泌尿外科常用检查培训ppt课件

前列腺穿刺活前列腺穿刺活检静脉尿路造影静脉尿路造影(IVP)(IVP)逆行逆行肾盂造影盂造影膀胱造影膀胱造影尿道造影尿道造影膀胱膀胱镜检查腹部平片（腹部平片（KUB)KUB)肾动态显像（像（ECTECT）泌尿外科常用检查6/29/20241前列腺穿刺活检泌尿外科常用检查8/11/20231肾动态显像像全身骨全身骨显像像PET-CTPET-CT核磁共振核磁共振CTU+CTACTU+CTA盆腔盆腔CTCT泌尿外科常用检查6/29/20242肾动态显像泌尿外科常用检查8/11/20232前列腺穿刺活前列腺穿刺活检泌尿外科常用检查6/29/20243前列腺穿刺活检泌尿外科常用检查8/11/20233适适应症症1.1.鉴别前列腺前列腺结节或异常回声的性或异常回声的性质。主要是。主要是对前列腺癌的前列腺癌的鉴别。2.2.确定前列腺癌的分确定前列腺癌的分级，作，作为采采用合适用合适 的治的治疗方案。方案。3.3.对非手非手术疗法的法的疗效效评价。价。泌尿外科常用检查6/29/20244适应症泌尿外科常用检查8/11/20234术前准前准备术前拿所有的前拿所有的检查单及化及化验单到到B B超室超室预约,周一、三、五周一、三、五预约，周二、四、，周二、四、六下午做六下午做.术前常前常规利多卡因利多卡因试敏，敏，辉力力庆大霉大霉素利多卡因灌素利多卡因灌肠。无需禁无需禁饮食。食。膀胱是否充盈，不作限制。膀胱是否充盈，不作限制。泌尿外科常用检查6/29/20245泌尿外科常用检查8/11/20235术后后处理理注意注意观察有无腹痛腹察有无腹痛腹胀，有无血，有无血便。排除便。排除误伤直直肠可能。可能。观察体温察体温变化化鼓励病人多鼓励病人多饮水并注意尿液的水并注意尿液的变化化泌尿外科常用检查6/29/20246术后处理泌尿外科常用检查8/11/20236静脉尿路造影静脉尿路造影泌尿外科常用检查6/29/20247静脉尿路造影泌尿外科常用检查8/11/20237适适应症症静脉尿路造影是了解静脉尿路造影是了解肾功能、功能、集合系集合系统及尿路全程病及尿路全程病变的最的最常用的方法。常用的方法。泌尿外科常用检查6/29/20248适应症泌尿外科常用检查8/11/20238造影造影剂离子性造影离子性造影剂：6060、7676泛影葡胺泛影葡胺非离子性造影非离子性造影剂：优维显、安安射力射力泌尿外科常用检查6/29/20249造影剂离子性造影剂：60、76泛影葡胺泌尿外科常用检查术前准前准备做碘做碘过敏敏试验肠道准道准备：晚餐后番泻叶：晚餐后番泻叶3030克代克代茶茶饮或或50%50%硫酸硫酸镁100ml100ml口服口服,10pm,10pm后禁后禁饮食食造影前排空膀胱造影前排空膀胱泌尿外科常用检查6/29/202410术前准备泌尿外科常用检查8/11/202310注意事注意事项碘碘过敏者及敏者及肾功能功能严重重损害害时不不应作作如病情确如病情确实必要，可在准必要，可在准备好好抢救措施后使用非离子型造影救措施后使用非离子型造影泌尿外科常用检查6/29/202411注意事项碘过敏者及肾功能严重损害时不应作泌尿外科常用检查8/泌尿外科常用检查6/29/202412泌尿外科常用检查8/11/202312泌尿外科常用检查6/29/202413泌尿外科常用检查8/11/202313逆行逆行肾盂造影盂造影泌尿外科常用检查6/29/202414逆行肾盂造影泌尿外科常用检查8/11/202314适用于适用于肾功能功能严重重损害或其害或其他原因不易行静脉尿路造影他原因不易行静脉尿路造影或静脉尿路造影不能明确病或静脉尿路造影不能明确病变时泌尿外科常用检查6/29/202415适用于肾功能严重损害或其他原因不易行静脉尿路造影或静脉尿路造禁忌症禁忌症下尿路感染下尿路感染泌尿外科常用检查6/29/202416禁忌症下尿路感染泌尿外科常用检查8/11/202316膀胱造影膀胱造影泌尿外科常用检查6/29/202417膀胱造影泌尿外科常用检查8/11/202317排泄法：在静脉尿路造影排泄法：在静脉尿路造影时，膀，膀胱充盈胱充盈满意后意后摄取正、取正、侧及斜位及斜位片片逆行法：插入尿管抽完尿液后注逆行法：插入尿管抽完尿液后注入入1515复方泛影葡胺复方