月经失调病人的护理讲义培训ppt课件

月经失调病人的护理月经失调病人的护理讲义讲义月经失调病人的护理讲义1女性恶性肿瘤死亡率居首位的是A 子宫肌瘤B 宫颈癌C 子宫内膜癌D 卵巢癌E 绒毛膜癌 D月经失调病人的护理讲义2女性恶性肿瘤死亡率居首位的是A 子宫肌瘤月经失调病人的护理讲卵巢恶性肿瘤的治疗原则是A 化疗为主，手术、放疗为辅B 放疗为主，手术、化疗为辅C 手术为主，放疗、化疗为辅D 化疗为主，放疗为辅E 放疗为主，手术、为辅 C月经失调病人的护理讲义3卵巢恶性肿瘤的治疗原则是A 化疗为主，手术、放疗为辅月经不属于卵巢恶性肿瘤特点的是A 发展缓慢B 早期常无症状，一旦出现腹胀疾病可能已至晚期C 死亡率居妇科恶性肿瘤之首D 肿块表面高低不平，与周围组织粘连E 晚期出现消瘦、贫血等恶病质表现 A月经失调病人的护理讲义4不属于卵巢恶性肿瘤特点的是A 发展缓慢月经失调病人的护理讲义患者女性，患者女性，27岁。未婚，否认有性生活史，岁。未婚，否认有性生活史，体检发现卵巢囊肿体检发现卵巢囊肿4年，未处理。早晨锻炼时年，未处理。早晨锻炼时突感左下腹剧烈疼痛，伴恶心和呕吐突感左下腹剧烈疼痛，伴恶心和呕吐该患者最可能的诊断是A 卵巢囊肿蒂扭转B 异位妊娠C 子宫破裂D 卵巢囊肿恶变E 急性阑尾炎 A月经失调病人的护理讲义5患者女性，27岁。未婚，否认有性生活史，体检发现卵巢囊肿4年月经失调的护理女性生殖系统生理一、卵巢的功能及其周期性变化功能：排卵、分泌女性激素 GnRh FSH 下丘脑 垂体 LH卵巢 卵泡发育成熟月经失调病人的护理讲义6月经失调的护理女性生殖系统生理月经失调病人的护理讲义6月经周期调节下丘脑分泌：促性腺激素释放激素(FSH-RH,LH-RH)。腺垂体分泌：卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。卵巢：分泌雌孕激素月经失调病人的护理讲义7月经周期调节下丘脑分泌：促性腺激素释放激素(FSH-RH,L子宫内膜周期性变化：增生期：514天，内膜修复，腺体增多，动脉迂曲分泌期：1524天，内膜继续增厚，螺旋小动脉更弯曲、扩张月经期：14天，内膜坏死脱落月经失调病人的护理讲义8子宫内膜周期性变化：月经失调病人的护理讲义8月经失调功能失调性子宫出血闭经痛经围绝经期综合征月经失调病人的护理讲义9月经失调功能失调性子宫出血月经失调病人的护理讲义9功能失调性子宫出血病人的护理功能失调性子宫出血（功血）：由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。发生年龄：月经初潮至绝经间。多见青春期、更年期的妇女。临床表现：周期长短不一、经期延长、经量过多、不规则流血月经失调病人的护理讲义10功能失调性子宫出血病人的护理功能失调性子宫出血（功血）：月经护理评估（一）致病因素 病因：精神、环境、气候、劳累、疾病神经内分泌调节功能紊乱，下丘脑分泌的Gn-RH垂体分泌FSH、LH量少不稳定，孕激素不足，黄体发育不全，子宫内膜过早脱落，月经提前来潮。黄体萎缩缓慢，子宫内膜剥脱不全，出血时间延长。类型:排卵性和无排卵性。月经失调病人的护理讲义11护理评估（一）致病因素 月经失调病人的护理讲义11护理评估（一）致病因素无排卵性功血青春期女性下丘脑与垂体的调节功能尚未成熟，不能诱发排卵；围绝经期妇女卵巢功能衰退，卵泡虽有发育但不排卵。