普及糖尿病知识系列之一2021完整版课件

普及糖尿病知识系列之一普及糖尿病知识系列之一1目录目录了了解解糖糖尿尿病病糖糖尿尿病病的的预预防防糖糖尿尿病病人人保保健健运动运动+治疗的好处治疗的好处运动治疗的适应症运动治疗的适应症目录了 解 糖 尿 病2全球全球糖尿病流行情况糖尿病流行情况0 00.50.51 11.51.52 22.52.53 319941994年年19971997年年20002000年年20102010年年20252025年年患者人数（亿患者人数（亿）全球糖尿病流行情况00.511.522.531994年1993糖尿病患者人数全球排名糖尿病患者人数全球排名（2079岁患者）岁患者）20072025国家国家患者人数患者人数(百万）百万）国家国家患者人数（百万）患者人数（百万）1 印度印度40.91 印度印度69.92 中国中国39.82 中国中国59.33 美国美国19.23 美国美国25.44 俄罗斯俄罗斯9.64 巴西巴西17.65 德国德国7.45 巴基斯坦巴基斯坦11.56 日本日本7.06 墨西哥墨西哥10.87 巴基斯坦巴基斯坦6.97 俄罗斯俄罗斯10.38 巴西巴西6.98 德国德国8.19 墨西哥墨西哥6.19 埃及埃及7.610 埃及埃及4.410 孟加拉国孟加拉国7.4糖尿病患者人数全球排名（2079岁患者）20072042012年世界糖尿病日资料年世界糖尿病日资料我国有近我国有近1亿糖尿病患者。其中亿糖尿病患者。其中170万青万青少年。少年。90%90%为为2 2型型糖尿病，糖尿病，还有还有2770万人万人被认为是糖尿病前期；被认为是糖尿病前期；我国我国糖尿病糖尿病患病患病率已经高达率已经高达9.7%。也就是说每。也就是说每10个个成成人中约有人中约有1个个糖尿病患者。糖尿病患者。我国将成为糖尿病的世界第一大国。我国将成为糖尿病的世界第一大国。2012年世界糖尿病日资料 52012年世界糖尿病日资料年世界糖尿病日资料中青年患者增速快。中青年患者增速快。男性男性患者多于患者多于女性女性（社会压力、生活方式等（社会压力、生活方式等造成肥胖、造成肥胖、高血压高血压、高酯血症等）高酯血症等）按按国际糖尿病联合会国际糖尿病联合会的估算的估算,我国每年将新我国每年将新增糖尿病患者增糖尿病患者101万：即每天有万：即每天有2767人成为人成为新发糖尿病患者，或每小时有新发糖尿病患新发糖尿病患者，或每小时有新发糖尿病患者者115人。人。2012年世界糖尿病日资料62003-2025全球全球IGT人群上升人群上升迅速：迅速：2003年年 3.14亿亿 2025年年 4.72亿亿 IGT转变成糖尿病：转变成糖尿病：2003年年 1600-3100万万/年年 2025年年 2400-4700万万/年年IGTIGT糖耐量异常糖耐量异常IFGIFG空腹血糖受损空腹血糖受损 未诊断的糖尿病未诊断的糖尿病确诊的糖尿病确诊的糖尿病确诊的糖尿病7什么是糖尿病什么是糖尿病糖尿病是一种由于糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足和和/或或胰胰岛素作用缺陷岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，以代谢障碍，以慢性高血糖慢性高血糖为特征的多病因为特征的多病因性的代谢性疾病。性的代谢性疾病。糖尿病又糖尿病又分为：分为：型糖尿病和型糖尿病和型糖尿病。型糖尿病。目前我国为目前我国为2型糖尿病的第二大国型糖尿病的第二大国什么是糖尿病糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作81型糖尿病是自身免疫疾病，是自身免疫疾病，先天先天胰岛素胰岛素缺乏缺乏细胞破坏细胞破坏胰岛素分泌绝对胰岛素分泌绝对不足，占比约不足，占比约10%起病往往较起病往往较急急，症状重，症状重多发生于儿童和青少年多发生于儿童和青少年需终身需终身依赖胰岛素依赖胰岛素治疗治疗1型糖尿病是自身免疫疾病，先天胰岛素缺乏9型糖尿病后天胰岛素缺乏（后天胰岛素缺乏（细胞缺陷）细胞缺陷）遗传因素和环境因素共同作用遗传因素和环境因素共同作用：肥肥胖、高龄、运动不足，胖、高龄、运动不足，吸烟、吸烟、酗酒、酗酒、饮食不规律等。饮食不规律等。