杀鼠剂中毒--课件

杀鼠剂中毒 1ppt课件 杀鼠剂中毒1ppt课件 杀杀鼠鼠剂剂种种类类较较多多，毒毒性性作作用用不不一一，但但一一般般来来讲讲毒毒性性较较强强，对对人人体体危危害害较较大大，甚甚至至对对生生命命有有严严重重威威胁胁。早早期期正正确确的的治治疗疗可可改改善中毒者的症状控制和预后。善中毒者的症状控制和预后。2ppt课件 杀鼠剂种类较多，毒性作用不一，但一般来讲毒 分分 类类抗凝血类杀鼠剂抗凝血类杀鼠剂硫脲类杀鼠剂硫脲类杀鼠剂 干扰代谢类杀鼠剂干扰代谢类杀鼠剂有机磷类杀鼠剂有机磷类杀鼠剂 氨基甲酸酯类杀鼠剂氨基甲酸酯类杀鼠剂有机氟类杀鼠剂有机氟类杀鼠剂植物类杀鼠剂植物类杀鼠剂 中枢神经系统兴奋类杀鼠剂中枢神经系统兴奋类杀鼠剂其他杀鼠剂其他杀鼠剂3ppt课件 分 类抗凝血类杀鼠剂3p 抗凝血类杀鼠剂双香豆素类：杀鼠灵、杀鼠醚、克鼠灵、氯灭鼠灵、溴鼠灵等。双香豆素类：杀鼠灵、杀鼠醚、克鼠灵、氯灭鼠灵、溴鼠灵等。茚满二酮类：敌鼠与敌鼠钠、鼠完、杀鼠酮、氯鼠酮。茚满二酮类：敌鼠与敌鼠钠、鼠完、杀鼠酮、氯鼠酮。4ppt课件 抗凝血类杀鼠剂双香豆素类：杀鼠灵、杀鼠醚、克鼠 作用机制作用机制 竞竞争争性性抑抑制制维维生生素素K K，从从而而影影响响凝凝血血酶酶原原及及部部分分凝凝血血因因子子的的合合成成，导导致致凝凝血血时时间间和和凝凝血血酶酶原原时时间间延延长长。同同时时，其其代代谢谢产产物物亚苄基丙酮，可引起毛细血管损害，导致临床上出血症状。亚苄基丙酮，可引起毛细血管损害，导致临床上出血症状。5ppt课件 作用机制 竞争性抑制 诊诊 断断有明确的接触或口服史。有明确的接触或口服史。潜伏期：一般较长，大多数潜伏期：一般较长，大多数13d13d后才出现出血症状。后才出现出血症状。出出血血症症状状：可可见见鼻鼻出出血血、齿齿龈龈出出血血、皮皮肤肤紫紫殿殿、咯咯血、便血、尿血等全身广泛性出血，血、便血、尿血等全身广泛性出血，必必要要时时，给给予予维维生生素素K K1 110mg10mg肌肌内内注注射射。如如症症状状好好转转和凝血酶原时间和凝血酶原时间24h24h后改善，有助诊断。后改善，有助诊断。可见凝血和凝血酶原时间延长。可见凝血和凝血酶原时间延长。胃内容物做有关的毒物检测。胃内容物做有关的毒物检测。尿中抗凝血杀鼠剂代谢产物的测定。尿中抗凝血杀鼠剂代谢产物的测定。6ppt课件 诊 断有明确的接触或口服史。治治 疗疗清除毒物清除毒物特特效效解解毒毒剂剂：维维生生素素K K1 11020mg1020mg肌肌内内注注射射，13/d13/d。严严重重者者可可用用维维生生素素K K1 1120mg120mg加加入入葡葡萄萄糖糖溶溶液液中中静静脉脉滴滴 注注，日日 总总 量量 可可 达达 300mg300mg，症症 状状 改改 善善 后后 可可 改改 用用1020mg1020mg肌内注射，肌内注射，3 3次次/d/d。输输新新鲜鲜血血：对对出出血血严严重重者者，可可输输新新鲜鲜血血液液，新新鲜鲜冷冷冻冻血血浆浆或或凝凝血血酶酶原原复复合合浓浓缩缩物物（主主要要含含凝凝血血因因子子、）以迅速止血。）以迅速止血。中中毒毒严严重重者者可可用用肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素，以以降降低低毛毛细细血血管管通透性，促进止血，保护血小板和凝血因子。