糖尿病足病人的健康管理课件

糖尿病足病人的健康管理 糖尿病足病人的健康管理糖尿病足病人的健康管理 1糖尿病的足病n每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。n在美国,每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国,则数量会更多。n糖尿病足溃疡治疗花费巨大,平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美圆,在我国治疗费用在几千到数万元不等。n早期正确的预防和治疗。454585%85%的患者能够免于截肢。糖尿病的足病每年的非外伤性截肢患者中有糖尿病的足病每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者以上是糖尿病患者溃疡和感染溃疡和感染溃疡和感染坏死和截肢坏死和截肢坏死和截肢为什么会出现如此严重的足病？n糖尿病引起的下肢血管病变n糖尿病引起的周围神经病变n足部畸形继发的各种损伤n感染为什么会出现如此严重的足病？糖尿病引起的下肢血管病变为什么会出现如此严重的足病？糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病下肢血运障碍n长期糖尿病能够影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有:n-小腿抽筋n-足部苍白n-足趾冰凉、皮肤温度低n-严重者可因疼痛而出现跛足行走n下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。糖尿病下肢血运障碍长期糖尿病能够影响下肢和足部的血糖尿病下肢血运障碍长期糖尿病能够影响下肢和足部的血流供应。流供应。下肢缺血引起的溃疡、坏死下肢缺血引起的溃疡、坏死下肢缺血引起的溃疡、坏死如何及时发现糖尿病下肢血管病变？n早期发现各种临床表现:n脚发凉、怕冷,皮肤苍白或青紫、水肿等症状。n小腿抽筋、疼痛,疼痛在行走时加重。n出现伤口时,经久难愈。n相关的临床检查:n足部血管搏动减弱或消失n足部多普勒血管检查n皮肤温度减低如何及时发现糖尿病下肢血管病变？早期发现各种临床表现如何及时发现糖尿病下肢血管病变？早期发现各种临床表现:糖尿病周围神经病变n糖尿病还会伤害您腿部和脚的神经。神经病变能够使您的脚出现一些异常的感受,如疼痛、麻木、灼热、针刺等。糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害您腿部和脚的神经。神经病变能糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害您腿部和脚的神经。神经病变能糖尿病无痛神经病变特别危险n当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时,发生严重足病的风险就会大大提高。n脚对下列情况毫无感受:n割伤n烧伤n碰伤n磨破n水疱糖尿病无痛神经病变糖尿病无痛神经病变特别危险当神经受到损害时特别危险当神经受到损害时,它将不能正确的它将不能正确的一个星期的图钉！一个星期的图钉！一个星期的图钉！竟不知疼痛！竟不知疼痛！竟不知疼痛！竟不知疼痛！n糖尿病患者,电疗时烧伤足部皮肤,因为他没有感受。n47岁,男性,糖尿病,打火机丢失,行走3小时后在鞋中发现,为此他失去了大脚趾。n67岁,女,糖尿病,穿带瓷片的鞋行走,引起足底大面积溃疡。竟不知疼痛！糖尿病患者竟不知疼痛！糖尿病患者,电疗时烧伤足部皮肤电疗时烧伤足部皮肤,因为他没有感受。因为他没有感受。神经病变引起的溃疡神经病变引起的溃疡神经病变引起的溃疡早期发现糖尿病神经病变n早期发现各种症状表现n疼痛、麻木、灼热、针刺;或正常感受的消失。n相关的临床检查n尼龙丝感受检查n震动感受检查早期发现糖尿病神经病变早期发现各种症状表现早期发现糖尿病神经病变早期发现各种症状表现糖尿病足部形态、功能的改变n长期的糖尿病能够引起一些足部形态和功能的改变。n这些常见的足病,不仅能够影响双脚的正常功能,而且特别容易引发后续的损伤感染,特别是在保护不当和穿不合适的鞋时。糖尿病足部形态、功能的改变长期的糖尿病能够引起一些足部形态和糖尿病足部形态、功能的改变长期的糖尿病能够引起一些足部形态和穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变n拇外翻,拇囊炎n棰状足趾、爪形趾n鸡眼、胼胝和老茧n足跟痛,平足行走痛n足部异常受压、摩擦和溃疡穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变拇外翻穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变拇外翻,拇囊炎拇囊炎穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！