受单一雌激素影响，内膜增生改变。月经失调病人的护理讲义12护理评估（一）致病因素月经失调病人的护理讲义12护理评估（一）致病因素排卵性功血：较无排卵功血少见，多发生生育妇女，卵巢有排卵，但黄体功能不足，或黄体过早衰退。子宫内膜不规则脱落：黄体发育良好，但萎缩过程延长。月经失调病人的护理讲义13护理评估（一）致病因素月经失调病人的护理讲义13身体状况一、无排卵性功血一、无排卵性功血：占85%。临床特点：不规则阴道流血。淋漓不净，周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，往往先有数周或数月停经，继之大流血，出血多时伴贫血。妇检无异常月经失调病人的护理讲义14身体状况月经失调病人的护理讲义14身体状况二、有排卵性功血有排卵性功血：临床表现：月经周期正常或缩短，经期延长黄体功能不足月经周期缩短至3周，经前点滴出血。不孕、孕早期流产的妇女。子宫内膜脱落不全月经周期正常，经期延长至910天，出血量多。哺乳期、流产后的妇女。月经失调病人的护理讲义15身体状况二、有排卵性功血：月经失调病人的护理讲义15心理状况心理状况：惊恐不安，青春期妇女担心今后能否生育，围绝经期妇女担心癌肿，出血多担心危及生命。月经失调病人的护理讲义16心理状况：月经失调病人的护理讲义16辅助检查基础体温测定：单相型宫颈粘液涂片：羊齿植物叶状结晶诊刮内膜活检：增生期变化，无分泌期。阴道脱落细胞涂片：角化细胞，上皮厚度增加提示无排卵，若缺乏典型的细胞堆积和皱褶提示黄体功能不足激素测定宫腔镜月经失调病人的护理讲义17辅助检查基础体温测定：单相型月经失调病人的护理讲义17实验室及其它检查基础体温测定：黄体功能不全双相型，但排卵后体温上升缓慢，持续时间短，910天下降。刮宫病理检查：子宫内膜分泌不良。黄体萎缩缓慢，退化不全双相型，但下降缓慢，月经第56天刮宫送病检：分泌期与增生期内膜同时并存。月经失调病人的护理讲义18实验室及其它检查基础体温测定：月经失调病人的护理讲义18护理诊断及合作性问题疲乏舒适改变有感染的危险月经失调病人的护理讲义19护理诊断及合作性问题疲乏月经失调病人的护理讲义19预期目标出血少、体力恢复舒适感增加不发生感染月经失调病人的护理讲义20预期目标出血少、体力恢复月经失调病人的护理讲义20护理措施一般护理1 嘱病人注意休息，足够睡眠，保暖，保持会阴清洁。2 向病人宣传营养对康复的重要性。3 主动与病人交谈，介绍疾病有关知识，指导病人转移注意力，解除焦虑。遵医嘱用药。月经失调病人的护理讲义21护理措施一般护理月经失调病人的护理讲义21注意病人有无精神萎靡、食欲不振、皮肤干燥、脱发等表现，有异常及时报告，服用铁剂，注意胃肠道反应，右旋糖酐铁肌内注射，应深部注射。巡视病房，满足病人需要。指导病人正确使用性激素。月经失调病人的护理讲义22注意病人有无精神萎靡、食欲不振、皮肤干燥、脱发等表现，有异常护理措施止血止血：6小时内明显见效，2448小时内止血药物止血：孕激素内膜脱落：黄体酮1020mg，每日肌注，连续5天雌激素内膜生长法：大剂量雌激素，己烯雌酚12mg，每68小时一次，23日血止，逐渐减量不超过原用量的1/3，至维持量每天1mg雄激素：甲睾片每次1片，qd，连续20天，只适于绝经期妇女诊断性刮宫月经失调病人的护理讲义23护理措施止血：6小时内明显见效，2448小时内止血月经失调调整月经周期：雌、孕激素序贯法：己烯雌酚1mg，出血第5天起每晚一次，连服20天，后10天加黄体酮10mg，im雌孕激素合并应用：己烯雌酚0.5mg、黄体酮4mg，出血第5天口服，连服20天；复方避孕药孕雄激素合并法：黄体酮20mg、丙睾2550mg，im，qd，35天月经失调病人的护理讲义24调整月经周期：月经失调病人的护理讲义24促进排卵：克罗米芬（CC）：出血第5日每晚服50mg，连续5天，34周期人绒毛膜促性腺激素（HCG）：卵泡接近成熟，连续3天肌注，剂量为1000IU、2000IU、3000IU雌激素：月经第6天，每晚服0.1250.25mg，连续20天，36周期月经失调病人的护理讲义25促进排卵：月经失调病人的护理讲义25心理护理解释病情解除思想顾虑月经失调病人的护理讲义26心理护理解释病情月经失调病人的护理讲义26健康教育宣讲青春期及围绝经期的生理特点及可能出现的问题，加强营养，适当锻炼，保持愉快心情，功血的治疗止血加调整月经周期，时间长，有信心，遵医嘱用药，停药后发生阴道出血乃正常现象。如用药期间出血、阴道出血量多或有异常，应及时复诊。月经失调病人的护理讲义27健康教育宣讲青春期及围绝经期的生理特点及可能出现的问题，加强青春期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则是A 止血、减少月经量B 减少月经量、调整周期C 调整垂体和性腺功能D止血、调整周期、促排卵E 止血、防止子宫内膜病变 D月经失调病人的护理讲义28青春期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则是A 止血、减少月功能失调性子宫出血临床分类的表述正确的是：A 无功能性出血与有功能性出血B 无器质性病变出血与有器质性病变的出血C有排卵性功能性失调性子宫出血与无排卵性功能失调性子宫出血D 黄体发育不全性出血与黄体萎缩不全性出血E 子宫性功能失调性子宫出血与非子宫性功能失调性子宫出血 C月经失调病人的护理讲义29功能失调性子宫出血临床分类的表述正确的是：月经失调病人的护理关于无排卵性功能失调性子宫出血的描述，不正确的是：A 多见于青春期和绝经过渡期B 基础体温呈单相型C 月经周期短、规律，经量多少不定D 月经前诊刮，内膜显示处于增生期E 青春期功能失调性子宫出血患者治疗原则为止血、调整月经周期和促排卵 C月经失调病人的护理讲义30关于无排卵性功能失调性子宫出血的描述，不正确的是：A 多见关于有排卵性功能失调性子宫出血的描述，错误的是：A 有黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落两种类型B 基础体温呈单相型C 可表现为月经周期缩短D 可出现孕早流产E 治疗以恢复黄体功能为目标 B月经失调病人的护理讲义31关于有排卵性功能失调性子宫出血的描述，错误的是：A 有黄体功导致功能失调性子宫出血的病因不包括A 精神紧张B 营养不良C 子宫肌瘤D 过度劳累E 气候骤变 C月经失调病人的护理讲义32导致功能失调性子宫出血的病因不包括A 精神紧张月经失调病人的患儿女，14岁。月经周期2545天，经期715天，量多。贫血貌，基础体温呈单相型，无内外生殖器疾病，合适的治疗是：A 诊断性刮宫B 子宫切除C 静脉用止血药D 雌孕激素序贯疗法E 大剂量孕激素 D月经失调病人的护理讲义33患儿女，14岁。月经周期2545天，经期715天，量多。