糖尿病饮食与营养解析课件

糖尿病饮食与营养糖尿病饮食与营养糖尿病饮食与营养医患共同的口号医患共同的口号 做最大的努力做最大的努力,让糖尿让糖尿病去适应患者的生活，而不病去适应患者的生活，而不是相反是相反!2021/2/62医患共同的口号 做最大的努力,让糖尿病去适应患者的糖尿病治疗中的挑战糖尿病治疗中的挑战血糖控制血脂控制血压控制体重控制2021/2/63糖尿病治疗中的挑战血糖控制血脂控制血压控制体重控制2021/科学而健康的生活方式是科学而健康的生活方式是:均衡饮食+运动2021/2/64科学而健康的生活方式是:均衡饮食+运动2021/2/64饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终贯穿治疗的始终2021/2/65饮食治疗是糖尿病治疗的基础2021/2/65今天的主题今天的主题v饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则v机体营养物质机体营养物质v食物交换份食物交换份v血糖生成指数血糖生成指数v饮食结构与烹调饮食结构与烹调v饮食误区饮食误区2021/2/66今天的主题饮食治疗的目的及原则2021/2/66饮食治疗的目的饮食治疗的目的v纠正代谢紊乱。纠正代谢紊乱。v减轻胰岛减轻胰岛细胞负荷。细胞负荷。v防治并发症。防治并发症。v提高生活质量提高生活质量,改善整体健康水平。改善整体健康水平。v对于不同类型的糖尿病患者，满足其在对于不同类型的糖尿病患者，满足其在特定时期的营养需求。特定时期的营养需求。2021/2/67饮食治疗的目的纠正代谢紊乱。2021/2/67体重下降胰岛素抵抗改善合理饮食合理饮食适当运动适当运动血糖下降血脂下降血压下降2021/2/68体重下降胰岛素抵抗改善合理饮食适当运动血糖下降血脂下降血压下改善胰岛素抵抗改善胰岛素抵抗纠正代谢紊乱纠正代谢紊乱防治糖尿病并发症防治糖尿病并发症医学营养治疗医学营养治疗2021/2/69改善胰岛素抵抗纠正代谢紊乱防治糖尿病并发症医学营养治疗202饮食治疗的原则饮食治疗的原则v合理控制合理控制总热能总热能,热能摄入量以达到或维持热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。理想体重为宜。v平衡膳食平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物。，选择多样化、营养合理的食物。v提倡少食多餐、提倡少食多餐、定时定量定时定量进餐。进餐。2021/2/610饮食治疗的原则合理控制总热能,热能摄入量以达到或维持理想体重控制热能控制热能控制脂肪控制脂肪控制蛋白控制蛋白体重体重血压、血脂血压、血脂尿酸、肌酐尿酸、肌酐血糖血糖2021/2/611控制热能体重血压、血脂尿酸、肌酐血糖2021/2/611热能的概念热能的概念v营养素分类与产热营养素分类与产热 营养素营养素 来源来源 产热（产热（Kcal/g)Kcal/g)蛋白质蛋白质 动植物动植物 4 4 脂肪脂肪 油料、脂肪油料、脂肪 9 9碳水化合物碳水化合物 糖（单双多糖）糖（单双多糖）4 4 淀粉淀粉热能平衡热能平衡=摄入热能摄入热能-消耗热能消耗热能2021/2/612热能的概念营养素分类与产热2021/2/612制定合理的总热量制定合理的总热量v以个人的以个人的饮食习惯饮食习惯为基础为基础,结合病情、年结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、生长龄、身高、实际体重、活动强度、生长发育等情况制定总热量发育等情况制定总热量v成人成人:达到并维持理想体重达到并维持理想体重v儿童：营养平衡保证生长发育的需要儿童：营养平衡保证生长发育的需要2021/2/613制定合理的总热量以个人的饮食习惯为基础,结合病情、年龄、身高简单估算理想体重简单估算理想体重v标准体重（公斤）标准体重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105-105v体重允许范围体重允许范围:标准体重标准体重10%10%v肥胖：体重标准体重肥胖：体重标准体重20%20%v消瘦：体重标准体重消瘦：体重标准体重20%20%2021/2/614简单估算理想体重标准体重（公斤）=身高（厘米）-105202每日总热量计算每日总热量计算劳动强度劳动强度消瘦消瘦（千卡（千卡/公斤）公斤）正常正常（千卡（千卡/公斤）公斤）肥胖肥胖（千卡千卡/公斤）公斤）卧床休息卧床休息20202525151520201515轻体力劳动轻体力劳动35352525303020202525中等体力劳动中等体力劳动404035353030重体力劳动重体力劳动4040454540403535以轻体力正常体型为基准以轻体力正常体型为基准,体力活动每增加一级，体力活动每增加一级，热量增加热量增加5 5千卡千卡/公斤体重。