糖尿病养生保健课件

糖尿病的营养治疗糖尿病的营养治疗上海第二医科大学上海第二医科大学蔡美琴蔡美琴1糖尿病的营养治疗1一、一、糖尿病分型、病因及发病机理糖尿病分型、病因及发病机理 1 1、分型、分型胰岛素依赖型胰岛素依赖型 （IDDMIDDM）I I型：型：10%10%发病年龄发病年龄20y=7.2mmol/L=7.2mmol/L 正常正常:4.4-7.6mmol/L:4.4-7.6mmol/L 或或7070110mg%110mg%）糖耐量试验糖耐量试验14诊断：14 国内糖尿病诊断标准国内糖尿病诊断标准：时间时间(小时小时)01/2123静脉血糖静脉血糖mg/dlmg/dl1252001901501255050岁以上每岁以上每1010岁增加岁增加mg/dlmg/dl510515国内糖尿病诊断标准：时间(小时)01/2123静脉血注：1)有典型三多症状，包括酮症酸中 毒等，空腹血糖125mg/dl和/或餐后2h160mg/dl，可不必做糖耐量试验。2)1/2或1h血糖作为1点，其中4点中有3点上述标准。3)血糖值超过正常，但未达到上述诊断标准者，为糖耐量异常。16注：16 世界卫生组织糖尿病诊断标准：世界卫生组织糖尿病诊断标准：静脉血浆静脉血浆mg/dl糖尿病糖尿病空腹空腹140140葡萄糖负荷后葡萄糖负荷后2hours200200葡萄糖耐量异常葡萄糖耐量异常空腹空腹140140葡萄糖负荷后葡萄糖负荷后2hours2007070中中GIGI55-7055-70低低GIGI5570中GI55-常见淀粉食物的血糖生成指数（均值）食物食物血糖生成指数血糖生成指数消化饼消化饼59596262rich tearich tea55556060薄的硬饼干薄的硬饼干63637575脆饼脆饼64646666白面包白面包6969细通心面细通心面4242即食土豆即食土豆8080玉米脆片玉米脆片11011030常见淀粉食物的血糖生成指数（均值）食物血糖生成指数消化饼59DM DM 饮食营养治疗原则：饮食营养治疗原则：3.3.保证优质蛋白质供给保证优质蛋白质供给 病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多,肾肾 功功 能能 允允 许许 应应 增增 加加 蛋蛋 白白 摄摄 入入1g/kg.bw/d,1/31g/kg.bw/d,1/3来来自自动动物物蛋蛋白白,占占总总E E 15%15%儿童、孕妇、乳母及营养不良者可增加儿童、孕妇、乳母及营养不良者可增加到到2020左右。左右。合并肾病尿毒症，合并肾病尿毒症，肝昏迷肝昏迷限制蛋白摄入限制蛋白摄入每天不超过每天不超过303040g40g31DM饮食营养治疗原则：31DMDM饮食营养治疗原则：饮食营养治疗原则：4,4,限制脂肪摄入限制脂肪摄入防止或延缓心脑血管并发症防止或延缓心脑血管并发症脂肪占脂肪占E25%,E25%,量量60g/60g/日日限制饱和脂肪酸限制饱和脂肪酸:动物性脂肪动物性脂肪P/S=1-1.5P/S=1-1.5限制胆固醇限制胆固醇300mg/40g/d 40g/d蔬菜含蔬菜含DF20%DF20%60%60%、水果谷类含、水果谷类含10%10%缓慢胃排空，减慢糖吸收缓慢胃排空，减慢糖吸收降低空腹血糖、餐后血糖降低空腹血糖、餐后血糖改改善善葡葡萄萄糖糖耐耐量量、减减少少对对细细胞胞的的刺激刺激35DM饮食营养治疗原则：35提倡高纤维膳食提倡高纤维膳食 