通透性，促进止血，保护血小板和凝血因子。对症支持治疗。对症支持治疗。7ppt课件 治 疗清除毒物7ppt课件 硫脲类杀鼠剂常见如安妥、灭鼠特、灭鼠肼、双鼠脲常见如安妥、灭鼠特、灭鼠肼、双鼠脲等，大多溶于有机溶剂。等，大多溶于有机溶剂。8ppt课件 硫脲类杀鼠剂常见如安妥、灭鼠特、灭鼠肼、双鼠 作用机制作用机制 主主要要损损害害毛毛细细血血管管，产产生生肺肺水水肿肿、胸胸膜膜炎炎、胸胸腔腔积积液液、肺肺出出血血，并并可可引引起起肝肝、肾肾变变性性、坏坏死死。还还可可破破坏坏胰胰腺腺的的B B细细胞胞，影影响响糖糖代谢，引起糖尿病。代谢，引起糖尿病。9ppt课件 作用机制 主要损害毛细血管，产 诊诊 断断有明确食入史。有明确食入史。临临床床上上可可见见肺肺水水肿肿、胸胸腔腔积积液液、呼呼吸吸困困难难。严严重重者者自自身身痉痉挛挛、昏迷、休克。中、后期肝肿大、黄疸、血尿、蛋白尿等症。昏迷、休克。中、后期肝肿大、黄疸、血尿、蛋白尿等症。10ppt课件 诊 断有明确食入史。10ppt 治治 疗疗口口服服者者立立即即用用清清水水或或1 1：50005000高高锰锰酸酸钾钾溶溶液液洗胃，禁用碱性溶液，导泻。忌用油类泻剂。洗胃，禁用碱性溶液，导泻。忌用油类泻剂。防治肺水肿可用肾上腺皮质激素。防治肺水肿可用肾上腺皮质激素。半半胱胱胺胺酸酸能能降降低低安安妥妥的的毒毒性性，100mg/kg100mg/kg，肌肌内内 注注 射射。谷谷 胱胱 甘甘 肽肽 也也 有有 类类 似似 作作 用用，300600mg300600mg，肌内注射或静脉注射。，肌内注射或静脉注射。戊硫醇可降低硫脲衍生物毒性。戊硫醇可降低硫脲衍生物毒性。10%10%硫代硫酸钠，硫代硫酸钠，2050ml2050ml静脉注射。静脉注射。11ppt课件 治 疗11ppt课件干扰代谢类杀鼠剂灭鼠优，以干扰烟酰胺代谢而发挥其毒副作用。灭鼠优，以干扰烟酰胺代谢而发挥其毒副作用。脱氢胆固醇干扰钙的代谢而中毒。脱氢胆固醇干扰钙的代谢而中毒。12ppt课件干扰代谢类杀鼠剂灭鼠优，以干扰烟酰胺代谢而发挥其毒副作用。1作用机制作用机制 灭灭鼠鼠优优可可抑抑制制烟烟酰酰胺胺的的代代谢谢，造造成成V VB B族族的的严严重重缺缺乏乏，导导致致中中枢枢和和周周围围神神经经肌肌肉肉接接头头部部、胰胰岛岛组组织织、自自主主神神经经和和心心肌肌传传导导等等方方面面的障碍，还可引起胰腺的障碍，还可引起胰腺B B细胞的破坏导致糖尿病。细胞的破坏导致糖尿病。13ppt课件作用机制 灭鼠优可抑制烟酰胺的代谢，造成VB族的严重缺乏诊诊 断断有灭鼠优的接触与口服史。有灭鼠优的接触与口服史。口口服服中中毒毒早早期期出出现现恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹痛痛、食食欲欲减减退退等等胃胃肠肠道道症症状状。随随后后出出现现自自主主神神经经，中中枢枢及及周周围围神神经经系系统统功功能能障障碍碍，如如体体位位性性低低血血压压、四四肢肢疼疼痛痛性性感感觉觉异异常常、肌肌力力减减弱弱、视视物物障障碍碍、精精神神错错乱乱、昏昏迷迷、抽抽搐等。搐等。