父母均为父母均为2型糖尿病病人，其子女型糖尿病病人，其子女患病率约患病率约20%胰岛素分泌相对不足胰岛素分泌相对不足起病慢，病程长，口服药有效起病慢，病程长，口服药有效多见于多见于40岁以上的成年人岁以上的成年人型糖尿病后天胰岛素缺乏（细胞缺陷）10糖尿病的遗传因素糖尿病的遗传因素儿童和青少年得糖尿病，基本是先天的儿童和青少年得糖尿病，基本是先天的儿童糖尿病占儿童糖尿病占5%,且以每年且以每年10%的速度的速度上升上升中年人得糖尿病，大多是吃出来的中年人得糖尿病，大多是吃出来的父母均为父母均为2型糖尿病病人，其子女患病型糖尿病病人，其子女患病率约率约20%糖尿病的遗传因素儿童和青少年得糖尿病，基本是先天的11各阶段血糖值各阶段血糖值空腹空腹 (mmol/L)(mmol/L)餐后餐后2 2小时小时 (mmol/L)(mmol/L)正常正常6.16.17.87.8空腹血糖空腹血糖受损受损6.1-7.06.1-7.07.87.8糖耐量异糖耐量异常常6.16.17.8-11.17.8-11.1糖尿病前糖尿病前期期6.1-7.06.1-0.9,0.9,女女0.850.85腹围与糖尿病 肥胖是糖尿病最危险因素之一20糖尿病预防贵在早糖尿病预防贵在早 国际糖尿病联合会国际糖尿病联合会国际糖尿病联合会国际糖尿病联合会(IDF)(IDF)最新数据显示，全球范最新数据显示，全球范最新数据显示，全球范最新数据显示，全球范围内每围内每围内每围内每1010秒钟就有秒钟就有秒钟就有秒钟就有 1 1个糖尿病患者死亡，个糖尿病患者死亡，个糖尿病患者死亡，个糖尿病患者死亡，22个人被个人被个人被个人被诊断为新发糖尿病。近诊断为新发糖尿病。近诊断为新发糖尿病。近诊断为新发糖尿病。近3 3亿糖尿病患者中，亿糖尿病患者中，亿糖尿病患者中，亿糖尿病患者中，46%46%为为为为40594059岁的劳动力人口。岁的劳动力人口。岁的劳动力人口。岁的劳动力人口。消除危险因素，养成健康的生活方式，能预防消除危险因素，养成健康的生活方式，能预防消除危险因素，养成健康的生活方式，能预防消除危险因素，养成健康的生活方式，能预防大部分糖尿病。糖尿病多出现在成年人，但起因往大部分糖尿病。糖尿病多出现在成年人，但起因往大部分糖尿病。糖尿病多出现在成年人，但起因往大部分糖尿病。糖尿病多出现在成年人，但起因往往是青少年养成的不良习惯埋下的祸根。往是青少年养成的不良习惯埋下的祸根。往是青少年养成的不良习惯埋下的祸根。往是青少年养成的不良习惯埋下的祸根。糖尿病预防贵在早 国际糖尿病联合会(ID21糖尿病可以预防糖尿病可以预防防治的关键在于早预防、早发现、早干预。防治的关键在于早预防、早发现、早干预。积极治疗高血压、高血脂等高危因素。积极治疗高血压、高血脂等高危因素。改变生活方式、减轻体重、戒烟限酒改变生活方式、减轻体重、戒烟限酒从小从小做起。做起。每天运动每天运动3030分钟，可将分钟，可将2 2型糖尿病的发病风型糖尿病的发病风险降低险降低40%40%。糖尿病可以预防22预防糖尿病血脂控制目标预防糖尿病血脂控制目标良好良好 一般一般 不良不良 总胆固醇总胆固醇 mmol/L mmol/L 4.5 4.5 4.5 4.5 6.06.0高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇 mmol/L mmol/L 1.1 1.1 1.1-0.9 1.1-0.9 0.90.9甘油三酯甘油三酯mmol/L mmol/L 1.5 1.5 2.2 2.2 2.22.2低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 mmol/Lmmol/L（计算值）（计算值）2.5 2.5 2.5-4.0 2.5-4.0 4.04.0亚太地区亚太地区2 2型糖尿病政策组型糖尿病政策组20022002年制定年制定注：美国糖尿病协会推荐的低密度脂蛋白胆固醇控制目标是注：美国糖尿病协会推荐的低密度脂蛋白胆固醇控制目标是2.5 mmol/L2.5 mmol/L预防糖尿病血脂控制目标良好 一般 不良 总胆固醇 mm23超重和肥胖诊断分割点 -中国肥胖工作组体重指数体重指数体重过低体重过低18.518.5正常正常18.518.524.0超重超重24.024.028.0肥胖肥胖28.028.0超重和肥胖诊断分割点 24营养搭配合理化60/25/15法则以下表示供给能量比例以下表示供给能量比例碳水化合物碳水化合物6060脂肪脂肪2525蛋白质蛋白质1515碳水化合物碳水化合物6060营养搭配合理化60/25/15法则以下表示供给能量比例碳水25饮食均衡化饮食均衡化食物品种多样化，全面获得营养食物品种多样化，全面获得营养四四大大类类食食品品不不可可缺缺：五五谷谷杂杂粮粮、疏疏菜菜水水果果、肉蛋奶豆类、油脂类。