豆胶豆胶(16g)(16g)、果胶、果胶(10g)(10g)进食后进食后30309090分钟内血糖分钟内血糖，30 30 120 120分钟内胰岛素分钟内胰岛素 豆胶豆胶25g/25g/日（日（5 57 7天）天）尿糖尿糖 40 40505036提倡高纤维膳食36 天津市河东医院：天津市河东医院：果胶果胶25g(25g(一个月一个月)空腹血糖空腹血糖，24h24h尿糖定量尿糖定量，血清胰岛素水平血清胰岛素水平，胰岛素释放，胰岛素释放试验改善。试验改善。37天津市河东医院：37果胶降血糖机制：果胶降血糖机制：吸收水分在肠道形成凝胶过滤系统吸收水分在肠道形成凝胶过滤系统果胶水溶液有一定粘滞度果胶水溶液有一定粘滞度对胃肠道激素的影响对胃肠道激素的影响“胃抑多肽胃抑多肽”分泌分泌，血糖，血糖，血清胰岛素，血清胰岛素水果是果胶的主要来源，果胶在各种水果是果胶的主要来源，果胶在各种水果中约占食物纤维的水果中约占食物纤维的4040，溶于水。，溶于水。38果胶降血糖机制：38豆胶：丛生豆类植物中所储存的豆胶：丛生豆类植物中所储存的 一种多糖物质，遇水形成胶体。一种多糖物质，遇水形成胶体。魔芋：魔芋：降血糖作用半纤维素，降血糖作用半纤维素，粘度大，自胃排空慢，所含淀粉粘度大，自胃排空慢，所含淀粉属缓慢性碳水化合物，吸收慢，属缓慢性碳水化合物，吸收慢，含某种酶抑制因子，抑制吸收。含某种酶抑制因子，抑制吸收。39豆胶：丛生豆类植物中所储存的39DMDM饮食营养治疗原则：饮食营养治疗原则：6,6,保证维生素供给保证维生素供给补充补充B B族维生素：改善糖代谢和神经症状族维生素：改善糖代谢和神经症状VBVB1 1：丙酮酸氧化脱羧必需物质丙酮酸氧化脱羧必需物质VBVB6 6 改善葡萄糖耐量改善葡萄糖耐量VB12:VB12:营养神经细胞营养神经细胞抗氧化营养素防止并发症：抗氧化营养素防止并发症：VC:VC:防止微血管病变防止微血管病变VE:VE:抗氧化抗氧化,抑制氧化应激抑制氧化应激 预防和延缓预防和延缓CVDCVD并发症并发症 VA VA、胡萝卜素胡萝卜素:抗氧化，防止视网膜病变抗氧化，防止视网膜病变40DM饮食营养治疗原则：40DMDM饮食营养治疗原则：饮食营养治疗原则：7,7,保证矿物质、微量元素供给保证矿物质、微量元素供给锌：协助葡萄糖在锌：协助葡萄糖在C C膜转运、膜转运、与胰岛素活性有关与胰岛素活性有关镁：镁从尿中丢失低镁血症胰岛素抵抗镁：镁从尿中丢失低镁血症胰岛素抵抗CrCr：激活胰岛素，改善糖耐量，：激活胰岛素，改善糖耐量，防止视网膜病变防止视网膜病变 含含CrCr丰富：牡蛎、蛋黄、啤酒酵母丰富：牡蛎、蛋黄、啤酒酵母 钙：预防骨质疏松、骨骼异常和风湿样病变钙：预防骨质疏松、骨骼异常和风湿样病变41DM饮食营养治疗原则：41DMDM饮食营养治疗原则：饮食营养治疗原则：8.8.根据病情，少量多餐。根据病情，少量多餐。糖尿病类型糖尿病类型 早早 午午前前午午午午后后晚晚寝寝前前胰岛素依胰岛素依赖型赖型病情稳定者病情稳定者 2/2/7 7 2/2/7 7 2/2/7 7 1/71/7 病情多变者病情多变者 2/2/10101/11/10 02/2/10101/11/10 03/3/10101/11/10 0非胰岛素非胰岛素依赖型依赖型 病情稳定者病情稳定者 2/2/7 72/2/7 73/3/7 