精神分裂症医学知识培训培训ppt课件

精神分裂症医学知精神分裂症医学知识培培训精神分裂症医学知识培训1定义：精神分裂症是一种病因未明的精神病，多起于青壮年(2030)，起病往往较为缓慢，临床上具有思维、情感和行为等多方面的障碍，以及精神活动的不协调。一般无意识障碍和智能障碍，部分病人在患病期间可出现认知功能的损害。病程多迁延，反复发作，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分患者经治疗可保持痊愈或基本痊愈状态。2精神分裂症医学知识培训定义：精神分裂症是一种病因未明的精神病，多起于青壮年(202n n50%左右的患者在左右的患者在20-30岁起病岁起病n n国内调查国内调查国内调查国内调查80%80%左右在左右在左右在左右在16-3516-35岁岁岁岁n n偏执型起病约偏执型起病约偏执型起病约偏执型起病约32-3532-35岁；单纯型平均岁；单纯型平均岁；单纯型平均岁；单纯型平均2222岁岁岁岁n n2/3慢性或亚急性起病慢性或亚急性起病n n少数患者急性起病少数患者急性起病少数患者急性起病少数患者急性起病发病年龄与起病方式发病年龄与起病方式3精神分裂症医学知识培训50%左右的患者在20-30岁起病发病年龄与起病方式3精神分3流行病学(年发病率、时点患病率、终生发病率）年发病率、时点患病率、终生发病率）n1993年我国流调结果显示，本病的终生患病率为6.55，占各类精神障碍（不含神经症）终生患病率的一半左右，是精神疾病中患病率最高的一种。国外资料的患病率为510 。在城市，为7.11，农村4.26 。n 结果不一原因有三4精神分裂症医学知识培训流行病学(年发病率、时点患病率、终生发病率）1993年4病因与发病机制n本病病困迄今未明，可能与遗传、器质性和心理社会因素有关。5精神分裂症医学知识培训病因与发病机制本病病困迄今未明，可能与遗传、器质性和心理5希望解决的问题：n1、发病是否存在遗传基础？n2、不同的临床类型是否与不同的遗传基础有关？n3、遗传的模式是什么？6精神分裂症医学知识培训希望解决的问题：1、发病是否存在遗传基础？6精神分裂症医学知61、遗传n研究方法主要有家系研究、双生子研究、寄养子研究和高危儿童预测研究等。n（1）家系研究：本病一级亲属中终生患病率的估计值5%，而普通人群仅为0.20.6%，但父母双方均为精神分裂症的患者，其子女的终生患病率为4070%。n（2）双生子研究：同卵双生患病的同病率为46%，而异卵双生为14%。n（3）寄养子研究：生母为本病的子女寄养给他人和生母为正常人的子女寄养给他人分两组对照研究，前者本病的患病率远高于后者。n遗传方式可能为多基因遗传，多源性遗传和单基因遗传（5、6号染色体），但普遍认为以多基因遗传的可能性为最大。7精神分裂症医学知识培训1、遗传研究方法主要有家系研究、双生子研究、寄养子研究和高危72、器质性研究：n（1）病理形态学研究：结构性结构性CTCT、MRIMRI发现：脑萎缩，脑体积发现：脑萎缩，脑体积，侧脑室，侧脑室，额叶、，额叶、颞叶、基底节、丘脑尤为突出；颞叶、基底节、丘脑尤为突出；功能性功能性MRIMRI、PETPET证实：上述部位脑组织代谢异常，神经元退行性证实：上述部位脑组织代谢异常，神经元退行性变、可塑性变、可塑性。前额叶血流。