第八章-胸腹部及脊柱疾病课件

第八章胸腹部及脊柱疾病第八章 胸腹部及脊柱疾病1第八章-胸腹部及脊柱疾病课件2第八章-胸腹部及脊柱疾病课件3一 肋骨骨折（三）分类（三）分类不完全骨折不完全骨折单纯性骨折单纯性骨折复杂性骨折复杂性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折3、根据损伤程度的不同：、根据损伤程度的不同：2、根据作用力的方向不同：、根据作用力的方向不同：向内骨折向内骨折向外骨折向外骨折1、根据皮肤是否完整：、根据皮肤是否完整：闭合性骨折闭合性骨折开放性骨折开放性骨折一 肋骨骨折（三）分类不完全骨折3、根据损伤程度的不同：24一 肋骨骨折（四）症状（四）症状 1 1、共同症状：、共同症状：呼吸困呼吸困难、带痛呼吸痛呼吸22、不完全骨折：、不完全骨折：仅局部炎性局部炎性肿胀，呼吸浅表，呼吸浅表4 4、开放性骨折：开放性骨折：局部有感染、坏死骨片停留局部有感染、坏死骨片停留时，可形成，可形成化化脓性性窦道道局部症状：局部症状：肋骨肋骨变形，骨断端异常形，骨断端异常活活动及摩擦音。及摩擦音。并并发症：症：气胸、血胸，气胸、血胸，脓胸胸3 3、完全、完全闭合性骨折：合性骨折：一 肋骨骨折（四）症状4、开放性骨折：局部有感染、坏死5一 肋骨骨折（五（五 ）治疗）治疗1 1、单纯闭合性肋骨骨折：合性肋骨骨折：不需要特殊的治不需要特殊的治疗清除异物清除异物消除骨折尖端消除骨折尖端制止出血制止出血防止感染防止感染预防气胸防气胸复位断骨复位断骨2 2、开放复开放复杂性骨折：性骨折：一 肋骨骨折（五）治疗1、单纯闭合性肋骨骨折：不需要特6二 胸壁透创及其并发症（一）解剖结构（一）解剖结构 是是穿穿透透胸胸膜膜的的胸胸壁壁创伤，常常伴伴发胸胸腔腔内内的的脏器器损伤，从从而而继发气气胸胸、血血胸胸、脓胸胸、胸膜炎、肺炎及心胸膜炎、肺炎及心脏损伤等。等。二 胸壁透创及其并发症（一）解剖结构7（二）病因（二）病因1、尖尖锐物体刺入物体刺入2、骨折骨折3、化化脓性感染性感染二 胸壁透创及其并发症（二）病因二 胸壁透创及其并发症 8（三）症状（三）症状1、一般症状一般症状创 口口：大：大创口可口可见胸腔内面胸腔内面 狭小狭小创口可口可闻空气空气进入声入声创 缘：整整齐清清洁或或参参差差不不齐、污秽不不堪堪精神状精神状态：病畜不安、沉郁：病畜不安、沉郁二 胸壁透创及其并发症（三）症状二 胸壁透创及其并发症 9（三）症状（三）症状2、气胸气胸(1)闭合性气胸合性气胸：A、少量气体、少量气体进入入时，病畜，病畜仅有短有短时间的不安，的不安，已已进入胸腔的空气，日后逐入胸腔的空气，日后逐渐被吸收，胸腔的被吸收，胸腔的负压也日也日趋恢复。恢复。B、多量气体、多量气体进入入时，有，有显著的呼吸困著的呼吸困难和循和循环功能紊乱。功能紊乱。伤侧胸部叩胸部叩诊呈鼓音，听呈鼓音，听诊可可闻呼吸呼吸音减弱。音减弱。二 胸壁透创及其并发症（三）症状二 胸壁透创及其并发症 10开开放放性性气气胸胸（三）症状（三）症状2、气胸气胸 (2)开放性气胸开放性气胸：患畜表患畜表现严重的呼吸困重的呼吸困难、不安、不安、心跳加快、可心跳加快、可视黏膜黏膜发绀和休克症和休克症状。状。胸壁胸壁创口口处可听到可听到“呼呼呼呼”的声音。的声音。二 胸壁透创及其并发症 开放性气胸（三）症状二 胸壁透创及其并发症 11（三）症状（三）症状2、气胸气胸(3)张力性气胸力性气胸：呼吸困呼吸困难、心律快、心音弱、心律快、心音弱、颈静脉怒静脉怒张、可、可视黏膜黏膜发绀，有，有的出的出现休克症状。休克症状。受受伤侧胸廓膨隆，叩胸廓膨隆，叩诊呈鼓音，呈鼓音，呼吸呼吸时胸廓运胸廓运动减弱或消失，不减弱或消失，不易听到呼吸音，常并易听到呼吸音，常并发皮下或皮下或纵隔气隔气肿。