糖尿病及糖尿病足的诊断培训ppt课件

糖尿病诊断新标准1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl)或2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平7.0mmol/l(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量试验OGTT中，2hPG水平11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致6/28/20241糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病诊断新标准8/11/20231糖尿病及糖尿病足的诊断诊断标准的解释u糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值u 空腹指至少8小时内无任何热量摄入u 任意时间指一日内任何时间 无论上次进餐时间及食物摄入量uOGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服(如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克)6/28/20242糖尿病及糖尿病足的诊断诊断标准的解释糖尿病诊断是依据空腹、任意时间8/11/202口服OGTT试验uu早餐空腹取血早餐空腹取血(空腹空腹8-148-14小时后），取血后于小时后），取血后于5 5分钟分钟内服完溶于内服完溶于250-300ml250-300ml水内的无水葡萄糖水内的无水葡萄糖7575克，如用克，如用1 1分子结晶水葡萄糖，则为分子结晶水葡萄糖，则为82.582.5克克uu试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床无需卧床uu从口服第一口糖水时计时，于服糖后从口服第一口糖水时计时，于服糖后1 1小时、小时、2 2小时、小时、3 3小时取血。小时取血。6/28/20243糖尿病及糖尿病足的诊断口服OGTT试验早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于口服OGTT试验u试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克u试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激素者不作OGTT6/28/20244糖尿病及糖尿病足的诊断口服OGTT试验8/11/20234糖尿病及糖尿病足的诊断uu在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一必须在另一日按诊断标准内三个标准之一 复测核实。复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查明确如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查明确uu急性感染、创伤、循环或其他应激情况下，可出现暂时急性感染、创伤、循环或其他应激情况下，可出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须在应血糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须在应 激过后复激过后复查查糖尿病诊断注意点6/28/20245糖尿病及糖尿病足的诊断在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日糖尿病足定义：WHO定义糖尿病足是指与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。6/28/20246糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病足定义：WHO定义糖尿病足是指与局部神经异常和6/28/20247糖尿病及糖尿病足的诊断8/11/20237糖尿病及糖尿病足的诊断6/28/20248糖尿病及糖尿病足的诊断8/11/20238糖尿病及糖尿病足的诊断6/28/20249糖尿病及糖尿病足的诊断8/11/20239糖尿病及糖尿病足的诊断6/28/202410糖尿病及糖尿病足的诊断8/11/202310糖尿病及糖尿病足的诊断6/28/202411糖尿病及糖尿病足的诊断8/11/202311糖尿病及糖尿病足的诊断 