前额叶血流与阴性症状；神经心理检查时的与阴性症状；神经心理检查时的前额叶皮质和颞叶血流和葡萄糖及氧代谢前额叶皮质和颞叶血流和葡萄糖及氧代谢。BEAM EEG等研究发现，部分病人的存在：波、调频调幅差。8精神分裂症医学知识培训2、器质性研究：8精神分裂症医学知识培训89精神分裂症医学知识培训9精神分裂症医学知识培训9（2）、）、神经生化研究：神经生化研究：DDA A功能亢进假说功能亢进假说功能亢进假说功能亢进假说中脑边缘系统中脑边缘系统DADA活动过度活动过度阳性症状（苯阳性症状（苯丙胺模型）；丙胺模型）；经典经典抗精神病药物消除阳性症状的机理为阻滞抗精神病药物消除阳性症状的机理为阻滞DADA受受体功能，随年龄增加，阳性症状体功能，随年龄增加，阳性症状，阴性症状，阴性症状，前额叶及皮质下，前额叶及皮质下DADA受体受体 5-5-HTHT功能异常假说功能异常假说功能异常假说功能异常假说非典型抗精神病药对非典型抗精神病药对5-5-HT2AHT2A受体的阻断受体的阻断DA2DA2受体的阻断受体的阻断 10精神分裂症医学知识培训（2）、神经生化研究：10精神分裂症医学知识培训103、心理社会因素 n（1）家庭因素：儿童患本病的一个重要原因是其母亲有大量的心理问题或异常。n（2）性格因素：（Freud)部分病人在病前存在性格异常（分裂样性格：主动性差、孤僻、胆小、敏感多疑、好幻想）。n（3）社会因素：经济地位低与生活条件差的人群中，本病发病率较高。n（4）生活事件：n因此，本病是由多种因素引起的，而非与单一因素有关。11精神分裂症医学知识培训3、心理社会因素（1）家庭因素：儿童患本病的一个重要原因是11临床表现 n一、感知觉障碍：主要为幻觉幻觉 幻听（评论性、争论性、命令性）幻视 幻触 幻嗅12精神分裂症医学知识培训临床表现 一、感知觉障碍：主要为幻觉12精神分裂症医学知12n二、思维及思维联想障碍：1、思维联想障碍（包括联想结构和联想自主性方面联想结构（联想散漫或破裂，）(姓李,好家伙,在那处变成人.一条腿分几处跑,多吃点,.all right)联想自主性方面（思维中断，思维云集，思维插入，思维被夺取）思维贫乏：语量、语速和主动性13精神分裂症医学知识培训二、思维及思维联想障碍：13精神分裂症医学知识培训132、思维逻辑障碍(病理象征性思维、语词新作（兰+男）)3、妄想（被害、关系、非血统、嫉妒）4、内向性思维5、被动体验（躯体、精神）14精神分裂症医学知识培训2、思维逻辑障碍(病理象征性思维、语词新作（兰+男）)14精14三：情感障碍n情感反应迟钝、淡漠，情感不协调、情感倒错、矛盾情感。n抑郁的情感（自杀）在精神分裂症病人较为多见原因有三15精神分裂症医学知识培训三：情感障碍15精神分裂症医学知识培训15n四 意志与行为障碍：n1.意志行为减退或缺乏n2.紧张综合征n3.行为障碍：退缩、发呆、自笑、冲动行为、自杀观念和自杀行为（50%，1015%）16精神分裂症医学知识培训四 意志与行为障碍：16精神分裂症医学知识培训16五、认知功能障碍（85%）l智力的损害（起病前一、二年轻度受损）l学习和记忆功能的损害（颞叶、海马结构改变有关）l注意的损害l运动协调性的损害（运动发育迟滞：走路、说话、眼球运动）l言语功能性的损害与思维有关17精神分裂症医学知识培训五、认知功能障碍（85%）智力的损害（起病前一、二年轻度受损17临床类型 n1、单纯型：多在少年期发病，起病缓慢而不易被察觉。