拇外翻拇外翻拇外翻拇囊炎拇囊炎拇囊炎双侧拇囊炎双侧拇囊炎双侧拇囊炎爪型趾和棰状趾爪型趾和棰状趾爪型趾和棰状趾爪型趾和棰状趾爪型趾和棰状趾爪型趾和棰状趾穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧急性溃疡的辅助治疗-压力缓解n传统方法n卧床休息、轮椅、拐杖、假肢等。n现代积极措施更注重患者的生活质量n全接触石膏(TCC)n可拆卸行走支具(行走器)n半鞋、康复鞋或鞋垫、粘性泡垫等。n预防性糖尿病鞋、鞋垫和袜等。急性溃疡的辅助治疗急性溃疡的辅助治疗-压力缓解传统方法压力缓解传统方法急性溃疡的辅助治疗-压力缓解急性溃疡的辅助治疗急性溃疡的辅助治疗-压力缓解压力缓解糖尿病足病的预防糖尿病足病的预防糖尿病足病的预防糖尿病足病预防五大关键要点1.1.Podiatric CarePodiatric Caren专科医护人员的定期随访和检查 2.2.Protective ShoesProtective Shoesn具有保护功能的舒适鞋,需有特定足够的深度3.3.Pressure ReductionPressure Reductionn有压力缓解作用的鞋垫,甚至个性制作鞋垫4.4.Prophylactic SurgeryProphylactic Surgeryn预防性的外科矫形手术5.5.Preventive EducationPreventive Educationn患者和医务人员的预防知识教育(美国ADA推荐的5P原则)糖尿病足病预防五大关键要点糖尿病足病预防五大关键要点Podiatric Care(美国美国糖尿病患者足部自我保健要点1.足部日常检查2.足部卫生保健3.皮肤护理4.趾甲护理5.保护性的舒适鞋袜糖尿病患者足部自我保健要点足部日常检查糖尿病患者足部自我保健要点足部日常检查每天检查您的脚n重点检查足底、趾间及足部变型部位每日检查双脚,有助于及时发现潜在的问题。n有良好的光线n假如眼睛不行,戴上眼镜n看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙每天检查您的脚重点检查足底、趾间及足部变型部位每天检查您的脚重点检查足底、趾间及足部变型部位足部日常检查内容n各种损伤、擦伤、水疱n皮肤干燥、郓裂n鸡眼和胼胝(老茧)n皮肤温度、颜色n趾甲异常n肿胀、溃汤、感染n霉菌感染足部日常检查内容各种损伤、擦伤、水疱足部日常检查内容各种损伤、擦伤、水疱皮肤皲裂皮肤皲裂皮肤皲裂霉菌感染(灰指甲)霉菌感染霉菌感染(灰指甲灰指甲)霉菌感染霉菌感染霉菌感染水肿趾间鸡眼感染伤口中发现梳子断齿水肿趾间鸡眼感染伤口中发现梳子断齿水肿趾间鸡眼感染伤口中发现梳子断齿穿不合适的鞋摩擦引起的水疱趾甲异常皮肤颜色穿不合适的鞋摩擦引起的水疱趾甲异常皮肤颜色穿不合适的鞋摩擦引起的水疱趾甲异常皮肤颜色坚持并采纳正确的方法洗脚n不要过分浸泡双脚n使用中性的肥皂n用手或温度计测量水的温度n用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,并检查有无出血和渗液n保持脚趾间干爽,假如脚趾间因潮湿而发白,可用酒精棉签擦拭处理坚持并采纳正确的方法洗脚不要过分浸泡双脚坚持并采纳正确的方法洗脚不要过分浸泡双脚选择正确的运动锻炼方法n运动作为一种糖尿病的治疗手段,能够帮助患者减轻体重,保持健康,同时降低血糖。n适当的运动还能够促进足部血液循环,帮助足部保持健康的形态和功能。n散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。然而过度的行走会增加双脚的局部压力,因此应适当控制日常行走活动,而选择塌车、n游泳之类的有氧运动帮助控制n糖尿病。选择正确的运动锻炼方法运动作为一种糖尿病的治疗手段选择正确的运动锻炼方法运动作为一种糖尿病的治疗手段,能够帮助能够帮助保持足部皮肤的健康n神经损害使汗液分泌减少,这能使皮肤干燥,裂伤,甚至导致感染n使用皮肤护理膏或霜、n同时适当按摩足部,注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。n严重的足跟皲裂,能够使用含尿素的特别皲裂霜。