闭经的护理闭经的护理月经失调病人的护理讲义34闭经的护理月经失调病人的护理讲义34闭经病人护理原发闭经女性年满16岁、第二性征已发育或年龄超过14岁、第二性征尚未发育且无月经来潮者；继发闭经因某种病理因素致月经停止6个月或按个体原有周期计算，停经3个周期以上者。生理现象：青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后无月经。月经失调病人的护理讲义35闭经病人护理原发闭经女性年满16岁、第二性征已发育或年龄护理评估病史：初潮年龄、月经周期、经期、经量闭经的时间、经过疾病、家族史生育史外界不良因素月经失调病人的护理讲义36护理评估病史：月经失调病人的护理讲义36健康史原发闭经：遗传、生殖腺发育不全继发闭经下丘脑：功能性原因，55%垂体：坏死、肿瘤，20%卵巢：激素水平低，20%子宫：内膜的损伤，5%内分泌异常月经失调病人的护理讲义37健康史月经失调病人的护理讲义37身体状况全身体格检查妇检第二性征心理：精神压力大、自卑、内疚、悲伤、沮丧月经失调病人的护理讲义38身体状况月经失调病人的护理讲义38辅助检查子宫功能检查诊刮、宫内膜活检子宫输卵管造影宫腔镜雌孕激素试验：孕激素试验：孕激素服用5日后，停药37天有出血为阴性，如无则阳性，应做雌孕激素序贯试验。雌孕激素序贯试验：服雌激素20天，后5天加孕激素，停药37天有出血子宫内膜正常，雌激素水平低；若无则提示子宫性闭经月经失调病人的护理讲义39辅助检查子宫功能检查月经失调病人的护理讲义39卵巢功能检查基础体温阴道脱落细胞宫颈粘液血中雌、孕激素、睾酮的含量测定月经失调病人的护理讲义40卵巢功能检查月经失调病人的护理讲义40垂体功能检查雌激素试验阳性，病因可能在垂体、卵巢、下丘脑先天畸形、肾上腺异常月经失调病人的护理讲义41垂体功能检查月经失调病人的护理讲义41护理诊断自我形象紊乱：闭经、治疗效果不佳焦虑：担心影响生育、威胁生命及治疗期长功能障碍性悲哀：怕丧失女性形象月经失调病人的护理讲义42护理诊断自我形象紊乱：闭经、治疗效果不佳月经失调病人的护理讲护理目标：面对事实建立信心配合治疗月经失调病人的护理讲义43护理目标：月经失调病人的护理讲义43护理措施一般护理：心理护理：治疗配合：性激素替代疗法诱发排卵月经失调病人的护理讲义44护理措施一般护理：月经失调病人的护理讲义44健康指导向病人及家属宣传休息与营养治疗闭经的重要性，注意休息，足够睡眠，锻炼身体。做好解释、引导工作，增强治疗信心。指导激素治疗。月经失调病人的护理讲义45健康指导向病人及家属宣传休息与营养治疗闭经的重要性，注意休息痛经病人的护理痛经：凡月经前后或月经中出现下腹坠胀疼痛、腰酸或其他不适以致影响生活和工作质量者称痛经。月经失调病人的护理讲义46痛经病人的护理痛经：凡月经前后或月经中出现下腹坠胀疼痛、腰酸月经失调病人的护理讲义培训ppt课件47护理评估健康史：原发性痛经的原因 与前列腺素（前列腺素（PGPG）有关。PG使子宫强烈收缩，导致子宫缺血、缺氧，引起痛经。精神心理、外界刺激月经失调病人的护理讲义48护理评估月经失调病人的护理讲义48身体评估主要特点：常见青少年 痉挛性下腹疼痛。多在月经初潮612个月发病，随着年龄增长或生育后症状逐渐减轻或消失。