临床上以思维贫乏、情感淡漠、行为退缩，幻觉与妄想少见为特征。预后较差，较少见。n2、青春型：多在青春期发病，起病较急，病情发展较快，部分可呈周期性发作。临床上以思维破裂，思维内容离奇古怪与令人费解，情感不稳定，表情做作，行为愚蠢、幼稚，常有兴奋冲动及本能意向亢进，容易发生衰退为特征，及时治疗，可有较好疗效，较少见。18精神分裂症医学知识培训临床类型 1、单纯型：多在少年期发病，起病缓慢而不易被察18n3、紧张型：多在青年期发病，起病比较急。临床上以紧张性木僵或紧张性兴奋，或两者交替出现为特征。疗效较好，少见。n4、偏执型：是精神分裂症最常见的一个类型，又称妄想型。发病年龄多在30岁左右，起病较慢，主要症状为妄想，伴有幻觉。疗效稍好，多见。n5、未分化型（混合型）n6、残留型（符合精神分裂症的诊断，至少2年一直未完全缓解）n7、衰退型（1年以上以阴性症状为主，社会功能严重受损）n8、分裂症后抑郁。自杀观念、行为行为、自杀成功（50%，1015%，10%）n 19精神分裂症医学知识培训3、紧张型：多在青年期发病，起病比较急。临床上以紧张性木僵或19神经系统体征实验室检查结构性结构性CTCT、MRIMRI发现：脑萎缩，脑体积发现：脑萎缩，脑体积，侧脑室，侧脑室，额叶、颞叶、，额叶、颞叶、基底节、丘脑尤为突出；基底节、丘脑尤为突出；功能性功能性MRIMRI、PETPET证实：上述部位脑组织代谢异常，神经元退行性变、证实：上述部位脑组织代谢异常，神经元退行性变、可塑性可塑性。前额叶血流。前额叶血流与阴性症状；神经心理检查时的前额叶与阴性症状；神经心理检查时的前额叶皮质和颞叶血流和葡萄糖及氧代谢皮质和颞叶血流和葡萄糖及氧代谢。BEAM EEG等研究发现，部分病人的存在：波、调频调幅差。神经心理测试：认知功能损害20精神分裂症医学知识培训神经系统体征实验室检查结构性CT、MRI发现：脑萎缩，脑20ICD-10精神分裂症的诊断标准n症状标准：在并非继发于意识、智能、情感的情况下出现1、2、3的一项或4、5、6中的两项，并持续一个月以上：n1、思维化声、思维插入、或思维被夺取、思维被播散、被害妄想n2、被控制、被影响或被动妄想，其他形式的怪异妄想n3、第二或第三人称幻听或持续数周、数月以至于更长时间的其他形式的言语性幻听21精神分裂症医学知识培训ICD-10精神分裂症的诊断标准症状标准：在并非继发于意识、21n4、除以上所列举的具有特征性的妄想以外，存在任何其他形式的妄想，并伴有其他任何形式的幻觉n5、情感反应不协调、情感淡漠、言语缺乏n6、思维散漫、思维破裂n（二）排除标准n情感障碍、躯体、中枢神经系统障碍22精神分裂症医学知识培训4、除以上所列举的具有特征性的妄想以外，存在任何其他形式的妄22 诊断与鉴别诊断 诊断标准CCMD3：n1、症状标准：9项（幻听、妄想、思维贫乏、情感倒错、意志减退等等）中至少2项，非继发于意识障碍、智能障碍、情感障碍（单纯型另有规定）。