方剂电子教案课件

中医学中医学1薛霁薛霁 下篇下篇 第二章第二章 方剂方剂单击画面翻页2第一节第一节 方剂的基础知识方剂的基础知识3一、方剂与治法一、方剂与治法方剂是理、法、方、药的组成部分方剂是理、法、方、药的组成部分临证：辨辨证确立治法确立治法选用相用相应的的药物物组成方成方剂指导下指导下l 治法是组方的依据，方剂是治法的体现。治法是组方的依据，方剂是治法的体现。l“法随证立法随证立”，“方从法出方从法出”。4二、方剂的组成及变化二、方剂的组成及变化（一）（一）组方原方原则 1.君君药 2.臣臣药 3.佐佐药 4.使使药5 1.君君药：是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。2.臣臣药：辅助君药加强治疗主病或主证的药物。辅助君药加强治疗主病或主证的药物。针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。6 3.佐佐药：佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证的药物。治疗次要的兼证的药物。佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物。的药物。反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物能在治疗中起相成作用的药物7 4.使使药：引经药：能引方中诸药直达病所的药物。引经药：能引方中诸药直达病所的药物。调和药：具有调和诸药作用的药物。调和药：具有调和诸药作用的药物。8（二）（二）组成成变化化 1.增减增减药味味 2.增减增减药量量 3.剂型型变化化9 1.增减增减药味：味：佐使药的加减，适用于主证未变而次要兼证不同佐使药的加减，适用于主证未变而次要兼证不同的病例，这种加减变化不至于引起全方功效的根本改的病例，这种加减变化不至于引起全方功效的根本改变。变。臣药的加减，由于改变了方剂的配伍关系，则臣药的加减，由于改变了方剂的配伍关系，则会使全方的功效发生根本变化。会使全方的功效发生根本变化。10 2.增减增减药量：量：方剂的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方剂的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方剂的配伍关系及功用、主治亦不相同。方剂的配伍关系及功用、主治亦不相同。11 3.剂型型变化化：同一方剂，若剂型不同，其作用亦有大小与缓同一方剂，若剂型不同，其作用亦有大小与缓峻之别，在主治病情上亦有轻重缓急之分。峻之别，在主治病情上亦有轻重缓急之分。12三、方剂的剂型三、方剂的剂型常用的常用的剂型型汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、露剂、汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、露剂、栓剂、冲剂、片剂、糖浆剂、口服液、注射剂等栓剂、冲剂、片剂、糖浆剂、口服液、注射剂等。13第二节第二节 方剂的分类及常用方剂方剂的分类及常用方剂14一、解表剂一、解表剂 概念：概念：凡以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、凡以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。分类及适应证分类及适应证辛温解表剂辛温解表剂表寒证表寒证辛凉解表剂辛凉解表剂表热证表热证 注意事项注意事项：应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太 过，以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以过，以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以 免影响疗效。免影响疗效。15 掌握掌握麻黄汤、银翘散的组成、功用、主治及方解。麻黄汤、银翘散的组成、功用、主治及方解。熟悉熟悉桂枝汤、麻杏石甘汤的组成、功用及主治。桂枝汤、麻杏石甘汤的组成、功用及主治。了解了解桑菊饮、柴葛解肌汤、败毒散的功用及主治。桑菊饮、柴葛解肌汤、败毒散的功用及主治。16麻麻 黄黄 汤汤 伤寒论伤寒论【组成成】麻黄麻黄 桂枝桂枝 杏仁杏仁 甘草甘草【功用功用】发汗解表，宣肺平喘。汗解表，宣肺平喘。【主治主治】风寒表寒表实证恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。17【方解方解】君药：君药：麻黄，麻黄，发汗解表，宣肺平喘。发汗解表，宣肺平喘。臣药：臣药：桂枝，桂枝，温经散寒，解肌发表，助麻黄发汗而散温经散寒，解肌发表，助麻黄发汗而散 风寒。风寒。佐药：佐药：杏仁，杏仁，降利肺气，与麻黄相伍一宣一降，助麻降利肺气，与麻黄相伍一宣一降，助麻 黄宣肺平喘。黄宣肺平喘。使药：使药：甘草，甘草，缓中，制约麻、桂发汗过猛。缓中，制约麻、桂发汗过猛。18【使用注意使用注意】本方发汗作用较强，对于表虚本方发汗作用较强，对于表虚 有汗、新产有汗、新产妇人、失血患者等均不宜用。妇人、失血患者等均不宜用。【加减运用加减运用】本方加白术，名麻黄加术汤，治寒湿在表，本方加白术，名麻黄加术汤，治寒湿在表，一身烦痛，宜于发汗者一身烦痛，宜于发汗者。【现代运用现代运用】本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。19银银 翘翘 散散 温病条辨温病条辨【组成成】金金银花花 连翘 桔梗桔梗 薄荷薄荷 淡竹叶淡竹叶 生甘草生甘草 荆芥穗芥穗 牛蒡子牛蒡子 淡豆豉淡豆豉 芦根芦根【功用功用】辛凉透表，清辛凉透表，清热解毒。