早早期期可可有有短短暂暂低低血血糖糖，后后出出现现糖糖尿尿，常常伴伴酮酮性性酸酸中中毒。毒。血糖、尿糖、血清淀粉酶和脂肪酶活性增高。血糖、尿糖、血清淀粉酶和脂肪酶活性增高。肌电图和脑电图异常。肌电图和脑电图异常。14ppt课件诊 断有灭鼠优的接触与口服史。14ppt课件治治 疗疗口口服服者者，应应尽尽早早催催吐吐、洗洗胃胃、并并给给予予活活性性炭炭、导泻。导泻。使使用用解解毒毒剂剂烟烟酰酰胺胺：200400mg200400mg加加于于10%10%葡葡萄萄糖糖溶溶液液250ml250ml，静静脉脉滴滴注注，12/d12/d。好好转转后后改改用用100mg100mg，4/d4/d，口口服服，共共二二周周。该该药药在在中中毒毒后后早早期期应应用用疗疗效效最最佳佳，并并可可防防止止糖糖尿尿病病的的发生。发生。对症、支持治疗。对症、支持治疗。15ppt课件治 疗15ppt课件干扰代谢类杀鼠剂干扰代谢类杀鼠剂 脱脱氢氢胆胆固固醇醇能能刺刺激激小小肠肠大大量量吸吸收收入入钙钙和和磷磷，同同时时使使得得大大量量的的钙和磷从骨组织中释放进入血浆，形成高钙血症。钙和磷从骨组织中释放进入血浆，形成高钙血症。16ppt课件干扰代谢类杀鼠剂 脱氢胆固醇能刺激小肠大量吸收诊诊 断断有大量脱氢胆固醇口服和注射史。有大量脱氢胆固醇口服和注射史。有有高高血血钙钙和和某某些些脏脏器器的的钙钙沉沉积积现现象象，如如中中枢枢神神经经系系统统有有记记忆忆力力减减退退、倦倦怠怠、情情绪绪不不稳稳定定；神神经经肌肌肉肉系系统统有有四四肢肢无无力力、肌肌萎萎缩缩；消消化化系系统统有有恶恶心心、呕呕吐吐、食食欲欲减减退退、腹腹胀胀、便便秘秘；以以及及非非特特异异性关节痛、皮肤瘙痒等。性关节痛、皮肤瘙痒等。血钙增高。血钙增高。17ppt课件诊 断有大量脱氢胆固醇口服和注射史。17ppt课件治治 疗疗大量口服者催吐、洗胃。大量口服者催吐、洗胃。使使用用特特殊殊解解毒毒药药降降钙钙素素，28U/(kg/d)28U/(kg/d)，皮皮下下或或肌肌内内注注射射，病病情情缓解后停用。缓解后停用。严重者可行血液透析。严重者可行血液透析。对症、支持治疗。对症、支持治疗。18ppt课件治 疗大量口服者催吐、洗胃。18ppt课件有机磷类杀鼠剂有机磷类杀鼠剂 主主要要有有毒毒鼠鼠磷磷、溴溴代代毒毒鼠鼠磷磷、除除鼠鼠磷磷等等，它它们们中中毒毒机机制制、临临床表现和解救措施基本上同有机磷杀虫剂。床表现和解救措施基本上同有机磷杀虫剂。19ppt课件有机磷类杀鼠剂 主要有毒鼠磷、溴代毒鼠磷、除氨基甲酸酯类杀鼠剂 常常见见的的有有灭灭鼠鼠安安、灭灭鼠鼠腈腈，它它们们中中毒毒机机制制、临临床床表表现现和和解解救救措措施施基基本本上上同同氨氨基基甲甲酸酸酯酯类类杀虫剂。杀虫剂。20ppt课件氨基甲酸酯类杀鼠剂 常见的有灭鼠安、灭鼠腈，它有机氟类杀鼠剂有机氟类杀鼠剂 有机氟类杀鼠剂，常见有氟乙酰胺、氟乙酸钠、鼠甘氟等。有机氟类杀鼠剂，常见有氟乙酰胺、氟乙酸钠、鼠甘氟等。21ppt课件有机氟类杀鼠剂 有机氟类杀鼠剂，常见有氟乙酰胺 氟氟乙乙酰酰胺胺的的毒毒理理：造造成成机机体体代代谢谢作作用用障障碍碍，破破坏坏三三羧羧酸酸循循环环干干扰扰氧化磷酸化过程。氧化磷酸化过程。