n2、严重程度标准：自知力无，并有社会功能严重受损或无法进行交谈n3、病程标准：符合1、2标准1个月（不包括单纯型）n4、排除标准：脑器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍23精神分裂症医学知识培训 诊断与鉴别诊断 诊断标准CCMD3：23精神分裂症医学23需鉴别的疾病：n1、脑器质性及躯体疾病所致精神障碍n2、心境障碍（躁狂状态、抑郁状态）n3、神经症（神经衰弱、强迫症）n4、急性应激障碍的鉴别24精神分裂症医学知识培训需鉴别的疾病：1、脑器质性及躯体疾病所致精神障碍24精神分24n n一般情况：一般情况：Sch症状后出现且先消失症状后出现且先消失n n两个难点两个难点n n急起的高度精神运动性兴奋病例急起的高度精神运动性兴奋病例急起的高度精神运动性兴奋病例急起的高度精神运动性兴奋病例n n药物治疗迅速控制精神运动性兴奋症状后，但幻药物治疗迅速控制精神运动性兴奋症状后，但幻药物治疗迅速控制精神运动性兴奋症状后，但幻药物治疗迅速控制精神运动性兴奋症状后，但幻觉觉觉觉/妄想依然存在妄想依然存在妄想依然存在妄想依然存在n n如果精神分裂症的特征性症状偶见，则维持如果精神分裂症的特征性症状偶见，则维持躁狂诊断；如突出且持续，应考虑分裂情感躁狂诊断；如突出且持续，应考虑分裂情感伴精神分裂症状的躁狂发作伴精神分裂症状的躁狂发作 25精神分裂症医学知识培训一般情况：Sch症状后出现且先消失伴精神分裂症状的躁狂发作 25n n多数出现与心境有关的幻觉和妄想多数出现与心境有关的幻觉和妄想n n自罪、被害妄想多见；幻听为指责性的；自罪、被害妄想多见；幻听为指责性的；自罪、被害妄想多见；幻听为指责性的；自罪、被害妄想多见；幻听为指责性的；幻嗅为污物腐肉气味幻嗅为污物腐肉气味幻嗅为污物腐肉气味幻嗅为污物腐肉气味n n少数出现与心境不协调的幻觉、妄想少数出现与心境不协调的幻觉、妄想n n言语命令性幻听言语命令性幻听言语命令性幻听言语命令性幻听n n一般情况：一般情况：Sch症状后出现且先消失；症状后出现且先消失；若突出且持续，应考虑分裂情感性障碍若突出且持续，应考虑分裂情感性障碍伴有精神分裂症状的抑郁发作伴有精神分裂症状的抑郁发作 26精神分裂症医学知识培训多数出现与心境有关的幻觉和妄想伴有精神分裂症状的抑郁发作 226n n各阶段的治疗目标、治疗策略、用药原各阶段的治疗目标、治疗策略、用药原则则n n典型与非典型抗精神病药物的作用机制、典型与非典型抗精神病药物的作用机制、适应症、不良反应适应症、不良反应n n换药的有关问题换药的有关问题n n药物治疗的规范化程序药物治疗的规范化程序精神分裂症的治疗精神分裂症的治疗27精神分裂症医学知识培训各阶段的治疗目标、治疗策略、用药原则精神分裂症的治疗27精神271 1）缓缓缓缓解解解解精精精精神神神神分分分分裂裂裂裂症症症症主主主主要要要要症症症症状状状状：阳阳阳阳性性性性症症症症状状状状、阴阴阴阴性性性性症症症症状状状状、激激激激越越越越兴兴兴兴奋奋奋奋、抑抑抑抑郁郁郁郁焦焦焦焦虑虑虑虑和和和和认认认认知知知知功功功功能能能能减减减减退退退退，争争争争取取取取最最最最佳预后佳预后佳预后佳预后2 2）为恢复社会功能、回归社会作准备）为恢复社会功能、回归社会作准备）为恢复社会功能、回归社会作准备）为恢复社会功能、回归社会作准备3 3）预防自杀及防止危害社会的冲动行为的发生）预防自杀及防止危害社会的冲动行为的发生）预防自杀及防止危害社会的冲动行为的发生）预防自杀及防止危害社会的冲动行为的发生4 