肥胖者减公斤体重。肥胖者减5 5千卡，消瘦者千卡，消瘦者增加增加5 5千卡。千卡。2021/2/615每日总热量计算劳动强度消瘦正常肥胖卧床休息2025152儿童及青少年患者热能的制定儿童及青少年患者热能的制定v保证充足的能量摄入保证充足的能量摄入,按照按照1000+1000+年龄年龄（70-70-100100）千卡的公式，计算每日所需量）千卡的公式，计算每日所需量v蛋白质摄入充足，保证占总热能的蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%20%v胰岛素治疗的患者应胰岛素治疗的患者应少量多餐少量多餐，防止低血糖的发，防止低血糖的发生生v鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法的方法2021/2/616儿童及青少年患者热能的制定保证充足的能量摄入,按照1000+平衡膳食平衡膳食v任何一种食物无法含有所有营养素任何一种食物无法含有所有营养素,只有通只有通过多种食物混合才能达到营养齐全。过多种食物混合才能达到营养齐全。v食物品种多样化是获得全面营养的必要条食物品种多样化是获得全面营养的必要条件。件。v应做到应做到:主食主食粗细搭配粗细搭配，副食，副食荤素搭配荤素搭配，勿，勿挑食，勿偏食。挑食，勿偏食。v每日应摄入四大类食品：每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、谷薯类、菜果类、肉蛋奶类和油脂类。肉蛋奶类和油脂类。2021/2/617平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素,只有通过多种食物混合食物的种类食物的种类v谷薯类谷薯类:如米、面、玉米、薯类如米、面、玉米、薯类,主要含有碳主要含有碳水化合物、蛋白质和水化合物、蛋白质和B B族维生素。族维生素。v菜果类：各种蔬菜、水果，主要富含维生素、菜果类：各种蔬菜、水果，主要富含维生素、矿物质及膳食纤维。矿物质及膳食纤维。v蛋白质类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等。蛋白质类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等。v油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能。提供热能。2021/2/618食物的种类谷薯类:如米、面、玉米、薯类,主要含有碳水化合物、能量来源比及分配比能量来源比及分配比适合的能源比vPr 15-20%vF 20-30%vCHO 50-60%三餐热比v早餐:30%v中餐：40%v晚餐：30%六餐热比六餐热比:早早25%25%,上午上午5%5%，中，中35%35%，下午下午5%5%，晚，晚25%25%，睡前睡前5%5%2021/2/619能量来源比及分配比适合的能源比三餐热比六餐热比:2021/2糖尿病人热能营养素比例糖尿病人热能营养素比例蛋白质蛋白质碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪正常人正常人糖尿病糖尿病2021/2/620糖尿病人热能营养素比例蛋白质碳水化合物脂肪正常人糖尿病202 蛋白质蛋白质v是生命和机体的物质基础是生命和机体的物质基础v对对人人体体的的生生长长发发育育,组组织织的的修修复复，细细胞胞的的更新起着主要作用更新起着主要作用v占全日总热量的占全日总热量的15%15%20%20%2021/2/621 蛋白质是生命和机体的物质基础2021/2/621蛋白质蛋白质1 1、2 2型糖尿病患者中型糖尿病患者中,摄入的蛋白质不易引起血摄入的蛋白质不易引起血糖升高，但可增加胰岛素反应。糖升高，但可增加胰岛素反应。-指南推荐指南推荐2 2、纯蛋白质食品不能用于治疗急性低血糖或预、纯蛋白质食品不能用于治疗急性低血糖或预防夜间低血糖。