泛影葡胺150150200ml200ml后后摄片片泌尿外科常用检查6/29/202418排泄法：在静脉尿路造影时，膀胱充盈满意后摄取正、侧及斜位片泌尿道造影尿道造影泌尿外科常用检查6/29/202419尿道造影泌尿外科常用检查8/11/202319排泄法：在静脉尿路造影、逆行排泄法：在静脉尿路造影、逆行肾盂造影或逆行膀胱造影后，卧位或盂造影或逆行膀胱造影后，卧位或立位透立位透视下排尿至尿道下排尿至尿道显示清除即示清除即可可摄正位、斜位片正位、斜位片逆行法：无菌操作下用逆行法：无菌操作下用F16-20F16-20导尿尿管插入尿道口管插入尿道口约2cm2cm，用手指，用手指夹紧龟头后，取正位或斜位，透后，取正位或斜位，透视下注入下注入复方泛影葡胺之逆行充盈膀胱复方泛影葡胺之逆行充盈膀胱时摄片片泌尿外科常用检查6/29/202420排泄法：在静脉尿路造影、逆行肾盂造影或逆行膀胱造影后，卧位或泌尿外科常用检查6/29/202421泌尿外科常用检查8/11/202321膀胱膀胱镜检查 泌尿外科常用检查6/29/202422膀胱镜检查 泌尿外科常用检查8/11/202322 适适应症症血尿血尿查因，确定血尿具体来源。因，确定血尿具体来源。膀胱内异物、膀胱内异物、结石的确石的确诊和取出。和取出。膀胱膀胱肿瘤的部位、大小、数目的瘤的部位、大小、数目的确定。确定。经其他影像学其他影像学检查，仍不能明确，仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病。断的膀胱、尿道及上尿路疾病。泌尿外科常用检查6/29/202423 适应症血尿查因，确定血尿具体来源。泌尿外科常用检查8/11禁忌症禁忌症尿道狭窄而不能置入膀胱尿道狭窄而不能置入膀胱镜者。者。膀胱容量小于膀胱容量小于50ml50ml下尿路感染急性炎症期。下尿路感染急性炎症期。全身出血性疾病患者，急性全身出血性疾病患者，急性传染病患者。染病患者。有有严重的全身性疾病，年老体弱者重的全身性疾病，年老体弱者髋关关节疾病而不能置膀胱截石位者疾病而不能置膀胱截石位者一周内不做重复一周内不做重复检查。女性患者月女性患者月经期。期。尿道内尿道内结石嵌石嵌顿泌尿外科常用检查6/29/202424禁忌症尿道狭窄而不能置入膀胱镜者。泌尿外科常用检查8/11/检查后注意事后注意事项检查后可出后可出现尿尿频、尿急、尿痛、尿急、尿痛及血尿。及血尿。检查后后应鼓励病人多鼓励病人多饮水。水。膀胱膀胱镜检查中操作医中操作医师会根据病会根据病情取活情取活检，通常一周后取病理，通常一周后取病理结果。果。泌尿外科常用检查6/29/202425检查后注意事项检查后可出现尿频、尿急、尿痛及血尿。泌尿外科常腹部平片腹部平片（KUBKUB）泌尿外科常用检查6/29/202426腹部平片（KUB）泌尿外科常用检查8/11/202326KUBKUB一般不需要什么准一般不需要什么准备，但如有，但如有输尿管尿管结石、由于大便的影响可能石、由于大便的影响可能显影不明影不明显，故在拍平片前，故在拍平片前给予予清清洁肠道。道。检查前一天晚上服用前一天晚上服用番泻叶或番泻叶或50%50%的硫酸的硫酸镁帮助排便。帮助排便。检查当天早晨禁食，尽量排空大当天早晨禁食，尽量排空大便。便。目的：目的：检查结石是否取石是否取净，检查双双J J管的位置是否正管的位置是否正确。确。泌尿外科常用检查6/29/202427KUB一般不需要什么准备，但如有输尿管结石、由于大便的影响可泌尿外科常用检查6/29/202428泌尿外科常用检查8/11/202328肾动态显像像目的：目的：检查肾小球的小球的滤过率，率，对肾功能的功能的评价。价。泌尿外科常用检查6/29/202429肾动态显像目的：检查肾小球的滤过率，对肾功能的评价。检查前：提前前：提前预约，可正常，可正常进食、食、饮水；自水；自带水水300-500ml.300-500ml.检查后：鼓励患者多后：鼓励患者多饮水，促水，促进药物排泄，排尿后冲物排泄，排尿后冲净便池，便池，防止防止辐射。射。泌尿外科常用检查6/29/202430检查前：提前预约，可正常进食、饮水；自带水300-500ml全身骨全身骨显像像目的：目的：对前列腺前列腺CaCa的患者排的患者排除是否存在骨除是否存在骨转移。