肉蛋奶豆类、油脂类。粗细搭配，荤素均衡、降低油盐。粗细搭配，荤素均衡、降低油盐。不挑食，不偏食，少喝饮料。不挑食，不偏食，少喝饮料。饮食均衡化食物品种多样化，全面获得营养26蛋白质适量蛋白质适量蛋白质是生命和机体的物质基础对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15%20%蛋白质适量蛋白质是生命和机体的物质基础27蛋白质的种类蛋类：鸡蛋、鸭蛋等。奶类：牛奶、酸奶、奶粉。鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉豆类：豆腐、豆浆 蛋白质的种类蛋类：鸡蛋、鸭蛋等。28 膳食纤维适量膳食纤维又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27g40g主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取 膳食纤维适量膳食纤维又称为多渣饮食29总热量计算三部曲总热量计算三部曲理想体重理想体重身高（身高（cm）105每天需要的热量每天需要的热量理想体重理想体重热量级别热量级别根据自己的活动量选择适合自己的根据自己的活动量选择适合自己的热量级别热量级别总热量计算三部曲理想体重身高（cm）10530看看您应该选择哪个级别？看看您应该选择哪个级别？劳动强度劳动强度消瘦消瘦（千卡（千卡/公斤）公斤）正常正常（千卡（千卡/公斤）公斤）肥胖肥胖（千卡千卡/公斤）公斤）卧床休息卧床休息20202525151520201515轻体力劳动轻体力劳动35352525303020202525中等体力劳动中等体力劳动404035353030重体力劳动重体力劳动4040454540403535以轻体力正常体型为基准，体力活动每增加一级，热量增以轻体力正常体型为基准，体力活动每增加一级，热量增加加5 5千卡千卡/公斤体重。肥胖者减公斤体重。肥胖者减5 5千卡，消瘦者增加千卡，消瘦者增加5 5千卡。千卡。看看您应该选择哪个级别？劳动强度消瘦正常肥胖卧床休息20231热量热量千卡千卡谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳类浆乳类油脂类油脂类120012003 3两两 1 1斤斤3 3两两0.50.5斤斤2 2汤勺汤勺140014004 4两两1 1斤斤3 3两两0.50.5斤斤2 2汤勺汤勺160016005 5两两1 1斤斤3 3两两0.50.5斤斤2 2汤勺汤勺180018006 6两两1 1斤斤3.53.5两两0.50.5斤斤2 2汤勺汤勺200020007 7两两1 1斤斤3.53.5两两0.50.5斤斤2 2汤勺汤勺220022008 8两两1 1斤斤3.53.5两两0.50.5斤斤2 2汤勺汤勺1 1两两=50=50克克合理分配饮食合理分配饮食糖尿病一日三餐巧搭配糖尿病一日三餐巧搭配/陈伟著陈伟著.-.-北京：中国广播电视出版社，北京：中国广播电视出版社，2003.72003.7：110110热量谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类12003两 1斤3两032参考食谱（2000千卡/日）早餐：牛奶250克、鸡蛋1个（带壳60克）咸面包2片（70克）、咸菜少许午餐：米饭（大米150克）、菠菜肉丝 （瘦肉50克、菠菜100克）黄瓜150克 烹调油1015克，食盐3克晚餐：米饭（大米100克）、清蒸鱼 （草鱼75克）、炒莴笋（250克）烹调油1015克，食盐3克参考食谱（2000千卡/日）早餐：牛奶250克、鸡蛋1个（带33 科学减体重科学减体重 合理饮食合理饮食 加强运动加强运动 心态平和心态平和 科学减体重 34 运动治疗的好处运动治疗的好处改善血糖改善血糖促进血液循环促进血液循环缓解轻中度高血压缓解轻中度高血压减轻体重减轻体重提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善血脂情况改善血脂情况改善心肺功能，促进全身代谢改善心肺功能，促进全身代谢 