晶状体病眼科学课件

晶状体病 眼科学晶状体病 眼科学1晶状体病眼科学课件2晶状体病眼科学课件3 晶 体BB 组成组成 晶体囊晶体囊 +晶体纤维晶体纤维BB 特点特点 质地透明质地透明 无血管无血管 由房水营养由房水营养 晶 体4晶 体 结 构晶 体 结 构5白内障(cataract)定义 房水成分或晶状体囊膜的房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化渗透性发生变化,或某种因素影响到它或某种因素影响到它的新陈代谢过程的新陈代谢过程,晶体蛋白变性晶体蛋白变性,透明晶透明晶体变为混浊体变为混浊,称白内障称白内障白内障(cataract)6白内障时晶体的生化改变 蛋白质的改变蛋白质的改变 水的含量改变水的含量改变 无机盐含量改变无机盐含量改变 晶状体的生物氧化过程晶状体的生物氧化过程 维生素维生素C C 谷光苷肽谷光苷肽白内障时晶体的生化改变7老年性白内障 危险因素 血浆胆固醇高血浆胆固醇高 血浆尿酸高血浆尿酸高 血糖高血糖高 大量酗酒者大量酗酒者 吸烟吸烟 高血压高血压老年性白内障8 病 因 先天性因素先天性因素 老年性退行性病老年性退行性病 局部营养因素局部营养因素 外伤性因素外伤性因素 内分泌及代谢障碍内分泌及代谢障碍 物理性因素物理性因素 中毒、长期接触中毒、长期接触TNTTNT者者 全身疾患全身疾患:如糖尿病如糖尿病 高血压、动脉硬化高血压、动脉硬化 病 因9白内障分类 后天性白内障 先天性白内障白内障分类10 后天性白内障$老年性白内障 最常见$外伤性白内障$并发性白内障等 后天性白内障11 先天性白内障6 6 前极白内障前极白内障6 6 后极白内障后极白内障6 6 绕核性白内障绕核性白内障6 6 冠状白内障冠状白内障6 6 全白内障全白内障6 6 其他其他:点状、核性、纺锤状白内障等点状、核性、纺锤状白内障等 先天性白内障12晶状体病眼科学课件13老年性白内障(senile cataract)晶状体老化过程中的退行性改变晶状体老化过程中的退行性改变 症状症状 固定不动的黑点固定不动的黑点 渐进性、无痛性视力减退渐进性、无痛性视力减退 单眼复视、多视单眼复视、多视 屈光改变屈光改变 分类分类 皮质性白内障皮质性白内障 核性白内障核性白内障 囊下白内障囊下白内障老年性白内障(senile cataract)14晶状体病眼科学课件15皮质性白内障(cortical cataract)分四期 初发期 肿胀期 成熟期 过熟期皮质性白内障16 初 发 期 楔形白色混浊:周边部 瞳孔区未受累 扩瞳后才能检测到 一般不影响视力 初 发 期17 膨 胀 期 不均匀的乳白色混浊不均匀的乳白色混浊 视力明显减退视力明显减退 眼底不能窥入眼底不能窥入 虹膜半月投影存在虹膜半月投影存在 前房变浅前房变浅,可引起青光眼可引起青光眼 散瞳检查应特别注意散瞳检查应特别注意 膨 胀 期18 成 熟 期 整个晶体呈乳白色混浊整个晶体呈乳白色混浊 眼底完全无法窥入眼底完全无法窥入 视力多降至光感或手动视力多降至光感或手动 虹膜半月投影消失虹膜半月投影消失 前房恢复正常深浅前房恢复正常深浅 此期为手术适宜时机此期为手术适宜时机 成 熟 期19晶状体病眼科学课件20 过熟期Morgagnian白内障 晶体皮质呈乳白色液化晶体皮质呈乳白色液化,核下沉核下沉 体积缩小体积缩小,囊膜松弛皱缩囊膜松弛皱缩 上方前房变深上方前房变深,虹膜震颤虹膜震颤 液化皮质漏出液化皮质漏出 过敏性葡萄膜炎过敏性葡萄膜炎 晶体溶解性青光眼晶体溶解性青光眼 过熟期Morgagnian白内障21晶状体病眼科学课件22 老年性核性白内障 (nuclear cataract)较皮质性白内障少见 混浊从胚胎核向成年核发展 早期核呈灰黄色,逐渐加深 早期视力不受影响 老年性核性白内障23晶状体病眼科学课件24晶状体病眼科学课件25 囊下白内障QQ 皮质性白内障的一种QQ 分为前囊下和后囊下QQ 呈盘状混浊 囊下白内障26晶状体病眼科学课件27 治 疗 手术治疗为主 药物:白内停、卡他林等 维生素C、B2 治 疗28手术治疗 手术时机 术前检查 手术方法手术治疗29 手术时机A A 以往以往:白内障成熟期白内障成熟期A A 现在现在:一般视力低于一般视力低于0 0、1 1 手术时机30 术前检查 全身全身:血压、血糖、血常规血压、血糖、血常规 出凝血、心电图等出凝血、心电图等 眼部眼部:视力、光感、光定位视力、光感、光定位 红绿色觉、裂隙灯检查红绿色觉、裂隙灯检查 角膜曲率、内皮细胞角膜曲率、内皮细胞 A/BA/B超超人工晶体度数人工晶体度数 等等 术前检查31 手术方法uu 超声乳化白内障吸除术 +后房型人工晶体植入术uu 白内障囊外摘除术+后 房型人工晶体植入术uu 白内障囊内摘除术 手术方法32 超声乳化白内障吸除术 +后房型人工晶体植入术 超声乳化白内障吸除术33超声乳化白内障吸除术 +后房型人工晶体植入术超声乳化白内障吸除术34白内障囊外摘除术白内障囊外摘除术35白内障囊外摘除术+后房型人工晶体植入术白内障囊外摘除术+后房型人工晶体植入术36白内障囊内摘除术白内障囊内摘除术37感谢您的聆听！感谢您的聆听！感谢您的聆听！38