移。泌尿外科常用检查6/29/202431全身骨显像目的：对前列腺Ca的患者排除是否存在骨转移。泌尿外检查前：提前前：提前预约，注射，注射药物物后后3 3小小时进行行检查；等候期；等候期间尽尽量多量多饮水，上床水，上床检查前排尽尿前排尽尿液。（液。（带CTCT或核磁共振片）或核磁共振片）检查后：鼓励患者多后：鼓励患者多饮水，促水，促进药物排泄，排尿后冲物排泄，排尿后冲净便池，便池，防止防止辐射。射。泌尿外科常用检查6/29/202432检查前：提前预约，注射药物后3小时进行检查；等候期间尽量多饮PET-CT目的：排除全身目的：排除全身肿瘤瘤转移，移，对肿瘤良瘤良恶性的性的鉴别。泌尿外科常用检查6/29/202433PET-CT目的：排除全身肿瘤转移，对肿瘤良恶性的鉴别。泌尿检查前：提前预约，检查前检查前：提前预约，检查前2天不天不可做剧烈运动，检查前禁食可做剧烈运动，检查前禁食6-10小小时，可饮用白开水。糖尿病患者可时，可饮用白开水。糖尿病患者可正常服用降糖药物，检查日血糖水正常服用降糖药物，检查日血糖水平须降至平须降至10mmol/L以下。注射显以下。注射显像剂后，须于床上静卧休息，检查像剂后，须于床上静卧休息，检查前需排尿并去除衣物上金属或其他前需排尿并去除衣物上金属或其他密度较高的物品。检查中勿移动身密度较高的物品。检查中勿移动身体以免影响检查结果。体以免影响检查结果。泌尿外科常用检查6/29/202434检查前：提前预约，检查前2天不可做剧烈运动，检查前禁食6-1检查后：该检查有微量辐射，应多检查后：该检查有微量辐射，应多饮水以加速清除体内残余的微量示饮水以加速清除体内残余的微量示踪剂，踪剂，6小时内避免与孕妇及婴幼小时内避免与孕妇及婴幼儿近距离接触。儿近距离接触。泌尿外科常用检查6/29/202435检查后：该检查有微量辐射，应多饮水以加速清除体内残余的微量示核磁共振核磁共振提前提前预约。检查时金属物品金属物品严禁禁带入磁体入磁体间，以免，以免引起身体引起身体伤害和机器及物品害和机器及物品损坏，如下坏，如下列物品：列物品：轮椅、担架椅、担架车、拐杖、氧气瓶、拐杖、氧气瓶手机、手表、腰手机、手表、腰带、钥匙、打火机、硬匙、打火机、硬币、计算机、照相机。算机、照相机。发卡、耳卡、耳环、戒指、剪刀、戒指、剪刀、别针。银行卡、行卡、电话卡、磁卡、磁带、磁、磁盘、信用卡。、信用卡。泌尿外科常用检查6/29/202436核磁共振提前预约。泌尿外科常用检查8/11/202336注意注意:1.:1.不能配合不能配合检查的患者及的患者及婴幼儿，幼儿，应催眠后催眠后检查。2.2.危重患者，危重患者，检查时应有有临床床医医师或或护士陪同。士陪同。3.3.请携携带原影像原影像资料或其他有料或其他有关关资料，以便料，以便对照照。泌尿外科常用检查6/29/202437注意:1.不能配合检查的患者及婴幼儿，应催眠后检查。泌尿外科CTU+CTACTU+CTA（泌尿系造影（泌尿系造影+血管成像）血管成像）检查前去前去CTCT室做碘室做碘试敏，嘱患敏，嘱患者禁食者禁食4 4小小时，可以，可以饮水，憋尿。水，憋尿。检查后指后指导患者多患者多饮水，促水，促进药物排泄。物排泄。泌尿外科常用检查6/29/202438CTU+CTA（泌尿系造影+血管成像）检查前去CT室做碘试敏 盆腔盆腔CT泌尿外科常用检查6/29/202439 盆腔CT泌尿外科常用检查8/11/202339CT增强扫描时需静注含碘造影增强扫描时需静注含碘造影剂，对碘过敏及限碘治疗检查剂，对碘过敏及限碘治疗检查期间禁用。期间禁用。检查后嘱患者多饮水。检查后嘱患者多饮水。泌尿外科常用检查6/29/202440CT增强扫描时需静注含碘造影剂，对碘过敏及限碘治疗检查期间禁泌尿系盆腔泌尿系盆腔CT不需要行肠道准不需要行肠道准备，如果是增强盆腔备，如果是增强盆腔CT则检查则检查前前4小时以内患者应禁食但不需小时以内患者应禁食但不需禁水，输尿管、膀胱禁水，输尿管、膀胱CT必须憋必须憋尿。尿。泌尿外科常用检查6/29/202441泌尿系盆腔CT不需要行肠道准备，如果是增强盆腔CT则检查前4泌尿外科常用检查6/29/202442谢谢辛苦了泌尿外科常用检查8/11/202342