22ppt课件 氟乙酰胺的毒理：造成机体代谢作用障碍，破坏三羧酸循环干诊诊 断断氟乙酰胺的食入史和接触史氟乙酰胺的食入史和接触史神神经经系系统统是是氟氟乙乙酰酰胺胺中中毒毒的的最最主主要要表表现现。轻轻者者头头晕晕、头头痛痛、乏乏力力、易易激激动动、烦烦躁躁不不安安、肌肌肉肉震震颤颤；重重度度中中毒毒会会出出现现昏昏迷迷、阵阵发性抽搐，而且由于强直行抽搐会导致呼吸衰竭。发性抽搐，而且由于强直行抽搐会导致呼吸衰竭。心心血血管管系系统统表表现现为为心心悸悸、心心动动过过速速，严严重重者者会会出出现现致致命命性性心心律律失常；心电图示失常；心电图示QTQT间期延长、间期延长、STST段改变等。段改变等。消消化化系系统统：恶恶心心、呕呕吐吐、上上腹腹烧烧灼灼感感，部部分分患患者者可可以以出出现现肝肝功功能受损表现。能受损表现。重度中毒患者可以出现肾功能损害。重度中毒患者可以出现肾功能损害。实实验验室室检检查查：血血氟氟、尿尿氟氟均均增增高高，血血中中枸枸橼橼酸酸增增高高，而而血血钙钙、血糖降低。血糖降低。可以从血液、尿液以及洗胃液中检出氟乙酰胺。可以从血液、尿液以及洗胃液中检出氟乙酰胺。23ppt课件诊 断氟乙酰胺的食入史和接触史23ppt课件皮肤污染者，要及时清洗。皮肤污染者，要及时清洗。误服者可用误服者可用1:50001:5000高锰酸钾溶液洗胃。高锰酸钾溶液洗胃。特特效效解解毒毒剂剂为为乙乙酰酰胺胺又又名名解解氟氟灵灵，成成人人每每次次2.5g5g2.5g5g，24/d24/d，肌肌 肉肉 注注 射射。儿儿 童童 按按.0.10.3g/(kg.d).0.10.3g/(kg.d)，分分2424次次肌肌肉肉注注射射，首首次次剂剂量量可可为为全全量量的的一一半半。危危重重病病人人可可以以静静脉脉滴滴注。注。血液灌流。血液灌流。对对症症、支支持持治治疗疗，尤尤其其是是控控制制抽抽搐搐，保保护护心心脏，积极防治脑水肿。脏，积极防治脑水肿。24ppt课件皮肤污染者，要及时清洗。24ppt课件植物类杀鼠剂植物类杀鼠剂 植植物物类类杀杀鼠鼠剂剂，常常见见有有红红海海葱葱、毒毒鼠鼠碱碱等等，它它们们都都是是从从天天然然植物中提炼出有效成分，目前已较少应用。植物中提炼出有效成分，目前已较少应用。25ppt课件植物类杀鼠剂 植物类杀鼠剂，常见有红海葱、毒红红海海葱葱，其其有有效效成成分分是是一一种种类类似似洋洋地地黄黄的的海海葱葱素素，含含多多种种强强心心甙，抑制心脏跳动。甙，抑制心脏跳动。毒毒鼠鼠碱碱是是以以马马钱钱子子种种子子提提取取的的一一种种生生物物碱碱。本本品品选选择择性性作作用用于于大大脑脑和和脊脊髓髓，使使其其兴兴奋奋，引引起起抽抽搐搐、角角弓弓反反张张、可可因因窒窒息息、呼呼吸衰竭致死。吸衰竭致死。26ppt课件红海葱，其有效成分是一种类似洋地黄的海葱素，含多种强心甙，抑中枢神经系统兴奋类杀鼠剂 中中枢枢神神经经系系统统兴兴奋奋类类杀杀鼠鼠剂剂，目目前前常常见见的的有有鼠鼠特特灵灵、毒毒鼠鼠硅硅、鼠鼠立立死死、毒毒鼠鼠强强等等。临临床床上上均均以以中中枢枢神神经经系系统统兴兴奋奋、抽抽搐搐、痉痉挛挛为其特征，伴有脏器的损害。为其特征，伴有脏器的损害。27ppt课件中枢神经系统兴奋类杀鼠剂 中枢神经系统兴奋类杀鼠剂，目前常毒鼠强中毒毒鼠强中毒 毒毒鼠鼠强强为为国国家家禁禁止止生生产产、销销售售及及使使用用的的剧剧毒毒杀杀鼠鼠剂剂，但但中中毒毒事事件件时时有有发发生生。