防夜间低血糖。-指南推荐指南推荐3 3、在在控控制制糖糖尿尿病病血血脂脂相相关关指指标标方方面面，植植物物蛋蛋白白较动物蛋白更有优势较动物蛋白更有优势-小样本小样本RCTRCT2021/2/622蛋白质1、2型糖尿病患者中,摄入的蛋白质不易引起血糖升高，但下列情况下列情况PrPr的比例可适当增加的比例可适当增加v生长发育的儿童生长发育的儿童v妊娠、哺乳妊娠、哺乳v手术及化疗的病人手术及化疗的病人v消耗性疾病消耗性疾病v消瘦患者消瘦患者2021/2/623下列情况Pr的比例可适当增加生长发育的儿童2021/2/62 蛋白质的种类蛋白质的种类v蛋类蛋类:鸡蛋、鸭蛋鸡蛋、鸭蛋v奶类：牛奶、酸奶、奶粉奶类：牛奶、酸奶、奶粉v鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹v部分瘦肉、禽类部分瘦肉、禽类v黄豆类：豆腐、豆浆黄豆类：豆腐、豆浆v谷类谷类：2021/2/624 蛋白质的种类蛋类:鸡蛋、鸭蛋2021/2/624 脂脂 肪肪v脂脂肪是美味佳肴的创造者肪是美味佳肴的创造者,不易产生饱腹感，因此常容易超不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。量食用。看得见的脂肪看得见的脂肪:各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮等。各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮等。看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋，坚果类食物如看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋，坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱花生、瓜子、核桃、芝麻酱及油炸食品。及油炸食品。v过多摄入脂肪会产生过多的能量。过多摄入脂肪会产生过多的能量。与心、脑血管疾病发生有关。与心、脑血管疾病发生有关。可增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高。可增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高。2021/2/625 脂 肪脂肪是美味佳肴的创造者,不易产生饱腹感，因此常容易超不饱和脂肪酸（不饱和脂肪酸（USFAUSFA）v玉玉米米、大大豆豆之之类类的的植植物物油油是是饮饮食食中中PuFAPuFA（多多不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸）的的主主要要来来源源,由由于于PuFAPuFA在在体体内内代代谢谢过过程程中中容容易易氧氧化化而而可可对对机机体体产产生生不不利利影影响响，一一般般不不超超过过总总能能量量的的1010。-专家意见专家意见vMuFAMuFA（单单不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸）则则是是较较理理想想的的脂脂肪肪来来源源，在在茶油及橄榄油中含量丰富，应优先选用。茶油及橄榄油中含量丰富，应优先选用。-价格高价格高v进进一一步步降降低低饱饱和和脂脂肪肪酸酸及及反反式式脂脂肪肪酸酸更更有有利利于于控控制制血血胆固醇及胆固醇及LDL-CLDL-C水平。水平。-MetaMeta分析分析v反反式式脂脂肪肪酸酸:植植物物奶奶油油、起起酥酥油油、人人造造黄黄油油、冷冷冻冻食食品等。品等。2021/2/626不饱和脂肪酸（USFA）玉米、大豆之类的植物油是饮食中PuF胆固醇摄入要限量胆固醇摄入要限量v应应注注意意限限制制饮饮食食中中的的胆胆固固醇醇的的含含量量,一一般般应应低低于于300mg300mgd d，相相当当于于1 1个个鸡鸡蛋蛋黄黄中中胆胆固固醇醇的的含含量量，故故应应严严格格限限制制高高胆胆固固醇醇的的食食品品如如动动物物内内脏及蛋黄等。脏及蛋黄等。2021/2/627胆固醇摄入要限量应注意限制饮食中的胆固醇的含量,一般应低于3碳水化合物碳水化合物v碳水化合物是人类能量的主要来源。碳水化合物是人类能量的主要来源。v营养学将其分为四类营养学将其分为四类:单糖、双糖、寡糖、单糖、双糖、寡糖、多糖。多糖。