查房产后出血的三级预警课件

产后出血的产后出血的三级预警三级预警产后出血的三级预警1流行病学流行病学WHO统计全世界 产科出血在全球范围内是孕产妇死亡的首位产科出血在全球范围内是孕产妇死亡的首位原因原因所致死亡率占死亡总数的所致死亡率占死亡总数的2828高于败血症（高于败血症（16.816.8）妊娠期高血压疾病）妊娠期高血压疾病（13.413.4），流产（），流产（14.614.6）我国孕产妇死亡的首要原因我国孕产妇死亡的首要原因-产后出血产后出血广州市妇女儿童医疗中心流行病学WHO统计全世界我国孕产妇死亡的首要原因-2产后出血导致死亡的主要原因产后出血导致死亡的主要原因TOO LITTLE&TOO LATE Too Little:出血估计量，宫缩剂，血液，凝血因子 Too Late:前列腺素、复苏、输血、决定手术、呼叫上级医生、呼叫麻醉科医生广州市妇女儿童医疗中心产后出血导致死亡的主要原因TOOLITTLE&TOO3抢救抢救输血输血&并发症并发症产妇死亡产妇死亡切除子宫切除子宫产后出血产后出血医疗纠纷医疗纠纷广州市妇女儿童医疗中心抢救输血&并发症产妇死亡切除子宫产后出血医疗纠纷广州市妇女儿4产后出血原因产后出血原因宫缩乏力宫缩乏力7090%软产道损伤软产道损伤20%胎盘因素胎盘因素10%凝血功能障碍凝血功能障碍1%广州市妇女儿童医疗中心产后出血原因宫缩乏力软产道损伤胎盘因素凝血功能障碍广州市妇女5子宫收缩异常子宫收缩异常原因原因病因病因高危因素高危因素子子宫收收缩异常异常全身因素全身因素产妇体质虚弱或合并慢性全身性疾病或精产妇体质虚弱或合并慢性全身性疾病或精神紧张等神紧张等 药物物过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等 产程因素程因素急产、产程延长或滞产、试产失败等急产、产程延长或滞产、试产失败等产科并科并发症症子痫前期、妊娠贫血等子痫前期、妊娠贫血等羊膜腔内感染羊膜腔内感染破膜破膜时间长、发热等等子子宫过度膨度膨胀羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等 子子宫肌壁肌壁损伤多产、剖宫产史、子宫肌瘤挖除后等多产、剖宫产史、子宫肌瘤挖除后等 子子宫发育异常育异常双子宫、双角子宫、残角子宫等双子宫、双角子宫、残角子宫等广州市妇女儿童医疗中心子宫收缩异常原因病因高危因素子宫收缩异常全身因素产妇体质虚弱6产道损伤产道损伤原因原因病因病因高危因素高危因素产道道损伤宫颈、阴道或会阴撕裂宫颈、阴道或会阴撕裂 急产、手术产、软产道弹性差或急产、手术产、软产道弹性差或水肿或疤痕等水肿或疤痕等 剖宫产子宫切口延伸或剖宫产子宫切口延伸或撕裂撕裂 胎位不正、胎头深陷胎位不正、胎头深陷子宫破裂子宫破裂 前次子宫手术史前次子宫手术史 子宫内翻子宫内翻 产次多、子宫底部胎盘产次多、子宫底部胎盘广州市妇女儿童医疗中心产道损伤原因病因高危因素产道损伤宫颈、阴道或会阴撕裂急产7胎盘因素胎盘因素原因原因病因病因高危因素高危因素胎胎盘因素因素胎盘异常胎盘异常 多次人流或生产或子宫手术史、前多次人流或生产或子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥置胎盘、胎盘早剥 胎盘胎膜残留胎盘胎膜残留 产次多，既往胎盘粘连史产次多，既往胎盘粘连史 广州市妇女儿童医疗中心胎盘因素原因病因高危因素胎盘因素胎盘异常多次人流或生产或子8凝血功能障碍凝血功能障碍原因原因病因病因高危因素高危因素凝血功能障碍凝血功能障碍血液性疾病血液性疾病遗传性凝血功能疾病如血友病遗传性凝血功能疾病如血友病A、温韦、温韦伯氏疾病伯氏疾病肝脏疾病肝脏疾病重症肝炎重症肝炎产科产科DIC羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痫前期、绒毛膜羊膜炎及间长、重度子痫前期、绒毛膜羊膜炎及休克晚期休克晚期广州市妇女儿童医疗中心凝血功能障碍原因病因高危因素凝血功能障碍血液性疾病遗传性凝9产后出血的管理产后出血的管理预防预防广州市妇女儿童医疗中心产后出血的管理预防广州市妇女儿童医疗中心10一级预警一级预警广州市妇女儿童医疗中心一级预警广州市妇女儿童医疗中心11二级预警广州市妇女儿童医疗中心二级预警广州市妇女儿童医疗中心12三级预警广州市妇女儿童医疗中心三级预警广州市妇女儿童医疗中心13产后出血的诊断产后出血的诊断产后出血诊断的确立-基本依靠估计估计过多-过度诊断/重视(临床少见)估计过少-漏诊/延误或失去抢救时机 (临床多见)对失血量的正确测量和评估-非常重要 思想上要高度重视急性、突然的大量出血容易诊断对缓慢、少量持续的阴道流血易延缓诊断生殖道血肿易漏诊（最易与伤口疼痛混淆）广州市妇女儿童医疗中心产后出血的诊断产后出血诊断的确立-基本依靠估计广州市妇14产后出血治疗的时机产后出血治疗的时机大于400ml-开始启动救治程序如何估计出血量-至关重要广州市妇女儿童医疗中心产后出血治疗的时机广州市妇女儿童医疗中心15出血量的估计出血量的估计产后出血预防与治疗的基础决定采取何种临床措施估计产后出血的方法（适宜技术）目测、临床表现、休克指数、快速Hb检测仪等下降1g/L=失血量？全身血容量：Wt(kg)x70ml下降1g/L=Wt(kg)x70ml/10广州市妇女儿童医疗中心出血量的估计产后出血预防与治疗的基础广州市妇女儿童医疗中心16产后出血的药物治疗产后出血的药物治疗-宫缩剂的使用宫缩剂的使用缩宫素：肌注或持续滴注，半衰期短60U受体饱和作用温和对子宫下段无效麦角新碱催产素受体激动剂前列腺素制剂：米索欣母沛广州市妇女儿童医疗中心产后出血的药物治疗-宫缩剂的使用缩宫素：肌注或持续滴注，17产后出血的治疗产后出血的治疗-止血治疗止血治疗填塞(uterinepackaging)子宫动脉结扎(arteryligation)B-Lynch子宫缝合子宫动脉栓塞(embolization)产道损伤的缝合胎盘的处理DIC的处理广州市妇女儿童医疗中心产后出血的治疗-止血治疗填塞(uterinepack18产后出血治疗产后出血治疗-血容量补充血容量补充丢失-治疗的关键思路诊断血液的丢失成分诊断血液丢失的容量诊断血液丢失的速度采用针对性的合适液体（血液成分、电解质、热量、酸碱度）广州市妇女儿童医疗中心产后出血治疗-血容量补充丢失-治疗的关键思路广州市妇19补充血容量可选择的液体种类补充血容量可选择的液体种类晶体液血液血浆白蛋白人工代血浆足够的晶体溶液可以产生与胶体足够的晶体溶液可以产生与胶体在血管内相同容量效果在血管内相同容量效果补充与胶体在血管内相同容量效补充与胶体在血管内相同容量效果，需要果，需要3-43-4倍的晶体溶液倍的晶体溶液绝大多数外科病人的细胞外液丧绝大多数外科病人的细胞外液丧失大于血管内液体的丢失失大于血管内液体的丢失大量快速的晶体溶液大量快速的晶体溶液4-5L常常导致明显的组织水肿广州市妇女儿童医疗中心补充血容量可选择的液体种类足够的晶体溶液可以产生与胶体在血管20补液针头口径与静脉补液速度补液针头口径与静脉补液速度口径口径补液速度补液速度(ml/min)24G2022G3820G5218G9816G21014G315广州市妇女儿童医疗中心补液针头口径与静脉补液速度口径补液速度(ml/min)24G21DIC救治与冷沉淀救治与冷沉淀每袋冷沉淀由200ml血浆制成含凝血因子、80100u含纤维蛋白原250300mg1个单位增加100mg的纤维蛋白原例如：一个DIC患者纤维蛋白原0.5g，应该补充多少冷沉淀使其升至1.5g？广州市妇女儿童医疗中心DIC救治与冷沉淀每袋冷沉淀由200ml血浆制成广州市妇女儿22DIC救治与新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原救治与新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原含有新鲜血液中全部的凝血因子纤维蛋白原0.2%0.4%，其它凝血因子0.7%1%u/ml可起到扩充血容量，补充凝血因子的作用应用指征：纤维蛋白原低或APTT或TT延长注意避免过度输注导致的循环衰竭纤维蛋白原下降至纤维蛋白原下降至1.5g/L输注纤维蛋白原输注纤维蛋白原2g，可提高血纤维蛋白原，可提高血纤维蛋白原1g/L广州市妇女儿童医疗中心DIC救治与新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原含有新鲜血液中全部的凝血23DIC救治与血小板救治与血小板输注的指征：50109/L每500ml新鲜血分离出的血小板为1U每单位血小板可提高计数2030109/L慢性DIC：2030109/L才输注正常血小板计数诊断诊断血小板计数血小板计数正常正常1530X109/L轻度减少轻度减少1015109/L中度减少中度减少5010109/L重度减少重度减少50109/L广州市妇女儿童医疗中心DIC救治与血小板输注的指征：50109/L诊断血小板计24凝血物质的补充凝血物质的补充凝血物质单元1000mlFFP10u冷沉淀1袋血小板当出血量超过血容量当出血量超过血容量当出血量超过血容量当出血量超过血容量40%40%以上则凝血物质以上则凝血物质以上则凝血物质以上则凝血物质可因消耗而减少，对任何宫缩剂效果差可因消耗而减少，对任何宫缩剂效果差可因消耗而减少，对任何宫缩剂效果差可因消耗而减少，对任何宫缩剂效果差.