精神障碍护理的基本技能完整版课件

1学习要点熟悉接触精神障碍患者的技巧熟悉与精神障碍患者建立治疗性护患关系的方法掌握观察及记录精神障碍患者病情的方法掌握精神障碍患者的安全护理和组织管理1学习要点熟悉接触精神障碍患者的技巧2第一节 与精神障碍患者接触的技巧及治疗性护患关系的建立一、与精神障碍患者接触的意义与技巧 （一）与精神障碍患者接触的意义与技巧 （二）接触精神障碍患者的要求 1、了解掌握患者 2、讲究语言艺术 3、尊重患者人格 4、树立自身形象2第一节 与精神障碍患者接触的技巧及治疗性护患关系的建立一3 （三）接触精神障碍患者的技巧 眼神要正式对方 表情要自然 姿态要稳重 语态要有修养 善于倾听患者诉述 善于引导患者话题 适当运用沉默的沟通技巧 善用重述、归纳、澄清的交谈技巧3 （三）接触精神障碍患者的技巧 眼神要正式对方4 特殊情况下沟通中的技巧消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不作否定或肯定，更不与其争辩癔症患者，勿在面前讨论病情，以免暗示作用加重病情敏感多疑患者，勿在面前窃窃私语。对木僵的患者，有耐心，不埋怨，讨厌，对自知力即将恢复的患者，讲话要积极向上，给予鼓励，消除自卑感。4 特殊情况下沟通中的技巧消极抑郁患者，护士要诱导患者5二、治疗性护患关系的建立（一）治疗性护患关系的概念及特征 治疗性护患关系：护士在医院利用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通，所形成的关系。特征：1、专业关系 2、工作关系 3、人际关系5二、治疗性护患关系的建立6 （二）治疗性护患关系中护士的素质 1、健康心态 2、接纳患者 3、沟通能力6 （二）治疗性护患关系中护士的素质7（三）治疗性护患关系的建立熟悉期（初期）确立相互了解信任的工作基础确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期望做好入院评估，制定护理计划7（三）治疗性护患关系的建立熟悉期（初期）原则：以人为本，尊重，维护精神障碍患者的权利，摒弃偏见。治疗性护患关系：护士在医院利用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通，所形成的关系。消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励3、及时、全面根据疾病的不同阶段、性别、年龄等差异，以及并发症的不同，可分设不同的病房。3、配合治疗，加以心理辅导第四节 精神障碍患者的组织与管理一、与精神障碍患者接触的意义与技巧第四节 精神障碍患者的组织与管理2、工作能力训练进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。2、训练过程中遵循循序渐进的原则(1)普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励社区康复 工疗站向患者及家属介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识疾病，解除精神压力，使患者以积极的态度接受治疗。3、配合治疗，加以心理辅导鼓励患者学习新的行为方式（一）防自杀（威胁患者生命最危险行为）8治疗性护患关系的建立合作期共同制定治疗达标协议讨论潜在需求和功能失调的原因鼓励患者学习新的行为方式终止期建立分离事实评估护理目标是否达到，制定出院计划原则：以人为本，尊重，维护精神障碍患者的权利，摒弃偏见。8治9第二节 精神障碍的观察与护理记录一、观察 （一）观察的内容 一般情况 精神症状 躯体情况 心理状况 治疗效果及其他 9第二节 精神障碍的观察与护理记录一、观察10 观察方法直接观察（最常用最重要的方法）间接观察观察的要求 掌握重点观察的对象针对具体情况掌握观察要点 分析可能发生的问题10 观察方法直接观察（最常用最重要的方法）3、睡眠2、完整、准确熟悉与精神障碍患者建立治疗性护患关系的方法精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。病房建立相应的管理制度，病室设置倾向社会化、家庭化 、个性化，让患者感觉像回到自己家一样，再开展各种形式的治疗娱乐活动，以促进病情的好转与康复三查：操作前、操作中、操作后促进患者养成有利睡眠的习惯掌握观察及记录精神障碍患者病情的方法熟悉与精神障碍患者建立治疗性护患关系的方法(1)普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。向患者及家属介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识疾病，解除精神压力，使患者以积极的态度接受治疗。善用重述、归纳、澄清的交谈技巧（一）治疗性护患关系的概念及特征对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，并适当限制进食量。（一）健康教育（精神障碍护理的前提)1、健康心态2、完整、准确第五节 精神障碍的康复训练心理因素影响着精神障碍的治疗、康复及预后。一注意：注意用药后的反应善于倾听患者诉述特殊情况下沟通中的技巧11二、护理记录 （一）记录要求 1、具体、真实 2、完整、准确 3、及时、全面3、睡眠11二、护理记录12记录内容1、新入院患者入院记录2、住院期间患者的记录3、出院（或假出院）患者的记录4、转院（或科室）患者的记录5、特殊治疗患者的记录6、死亡患者的记录7、其他必要的记录（例保护性约束）12记录内容1、新入院患者入院记录13第三节 精神障碍的基础护理一、生活护理 （一）健康教育（精神障碍护理的前提)（二）卫生护理13第三节 精神障碍的基础护理一、生活护理141415（三）饮食护理 1.进餐前的安排进餐形式 一般采用集体用餐（分食制）方式15（三）饮食护理 1.进餐前的安排16（三）饮食护理进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌：(1)普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。(2)特别饮食桌 供少数有躯体疾病或宗教信仰不同对饮食有特别要求的患者就餐。(3)重点照顾桌 安排老年人、吞咽困难、拒食、藏食、生活自理困难需喂食者，专人照顾。(4)重症患者于重症室内床边进餐。16（三）饮食护理进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。17（三）、饮食护理2、进餐时的护理在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩序、进餐量、进食速度。防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具伤人或自伤。17（三）、饮食护理2、进餐时的护理18（三）、饮食护理2、进餐时的护理对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓者，要给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔除骨头。