v单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖v双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖。双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖。v寡糖：寡糖：3-103-10个单糖构成的小分子多糖。个单糖构成的小分子多糖。v多糖多糖：1010个以上单糖组成的大分子糖。个以上单糖组成的大分子糖。2021/2/628碳水化合物碳水化合物是人类能量的主要来源。2021/2/62 碳水化合物的种类碳水化合物的种类v面食、大米和五谷杂粮面食、大米和五谷杂粮v糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等v水果类水果类:苹果、梨、桃、桔子等苹果、梨、桃、桔子等v部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 2021/2/629 碳水化合物的种类面食、大米和五谷杂粮2021/2/629 膳食纤维适量膳食纤维适量v膳膳食食纤纤维维也也是是多多糖糖,由由于于其其在在胃胃肠肠道道不不能能被被消消化化吸吸收收而而不不产产生生热量热量v膳膳食食纤纤维维分分为为可可溶溶性性纤纤维维:燕燕麦麦、荞荞麦麦、海海藻藻中中的的藻藻胶胶及及魔魔芋芋制制品品。不不溶溶性性纤纤维维：谷谷物物的的表表皮皮（粗粗粮粮）、水水果果的的皮皮核核、蔬蔬菜菜的茎叶等的茎叶等v功功效效：延延缓缓血血糖糖血血脂脂的的吸吸收收，保持大便通畅，保持大便通畅，v每日膳食纤维的摄入：每日膳食纤维的摄入：25-3025-30克克2021/2/630 膳食纤维适量膳食纤维也是多糖,由于其在胃肠道不能被消化吸收MNTMNT微量营养素微量营养素v 抗氧化的维生素抗氧化的维生素C C、维生素、维生素E E、BB胡萝卜素等胡萝卜素等v 其其他他维维生生素素、维维生生素素B1B1、维维生生素素B2B2、维维生生素素B6B6、维生素、维生素B12B12。v 微量元素微量元素有一些微量元素与糖尿病之间有较密有一些微量元素与糖尿病之间有较密 切的关系切的关系,讨论得比较多的是讨论得比较多的是锌、铬、钒、硒、锌、铬、钒、硒、镁镁等。等。2021/2/631MNT微量营养素 抗氧化的维生素C、维生素E、B胡萝卜素维生素、矿物质维生素、矿物质vB B族维生素族维生素:粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜。粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜。v维生素维生素C C：新鲜蔬菜、水果。：新鲜蔬菜、水果。v钙质：牛奶、豆制品、海产品。钙质：牛奶、豆制品、海产品。v钠盐：限制在钠盐：限制在6 6克克/天。天。v铬：参与葡萄糖耐量因子的组成铬：参与葡萄糖耐量因子的组成,菌菇类、菌菇类、牛肉、粗粮中较多。牛肉、粗粮中较多。v锌：与胰岛素活性有关，粗粮，海产品，豆锌：与胰岛素活性有关，粗粮，海产品，豆制品中。制品中。2021/2/632维生素、矿物质B族维生素:粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜。202多饮水多饮水,限制饮酒限制饮酒v不要限制饮水不要限制饮水,适量饮水有利于体内代谢产物的适量饮水有利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。排出和血糖的稀释。v限制饮酒限制饮酒:酒中含的酒精热量高，酒中含的酒精热量高，1 1克酒精产热克酒精产热7Kcal7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担，不含其它营养素，并增加肝脏负担v空腹饮酒时容易出现低血糖，尤以注射胰岛素空腹饮酒时容易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药时。或口服磺脲类降糖药时。2021/2/633多饮水,限制饮酒不要限制饮水,适量饮水有利于体内代谢产物的排食物交换份食物交换份v将食物按照来源、性质分成几大类。同将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似肪、碳水化合物和热量相似,不同类食不同类食物间所提供的热量也是相同的。