据据中中国国预预防防科科学学院院中中毒毒控控制制中中心心报报告告，20002000年年毒毒鼠鼠强强中中毒毒人人数数比比前前一一年年递递增增50%50%，占占各各种种中中毒毒的的首首位位，其其死死亡率高达亡率高达20%20%。28ppt课件毒鼠强中毒28ppt课件毒毒鼠鼠强强，商商品品名名有有“三三步步倒倒”、“一一扫扫光光”、“没没鼠鼠命命”、“王王中中王王”等等，化化学学名名称称四四亚亚甲基二砜四胺，简称甲基二砜四胺，简称“四二四四二四”。无无臭臭无无味味，白白色色粉粉末末状状，分分子子式式C C4 4H H8 8OO4 4N N4 4S S2 2，是的小分子有机氮化合物。是的小分子有机氮化合物。性性质质稳稳定定，微微溶溶于于水水、氯氯仿仿和和丙丙酮酮，难难溶溶于于乙醇。乙醇。29ppt课件毒鼠强，商品名有“三步倒”、“一扫光”、“没鼠命”、“王中王经经消消化化道道或或呼呼吸吸道道粘粘膜膜吸吸收收入入血血，以以原原形形存存在在于于体体内内，并并很很快快均均匀匀分分布布于于各各组组织织、器器官官中。中。毒毒鼠鼠强强以以原原形形从从尿尿液液和和糞糞便便中中排排泄泄，可可致致二二次次中中毒毒。毒毒鼠鼠强强排排泄泄缓缓慢慢，最最长长者者6 6个个月月后后尿尿中才测不到毒鼠强浓度。中才测不到毒鼠强浓度。药药毒毒力力极极强强，毒毒性性为为氟氟乙乙酰酰胺胺的的1.81.8倍倍、氰氰化化钾钾的的100100倍倍。小小白白鼠鼠LDLD5050为为0.2mg/Kg0.2mg/Kg。对对人人的的致致死死剂剂量量约约为为612mg612mg。人人口口服服中中毒毒后后于于数数分分钟钟至至半半小小时时内内发发病病，若若不不及及时时抢抢救救，多多于于2 2小时内死亡。小时内死亡。30ppt课件经消化道或呼吸道粘膜吸收入血，以原形存在于体内，并很快均匀分毒毒鼠鼠强强作作用用机机理理是是拮拮抗抗 氨氨基基丁丁酸酸，使使中中枢枢神神经呈过度兴奋致惊厥。经呈过度兴奋致惊厥。毒毒鼠鼠强强也也可可直直接接作作用用于于交交感感神神经经，导导致致肾肾上上腺腺能能神神经经兴兴奋奋症症状状及及抑抑制制体体内内某某些些酶酶的的活活性性，如如单单胺胺氧氧化化酶酶和和儿儿茶茶酚酚胺胺氧氧位位甲甲基基移移位位酶酶，使使其其失失去去灭灭活活肾肾上上腺腺素素和和去去甲甲肾肾上上腺腺素素的的作作用用，导导致致兴兴奋奋增增强强，同同时时其其本本身身有有类类似似酪酪氨氨酸酸衍衍生生物物胺胺类类作作用用，使使肾肾上上腺腺素素作作用用增增强强。31ppt课件毒鼠强作用机理是拮抗氨基丁酸，使中枢神经呈过度兴奋致惊厥。尸尸检检发发现现毒毒鼠鼠强强中中毒毒后后，患患者者脑脑、胃胃肠肠粘粘膜膜、心心、肝肝、肺肺、脾脾、肾肾等等脏脏器器均均有有充充血血、水水肿肿和和广广泛泛出出血血点点。严严重重的的可可见见到到珠珠网网膜膜下腔出血、肺水肿及肺间质淤血。下腔出血、肺水肿及肺间质淤血。32ppt课件 尸检发现毒鼠强中毒后，患者脑、胃肠粘膜、心、肝、肺、脾临床表现临床表现 数分钟至半小时内发病。数分钟至半小时内发病。恶心、呕吐、抽搐及意识丧失。恶心、呕吐、抽搐及意识丧失。