进餐时切勿催促、给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，并适当限制进食量。对欲吞食异物的患者要重点观察，必要时予以隔离。18（三）、饮食护理2、进餐时的护理19对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录，重点交班。19对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进食，必要时给予20（四）、睡眠护理（四）、睡眠护理1.创造良好的睡眠环境创造良好的睡眠环境2.安排合理的作息制度安排合理的作息制度3.促进患者养成有利睡眠的习惯促进患者养成有利睡眠的习惯4.加强加强巡视严防意外巡视严防意外20（四）、睡眠护理创造良好的睡眠环境21二、安全护理二、安全护理 精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。21二、安全护理 精神科危急意外情况贯第二节 精神障碍的观察与护理记录精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。自知力不全或丧失，不承认有病，想回家，不住院。消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩序、进餐量、进食速度。向患者及家属介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识疾病，解除精神压力，使患者以积极的态度接受治疗。向患者及家属介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识疾病，解除精神压力，使患者以积极的态度接受治疗。对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录，重点交班。2、评估后密切观察，要求家属留陪精神康复：指运用可能的手段纠正病态的精神障碍，最大限度地恢复适应生活及社会的能力进餐时切勿催促、给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。3、配合治疗，加以心理辅导做好入院评估，制定护理计划掌握观察及记录精神障碍患者病情的方法3、配合治疗，加以心理辅导分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌：精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。直接观察（最常用最重要的方法）（一）防自杀（威胁患者生命最危险行为）（一）健康教育（精神障碍护理的前提)治疗性护患关系：护士在医院利用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通，所形成的关系。2、住院期间患者的记录22（一）防自杀（威胁患者生命最危险行为）1、入院后自杀风险评估 2、评估后密切观察，要求家属留陪 3、配合治疗，加以心理辅导第二节 精神障碍的观察与护理记录22（一）防自杀（威胁患者23（二）防外跑 自知力不全或丧失，不承认有病，想回家，不住院。病房交班，重点清点人数。带病人外出时，清点人数、锁好门窗、保管好钥匙。带病人外出时，23（二）防外跑24（三）防冲动 暴力行为（精神科最为常见的危机事件），精神障碍患者会因情绪或思维等方面的障碍而发生冲动言行，甚至伤人毁物。必要时保护性约束24（三）防冲动25（四）防意外 定期检查，维修病房设施，病房，办公室，治疗室等处应随时锁门，加强物品管理，病区危险物品严加管理。25（四）防意外2626272728三、心理护理 心理因素影响着精神障碍的治疗、康复及预后。心理护理格外重要 向患者及家属介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识疾病，解除精神压力，使患者以积极的态度接受治疗。28三、心理护理29四、给药护理 三查：操作前、操作中、操作后八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药时间、用法、患者面貌一注意：注意用药后的反应29四、给药护理30五 入院与出院患者的护理 1、入院时的护理 2、住院期间的护理 3、出院时的护理30五 入院与出院患者的护理31第四节 精神障碍患者的组织与管理一、组织管理原则及方法 原则：以人为本，尊重，维护精神障碍患者的权利，摒弃偏见。病房建立相应的管理制度，病室设置倾向社会化、家庭化 、个性化，让患者感觉像回到自己家一样，再开展各种形式的治疗娱乐活动，以促进病情的好转与康复31第四节 精神障碍患者的组织与管理一、组织管理原则及方法32二 病房的结构与设备 根据疾病的不同阶段、性别、年龄等差异，以及并发症的不同，可分设不同的病房。病房应舒适、优雅、方便、安全。32二 病房的结构与设备33三、分级护理管理 1、特级护理 2、一级护理 3、二级护理 4、三级护理33三、分级护理管理掌握观察及记录精神障碍患者病情的方法做好入院评估，制定护理计划4、树立自身形象第四节 精神障碍患者的组织与管理熟悉与精神障碍患者建立治疗性护患关系的方法精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。精神症状根据疾病的不同阶段、性别、年龄等差异，以及并发症的不同，可分设不同的病房。2、完整、准确二 精神障碍的康复形式（三）接触精神障碍患者的技巧防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具伤人或自伤。分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌：3、配合治疗，加以心理辅导讨论潜在需求和功能失调的原因向患者及家属介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识疾病，解除精神压力，使患者以积极的态度接受治疗。进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。(1)普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。（一）防自杀（威胁患者生命最危险行为）确立相互了解信任的工作基础对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录，重点交班。7、其他必要的记录（例保护性约束）34第五节 精神障碍的康复训练康复：指综合性地应用医学的、教育的、社会的、职业的一切可能的措施，对残疾者进行训练，使伤者、残疾者最大限度地恢复各方面功能，以提高生活质量并促使其重新参加社会活动精神康复：指运用可能的手段纠正病态的精神障碍，最大限度地恢复适应生活及社会的能力掌握观察及记录精神障碍患者病情的方法34第五节 精神障碍的35二 精神障碍的康复形式 医院康复 家庭康复 社区康复 工疗站 其他职业康复35二 精神障碍的康复形式36三、精神障碍的康复训练 （一）日常生活训练 1、个人卫生 2、饮食 3、睡眠36三、精神障碍的康复训练37（二）人际关系训练 1、训练患者交谈技巧 2、训练过程中遵循循序渐进的原则 3、鼓励患者参加适当的社会活动 （三）职业技能训练 1、学习技能训练 2、工作能力训练37（二）人际关系训练3838谢谢！