物间所提供的热量也是相同的。v每日所需交换份每日所需交换份=总热量总热量9090v不同类食物不能互换，同类食物可以互不同类食物不能互换，同类食物可以互换换。2021/2/634食物交换份将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量简易食物交换法简易食物交换法v1 1两两米米饭饭(50(50克克)=1)=1两两馒馒头头(50(50克克)=1)=1碗碗面面条条=1=1碗碗米米粉粉=2=2片面包片面包=6=6片苏打饼干片苏打饼干v植物油植物油1 1茶匙茶匙(10(10克克)=)=花生花生1818粒粒=瓜子瓜子5050粒粒 =杏仁果杏仁果5 5粒粒=开心果开心果1010粒粒=核桃核桃2 2个个v1 1块块 豆豆 腐腐(100(100克克)=2)=2片片 五五 香香 豆豆 干干=1=1杯杯 豆豆 浆浆(240ml)=1(240ml)=1杯牛奶杯牛奶(250ml)=1(250ml)=1杯酸奶杯酸奶(125(125克克)2021/2/635简易食物交换法1两米饭(50克)=1两馒头(50克)=1碗面血糖生成指数血糖生成指数(GI)(GI)p 19841984年年,JenkinsJenkins首次提出首次提出GIGI的概念的概念p GIGI是指食用含糖类是指食用含糖类50g50g的食物和相当量的的食物和相当量的标准食物标准食物(葡萄糖或白面包葡萄糖或白面包)后，体内血糖水后，体内血糖水平应答的比值平应答的比值(用百分数表示用百分数表示)。2021/2/636血糖生成指数(GI)1984年,Jenkins首次提出G血糖生成指数血糖生成指数(GI)(GI)v不同食物的血糖指数不同不同食物的血糖指数不同v血糖指数血糖指数(GI)=(GI)=食物餐后食物餐后2 2小时血浆葡萄糖曲线下总面积小时血浆葡萄糖曲线下总面积 等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后2 2小时血浆葡萄糖曲线下总面积小时血浆葡萄糖曲线下总面积 100100 2021/2/637血糖生成指数(GI)不同食物的血糖指数不同2021/2/63血糖生成指数血糖生成指数(GI)(GI)v血糖指数血糖指数(GI)(GI)可反映食物引起血糖应答的特性。可反映食物引起血糖应答的特性。vGIGI在很大程度上取决于糖类消化和吸收速度。在很大程度上取决于糖类消化和吸收速度。v55 75 75为高为高GIGI食物食物2021/2/638血糖生成指数(GI)血糖指数(GI)可反映食物引起血糖应答的血糖生成指数血糖生成指数(GI)(GI)v高高GIGI食物进入胃肠后消化快食物进入胃肠后消化快,吸收率高吸收率高,快速引快速引起血糖应答。起血糖应答。v低低GIGI食物在消化道停留时间长食物在消化道停留时间长,吸收率低吸收率低,葡萄葡萄糖释放缓慢糖释放缓慢,引起的血糖反应峰值低引起的血糖反应峰值低,下降速度下降速度亦慢。亦慢。2021/2/639血糖生成指数(GI)高GI食物进入胃肠后消化快,吸收率高,快快速和缓慢消化的碳水化合物快速和缓慢消化的碳水化合物快速和缓慢消化的碳水化合物快速和缓慢消化的碳水化合物2021/2/640快速和缓慢消化的碳水化合物2021/2/640引自中国食物成分表(2002)面条 面包 玉米面包 大米饭 糯米饭 馒头 白面包部分谷类食物的部分谷类食物的GIGI412021/2/641引自中国食物成分表(2002)面条 面包 影响食物血糖反应的因素影响食物血糖反应的因素v食物的化学组成食物的化学组成:主食富含膳食纤维主食富含膳食纤维,血糖上升慢血糖上升慢v食物中碳水化合物存在形式食物中碳水化合物存在形式：淀粉粒大小及包裹密度：淀粉粒大小及包裹密度影响血糖影响血糖v食物的物理性状食物的物理性状：煮烂的淀粉类食物多数血糖指数高：煮烂的淀粉类食物多数血糖指数高v食物中可消化碳水化合物的含量食物中可消化碳水化合物的含量：中等程度的粥配合：中等程度的粥配合蔬菜和蛋白质一起食用会更好。蔬菜和蛋白质一起食用会更好。