保持足部皮肤的健康神经损害使汗液分泌减少保持足部皮肤的健康神经损害使汗液分泌减少,这能使皮肤干燥这能使皮肤干燥,裂裂细心修剪趾甲n剪趾甲时应注意 n确保能看得特别清楚n直着修剪,幸免边上剪得过深n剪去尖锐的部分n不要让趾甲长得过长n不要到公共浴室修脚!n出现问题及时找医生细心修剪趾甲剪趾甲时应注意细心修剪趾甲剪趾甲时应注意 错误正确错误错误正确错误错误正确错误 危险 危险危险糖尿病人需牢记n不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。n不要在公共浴室修脚。n不要吸烟n不要离取暖器等热源太近n不要在热沙或水泥地上赤足行走n不要使用暖脚壶n不要使用电热毯糖尿病人需牢记不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。糖尿病人需牢记不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。因为感受障碍而造成不经意的烫伤因为感受障碍而造成不经意的烫伤因为感受障碍而造成不经意的烫伤选择一双舒适的鞋保护您的双脚n不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝(老茧)、锤状趾等足病的根源。n不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。n糖尿病患者假如有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形,您都需要倍加注意选择一双舒适合适的鞋来保护您的双脚。选择一双舒适的鞋保护您的双脚不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼选择一双舒适的鞋保护您的双脚不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼n研究提示:大多数糖尿病足部溃疡的形成,与患者站立或行走过程中,溃疡部位反复承受的较高压力直截了当相关。不合适的鞋、袜、垫引起反复压力刺激影响局部循环，引起皮肤损伤表皮角化增生，压力刺激恶化局部缺血加重，破损、鸡眼、溃疡、坏疽研究提示研究提示:大多数糖尿病足部溃疡的形成大多数糖尿病足部溃疡的形成,与患者站立或行走过程中与患者站立或行走过程中穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！鞋内粗糙接缝引起的足跟溃疡鞋内粗糙接缝引起的足跟溃疡鞋内粗糙接缝引起的足跟溃疡不合适的鞋加速溃疡的形成！不合适的鞋加速溃疡的形成！不合适的鞋加速溃疡的形成！适合糖尿病人的鞋适合糖尿病人的鞋适合糖尿病人的鞋足病预防保护鞋的基本特征(1)n多由足病医生设计。在国外,需经医疗保险相关机构认证。患者免费获得n轻便合脚:采纳鞋带或尼龙搭扣。n特定的深度:鞋垫能够更换,深度足以容纳定制的个性鞋垫。n宽敞的足趾空间:圆形鞋头、足趾部有足够宽度和深度,幸免挤压。足病预防保护鞋的基本特征足病预防保护鞋的基本特征(1)多由足病医生设计。在国外多由足病医生设计。在国外,需经需经足病预防保护鞋的基本特征(2)n透气良好:面料选用弹力合成纤维面料(LYCRA)或优质软皮,LYCRA还有一定的延展性。n鞋内平整光滑:鞋内衬特别少或没有接缝,防止摩擦损伤。n减震的鞋底:多采纳平跟橡胶鞋底,鞋后部有一定的自然弧度。n生物力学鞋垫:糖尿病鞋通常还配特别的鞋垫,支持生理足弓,分散足底压力,提高舒适性和抗疲劳性。足病预防保护鞋的基本特征足病预防保护鞋的基本特征(2)透气良好透气良好:面料选用弹力合成纤维面料选用弹力合成纤维预防足病的个性化鞋垫2、设计3、制造1、测试预防足病的个性化鞋垫预防足病的个性化鞋垫2、设计、设计3、制造、制造1、测试、测试糖尿病足病人的健康管理课件糖尿病足病人的健康管理课件买鞋及穿鞋时的注意事项n应在下午时间买鞋,因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适,下午则估计不合适。n买鞋时,需穿着袜子试鞋。n两只脚同时试穿。n穿鞋时动作要慢。n关于新鞋,穿2030分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。n关于新鞋,从每天穿12小时开始,逐渐增加穿戴时间,确保及时发现潜在的问题。n穿鞋前,应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋,也不要赤脚穿鞋。买鞋及穿鞋时的注意事项应在下午时间买鞋买鞋及穿鞋时的注意事项应在下午时间买鞋,因为脚在下午都会有一因为脚在下午都会有一危险的鞋内异物！危险的鞋内异物！危险的鞋内异物！感谢您的聆听！感感谢谢您的聆听！您的聆听！57