糖尿病足的 Wagner 分级法l l 临临床表床表床表床表现现 0 0 级级 发发生足生足生足生足溃疡溃疡危危危危险险因素的足，目前无因素的足，目前无因素的足，目前无因素的足，目前无溃疡溃疡 1 1 级级 表面表面表面表面溃疡溃疡，临临床上无感染床上无感染床上无感染床上无感染 2 2 级级 较较深的深的深的深的溃疡溃疡，常合并蜂，常合并蜂，常合并蜂，常合并蜂窝组织窝组织炎，无炎，无炎，无炎，无脓肿脓肿或骨的感染或骨的感染或骨的感染或骨的感染 3 3 级级 深度感染，伴有骨深度感染，伴有骨深度感染，伴有骨深度感染，伴有骨组织组织病病病病变变或或或或脓肿脓肿 4 4 级级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背）局限性坏疽（趾、足跟或前足背）局限性坏疽（趾、足跟或前足背）局限性坏疽（趾、足跟或前足背）5 5 级级 全足坏疽全足坏疽全足坏疽全足坏疽6/28/202412糖尿病及糖尿病足的诊断 糖尿病足的 Wagner 分级法 临床表现8/11/20糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral NeuropathyDiagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy症状及体征症状及体征1.1.远端对称性多神经病变远端对称性多神经病变：病情多隐匿，进展缓慢：病情多隐匿，进展缓慢 主要症状为四肢末端麻木，刺痛，感觉异常，通常呈手套或袜套样分主要症状为四肢末端麻木，刺痛，感觉异常，通常呈手套或袜套样分布，多从下肢开始，对称发生，呈长度依赖性。症状夜间加剧。布，多从下肢开始，对称发生，呈长度依赖性。症状夜间加剧。体格检查示足部皮肤色泽黯淡，汗毛稀少，皮温较低；痛温觉、振动体格检查示足部皮肤色泽黯淡，汗毛稀少，皮温较低；痛温觉、振动觉减退或缺失，踝反射正常或仅轻度减弱，运动功能基本完好。觉减退或缺失，踝反射正常或仅轻度减弱，运动功能基本完好。2.2.局灶性单神经病变局灶性单神经病变：主要累及正中神经、尺神经、桡神经以及第：主要累及正中神经、尺神经、桡神经以及第、和和颅神经，面瘫在糖尿病患者中的发生率也高于非糖尿病患者。大颅神经，面瘫在糖尿病患者中的发生率也高于非糖尿病患者。大多数在数月后自愈。多数在数月后自愈。6/28/202413糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diab糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral NeuropathyDiagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy症状及体征症状及体征3.3.非对称性的多发局灶性神经病变非对称性的多发局灶性神经病变：起病急，以运动障碍为主，出现：起病急，以运动障碍为主，出现肌肉无力、萎缩，踝反射减弱，大多数会在数月后自愈。肌肉无力、萎缩，踝反射减弱，大多数会在数月后自愈。4.4.多发神经根病变多发神经根病变：腰段多发神经根变性发病多较急，主要见于下肢近：腰段多发神经根变性发病多较急，主要见于下肢近端肌群受累，患者通常表现为单一患肢近端肌肉疼痛、无力，疼痛为深端肌群受累，患者通常表现为单一患肢近端肌肉疼痛、无力，疼痛为深度的持续性钝痛，晚上为重，度的持续性钝痛，晚上为重，2-32-3周内出现肌肉萎缩，呈进行性进展，并周内出现肌肉萎缩，呈进行性进展，并在在6 6个月后达到平台期。个月后达到平台期。6/28/202414糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diab糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral NeuropathyDiagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy症状及体征症状及体征5.5.自主神经病变自主神经病变：心血管自主神经症状：直立性低血压，晕厥，冠脉舒缩功能异常，无痛性心肌梗心血管自主神经症状：直立性低血压，晕厥，冠脉舒缩功能异常，无痛性心肌梗死，心脏骤停或猝死。死，心脏骤停或猝死。消化系统自主神经症状：便秘、腹泻、上腹饱涨、胃部不适、吞咽困难、呃逆等。消化系统自主神经症状：便秘、腹泻、上腹饱涨、胃部不适、吞咽困难、呃逆等。泌尿生殖系统自主神经症状：排尿障碍、尿潴留、尿失禁、尿路感染、性欲减退、泌尿生殖系统自主神经症状：排尿障碍、尿潴留、尿失禁、尿路感染、性欲减退、阳痿、月经紊乱等。