v食物中抗消化因素的存在食物中抗消化因素的存在：豆类消化速度慢：豆类消化速度慢2021/2/642影响食物血糖反应的因素食物的化学组成:主食富含膳食纤维,血糖DMDM的的MNTMNT本质本质v控制热量控制热量v合理营养合理营养不是少吃不是少吃不是不吃不是不吃不是瞎吃不是瞎吃2021/2/643DM的MNT本质控制热量不是少吃不是不吃不是瞎吃2021/2维生素、无机盐要充足维生素、无机盐要充足 搭配合理化搭配合理化 蛋白质占蛋白质占15-20%15-20%脂肪占脂肪占25-30%25-30%碳水化合物占碳水化合物占50-60%50-60%控制总热量控制总热量饮食均衡饮食均衡 合理搭配合理搭配2021/2/644维生素、无机盐要充足 搭配合理化 蛋白质占15-20%脂热量千卡谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类12003两 1斤3两0.5斤2汤勺14004两1斤3两0.5斤2汤勺16005两1斤3两0.5斤2汤勺18006两1斤3.5两0.5斤2汤勺20007两1斤3.5两0.5斤2汤勺22008两1斤3.5两0.5斤2汤勺合理分配饮食合理分配饮食2021/2/645热量谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类12003两 1斤3两0糖尿病饮食的关键糖尿病饮食的关键1.1.主食主食少少吃吃;甜食不吃；水果慎吃甜食不吃；水果慎吃2.2.肥肉、内脏、荤油不吃肥肉、内脏、荤油不吃3.3.多多 吃鱼虾吃鱼虾,少吃红肉少吃红肉4.4.多多 吃豆制品吃豆制品5.5.多多 吃粗杂粮吃粗杂粮6.6.多多 吃蔬菜吃蔬菜量量2021/2/646糖尿病饮食的关键1.主食少吃;甜食不吃；水果慎吃量2021/临床上遇到这样的麻烦吗临床上遇到这样的麻烦吗?加药量加药量血糖低血糖低加食量加食量血糖高血糖高?2021/2/647 临床上遇到这样的麻烦吗?加药量血糖低加食量血糖高?2定时定量、少食多餐定时定量、少食多餐v少量多餐既能保证营养充足少量多餐既能保证营养充足,又可减轻又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖。胰腺负担，有利于控制好血糖。v建议每日至少建议每日至少3 3餐，注射胰岛素者餐，注射胰岛素者4-54-5餐为宜，可预防低血糖的发生。餐为宜，可预防低血糖的发生。v定时定量进餐，与药物作用、运动时定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动过大。间保持一致，使血糖不会波动过大。2021/2/648定时定量、少食多餐少量多餐既能保证营养充足,又可减轻胰腺负担进食方法进食方法v一日三餐主食搭配原则一日三餐主食搭配原则:1/51/5,2/52/5，2/52/5。v进食时间规律，不吃或少吃零食。进食时间规律，不吃或少吃零食。v少食多餐，每天不少于少食多餐，每天不少于3 3餐，实行分餐，原则：分餐不餐，实行分餐，原则：分餐不加量。加量。v分餐的选择：分餐的选择：1 1型患者，型患者，2 2型血糖波动大者。型血糖波动大者。睡前使用中效胰岛素者睡前使用中效胰岛素者 老年中餐前出现低血糖者老年中餐前出现低血糖者 早餐后高血糖很难控制者早餐后高血糖很难控制者2021/2/649进食方法一日三餐主食搭配原则:1/5,2/5，2/5。20211.1mmol/L0.5h1h2h3h0h 少吃多餐少吃多餐防高、防低血糖防高、防低血糖少吃降低餐后血糖加餐防低血糖2021/2/65011.1mmol/L0.5h1h2h3h0h 少吃多餐5151如何吃水果如何吃水果时机时机 时间时间数量数量 种类种类2021/2/65151如何吃水果时机 时间2021/2/6512024/6/2952如何吃水果如何吃水果v血糖控制良好时选用血糖控制良好时选用 空腹血糖空腹血糖7mmol/L7mmol/L 餐后餐后2h2h血糖血糖10mmol/L10mmol/L HbA1cHbA1c7.5%7.5%2021/2/6522023/8/1152如何吃水果血糖控制良好时选用2021/2024/6/2953水果的含糖量水果的含糖量(%)(%)v含糖量在含糖量在2%2%:黄瓜黄瓜1.5%1.5%、石榴、石榴1.68%1.68%、西红柿、西红柿2.1%2.1%等等v含糖量含糖量4%-8%4%-8%：西瓜西瓜4.2%4.2%、草莓、草莓5.9%5.9%、甜瓜、甜瓜(香瓜香瓜)6.2%)6.2%、樱桃樱桃7.9%7.9%等。等。