运动治疗的好处改善血糖35运动治疗的适应症运动治疗的适应症病情控制稳定的病情控制稳定的2型糖尿病型糖尿病体重超重的体重超重的2型糖尿病最佳适应症型糖尿病最佳适应症稳定期的稳定期的1型糖尿病型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病运动治疗的适应症病情控制稳定的2型糖尿病36 运动治疗的禁忌症运动治疗的禁忌症 n合并各种急性感染合并各种急性感染n伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重重n严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病n糖尿病足糖尿病足n严重的眼底病变严重的眼底病变n新近发生的血栓新近发生的血栓n有明显酮症或酮症酸中毒有明显酮症或酮症酸中毒n血糖控制不佳血糖控制不佳 运动治疗的禁忌症 合并各37运动类型运动类型-有氧运动有氧运动概念：概念：l大肌肉群运动大肌肉群运动l消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺常见的运动形式有：常见的运动形式有：l行走、慢跑、爬楼梯行走、慢跑、爬楼梯l游泳游泳l骑自行车骑自行车l跳舞跳舞l 打太极拳、打球等打太极拳、打球等运动类型-有氧运动概念：38运动类型运动类型-无氧运动无氧运动概念概念l通常为特定肌肉的力量训练通常为特定肌肉的力量训练l由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等气急、肌肉酸痛等常见运动形式：常见运动形式：l举重举重l一百米赛跑一百米赛跑l不主张采用此种运动不主张采用此种运动运动类型-无氧运动概念39最轻度运动最轻度运动散步做家务做家务持续持续3030分钟，消耗分钟，消耗9090千卡热量千卡热量最轻度运动散步做家务持续30分钟，消耗90千卡热量40轻度运动轻度运动太极拳太极拳体操体操持续持续2020分钟，消耗分钟，消耗9090千卡热量千卡热量轻度运动太极拳体操持续20分钟，消耗90千卡热量41中等强度运动中等强度运动骑车骑车上楼梯上楼梯持续运动持续运动1010分钟，消耗分钟，消耗9090千卡热量千卡热量中等强度运动骑车上楼梯持续运动10分钟，消耗90千卡热量42强度运动强度运动跳绳跳绳跳绳跳绳持续运动持续运动5 5分钟，消耗分钟，消耗9090千卡热量千卡热量强度运动跳绳跳绳持续运动5分钟，消耗90千卡热量43不变的关怀不变的关怀 是我们对所有患者永恒的承诺是我们对所有患者永恒的承诺 谢谢！不变的关怀 是我们对所有患者永恒的承诺 442.牺牲自己而全力支撑这个穷家，这是他多年类一贯的信念已经成了他生活的哲学。4.时间总是来见证爱情，却也总是经不住时间的诱惑。9.不要等待机会，而要创造机会。12.无论今后的道路多么坎坷，只要抓住今天，迟早会在奋斗中尝到人生的甘甜。抓住人生中的一分一秒，胜过虚度中的一月一年!5.生命中最重要的人，或许当你在身边的时候，能感觉到的也只是淡淡的温暖而已，并不比一杯热茶更显着。但当你失去的时候，整个世界瞬间荒芜。只知道我们总是在战胜空间，却对时间无能为力。10、生命对某些人来说是美丽的，这些人的一生都为某个目标而奋斗。11.选择自信，就是选择豁达坦然，就是选择在名利面前岿然不动，就是选择在势力面前昂首挺胸，撑开自信的帆破流向前，展示搏击的风采。10.想要有空余时间，就不要浪费时间。8.一个能从别人的观念来看事情，能了解别人心灵活动的人，永远不必为自己的前途担心。9.障碍与失败，是通往成功最稳靠的踏脚石，肯研究、利用它们，便能从失败中培养出成功。12.仔细思量一下就会明白：对对方的不信任，实际上就是对自我的不信任。推测对方的内心时，人就像把自己的生命反映到镜子中一样凝视着，再将其投影于对方，从而决定信任或不信任对方。8.在某一时间，想念某一段时光的掌纹。6.只要路是对的，就不怕路远。真心的对别人产生点兴趣，是推销员最重要的品格。12.梦中冥冥有乐趣，觉后空空无大千。4.愚痴的人，一直想要别人了解他。有智慧的人，却努力的了解自己。8.向着目标奔跑，何必在意折翼的翅膀，只要信心不死，就看的见方向，顺风适合行走，逆风更适合飞翔，人生路上什么都不怕，就怕自己投降。14.生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹。2.牺牲自己而全力支撑这个穷家，这是他多年类一贯的信念已经45