瘘管了。拔管前一般都应先做好造瘘管造影，判断输尿管是否通畅，输尿管通畅则可阻断造瘘引流，同时夹闭引流管2天观察病人反应，如病人无不良反应即可拔管。拔管后所留下的窦道一般很快就会自行愈合而不会留下任何后遗症。更换造瘘管。结石病人留置的肾造瘘一般时间不会太长不22导管分类23输尿管支架管概述24 双J管具有双向引流作用，使用双J管后膀胱输尿管抗返流机制消失，当膀胱内压力大于肾盂内压力时引起尿液反流入肾脏造成感染。带管期间不要做剧烈活动，避免上举及下蹲动作不提重物，以免双J管移位。留置双J管后可引起腰部不适，术后早期多有腰痛，主要是插管引起输尿管粘膜充血水肿及放置双J管后输尿管反流所致。患者应卧床休息，健侧卧位或半卧位，有利于尿液引流。输尿管支架 双J管具有双向引流作用，使用双J管后膀胱输尿25 患者出现膀胱刺激症状，主要由于双J管放置不当或移位刺激膀胱区引起。指导患者多饮水，增加排尿次数，不宜憋尿，不宜剧烈活动，排尿时不宜用力。双J管于手术后1-3月在膀胱镜下拔除。患者出现膀胱刺激症状，主要由于双J管放置不当或移位刺激26什么原因什么原因造成管道滑脱造成管道滑脱什么原因27导管导管因素因素医护医护因素因素患者患者因素因素管道滑脱发生原因导管医护患者预防脱管28导管固定方法导管固定方法29导管固定方法导管固定方法30营养管营养管营养管营养管 cmcmcmcm2011-8-72011-8-72011-8-72011-8-7营养管 cm2011-8-731标识标识32躁动躁动谵妄谵妄不配合不配合麻醉未醒麻醉未醒紧张害怕紧张害怕舒适度差舒适度差无法与医无法与医务人员有务人员有效沟通效沟通患者因素患者因素躁动麻醉未醒无法与医务人员有效沟通患者因素33措施：措施：34身体约束身体约束身体约束35谢谢聆听！谢谢聆听！谢谢聆听！36