v含糖量含糖量8%-13%8%-13%：柠檬柠檬8.5%8.5%、鲜葡萄、鲜葡萄8.2%8.2%、李子、李子8.8%8.8%、梨梨9.0%9.0%、菠萝、菠萝9.3%9.3%、桃子、桃子10.7%10.7%、鲜柿子、鲜柿子10.8%10.8%、杏儿、杏儿11.3%11.3%、橙子、橙子12.2%12.2%、苹果、苹果12.3%12.3%、甘蔗、甘蔗12.4%12.4%、桔子、桔子12.8%12.8%等。等。v含糖量在含糖量在20%20%：香蕉香蕉19.5%19.5%、鲜山楂、鲜山楂22.1%22.1%、海棠、海棠22.4%22.4%、鲜枣鲜枣23.2%23.2%等。等。2021/2/6532023/8/1153水果的含糖量(%)含糖量在2%:黄瓜2024/6/2954吃水果的小窍门吃水果的小窍门v根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃v挑选未熟透的新鲜水果挑选未熟透的新鲜水果v两餐之间或运动前、后食用两餐之间或运动前、后食用v不吃水果罐头不吃水果罐头,不喝果汁。不喝果汁。v吃水果应去除相应的主食吃水果应去除相应的主食 25g25g主食主食200g200g苹果、橘子、桃、梨等苹果、橘子、桃、梨等 =125g=125g柿子、鲜荔枝柿子、鲜荔枝=150g150g香蕉香蕉=100g=100g鲜枣鲜枣2021/2/6542023/8/1154吃水果的小窍门根据血糖生成指数和血糖负烹饪方法清淡化烹饪方法清淡化v烹调方法烹调方法:蒸、煮、炒、溜、焖蒸、煮、炒、溜、焖v油盐少放点儿油盐少放点儿,口味清淡点儿口味清淡点儿v每日吃盐最好不超过每日吃盐最好不超过6 6克（约一平勺）克（约一平勺）v油炸油腻食品不适合油炸油腻食品不适合2021/2/655烹饪方法清淡化烹调方法:蒸、煮、炒、溜、焖2021/2/65每日饮食每日饮食1 1,2 2，3 3，4 4，5 5v每天一袋牛奶每天一袋牛奶v每天每天200-250g200-250g碳水化合物碳水化合物v每天每天3 3个单位优质蛋白个单位优质蛋白 1 1单位优质蛋白单位优质蛋白=瘦肉瘦肉1 1两两=鱼鱼2 2两两=鸡蛋鸡蛋1 1个个v4 4句话句话:有粗有细有粗有细,不甜不咸，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。少吃多餐，七八分饱。v每天每天500g500g蔬菜。蔬菜。2021/2/656每日饮食1,2，3，4，5每天一袋牛奶2021/2/656如何知道吃多少?57中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.第4页2021/2/657如何知道吃多少?57中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学碳水化合物(淀粉和水果):可以选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物,水果则相当于1个拳头大小蛋白质:选择1块相当于掌心大小的,厚度相当于小指厚度Reprinted with permission from Can J Diabetes 2003;27(suppl 2):S130 手掌法则手掌法则582021/2/658碳水化合物(淀粉和水果):可以选用相当于2个拳头大小的淀粉59 总结几句话总结几句话:2021/2/65959 总结几句话:2021/2/659糖尿病人的膳食宝塔糖尿病人的膳食宝塔 油脂类油脂类 25克克 低脂奶低脂奶 200ml(1瓶瓶)豆制品豆制品 50300克克 畜禽肉类畜禽肉类50100克克鱼虾类鱼虾类 80克克蛋类蛋类 60克（克（1个）个）蔬菜类蔬菜类 500800克克水果类水果类 50200克克谷薯类谷薯类 120500克克2021/2/660糖尿病人的膳食宝塔 油脂类 25克 低脂奶 中国膳食指南中国膳食指南-中国营养学会中国营养学会v食物多样食物多样,谷类为主。谷类为主。v多吃蔬菜、水果和薯类。多吃蔬菜、水果和薯类。v多吃奶类、豆类和其制品。多吃奶类、豆类和其制品。v经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉;少吃肥肉和荤油。少吃肥肉和荤油。v食量和体力活动要平衡，保持适宜体重。食量和体力活动要平衡，保持适宜体重。v吃清淡、少盐的膳食。吃清淡、少盐的膳食。v饮酒要适量。饮酒要适量。v吃清洁卫生、不变质的食物。吃清洁卫生、不变质的食物。2021/2/661中国膳食指南-中国营养学会食物多样,谷类为主。2021/2/Thank You!Thank You!