阳痿、月经紊乱等。其他自主神经症状：如体温调节和出汗异常，表现为出汗减少或不出汗，从而导其他自主神经症状：如体温调节和出汗异常，表现为出汗减少或不出汗，从而导致手足干燥开裂，容易继发感染。另外，由于毛细血管缺乏自身张力，致静脉扩致手足干燥开裂，容易继发感染。另外，由于毛细血管缺乏自身张力，致静脉扩张，易在局部形成张，易在局部形成“微血管瘤微血管瘤”而继发感染。对低血糖反应不能正常感知等。而继发感染。对低血糖反应不能正常感知等。6/28/202415糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diab糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral NeuropathyDiagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy神经系统检查神经系统检查1.1.筛查方法筛查方法 痛觉痛觉：测定足部对针刺所引起的疼痛的不同反应：测定足部对针刺所引起的疼痛的不同反应 温度觉温度觉：根据不同温度的变化来测定足部对温度变化感觉的敏感性。：根据不同温度的变化来测定足部对温度变化感觉的敏感性。压力觉压力觉：常用：常用Semmes-WeinsteinSemmes-Weinstein单丝单丝(5.07/10 g(5.07/10 g单丝单丝)进行检测。进行检测。以双足拇趾及第以双足拇趾及第、第、第跖骨头的掌面为检查部位跖骨头的掌面为检查部位(避开胼胝及溃疡的部位避开胼胝及溃疡的部位)，将单丝置于检察部位压弯，持续，将单丝置于检察部位压弯，持续1-21-2秒，在病人闭眼的状况下，回答是否秒，在病人闭眼的状况下，回答是否感觉到单丝的刺激，于每个部位各测试感觉到单丝的刺激，于每个部位各测试3 3次，次，3 3次中次中2 2次以上回答错误则判为次以上回答错误则判为压力觉缺失，压力觉缺失，3 3次中次中2 2次以上回答正确则判为压力觉存在。次以上回答正确则判为压力觉存在。10g单丝压力觉 温度觉6/28/202416糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diab糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral NeuropathyDiagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy神经系统检查神经系统检查1.1.筛查方法筛查方法 振动觉振动觉：常用：常用128Hz128Hz音叉进行检查。将振动的音叉进行检查。将振动的128Hz128Hz音音叉末端置于双足拇趾背面的骨隆突处各测试叉末端置于双足拇趾背面的骨隆突处各测试3 3次，在病次，在病人闭眼的状况下，询问能否感觉到音叉的振动，人闭眼的状况下，询问能否感觉到音叉的振动，3 3次中次中2 2次以上回答错误判为振动觉缺失，次以上回答错误判为振动觉缺失，3 3次中次中2 2次以上回答正次以上回答正确则判为振动觉存在。确则判为振动觉存在。踝反射踝反射：根据踝反射情况分为亢进、减弱及正常，反映：根据踝反射情况分为亢进、减弱及正常，反映下肢深感觉的功能情况。下肢深感觉的功能情况。128Hz音叉振动觉6/28/202417糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diab糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral NeuropathyDiagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy神经系统检查神经系统检查2.2.神经电生理及形态学检查神经电生理及形态学检查 神经电生理检查神经传导功能检查神经电生理检查神经传导功能检查(NCV)(NCV)l l适用于经上述检查后高度怀疑适用于经上述检查后高度怀疑DPNDPN但尚未确诊的患者，但尚未确诊的患者，l l可评估周围有髓鞘的粗纤维神经传导电信号的能力，若神经髓鞘、朗飞氏结、可评估周围有髓鞘的粗纤维神经传导电信号的能力，若神经髓鞘、朗飞氏结、轴索病变，则检查结果异常。轴索病变，则检查结果异常。l l通常检测正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经及腓肠神经等。通常检测正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经及腓肠神经等。形态学检查形态学检查l l皮肤活检：为创伤性检查，多在临床研究中采用。