742DM饮食营养治疗原则：糖尿病类型早午前午午后晚寝前胰岛素糖尿病人不宜吃或少吃食物：糖尿病人不宜吃或少吃食物：精制糖、糖果、甜点精制糖、糖果、甜点含糖高的：含糖高的：土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜肥肉、内脏、高油脂坚果肥肉、内脏、高油脂坚果水果可以限量吃，但要相应减少主食水果可以限量吃，但要相应减少主食病情控制不好最好不吃高糖分水果病情控制不好最好不吃高糖分水果43糖尿病人不宜吃或少吃食物：43糖尿病建议多选用的食物：糖尿病建议多选用的食物：大豆及其制品：大豆及其制品：蛋白质量多质好蛋白质量多质好降血脂、防止心血管病降血脂、防止心血管病粗杂粮：粗杂粮：含微量元素、维生素、膳食纤维含微量元素、维生素、膳食纤维改善葡萄糖耐量改善葡萄糖耐量水分多的蔬菜、瓜果（冬瓜、苦瓜、黄瓜水分多的蔬菜、瓜果（冬瓜、苦瓜、黄瓜-）44糖尿病建议多选用的食物：44每天膳食摄入量计算：每天膳食摄入量计算：1.1.热能计算：热能计算：身高身高cmcm105105标准体重标准体重(kg)(kg)按体重及劳动情况，计算出热能需要量按体重及劳动情况，计算出热能需要量2.2.碳水化合物占碳水化合物占6060，蛋白质占，蛋白质占1515，脂肪占脂肪占2525，结合病情计算需要量。，结合病情计算需要量。3.3.安排进餐餐次、时间、能量分配安排进餐餐次、时间、能量分配4.4.计算食品种类及数量。45每天膳食摄入量计算：45DM DM 饮食计算方法概括为三种：饮食计算方法概括为三种：1.1.细算法（食物成分表计算法）细算法（食物成分表计算法）2.2.食品交换份数法食品交换份数法3.3.统一菜肴法统一菜肴法:固定菜肴，固定菜肴，4.4.主食补足剩余热能主食补足剩余热能.46DM饮食计算方法概括为三种：46DM DM 饮食计算方法：饮食计算方法：1 1。细算法。细算法:确定每日总热能确定每日总热能 总总E E体重体重/劳动劳动按需热卡数按需热卡数 三大营养素比例三大营养素比例:碳水化合物碳水化合物 55-60 55-60 蛋白质蛋白质15-2015-20 脂肪脂肪20-2520-25确定餐次和食物比例确定餐次和食物比例按食物成分表制定一日食谱按食物成分表制定一日食谱47DM饮食计算方法：47DM DM 饮食计算方法：饮食计算方法：2.2.食品交换法食品交换法:确定每日总热能确定每日总热能确定三大营养素比例和重量确定三大营养素比例和重量确定餐次和食物比例确定餐次和食物比例等等值值食食物物交交换换交交换换表表制制定定一一日日食谱食谱4848食品交换法营养素含量比较食品交换法营养素含量比较食品类别食品类别交换交换份份重量重量g g热能热能kcalkcal谷类谷类1 125259090蔬菜蔬菜1 1500-700500-700 8080水果水果1 1300-500300-500 9090瘦肉瘦肉,豆制品豆制品 1 125-5025-508080乳类乳类,豆浆豆浆1 11101108080油脂油脂1 19 9808049食品交换法营养素含量比较食品类别交换份重量g热能kcal谷类不同热能饮食治疗分配结果不同热能饮食治疗分配结果总热总热能能交换交换份份谷谷类类蔬蔬菜菜肉肉类类乳乳类类水水果果油油脂脂1000 126122-11200 14.5 7132-1.51400 16.5 91321.52000 23.5 1314.5 