4）将将将将药药药药物物物物治治治治疗疗疗疗带带带带来来来来的的的的不不不不良良良良反反反反应应应应降降降降到到到到最最最最低低低低的的的的程程程程度度度度，防防防防止止止止严严严严重重重重药药药药物物物物不不不不良良良良反反反反应应应应的的的的发发发发生生生生；如如如如粒粒粒粒细细细细胞胞胞胞缺缺缺缺乏乏乏乏症症症症，恶性综合征、抗胆碱能性意识障碍等恶性综合征、抗胆碱能性意识障碍等恶性综合征、抗胆碱能性意识障碍等恶性综合征、抗胆碱能性意识障碍等 治疗目标治疗目标1急性期治疗急性期治疗 28精神分裂症医学知识培训1）缓解精神分裂症主要症状：阳性症状、阴性症状、激越兴奋、抑28急急性性期期以以阳阳性性症症状状、激激越越冲冲动动、认认知知功功能能受受损损为为主主要要表现，宜采取表现，宜采取积极强化性药物治疗积极强化性药物治疗以缓解症状；以缓解症状；扩大基本痊愈患者的比例；扩大基本痊愈患者的比例；疗程至少疗程至少46周；周；按按病病情情、家家庭庭照照料料情情况况和和医医疗疗条条件件选选择择住住院院门门诊诊社社区区或或家家庭庭病病床床治治疗疗；当当具具有有明明显显危危害害社社会会安安全全和和严严重重自杀自伤行为，应通过监护人同意紧急收住院治疗；自杀自伤行为，应通过监护人同意紧急收住院治疗；进行家庭教育和对患者进行心理治疗进行家庭教育和对患者进行心理治疗 治疗策略治疗策略1急性期急性期29精神分裂症医学知识培训急性期以阳性症状、激越冲动、认知功能受损为主要表现，宜采取291 1）防止症状反复；或进一步提高控制症状的疗效）防止症状反复；或进一步提高控制症状的疗效）防止症状反复；或进一步提高控制症状的疗效）防止症状反复；或进一步提高控制症状的疗效2 2）促进恢复社会功能，回归社会）促进恢复社会功能，回归社会）促进恢复社会功能，回归社会）促进恢复社会功能，回归社会3 3）控制和预防精神分裂症后抑郁和强迫症状，预防自杀）控制和预防精神分裂症后抑郁和强迫症状，预防自杀）控制和预防精神分裂症后抑郁和强迫症状，预防自杀）控制和预防精神分裂症后抑郁和强迫症状，预防自杀4 4）控控控控制制制制和和和和预预预预防防防防长长长长期期期期用用用用药药药药带带带带来来来来的的的的常常常常见见见见药药药药物物物物不不不不良良良良反反反反应应应应（如如如如迟迟迟迟发发发发性性性性运运运运动动动动障障障障碍碍碍碍、闭闭闭闭经经经经、溢溢溢溢乳乳乳乳、体体体体重重重重增增增增加加加加、糖糖糖糖脂脂脂脂代代代代谢谢谢谢异异异异常常常常，心肝肾功能损害等）心肝肾功能损害等）心肝肾功能损害等）心肝肾功能损害等）治疗目标治疗目标2恢复期（维持）治疗恢复期（维持）治疗 30精神分裂症医学知识培训1）防止症状反复；或进一步提高控制症状的疗效治疗目标2恢复30 仍仍以以药药物物治治疗疗为为主主；以以原原有有效效药药物物、原原有有效效剂剂量坚持继续巩固治疗；疗程至少量坚持继续巩固治疗；疗程至少36个月个月 可可继继续续住住院院结结合合试试出出院院以以适适应应社社区区生生活活；或或门门诊定期随访治疗；或社区治疗诊定期随访治疗；或社区治疗 同时配合家庭教育和对患者的心理治疗同时配合家庭教育和对患者的心理治疗 治疗策略治疗策略2恢复期（巩固期）恢复期（巩固期）31精神分裂症医学知识培训 仍以药物治疗为主；以原有效药物、原有效剂量坚持继续巩固治31精神分裂症医学知识培训培训ppt课件32根根据据个个体体及及所所用用药药物物情情况况，确确定定是是否否减减少少剂剂量量，把把握预防复发所需剂量握预防复发所需剂量疗效稳定，无特殊不良反应，尽可能不换药疗效稳定，无特殊不良反应，尽可能不换药疗疗程程视视患患者者个个体体情情况况而而定定，一一般般2 