盆腔检查无异常月经失调病人的护理讲义49身体评估主要特点：月经失调病人的护理讲义49心理社会状况：辅助检查：B超腹腔镜宫腔镜月经失调病人的护理讲义50心理社会状况：月经失调病人的护理讲义50护理诊断疼痛恐惧睡眠形态紊乱预期目标月经失调病人的护理讲义51护理诊断月经失调病人的护理讲义51护理措施减轻疼痛一般护理适当使用镇静、解痛、解痉药物，给予解痉止痛药如阿托品、复方颠茄片等，同时给予前列腺素合成酶抑制剂布洛芬0.4g或酮洛芬2550g，每日4次。前列腺素拮抗剂氟芬那酸、甲芬那酸，月经来潮前服用。避孕药月经失调病人的护理讲义52护理措施减轻疼痛月经失调病人的护理讲义52心理护理对原发性痛经病人做好解释工作健康指导护理评价月经失调病人的护理讲义53心理护理月经失调病人的护理讲义53围绝经期综合症病人的护理绝经绝经：月经完全停止达一年以上。年龄：城市49.5岁，乡村47.5岁1/3的妇女无特殊症状，2/3的妇女出现神经、精神症状月经失调病人的护理讲义54围绝经期综合症病人的护理绝经：月经失调病人的护理讲义54围绝经期围绝经期：从绝经过渡时期（接近绝经期所发生的与绝经有关的内分泌、生物学及临床特征）至绝经后1年。月经失调病人的护理讲义55围绝经期：月经失调病人的护理讲义55围绝经期综合症围绝经期综合症：妇女在绝经前后因卵巢功能衰退、性激素减少而出现的以自主神经功能紊乱为主的症状与体征。一般从40岁开始持续数年至20年不等。月经失调病人的护理讲义56围绝经期综合症：月经失调病人的护理讲义56护理评估健康史：卵巢功能衰退下丘脑和垂体功能下降 不排卵 雌激素 FSH/LH1，PRL少量雄激素绝经后雌激素 FSH/LH1，PRL月经史、生育史等月经失调病人的护理讲义57护理评估健康史：月经失调病人的护理讲义57身体状况月经紊乱潮热、出汗情绪不稳定且不能自行控制尿频尿急或尿失禁乳房萎缩、变软、下垂动脉硬化，心肌缺血、高血压和脑卒中。妇检：内外生殖器萎缩月经失调病人的护理讲义58身体状况月经紊乱月经失调病人的护理讲义58心理社会状况：辅助检查B超激素测定内膜活检心电图X线药物治疗：性激素替代疗法。月经失调病人的护理讲义59心理社会状况：月经失调病人的护理讲义59护理诊断焦虑自我形象紊乱有感染的危险护理目标：月经失调病人的护理讲义60护理诊断月经失调病人的护理讲义60护理措施心理护理解释绝经的生理过程，放松心情，良好心态，注意补钙。精神紧张、情绪不稳定或失眠者，口服谷维素20mg tid，夜晚服艾司唑仑2.5mg。月经失调病人的护理讲义61护理措施心理护理月经失调病人的护理讲义61治疗配合雌激素缺乏，服用尼尔雌醇，每15日服12mg或每月25mg，服药36个月后加用甲羟孕酮8mg/d，连用58天。或用雌孕激素疗法。替勃龙（利维爱）2.5mg/d，2230天倍美力0.625mg、甲羟孕酮4mg醋酸甲羟孕酮150mg，连用23个月皮埋、腹涂抹、皮肤贴剂、阴道给药E2月经失调病人的护理讲义62治疗配合月经失调病人的护理讲义62健康指导护理评价月经失调病人的护理讲义63健康指导月经失调病人的护理讲义63针对围绝经期女性患者，下列护理措施中不妥的是：A 通过健康教育使患者认识围绝经期是女性正常的生理阶段，消除患者顾虑B 围绝经期女性易出现骨质疏松症，告诉患者减少户外活动以防止骨折发生C 指导患者饮食上注意补充蛋白质和富含钙食物，必要时补充钙剂D 指导正确服用激素E 有异常阴道出血时鼓励就诊以排除恶性病变 B 月经失调病人的护理讲义64针对围绝经期女性患者，下列护理措施中不妥的是：A 通过健康教