21250不同热能饮食治疗分配结果总热能交换份谷类蔬菜肉类乳类水果油脂食品交换份表食品交换份表组别组别每份重每份重每份重每份重量量量量(g)(g)热量热量热量热量(kcal(kcal)蛋白蛋白蛋白蛋白质质质质(g)(g)脂肪脂肪脂肪脂肪(g)(g)碳水化碳水化碳水化碳水化物物物物(g)(g)营养营养营养营养素素素素谷薯类谷薯类谷薯类谷薯类25902.020.0碳、膳碳、膳碳、膳碳、膳纤纤纤纤菜果类菜果类菜果类菜果类50050090905.05.017.017.0无机盐无机盐无机盐无机盐VitVitFiberFiber20020090901.021.021.0肉蛋类肉蛋类肉蛋类肉蛋类(大豆、大豆、大豆、大豆、奶、肉、奶、肉、奶、肉、奶、肉、蛋蛋蛋蛋)2590909.09.04.04.04.04.0蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质16016090905.05.05.05.06.06.0505090909.09.06.06.0油脂类硬油脂类硬油脂类硬油脂类硬果油脂果油脂果油脂果油脂1590904.04.07.07.02.02.0脂肪脂肪脂肪脂肪10(110(1汤匙汤匙汤匙汤匙)909010.010.051食品交换份表组别每份重量(g)热量蛋白质(g)脂肪碳水化物(供糖尿病人用的食品交换法：供糖尿病人用的食品交换法：1 1份牛奶交换单位：蛋白质份牛奶交换单位：蛋白质8g8g，碳水化合物，碳水化合物12g12g，脂肪，脂肪10g10g，热能，热能170kcal 170kcal 折合：折合：全奶全奶1 1杯杯5 5两两250ml250ml酸奶酸奶1 1杯杯5 5两两250ml250ml奶酪奶酪1 1杯杯5 5两两250ml250ml罐头淡牛奶罐头淡牛奶半杯半杯2.52.5两两125ml125ml全脂奶粉全脂奶粉0.60.6两两31g31g52供糖尿病人用的食品交换法：全奶1杯5两250ml酸四.医师在治疗时需提醒病人治疗时需提醒病人的几项原则：的几项原则：1.1.每例病人均需控制饮食：每例病人均需控制饮食：轻症轻症=单纯采用饮食控制单纯采用饮食控制重症重症/并发症并发症=饮食控制胰岛素治疗饮食控制胰岛素治疗2.2.肥胖患者的饮食控制从低热能肥胖患者的饮食控制从低热能 开始，且必需严格开始，且必需严格53四.医师在治疗时需提醒病人的几项原则：533.3.必需能维持正常代谢及营养需要必需能维持正常代谢及营养需要 蛋蛋1515，脂，脂20202525，碳碳60607070 充足充足VBVB、VCVC及无机盐及无机盐4.4.进餐次数和进餐时间具体情况，进餐次数和进餐时间具体情况，具体安排，随机应变。具体安排，随机应变。543.必需能维持正常代谢及营养需要545.5.胰岛素依赖型病人不能食用固体胰岛素依赖型病人不能食用固体 食物，或不能吃完所有食物时，食物，或不能吃完所有食物时，应以含糖应以含糖1010饮料补充。餐后饮料补充。餐后2 23 3小时内小时内6.6.预预防防糖糖尿尿病病合合并并高高血血压压、冠冠心心病病，胆胆固固醇醇300mg/300mg/日日，脂脂肪肪404060g/60g/日日为为宜宜，少少用用动动物物油油，采采用用植植物物油。油。55胰岛素依赖型病人不能食用固体557.7.糖尿病人出院后均应携带饮食处糖尿病人出院后均应携带饮食处 方。方。8.8.将将糖糖尿尿病病治治疗疗知知识识教教给给病病人人及及家家属属，学学会会做做糖糖尿尿试试验验，根根据据活活动动量量调调节节食食谱谱，认认识识低低血血糖糖反反应应，减少复发。