25 5年年，治治疗疗场场所所主要在门诊随访和社区随访治疗主要在门诊随访和社区随访治疗加强对患者及家属的心理治疗，保证治疗依从性加强对患者及家属的心理治疗，保证治疗依从性治疗策略治疗策略3维持期（康复期）维持期（康复期）33精神分裂症医学知识培训根据个体及所用药物情况，确定是否减少剂量，把握预防复发所需33慢慢性性患患者者病病程程多多迁迁延延、常常残残留留阳阳性性症症状状及及情情感感症症状状包包括括抑抑郁郁及及自自杀。阴阴性性症症状状和和认知知功功能能受受损可可能能是是主主要要临床床表表现。治。治疗策略策略：进一一步步控控制制症症状状，提提高高疗效效。可可采采用用换药、加加量量、合合并治并治疗方法方法 加加强强随随访，以随，以随时掌握病情掌握病情变化，化，调整治整治疗 治治疗场所所可可以以在在门诊、社社区区或或医医院院的的康康复复病病房房，或或精精神病康复基地。神病康复基地。坚持持进行家庭教育行家庭教育治疗策略治疗策略4慢性患者慢性患者34精神分裂症医学知识培训慢性患者病程多迁延、常残留阳性症状及情感症状包括抑郁及自杀。34定定定定义义义义：过过去去5 5年年对对3 3种种药药物物剂剂量量和和疗疗程程适适当当的的抗抗精精神神病病药药物物（三三种种中中至至少少有有两两种种化化学学结结构构是是不不同同的的）；足足量量足足疗疗程程治治疗疗反反应应不不佳佳；或或不不能能耐耐受受抗抗精精神神病病药药物物的的不不良良反反应应；或或即即使使有有充充分分的的维维持持治治疗疗或或预预防防治治疗疗，病病情情仍然复发或恶化的患者。仍然复发或恶化的患者。形形形形成成成成因因因因素素素素：患患者者因因素素、疾疾病病本本身身（如如合合并并躯躯体体情情况况、共患其他疾病、拒医拒药）、社会环境和医生因素共患其他疾病、拒医拒药）、社会环境和医生因素治疗策略治疗策略5难治患者难治患者35精神分裂症医学知识培训定义：过去5年对3种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物（三种中35治疗策略：治疗策略：治疗策略：治疗策略：重点审查治疗依从性，消除影响因素重点审查治疗依从性，消除影响因素重点审查治疗依从性，消除影响因素重点审查治疗依从性，消除影响因素重重重重新新新新审审审审查查查查诊诊诊诊断断断断，进进进进一一一一步步步步了了了了解解解解患患患患者者者者既既既既往往往往用用用用药药药药史史史史，着着着着重重重重考考考考虑虑虑虑用用用用药药药药个个个个体体体体化化化化，必必必必要要要要时时时时监监监监测测测测药药药药物物物物血血血血浆浆浆浆浓浓浓浓度度度度重重重重新新新新制制制制定定定定治治治治疗疗疗疗方方方方案案案案，更更更更换换换换合合合合适适适适的的的的药药药药物物物物，足足足足量量量量足疗程治疗。疗程一般不少于足疗程治疗。疗程一般不少于足疗程治疗。疗程一般不少于足疗程治疗。疗程一般不少于2 25 5年年年年 治疗策略治疗策略5难治患者难治患者36精神分裂症医学知识培训治疗策略：治疗策略5难治患者36精神分裂症医学知识培训36n n一旦确诊，即开始药物治疗。根据临床症状群的表一旦确诊，即开始药物治疗。根据临床症状群的表一旦确诊，即开始药物治疗。根据临床症状群的表一旦确诊，即开始药物治疗。