皮肤活检：为创伤性检查，多在临床研究中采用。l l神经活检：为创伤性检查，多在临床研究中采用。神经活检：为创伤性检查，多在临床研究中采用。NCV6/28/202418糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diab糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral NeuropathyDiagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy神经系统检查神经系统检查3.3.其他诊断和评估方法其他诊断和评估方法 QSTQST定量感觉检查定量感觉检查 l lQSTQST检查仪器具有多种感觉测量模式，其中轻触觉及振动觉可评估有检查仪器具有多种感觉测量模式，其中轻触觉及振动觉可评估有髓的粗神经纤维功能，痛温觉可评估薄髓或无髓的小细神经纤维功能髓的粗神经纤维功能，痛温觉可评估薄髓或无髓的小细神经纤维功能 VPTVPT振动觉阈值测定振动觉阈值测定l l简便、无创、重复性好、患者顺应性好，临床上常以简便、无创、重复性好、患者顺应性好，临床上常以VPT 25VPT 25伏特作伏特作为评判足溃疡风险的重要指标为评判足溃疡风险的重要指标6/28/202419糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diab糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral NeuropathyDiagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy神经系统检查神经系统检查3.3.其他诊断和评估方法其他诊断和评估方法 神经功能评分：较详细全面，如密歇根评分法包括一份由患者完成神经功能评分：较详细全面，如密歇根评分法包括一份由患者完成的的1515个问题组成的症状问卷和一份简单的由医生完成的足部体检量个问题组成的症状问卷和一份简单的由医生完成的足部体检量表，多用于表，多用于DPNDPN的流行病学调查。的流行病学调查。脊神经根的冠位脊神经根的冠位MRIMRI：疑为多发神经根病变者，可进行脊神经根的：疑为多发神经根病变者，可进行脊神经根的冠位冠位MRIMRI的的T1T1加权像薄层（加权像薄层（2 23mm3mm）扫描检查，有助于鉴别诊断）扫描检查，有助于鉴别诊断与确诊。与确诊。6/28/202420糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diab糖尿病周围神经病变的诊断标准 Criteria for the diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy Criteria for the diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy 明确的糖尿病病史；明确的糖尿病病史；在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；临床症状和体征与临床症状和体征与DPNDPN的表现相符；的表现相符；以下以下5 5项检查中如果有项检查中如果有2 2项或项或2 2项以上异常则诊断为项以上异常则诊断为DPNDPN：温度觉异常；温度觉异常；尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；振动觉异常；振动觉异常；踝反射消失；踝反射消失；神经传导速度神经传导速度(NCV)(NCV)有有2 2项或项或2 2项以上减慢项以上减慢 排除其它病变排除其它病变（如颈腰椎病变、脑梗、格林巴利综合征等（如颈腰椎病变、脑梗、格林巴利综合征等）6/28/202421糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病周围神经病变的诊断标准 Criteria for t糖尿病自主神经病变的诊断 Diagnosis of Diabetic Autonomic Neuropathy Diagnosis of Diabetic Autonomic Neuropathy 糖尿病性心脏自主神经病变糖尿病性心脏自主神经病变l l目前尚无统一诊断标准目前尚无统一诊断标准l l检查项目包括心率变异性、检查项目包括心率变异性、ValsalvaValsalva试验试验(最长最长R-RR-R间期与最短之比间期与最短之比)、握拳试验、握拳试验(持续握拳持续握拳3min3min测血压测血压)、体位性血压变化测定、体位性血压变化测定、24h24h动态血压监测、频谱分析等。