临临床床上上以以反反复复发发作作强强直直性性抽抽搐搐呈呈癫癫痫痫样样发发作作、惊惊厥厥及昏迷为其特点。及昏迷为其特点。严严重重病病例例可可表表现现为为序序贯贯发发生生的的以以颅颅脑脑损损害害症症状状相相对对突突出出，同同时时伴伴有有呼呼吸吸功功能能、心心、肝肝及及胃胃肠肠功功能能不不全全的多脏器功能失常综合征（的多脏器功能失常综合征（MODSMODS）。）。亦亦可可出出现现精精神神症症状状、痴痴呆呆，识识别别能能力力、记记忆忆力力降降低低，恢复期可有全身多处肌肉疼痛。恢复期可有全身多处肌肉疼痛。小儿患者可因中毒性脑病而长期智力低下。小儿患者可因中毒性脑病而长期智力低下。33ppt课件临床表现 数分钟至半小时内发病。33ppt课件实验室检查实验室检查白白细细胞胞总总数数明明显显升升高高；心心肌肌酶酶明明显显升升高高，病病情越重升高越明显。情越重升高越明显。毒毒鼠鼠强强中中毒毒后后病病人人的的脑脑电电图图多多为为中中-重重度度异异常常，可可见见癫癫痫痫样样 波波和和 波波。有有研研究究显显示示脑脑电电图图异异常常越越明明显显，出出现现精精神神症症状状、痴痴呆呆及及记记忆忆力力降降低低等等中中毒毒性性脑脑病病后后遗遗症症的的可可能能性性越越大大，持持续续时间越长。时间越长。心心电电图图可可见见窦窦律律过过速速或或过过缓缓，同同时时可可伴伴ST-TST-T改变。改变。34ppt课件实验室检查白细胞总数明显升高；心肌酶明显升高，病情越重升高越 中中毒毒病病人人临临床床死死亡亡原原因因主主要要为为呼呼吸吸肌肌的的持持续续痉痉挛挛导导致致窒窒息息死死亡亡；严严重重缺缺氧氧致致脑脑水水肿肿或或毒毒物物抑抑制制呼呼吸吸中中枢枢致致呼呼吸吸衰衰竭竭；严严重重的的心心力力衰衰竭竭致致急急性性肺肺水水肿肿等等。35ppt课件 中毒病人临床死亡原因主要为呼吸肌的持续痉挛诊诊 断断明明确确的的服服用用病病史史或或临临床床上上遇遇有有进进食食后后数数分分钟钟至至半半小小时时即即出出现现恶恶心心、呕呕吐吐、抽抽搐搐及及意意识识障障碍碍者者应应高高度度警警惕毒鼠强中毒。惕毒鼠强中毒。确确诊诊则则需需抽抽血血或或取取排排泄泄物物行行毒毒物物分分析析和和浓浓度度测测定定。目目前前分分析析测测定定方方法法主主要要有有气气象象色色谱谱测测定定方方法法、气气象象色色谱谱-质质谱谱联联用用技技术术、漫漫反反射射FTIRFTIR光光谱谱技技术术、GC/MSGC/MS选择离子检测法、固相微萃取选择离子检测法、固相微萃取-GC/NPD-GC/NPD法。法。固固相相萃萃取取-GC/NPDGC/NPD法法检检测测速速度度较较快快而而简简便便、准准确确。该该方方法法3030分分钟钟内内可可得得结结果果，血血中中最最低低检检测测限限为为0.002ug.ml-10.002ug.ml-1，而且还可检出水中的毒鼠强浓度。，而且还可检出水中的毒鼠强浓度。36ppt课件诊 断明确的服用病史或临床上遇有进食后数分钟至半小时即出现恶治治 疗疗洗洗胃胃 中中毒毒后后8 8小小时时内内胃胃肠肠道道黏黏膜膜毒毒物物浓浓度度最最高高，故故洗洗胃胃应应尽尽早早在此时期内完成，以减少毒物吸收。在此时期内完成，以减少毒物吸收。导泻、利尿。导泻、利尿。活性碳吸附残留的毒物。活性碳吸附残留的毒物。