二 胸壁透创及其并发症 张力性气胸张力性气胸（三）症状二 胸壁透创及其并发症 张力性气胸 12（三）症状（三）症状3、血胸：、血胸：（1 1）贫血和呼吸困血和呼吸困难（2 2）胸壁下部叩）胸壁下部叩诊出出现水平水平浊音音（3 3）线检查在胸膈三角区有水平在胸膈三角区有水平浓密阴影密阴影（4 4）胸腔穿刺）胸腔穿刺获得得带血的胸水血的胸水（5 5）胸下部可听拍水音）胸下部可听拍水音二 胸壁透创及其并发症（三）症状二 胸壁透创及其并发症 13（三）症状（三）症状4、脓胸胸（1 1）出）出现时间：在胸壁透：在胸壁透创后后3 35d5d出出现。（2 2）全身症状明）全身症状明显：体温升高，食欲减退：体温升高，食欲减退（3 3）呼呼吸吸循循环紊紊乱乱：心心律律加加快快，呼呼吸吸浅浅表表频数数可可视黏黏膜膜发绀或黄染，有短、弱或黄染，有短、弱带痛的咳嗽。痛的咳嗽。（4 4）血液）血液检查：白：白细胞胞，核左移，核左移，贫血血（5 5）胸廓叩听：叩）胸廓叩听：叩诊下部下部浊音；呼吸音减弱音；呼吸音减弱（6 6）胸腔穿刺：可抽出）胸腔穿刺：可抽出脓汁。汁。二 胸壁透创及其并发症（三）症状二 胸壁透创及其并发症 14（三）症状（三）症状5、胸膜炎、胸膜炎 ：是壁是壁层和和脏层胸膜的炎症，是胸壁透胸膜的炎症，是胸壁透创常常见的并的并发症，症，预后不良后不良 二 胸壁透创及其并发症（三）症状二 胸壁透创及其并发症 15（五）治疗（五）治疗及及时闭合合创口，制止内出血，排除胸腔内的口，制止内出血，排除胸腔内的积气与气与积血，恢复胸腔内血，恢复胸腔内负压，维持心持心脏功能，防治功能，防治休克和感染。休克和感染。11、急救恢复、急救恢复负压22、手、手术治治疗二 胸壁透创及其并发症（五）治疗二 胸壁透创及其并发症 16三 腹壁透创及其并发症（一）解剖结构（一）解剖结构三 腹壁透创及其并发症（一）解剖结构17（二）病因（二）病因 11、手、手术后并后并发症症22、创伤33、锐器的切割器的切割44、动物的相互撕咬物的相互撕咬三 胸壁透创及其并发症（二）病因 三 胸壁透创及其并发症 18（三）症状（三）症状1 1、单纯性腹壁透性腹壁透创指不并指不并发腹腔腹腔脏器器损伤或脱出的腹壁透或脱出的腹壁透创。在。在刺刺创、弹创时，因，因创口小而周口小而周围有炎性有炎性肿胀及异物及异物的覆盖，有的覆盖，有时不易确不易确诊。大的。大的创口，内口，内脏容易暴露，容易暴露，较容易作出容易作出诊断。断。三 腹壁透创及其并发症（三）症状 三 腹壁透创及其并发症 19（三）症状（三）症状2、并、并发腹腔腹腔脏器器损伤的腹壁透的腹壁透创胃、胃、肠穿孔穿孔时其内容物流入腹腔而引起腹膜炎。其内容物流入腹腔而引起腹膜炎。肝、脾和肝、脾和肾实质器官受器官受损时易易发生生长时间的、的、大量的、大量的、间歇性出血，或急性大失血，引起死亡。歇性出血，或急性大失血，引起死亡。膀胱破裂膀胱破裂时尿液流入腹腔，排尿减少或停止，尿液流入腹腔，排尿减少或停止，继发覆膜炎。覆膜炎。一 胸壁透创及其并发症（三）症状一 胸壁透创及其并发症 20（三）症状（三）症状33、并、并发肠管脱出的腹壁透管脱出的腹壁透创小小肠的管径小、蠕的管径小、蠕动强，易脱出，脱出的，易脱出，脱出的肠管管受到不同程度的受到不同程度的污染，容易染，容易发生坏死。生坏死。一 胸壁透创及其并发症（三）症状一 胸壁透创及其并发症 21（四）治疗（四）治疗 1 1、对单纯性腹壁透性腹壁透创应严密消毒密消毒创围，彻底清理底清理创腔，分腔，分层缝合腹壁。合腹壁。2 2、对肠管脱出的腹壁透管脱出的腹壁透创若若肠管没有管没有损伤用温用温灭菌生理菌生理盐水或含有抗生素的溶水或含有抗生素的溶液冲洗后送回腹腔。液冲洗后送回腹腔。若若肠管活力不管活力不强或失去活力的或失去活力的应作作肠部分切除部分切除术，再，再进行行肠管断端吻合。管断端吻合。3 3、对胃、胃、肠破裂的破裂的修复后用温生理修复后用温生理盐水反复冲洗腹腔。水反复冲洗腹腔。4 4、肝、脾及、肝、脾及肾等等实质脏器出血的器出血的 应给与止血与止血药物，物，对相相应脏器器进行行缝合止血，必要合止血，必要时采取采取输血、血、补液及抗休克措施。液及抗休克措施。一 胸壁透创及其并发症（四）治疗 一 胸壁透创及其并发症 22