动态血压监测、频谱分析等。其他糖尿病自主神经病变其他糖尿病自主神经病变l l目前尚无统一诊断标准，目前尚无统一诊断标准，l l主要根据相应临床症状和特点及功能检查进行临床诊断，多为排他性诊断。主要根据相应临床症状和特点及功能检查进行临床诊断，多为排他性诊断。6/28/202422糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病自主神经病变的诊断 Diagnosis of Dia6/28/202423糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病及糖尿病足的诊断PAD 的诊断方法8/11/202323糖尿病及糖尿病足的诊 自自自自觉觉觉觉症状症状症状症状 感感感感觉觉觉觉异常异常异常异常 冷感冷感冷感冷感 酸麻酸麻酸麻酸麻 疼痛疼痛疼痛疼痛 间间间间歇性跛行歇性跛行歇性跛行歇性跛行6/28/202424糖尿病及糖尿病足的诊断 自觉症状8/11/202324糖尿病及糖尿病足的诊断间间间间歇性跛行歇性跛行歇性跛行歇性跛行：患者步行：患者步行：患者步行：患者步行 100 200 100 200 米后，因下肢肌肉疼痛而无法米后，因下肢肌肉疼痛而无法米后，因下肢肌肉疼痛而无法米后，因下肢肌肉疼痛而无法继继继继续续续续行走，但于坐下休息一会儿后，疼痛即自行消失行走，但于坐下休息一会儿后，疼痛即自行消失行走，但于坐下休息一会儿后，疼痛即自行消失行走，但于坐下休息一会儿后，疼痛即自行消失6/28/202425糖尿病及糖尿病足的诊断间歇性跛行：患者步行 100 200 米后，因下肢肌肉疼足背足背足背足背动动动动脉脉脉脉胫胫胫胫后后后后动动动动脉脉脉脉腘动腘动腘动腘动脉脉脉脉6/28/202426糖尿病及糖尿病足的诊断足背动脉胫后动脉腘动脉PAD 的临床诊断血管脉搏触诊8/1 ABI ABI踝血踝血踝血踝血压压压压上臂血上臂血上臂血上臂血压压压压ABI ABI 的的的的说说说说明明明明动动动动脉没有脉没有脉没有脉没有弹弹弹弹性性性性正常正常正常正常轻轻轻轻到中度外周到中度外周到中度外周到中度外周动动动动脉疾病脉疾病脉疾病脉疾病严严严严重的外周重的外周重的外周重的外周动动动动脉疾病脉疾病脉疾病脉疾病 1.30 1.300.911.300.911.300.410.900.410.900.000.400.000.40左臂左臂左臂左臂收收收收缩压缩压缩压缩压右臂右臂右臂右臂收收收收缩压缩压缩压缩压DPDPPTPT右右右右 踝踝踝踝收收收收 缩缩缩缩 压压压压DPDPPTPT左左左左 踝踝踝踝收收收收 缩缩缩缩 压压压压Hiatt,W.R.N Engl J Med,2001,344(21),1608Hiatt,W.R.N Engl J Med,2001,344(21),16086/28/202427糖尿病及糖尿病足的诊断 ABI踝血压ABI 的说明动脉没有弹性 1.30左臂右臂临床表现踝肱指数正常 0.96跛行0.50 0.95静息痛0.21 0.49截肢 0.20Am J Cardiol,2001,87(suppl):3D-13DAm J Cardiol,2001,87(suppl):3D-13D6/28/202428糖尿病及糖尿病足的诊断踝肱指数值与临床分级临床表现踝肱指数正常 0.96跛行0在一些轻度动脉狭窄的患者，在一些轻度动脉狭窄的患者，ABI ABI 可以是正常的，这时可以使可以是正常的，这时可以使用运动踏板试验来增加试验的敏感性用运动踏板试验来增加试验的敏感性糖尿病患者或有肾功能衰竭者可以有下肢动脉的钙化，以至动糖尿病患者或有肾功能衰竭者可以有下肢动脉的钙化，以至动脉不能收缩，可以出现假性的脉不能收缩，可以出现假性的 ABI ABI 升高。这时可以测定升高。这时可以测定足趾动足趾动脉压脉压经皮血氧张力测定也可被用以评估周围动脉阻塞的严重度和预经皮血氧张力测定也可被用以评估周围动脉阻塞的严重度和预测多数患者截肢的合适水平测多数患者截肢的合适水平6/28/202429糖尿病及糖尿病足的诊断在一些轻度动脉狭窄的患者，ABI 可以是正常的，这时可以使用通过触诊可以估计动脉狭窄的水平，股、膕和踝部通过触诊可以估计动脉狭窄的水平，股、膕和踝部超声波技术可动态观察糖尿病患者下肢血管损害，为下肢血管病超声波技术可动态观察糖尿病患者下肢血管损害，为下肢血管病变的进一步诊治，提供客观、可靠的临床学依据变的进一步诊治，提供客观、可靠的临床学依据动脉造影是侵入性的手段，用于那些需要外科手术或介入干预的动脉造影是侵入性的手段，用于那些需要外科手术或介入干预的患者。原有肾功能损害的患者可以发生由造影剂引起的肾病，这患者。