减少复发。56糖尿病人出院后均应携带饮食处56关于饮食控制中的几个问题关于饮食控制中的几个问题1.1.糖尿病人主食是否吃得越少越好？糖尿病人主食是否吃得越少越好？2.2.饮食控制后吃不饱该怎么办？饮食控制后吃不饱该怎么办？3.3.病病人人为为什什么么要要少少吃吃肥肥肉肉与与动动物物脂脂肪肪？肥胖者一定要把体重减轻下来吗？肥胖者一定要把体重减轻下来吗？4.4.糖尿病患者能不能吃糖和水果？糖尿病患者能不能吃糖和水果？5.5.糖尿病人少吃多餐有什么好处？糖尿病人少吃多餐有什么好处？57关于饮食控制中的几个问题1.糖尿病人主食是否吃得越少越好？5代谢性酸中毒、代谢性酸中毒、酮症酸中毒、酮症酸中毒、糖尿病性昏迷糖尿病性昏迷58代谢性酸中毒、58一一.病因、症状：病因、症状：感染、胰岛素水平低、进食过量都感染、胰岛素水平低、进食过量都可能使病者体内碱储量耗尽。可能使病者体内碱储量耗尽。昏迷之前可出现极度口渴、恶心、昏迷之前可出现极度口渴、恶心、呕吐、视物模糊、呼吸困难、呼气呕吐、视物模糊、呼吸困难、呼气带丙酮味。带丙酮味。59一.病因、症状：59 二二.饮食目的：饮食目的：1)1)使高血糖降低，糖尿减轻使高血糖降低，糖尿减轻 2)2)补补充充耗耗竭竭的的电电解解质质，促促进进病病人人恢恢复复，病病人人在在酸酸中中毒毒之之前前数数天天，很很可能身体状况已经很差。可能身体状况已经很差。60二.饮食目的：60 三三.推荐膳食：推荐膳食：1)1)如如果果病病人人出出现现昏昏迷迷，立立即即以以静静脉脉方方式式同同时时输输入入胰胰岛岛素素、电电解解质质和和液体。液体。2)2)随着治疗的好转，高血糖及糖尿随着治疗的好转，高血糖及糖尿减轻，通常可用减轻，通常可用5 5的葡萄糖补的葡萄糖补 液。如果高血糖及糖尿没有减轻液。如果高血糖及糖尿没有减轻,可可试给茶或带咸味的清汤，而后给予试给茶或带咸味的清汤，而后给予果汁及含钾丰富的饮料。果汁及含钾丰富的饮料。61三.推荐膳食：61胰岛素分泌过多症胰岛素分泌过多症（功能性低血糖）（功能性低血糖）62胰岛素分泌过多症（功能性低血糖）62 一一.要点：要点：胰岛素分泌过量，为病者进食胰岛素分泌过量，为病者进食 高碳水化合物食物的反应，高碳水化合物食物的反应，病者在餐后病者在餐后2 24h4h出现软弱无力出现软弱无力和烦躁不安。和烦躁不安。63一.要点：63二二.饮食目的：饮食目的：1)1)减少碳水化合物摄入减少碳水化合物摄入 2)2)必要时可让病人减重必要时可让病人减重 64二.饮食目的：64三三.推荐膳食：推荐膳食：1)1)限制每日碳水化合物的摄入量限制每日碳水化合物的摄入量 在在100g100g左左右右，可可食食用用低低碳碳水水化化合合物物的的水水果果和和蔬蔬菜菜，淀淀粉粉也也不不应应过过 量，避免食用糖类及蜜饯果干。量，避免食用糖类及蜜饯果干。65三.推荐膳食：65 2)2)限制牛奶摄入量在每天限制牛奶摄入量在每天1 1杯之内，杯之内，以减轻乳糖对胰岛素的激发效应。以减轻乳糖对胰岛素的激发效应。禁止用含酒精和咖啡因的食物或饮料。禁止用含酒精和咖啡因的食物或饮料。3)3)每日蛋白质摄入量增加至每日蛋白质摄入量增加至100100200g200g以上，其余的热量由脂肪供给。以上，其余的热量由脂肪供给。4)4)膳食包括每日膳食包括每日3 3餐正餐及餐正餐及3 3餐小吃。