广州市妇女儿童医疗中心凝血物质的补充当出血量超过血容量40%以上则凝血物质可因消耗25血液输注血液输注快：足量：麻醉科医生麻醉科医生谢成林成林14日批日批评浸会医院当日延浸会医院当日延误输血。他指出，浸院指引血。他指出，浸院指引为在在10分分钟内把血液送到，当日他内把血液送到，当日他们在要求在要求输血的半小血的半小时后，方得到第一包后，方得到第一包血，血，“半小半小时没有血液到没有血液到脑部，可以造成很部，可以造成很严重的重的损坏坏”。代表浸会医院的。代表浸会医院的律律师黄志黄志远质疑，疑，谢从未向院方要求从未向院方要求输血，但血，但谢反反对。杨烽的主烽的主诊妇产科医生表示，科医生表示，杨出出现植入性胎植入性胎盘的罕的罕见情况，致情况，致产子后子后流血不止。当日曾参剖腹手流血不止。当日曾参剖腹手术的麻醉科医生表示，院方当日在医生要求的麻醉科医生表示，院方当日在医生要求输血后半小血后半小时，方有血送到，方有血送到，较平日的平日的10分分钟为迟，质疑院方延疑院方延误输血。血。广州市妇女儿童医疗中心血液输注快：麻醉科医生谢成林14日批评浸会医院当日延误输血。26会诊协作会诊协作有经验的助产士产科医生/上级医生麻醉医生/上级医生血液科医生血库辅助人员拿血送标本广州市妇女儿童医疗中心会诊协作有经验的助产士广州市妇女儿童医疗中心272012年年-WHO关于预防和治疗产后出血的建议关于预防和治疗产后出血的建议2012年年-WHO 关于预防和治疗产后出血的建议关于预防和治疗产后出血的建议广州市妇女儿童医疗中心2012年-WHO关于预防和治疗产后出血的建议28治疗产后出血的建议治疗产后出血的建议1静脉使用缩宫素静脉使用缩宫素2静脉缩宫素无效时：改用麦角或麦角缩宫素复合制剂静脉使用；或者前列腺素药物包静脉缩宫素无效时：改用麦角或麦角缩宫素复合制剂静脉使用；或者前列腺素药物包括米索括米索800g，舌下含服），舌下含服）3使用胶体液前建议先用等渗晶体液进行液体复苏使用胶体液前建议先用等渗晶体液进行液体复苏4应用氨甲环酸应用氨甲环酸-若缩宫素或其他宫缩制剂无效时若缩宫素或其他宫缩制剂无效时 -出血的原因部分归结于产道的损伤出血的原因部分归结于产道的损伤5推荐子宫按摩推荐子宫按摩6宫缩乏力药物治疗无效时，应用止血球囊宫缩乏力药物治疗无效时，应用止血球囊7宫缩乏力上述措施无效宫缩乏力上述措施无效-子宫动脉栓塞子宫动脉栓塞8上述措施无效上述措施无效-建议手术治疗建议手术治疗9阴道分娩患者可应用双合诊压迫子宫法（暂时的措施）阴道分娩患者可应用双合诊压迫子宫法（暂时的措施）广州市妇女儿童医疗中心治疗产后出血的建议1静脉使用缩宫素2静脉缩宫素无效时：改用麦29治疗产后出血的建议治疗产后出血的建议10外周动脉压迫（暂时）外周动脉压迫（暂时）-阴道分娩产后出血至其他措施可以实施阴道分娩产后出血至其他措施可以实施11 非充气的抗休克衣的使用（暂时）非充气的抗休克衣的使用（暂时）-至其他措施可以实施至其他措施可以实施12阴道分娩后宫缩乏力性产后出血不建议子宫捆绑治疗阴道分娩后宫缩乏力性产后出血不建议子宫捆绑治疗13胎盘不能自然娩出者胎盘不能自然娩出者-IV/IM缩宫素缩宫素10IU+控制性脐带牵拉控制性脐带牵拉14胎盘滞留时不建议使用麦角胎盘滞留时不建议使用麦角15胎盘滞留时不建议使用前列腺素胎盘滞留时不建议使用前列腺素16人工剥离胎盘人工剥离胎盘-使用单剂量抗生素使用单剂量抗生素广州市妇女儿童医疗中心治疗产后出血的建议10外周动脉压迫（暂时）-阴道分娩30预防产后出血的建议预防产后出血的建议1建议对所有的分娩建议对所有的分娩-第三产程应用宫缩剂第三产程应用宫缩剂2药物：缩宫素药物：缩宫素10U，IV/IM3缩宫素无效时，使用其他可注射的麦角新碱或麦角新碱和缩宫素混合制剂，或缩宫素无效时，使用其他可注射的麦角新碱或麦角新碱和缩宫素混合制剂，或者口服者口服600g的米索的米索4建议社区健康护理人员或其他健康工作者可以在缩宫素无效时和无陪伴分娩情建议社区健康护理人员或其他健康工作者可以在缩宫素无效时和无陪伴分娩情况下给予米索况下给予米索5有陪伴分娩时，推荐控制性脐带牵拉以减少阴道分娩者的产后出血量和缩短第有陪伴分娩时，推荐控制性脐带牵拉以减少阴道分娩者的产后出血量和缩短第三产程三产程6对所有的分娩建议延迟夹闭脐带（出生后对所有的分娩建议延迟夹闭脐带（出生后1-3min）7早夹闭脐带（小于早夹闭脐带（小于1min）不推荐，除非新生儿窒息需要复苏）不推荐，除非新生儿窒息需要复苏8对已经使用缩宫素的产妇不建议持续子宫按摩对已经使用缩宫素的产妇不建议持续子宫按摩9建议产后经腹了解子宫收缩情况，及早发现宫缩乏力建议产后经腹了解子宫收缩情况，及早发现宫缩乏力10对剖宫产对剖宫产-建议缩宫素建议缩宫素IV/IM11剖宫产术中建议控制性牵拉脐带帮助胎盘娩出剖宫产术中建议控制性牵拉脐带帮助胎盘娩出 完完 2013广州市妇女儿童医疗中心预防产后出血的建议1建议对所有的分娩-第三产程31历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用32查房产后出血的三级预警课件33查房产后出血的三级预警课件34查房产后出血的三级预警课件35自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平363发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路37二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处38三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会392电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩40合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘41依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。42串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局43查房产后出血的三级预警课件44一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响452特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点461李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成47解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动48二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响492清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽50查房产后出血的三级预警课件51典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人52解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居53题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是542.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的55解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的56查房产后出血的三级预警课件57典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近58题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地594下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()60查房产后出血的三级预警课件61关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历62关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说63关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说64