原有肾功能损害的患者可以发生由造影剂引起的肾病，这些患者应该选用其他比较安全的造影剂些患者应该选用其他比较安全的造影剂核磁共振造影也已经用于诊断核磁共振造影也已经用于诊断 PAD PAD 患者。采用钆（患者。采用钆（gaga）作为造影）作为造影剂，这种技术的特异性和敏感性都超过了二维超声，接近标准的剂，这种技术的特异性和敏感性都超过了二维超声，接近标准的血管造影血管造影6/28/202430糖尿病及糖尿病足的诊断通过触诊可以估计动脉狭窄的水平，股、膕和踝部8/11/202足趾血压测定6/28/202431糖尿病及糖尿病足的诊断足趾血压测定8/11/202331糖尿病及糖尿病足的诊断多普勒血压、ABI 检查上臂肱上臂肱动脉血脉血压、血流分析、血流分析足背足背动脉血脉血压/血流分析血流分析6/28/202432糖尿病及糖尿病足的诊断多普勒血压、ABI 检查上臂肱动脉血压、血流分析足背动脉血压足背/胫后动脉搏动触诊动动脉搏脉搏脉搏脉搏动动减弱或消失，常提示需要做下肢减弱或消失，常提示需要做下肢减弱或消失，常提示需要做下肢减弱或消失，常提示需要做下肢 /足趾血足趾血足趾血足趾血压压和和和和ABI ABI 检检测测，是，是，是，是诊诊断糖尿病断糖尿病断糖尿病断糖尿病 PAD PAD 的基本方法的基本方法的基本方法的基本方法6/28/202433糖尿病及糖尿病足的诊断足背/胫后动脉搏动触诊动脉搏动减弱或消失，常提示需要做下糖尿病足的经皮氧分压（tcpotcpo2 2）监测l l 全球通用的全球通用的全球通用的全球通用的评评价肢体缺血的价肢体缺血的价肢体缺血的价肢体缺血的标标准准准准l l 直接反映直接反映直接反映直接反映组织组织血氧供血氧供血氧供血氧供应应情况情况情况情况l l 无无无无创创l l 低成本低成本低成本低成本l l 可重复使用可重复使用可重复使用可重复使用6/28/202434糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病足的经皮氧分压（tcpo2）监测 全球通用的评价肢体缺tcpo2 2 的临床应用l l检测检测肢体缺血肢体缺血肢体缺血肢体缺血l l伤伤口的口的口的口的诊诊断，断，断，断，预测伤预测伤口的口的口的口的愈合情况愈合情况愈合情况愈合情况 l l选择选择血运重建的病人血运重建的病人血运重建的病人血运重建的病人l l决定是否截肢和截肢平面决定是否截肢和截肢平面决定是否截肢和截肢平面决定是否截肢和截肢平面l l静脉静脉静脉静脉溃疡溃疡的的的的诊诊治治治治l l慢性脚慢性脚慢性脚慢性脚伤伤的研究的研究的研究的研究l l治治治治疗疗定量定量定量定量评评价价价价6/28/202435糖尿病及糖尿病足的诊断tcpo2 的临床应用检测肢体缺血8/11/202335糖尿NDMNDMDMDM正正正正 常常常常糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变血管造影对比研究6/28/202436糖尿病及糖尿病足的诊断NDMDM正 常糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变 股股股股深深深深动动脉脉脉脉及及及及分分分分枝枝枝枝DMDMNDMNDM正正正正 常常常常股浅股浅股浅股浅动动脉脉脉脉浅股浅股浅股浅股动动脉脉脉脉闭闭塞塞塞塞糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变血管造影对比研究6/28/202437糖尿病及糖尿病足的诊断股深动脉及分枝DMNDM正 常股浅动脉浅股动脉闭塞糖尿病正常正常正常正常NDMNDMDMDM腘动腘动脉脉脉脉胫胫前前前前动动脉脉脉脉胫胫后后后后动动脉脉脉脉腓腓腓腓动动脉脉脉脉糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变血管造影对比研究6/28/202438糖尿病及糖尿病足的诊断正常NDMDM腘动脉胫前动脉胫后动脉腓动脉糖尿病与非糖尿病性胫胫前前前前动动脉脉脉脉足背足背足背足背动动脉脉脉脉胫胫后后后后动动脉脉脉脉足底外足底外足底外足底外侧动侧动脉脉脉脉足底内足底内足底内足底内侧动侧动脉脉脉脉足底弓足底弓足底弓足底弓正常正常正常正常DMDMDMDM糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变血管造影对比研究6/28/202439糖尿病及糖尿病足的诊断胫前动脉足背动脉胫后动脉足底外侧动脉足底内侧动脉足底弓正常D6/28/202440糖尿病及糖尿病足的诊断THANK YOU8/11/202340糖尿病及糖尿病足的诊