餐小吃。662)限制牛奶摄入量在每天1杯之内，66 痛痛 风风(Gout)(Gout)一、定义：一、定义：嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少 体内尿酸体内尿酸痛风痛风67痛风(Gout)67二、痛风临床表现：二、痛风临床表现：1.1.高尿酸血症高尿酸血症2.2.急性关节炎反复发作，急性关节炎反复发作，3.3.尿酸盐形成痛风石沉积尿酸盐形成痛风石沉积 关节炎、关节破坏关节炎、关节破坏4.4.肾肾尿尿酸酸结结石石，痛痛风风性性肾肾病病(尿尿酸酸盐在肾间质沉积引起盐在肾间质沉积引起)68二、痛风临床表现：68尿酸来源：尿酸来源：嘌呤代谢的终产物嘌呤代谢的终产物体内嘌呤的来源：体内嘌呤的来源：1.1.体内核酸代谢体内核酸代谢2.2.外源性摄入外源性摄入69尿酸来源：69尿酸排泄：尿酸排泄：2/32/3经肾，经肾，1/31/3经肠道经肠道尿酸生成尿酸生成 或或 肾尿酸排出肾尿酸排出体内尿酸体内尿酸70尿酸排泄：70三、痛风分型：三、痛风分型：1,1,原发性：原发性：先天性或特发性嘌呤代谢紊乱先天性或特发性嘌呤代谢紊乱 尿酸生成尿酸生成2,2,继发性：继发性：慢性肾脏病、血液病、慢性肾脏病、血液病、内分泌疾病和食物、药物内分泌疾病和食物、药物 71三、痛风分型：71四、治疗四、治疗：尚无根治方法尚无根治方法但控制血尿酸使病情逆转。但控制血尿酸使病情逆转。饮食与痛风：饮食与痛风：高高尿尿酸酸血血症症主主要要由由于于嘌嘌呤呤代代谢谢紊紊乱乱，非高嘌呤饮食。非高嘌呤饮食。但高嘌呤饮食但高嘌呤饮食-血尿酸血尿酸常导致急性关节炎反复发作常导致急性关节炎反复发作72四、治疗：72五、痛风营养治疗目的：五、痛风营养治疗目的：限制嘌呤食物限制嘌呤食物减少外源性尿酸减少外源性尿酸促进尿酸的排出促进尿酸的排出防止痛风急性发作防止痛风急性发作73五、痛风营养治疗目的：73六、营养防治原则：六、营养防治原则：1,1,限制嘌呤饮食限制嘌呤饮食急性期：嘌呤摄入量急性期：嘌呤摄入量150mg/150mg/日日减少外源性核蛋白摄入。减少外源性核蛋白摄入。含嘌呤丰富的食物：含嘌呤丰富的食物：瘦瘦肉肉类类、动动物物肝肝、肾肾、胰胰、心心、脑脑及及肉肉馅馅、肉肉汁汁、肉肉汤汤，鱼鱼类类有有鲭鲭鱼鱼、鲥鲥鱼鱼、鱼子、小虾、淡菜等。鱼子、小虾、淡菜等。74六、营养防治原则：742,2,低热量、低脂肪、低蛋白、少盐低热量、低脂肪、低蛋白、少盐低热量：减肥，热能较正常少低热量：减肥，热能较正常少10101515低脂肪：脂肪低脂肪：脂肪50g/25(BMI)25(超重超重)BMI28(BMI28(肥胖肥胖)或体脂肪占体重或体脂肪占体重%大于大于30%30%（女）（女）大于大于25%25%（男）（男）79一.肥胖定义793030岁以下岁以下 30 30岁以上岁以上体脂体脂%女女 男男 女女 男男 正常正常 17-24 14-20 20-27 17-23 17-24 14-20 20-27 17-23 超重超重 25-30 21-25 28-30 24-25 25-30 21-25 28-30 24-25肥胖肥胖 30 25 30 25 30 25 30 258030岁以下30岁以上80二.分类 单纯性肥胖症、继发性肥胖症单纯性肥胖症、继发性肥胖症三.病因 遗传、饮食习惯、体力活动、遗传、饮食习惯、体力活动、精神神经及内分泌代谢。