根据临床症状群的表现，首选一线药物，单一、足量、足疗程、个体化现，首选一线药物，单一、足量、足疗程、个体化现，首选一线药物，单一、足量、足疗程、个体化现，首选一线药物，单一、足量、足疗程、个体化n n经一线、二线用药后疗效仍不满意，考虑合并两种经一线、二线用药后疗效仍不满意，考虑合并两种经一线、二线用药后疗效仍不满意，考虑合并两种经一线、二线用药后疗效仍不满意，考虑合并两种化学结构不同、药理作用不尽相同的药物联用化学结构不同、药理作用不尽相同的药物联用化学结构不同、药理作用不尽相同的药物联用化学结构不同、药理作用不尽相同的药物联用n n逐渐加到有效推荐量；定期评价疗效以调整治疗逐渐加到有效推荐量；定期评价疗效以调整治疗逐渐加到有效推荐量；定期评价疗效以调整治疗逐渐加到有效推荐量；定期评价疗效以调整治疗n n密切观察药物不良反应，积极处理全程治疗密切观察药物不良反应，积极处理全程治疗密切观察药物不良反应，积极处理全程治疗密切观察药物不良反应，积极处理全程治疗用药原则用药原则37精神分裂症医学知识培训一旦确诊，即开始药物治疗。根据临床症状群的表现，首选一线药物37一、抗精神病药物治疗：n传统、非典型抗精神病药物n传统抗精神病药物（阻断DA受体）根据临床作用特点可分为二类：一类为低效价、高剂量药物（氯丙嗪）；另一类为高效价、低剂量药物（氟哌定醇）。n非典型抗精神病药物（阻断5-HT与DA受体）（维思通、奥氮平、氯氮平）38精神分裂症医学知识培训一、抗精神病药物治疗：传统、非典型抗精神病药物38精神分裂381、急性期的药物治疗：n氯丙嗪 300400mg/天。n奋乃静 4060mg/天，适用于年纪大或躯体状况较差的病人n氟哌啶醇 1220mg/天。n三氟拉嗪 2030mg/天。n甲硫达嗪 600800mg/天，适用于老年病人。n维思通 28mg/天。n奥氮平1030mg/天。n从小剂量开始，逐渐加至治疗量。39精神分裂症医学知识培训1、急性期的药物治疗：氯丙嗪 300400mg/天。392、慢性（维持）期药物治疗：n维持治疗时间一般不少于2年，3次以上复发可能需终生服药。40精神分裂症医学知识培训2、慢性（维持）期药物治疗：维持治疗时间一般不少于2年，3404、长效制剂：n五氟利多 20120mg/周，每周一次。n氟奋乃静癸酸酯 12.550mg肌注，24周一次。n哌普嗪棕榈酸酯 50100mg肌注，34周一次。n安度利可 50100mg肌注，每4周一次。41精神分裂症医学知识培训4、长效制剂：五氟利多 20120mg/周，每周一次41二、心理治疗 n作为辅助治疗，多在恢复期使用（个别心理治疗、行为治疗、家庭治疗）。42精神分裂症医学知识培训二、心理治疗 作为辅助治疗，多在恢复期使用（个别心理治疗、行42三、其它治疗 n电抽搐治疗n中医中药n精神外科治疗 43精神分裂症医学知识培训三、其它治疗 电抽搐治疗43精神分裂症医学知识培训43n精神分裂症的预后与多种因素有关：n1、年龄n2、病前性格n3、发病诱因n4、临床特点n5、治疗n6、家庭照顾44精神分裂症医学知识培训精神分裂症的预后与多种因素有关：44精神分裂症医学知识培训44精神分裂症的三级预防n1、防病因n2、早期发现、早期治疗n3、预防复发，保持社会功能，防止精神衰退45精神分裂症医学知识培训精神分裂症的三级预防1、防病因45精神分裂症医学知识培训4546精神分裂症医学知识培训thanks!46精神分裂症医学知识培训46