系统性红斑狼疮-课件

川崎病教学查房川崎病教学查房川崎病教学查房汇报病史：汇报病史：陈晗睿，女，三个月零五天，汉族。患者主诉“发热6天，伴皮疹.唇红5天，眼红，手足肿胀2天于10月7号入院”。现病史现病史：患儿于入院前6天，患儿无明显诱因出现发热，体温多数波动在37.038.4，最高体温在38.4，伴咳嗽，为阵发性单声咳嗽，无畏寒 无头痛，无视物模糊，无咳痰.流涕，自行在家中观察，给与物理降温，口服“小儿氨酚黄那敏颗粒”，5天谴出现皮疹，在卡介苗接种处，躯干，臀部，四肢分批出现，散在谈红色斑疹，唇干，皲裂，仍发热，眼无分泌物，2天前家长发现患儿眼发红，可见指，趾端硬肿无疼痛，继续上诉治疗无好转，6号去南川区人民医院就诊，完善胸片提示支气管肺炎，血常规：WBC 9.5x109/L，RBC：4.07x1012/L，Hb:107g/L,CRP:15mg/L.PLT：629x109/L,考虑“支气管肺炎，不典型川崎病？”，门诊给以“哌拉西林他挫巴坦”，“炎琥宁”“核黄素”输液治疗无好转，为进一步治疗，就诊于我院门诊，门诊以川崎病收入我院。患儿此次患病以来小便.大便正常,精神食欲欠佳。汇报病史：陈晗睿，女，三个月零五天，汉族。患者主诉“发热6天 生长发育史：生长发育史：2 2月抬头月抬头，活动量正常。，活动量正常。喂养史：喂养史：喂养史：喂养史：生后混合喂养生后混合喂养，未添加辅食未添加辅食 既往既往史：史：患儿体健，无手术室，无食物药物过敏史。家庭家庭及生活环境史：及生活环境史：父母亲身体健康良好，非近亲配婚，无遗传病史，居家环境良好，周围无工业污染。生长发育史：2月抬头，活动量正常。入院入院诊断：诊断：1.川崎病2.支气管肺炎3.败血症？入院诊断：辅助辅助检查：检查：1.1.10-0610-06号胸部政策为提示支气管肺炎号胸部政策为提示支气管肺炎 2.2.血常规血常规：WBC 9.5x109/L，RBC：4.07x1012/L，HB:107g/L,PLT：629x109/L,CRP:15mg/L.3.3.血沉血沉 ：23（正常值0-20）系统性红斑狼疮-课件小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS）又称川崎病，是1967年日本川崎富作医师首选报道，并以他的名字命名的疾病。本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下小儿少见。系统性红斑狼疮-课件 临床变现临床变现1.持续性发热：511天或更久（2周至1个月），体温常达39以上，抗生素治疗无效。2.黏膜：双侧结膜充血，无脓性分泌物，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。3.皮肤：出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，呈向心性，多形性，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。手足皮肤呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，恢复期出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处-此为川崎病的典型临床表现。肛周皮肤发红，脱皮。4.急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著。5.心脏损害。临床变现 实验室检查实验室检查：血清学检查如白细胞计数升高、血小板增加、C反应蛋白升高、血沉加快实验室检查：血清学检查如白细胞计数升高、血小板增加、C反应蛋THANK YOUSUCCESS2024/6/299可编辑THANK YOUSUCCESS2023/8/119 治疗治疗要点要点静脉输注丙种球蛋白（IVIC），剂量1-2g/kg于8-12小时静脉输入。阿司匹林口服(首选），激素，仅用于静脉丙种球蛋白输注无反应性患儿的二线治疗抗血小板聚集抗血小板聚集，阿司匹林加双嘧达莫。治疗要点 护理诊断护理诊断1 皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反应有关2.口腔黏膜受损 与自身免疫 长期服用激素药物有关3.潜在并发症：慢性肾衰竭4.焦虑：与病情反复发作有关5.知识缺乏：缺乏用药知识护理诊断 护理措施护理措施1.密切观察病情2.注意活动与休息 急性期及疾病活动期应卧床休息缓解期可适当活动。3.做好皮肤护理挂厚窗帘以免阳光直射，病室做紫外线消毒时安排病人回避。病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30左右温水湿敷红斑处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。保持口腔清洁及黏膜完整；脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，忌染发、烫发、卷发。护理措施 护理措施护理措施4.预防感染 SLE患者抵抗力差，易发生感染。病人宜住单间，减少探视。5.药物护理激素类药物 勿擅自停药或减量以免造成疾病治疗“反跳”。非甾体类抗炎药 胃肠道反应多，宜饭后服，具有肾毒性，伴肾炎者禁用。抗疟药 引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。免疫抑制剂毒性较大 定期查血象、肝功能。6.饮食护理 饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消化的食物，避免刺激性食物。肾功能损害者，应给予低盐饮食，适当限水，并记录24h出入量；尿毒症患者应限制蛋白的摄入；心脏明显受累者，应给予低盐饮食；消化功能障碍者应给予无渣饮食。护理措施 健康宣教健康宣教忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等.注意活动与休息 急性期及疾病活动期应卧床休息缓解期可适当活动避免一切可以诱发或加重病情的诱因，如日晒，避免寒冷的刺激，外出尽量戴宽边帽子，穿长袖及长裤。严格遵医嘱用药，不可擅自增减剂量或停药以免造成疾病治疗“反跳”。健康宣教谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏16写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits16写在最后成功的基础在于好的学习习惯谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal谢谢聆听Learning Is To Achieve A C