精神神经及内分泌代谢。81二.分类81中国部分省市肥胖发病率%1992NationalNutritionSurvey82中国部分省市肥胖发病率%1992NationalNutr肥胖症导致的健康问题肥胖症导致的健康问题1.CVD1.CVD 肥胖加重肥胖加重CVDCVD危险因素危险因素2.2.糖尿病糖尿病 发病率是非肥胖者的发病率是非肥胖者的1010倍倍3.3.血脂血脂 代谢紊乱代谢紊乱 脂肪合成增加，分解减少脂肪合成增加，分解减少 肝摄取肝摄取FFAFFA，血，血TGTG升高升高 HDL HDL降低，降低，CVDCVD危险增高危险增高 8383肥胖症导致的健康问题肥胖症导致的健康问题4.4.高血压高血压 肥胖伴高胰岛血症肥胖伴高胰岛血症 交感交感N N兴奋兴奋5.5.呼吸系统疾病呼吸系统疾病 CO2 CO2潴留潴留 肺源性高血压，肺源性高血压，心脏扩大，充血性心衰心脏扩大，充血性心衰8484儿童期发胖症的严重合并症儿童期发胖症的严重合并症心肌并心肌并胰腺炎胰腺炎睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停颅内高压颅内高压胆结石胆结石2 2型糖尿病型糖尿病85儿童期发胖症的严重合并症心肌并85四四.营养治疗原则：营养治疗原则：1.1.控制热量：控制热量：每周减肥每周减肥0.10.11.0kg1.0kg2.2.限制碳水化合物：限制碳水化合物：占总热能占总热能404055553.3.保证蛋白质供给：保证蛋白质供给：占总热能占总热能2020303086四.营养治疗原则：864.4.严格控制脂肪：严格控制脂肪：占总热能占总热能25253030，胆固醇胆固醇 A300mg/A300mg/日日5.5.补充维生素，提倡戒酒补充维生素，提倡戒酒6.6.预防为主，增加运动。预防为主，增加运动。874.严格控制脂肪：878888减肥前后脂肪细胞变化减肥前后脂肪细胞变化89减肥前后脂肪细胞变化89禁止用于减肥的药物利利尿尿剂剂、导导泻泻剂剂、人人绒绒毛毛膜膜促促性性腺腺激激素素(HCG)(HCG)无效果。无效果。安非他命、右旋安非他命、甲状腺素安非他命、右旋安非他命、甲状腺素 可致死亡。可致死亡。芬氟拉明、右旋芬氟拉明芬氟拉明、右旋芬氟拉明 心脏瓣膜肥大、致人死亡心脏瓣膜肥大、致人死亡。90禁止用于减肥的药物利尿剂、导泻剂、人绒毛膜促性腺激素(HCG肥胖干预程序对肥胖及其危险因素进行评估对肥胖及其危险因素进行评估开始干预：开始干预：行为调整、饮食治疗、体力活动行为调整、饮食治疗、体力活动3-6个月无明显体重减轻(27kg/m2,采取药物治疗体重持续减轻(6kg)继续饮食与运动疗法再评估，若无体重减轻或BMI27kg/m2重新考虑药物治疗、极低热量疗法、强化药物治疗3-6个月91肥胖干预程序对肥胖及其危险因素进行评估开始干预：3-6个肥胖的复习思考题肥胖的复习思考题1.肥胖的评判指标有哪些？肥胖的评判指标有哪些？2.营养防治原则和主要的饮食措施？营养防治原则和主要的饮食措施？3.预防肥胖最有效的措施是什么？预防肥胖最有效的措施是什么？92肥胖的复习思考题921.1.糖尿病的营养治疗原则有哪些？糖尿病的营养治疗原则有哪些？2.2.痛风的营养治疗原则有哪些？痛风的营养治疗原则有哪些？3.3.肥胖症的营养治疗原则有哪些？肥胖症的营养治疗原则有哪些？思思 考考 题题931.糖尿病的营养治疗原则有哪些？思考题93糖尿病养生保健课件