控控制制抽抽搐搐 尽尽快快、彻彻底底地地制制止止抽抽搐搐是是挽挽救救病病人人生生命命，提提高高抢抢救救成功率的关键。成功率的关键。37ppt课件治 疗洗胃 中毒后8小时内胃肠道黏膜毒物浓度最高，故洗胃应治治 疗疗制制止止抽抽搐搐的的药药物物宜宜以以苯苯巴巴比比妥妥钠钠首首选选。苯苯巴巴比比妥妥钠钠应应用用早早，减减量量慢慢，持持续续时时间间长长。其其用用法法一一般般为为0.1-0.20.1-0.2肌肌注注Q8hQ8h。苯苯巴巴比比妥妥钠钠减减量量太太快快或或维维持持时时间间太太短短，易易造造成成病病情情反反复复。止止惊惊药药物物应应用用时时间间一一般般一一至至两两周周，严严重重病病例例最最长可达一月以上。长可达一月以上。对对于于全全身身抽抽搐搐、四四肢肢痉痉挛挛似似癫癫痫痫样样大大发发作作者者，联联用用大大剂剂量量安安定定静静脉脉点点滴滴维维持持很很重重要要。安安定定用用量量因因病病人人个个体体差差异异而而不不同同，滴滴速速以以刚刚好好能能控制抽搐为宜。控制抽搐为宜。38ppt课件治 疗制止抽搐的药物宜以苯巴比妥钠首选。苯巴比妥钠应用早，减治治 疗疗血血液液净净化化治治疗疗 血血液液净净化化治治疗疗是是目目前前唯唯一一证证实实能能有有效效彻底清除体内毒鼠强的方法。彻底清除体内毒鼠强的方法。HPHPHDHD效效果果最最好好。毒毒鼠鼠强强为为小小分分子子环环状状结结构构化化合合物物，在在血血中中以以原原形形存存在在，是是HPHP治治疗疗的的最最适适指指征征；联联合合HDHD治治疗疗则则可可清清除除血血中中炎炎症症介介质质及及氧氧自自由由基基，减减少少了了MODSMODS的发生。的发生。因因为为毒毒鼠鼠强强进进入入人人体体后后均均匀匀分分布布于于各各脏脏器器、组组织织中中，血血液液净净化化清清除除血血中中毒毒鼠鼠强强一一段段时时间间后后，毒毒物物在在体体内内再再次次重重新新分分布布而而释释放放入入血血；动动物物实实验验证证实实这这一一周周期期大大约约8 8小小时时。因因此此一一次次血血液液净净化化不不够够，需需多多次次治治疗疗。两两 次次 治治 疗疗 时时 间间 间间 隔隔 宜宜 在在 8-248-24小小 时时 之之 间间。39ppt课件治 疗血液净化治疗 血液净化治疗是目前唯一证实能有效彻底清除治治 疗疗 防防治治MODS MODS 毒毒鼠鼠强强中中毒毒临临床床上上可可序序贯贯引引起起脑脑、骨骨胳胳肌肌、胃胃肠肠、心心、肝肝、肺肺、脾脾、肾肾等等多多脏脏器器功功能能不不全全。其其中中以以脑脑、胃胃肠肠、心心、骨骨胳胳肌肌损损害害相相对对明明显显。因因此此，治治疗疗上上除除制制止止抽抽搐搐及及清清除除毒毒物物外外，应加强综合治疗，积极防治应加强综合治疗，积极防治MODSMODS。40ppt课件治 疗 防治MODS 毒鼠强中毒临床上可序贯引起脑、治治 疗疗 中中毒毒性性脑脑病病是是毒毒鼠鼠强强中中毒毒的的主主要要后后遗遗症症，高高压压氧氧治治疗疗是是其其恢恢复复期的主要治疗措施，其疗程一般为期的主要治疗措施，其疗程一般为1-31-3个疗程（个疗程（1010天为一疗程）。天为一疗程）。41ppt课件治 疗 中毒性脑病是毒鼠强中毒的主要后遗症，高压氧治疗谢谢 谢谢 !Thanks for attention42ppt课件谢 谢 !Thanks for a