解毒。【主治主治】风热表表证。20【方解方解】君君药：金金银花、花、连翘，辛凉解表，清热解毒。辛凉解表，清热解毒。臣臣药：薄荷、牛蒡子，薄荷、牛蒡子，疏散风热，解毒利咽；疏散风热，解毒利咽；荆芥穗、芥穗、淡豆豉，淡豆豉，辛而微温，助君辛而微温，助君药宣散在表药宣散在表之邪。之邪。佐使佐使药：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清热生津，清热生津，利利 咽化痰。咽化痰。21【使用注意使用注意】本方适用于风热表证，外感风寒者禁用；本方适用于风热表证，外感风寒者禁用；方中多为辛散轻宣之品，不宜久煎。方中多为辛散轻宣之品，不宜久煎。【加减加减应用用】口渴甚者加天花粉，咽痛者加马勃、元参。口渴甚者加天花粉，咽痛者加马勃、元参。【现代运用现代运用】本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶段，本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、上如感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎等辨证属温病初起，邪乙型脑炎、腮腺炎等辨证属温病初起，邪郁肺卫者。皮肤病如风疹、荨麻疹、疮疡郁肺卫者。皮肤病如风疹、荨麻疹、疮疡痈肿，亦多用之。痈肿，亦多用之。22二、祛风剂二、祛风剂 概念：概念：凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏具有疏 散外风或平熄内风作用的方剂，称为治风剂。散外风或平熄内风作用的方剂，称为治风剂。分类及适应证分类及适应证 注意事项：注意事项：祛风剂药性多温燥，津液不足、阴虚有热祛风剂药性多温燥，津液不足、阴虚有热者慎者慎 用用。疏散外风剂疏散外风剂平熄内风剂平熄内风剂祛风散邪祛风散邪治疗外风所致病症治疗外风所致病症祛风除湿祛风除湿风邪夹寒、夹湿为病风邪夹寒、夹湿为病镇肝熄风剂镇肝熄风剂肝阳上亢，风阳上旋之证肝阳上亢，风阳上旋之证凉肝熄风剂凉肝熄风剂热极生风之证热极生风之证滋阴熄风剂滋阴熄风剂阴虚生风，虚风内动之证阴虚生风，虚风内动之证23 掌握掌握川芎茶调散、镇肝熄风汤的组成、功用、主川芎茶调散、镇肝熄风汤的组成、功用、主 治及方解。治及方解。熟悉熟悉独活寄生汤、天麻钩藤饮的组成、功独活寄生汤、天麻钩藤饮的组成、功用用及及 主治。主治。了解了解牵正散、消风散、羚角钩藤汤、大定风珠、牵正散、消风散、羚角钩藤汤、大定风珠、大秦艽汤的功用及主治。大秦艽汤的功用及主治。24川芎茶调散川芎茶调散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成成】川芎川芎 荆芥芥 薄荷薄荷 羌活羌活 白芷白芷 细辛辛 防防风 甘草甘草【功用功用】祛祛风散寒止痛。散寒止痛。【主治主治】外感外感风邪邪头痛。痛。偏正头痛或巅顶疼痛，恶寒发热，目眩鼻塞，偏正头痛或巅顶疼痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。舌苔薄白，脉浮。25君君药：川芎川芎，味辛温，祛味辛温，祛风活血止痛，善治少阳、厥阴活血止痛，善治少阳、厥阴经头痛。痛。臣臣药：荆芥、薄荷、防芥、薄荷、防风，辛散上行，疏散辛散上行，疏散风邪，清利邪，清利头目。目。佐佐药：羌活羌活，善治太阳善治太阳经头痛痛；白芷白芷，善治阳明善治阳明经头痛；痛；细辛辛，散寒止痛，善治少阴散寒止痛，善治少阴经头痛。痛。使使药：甘草甘草，调和和诸药。【方解方解】26【加减应用加减应用】【使用注意使用注意】l 气虚、血虚，或因肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风气虚、血虚，或因肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动引起的头痛，均非本方所宜。内动引起的头痛，均非本方所宜。l 属风寒者可去薄荷，加苏叶、生姜属风寒者可去薄荷，加苏叶、生姜l 属风热者去羌活，加蔓荆子、菊花属风热者去羌活，加蔓荆子、菊花;l 头痛久而不愈者可加全蝎、僵蚕、地龙等。头痛久而不愈者可加全蝎、僵蚕、地龙等。l 用时以清茶调下。用时以清茶调下。27【现代运用现代运用】感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎头痛等属外风所致者均可使用。头痛等属外风所致者均可使用。28【组成成】独活独活 桑寄生桑寄生 秦艽秦艽 防防风 细辛辛 当当归 白芍白芍 川川芎芎 干地黄干地黄 杜仲杜仲 牛膝牛膝 人参人参 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草 桂桂枝枝【功用功用】祛祛风湿，止痹痛，益肝湿，止痹痛，益肝肾，补气血。气血。【主治主治】痹痹证日久，肝日久，肝肾两虚，气血不足两虚，气血不足证。独活寄生汤独活寄生汤 备急千金要方备急千金要方 29君君药：独活，独活，祛下焦祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛。寒湿邪，蠲痹止痛。臣臣药：防防风、秦艽，、秦艽，祛祛风胜湿；湿；桂枝，桂枝，温散寒邪，通利血脉；温散寒邪，通利血脉；细辛，辛，祛祛寒止痛。寒止痛。佐佐药：桑寄生、牛膝、杜仲，桑寄生、牛膝、杜仲，补益肝益肝肾，强壮筋骨；壮筋骨；当当归、川芎、白芍、熟地，、川芎、白芍、熟地，养血活血；养血活血；人参、茯苓、甘草，人参、茯苓、甘草，补气健脾。气健脾。使使药：甘草，甘草，调和和诸药。【方解方解】30l 对痹证疼痛较剧者可酌加制川乌、制草乌、白花蛇对痹证疼痛较剧者可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等；等；l 寒邪偏盛者酌加附子、干姜；湿邪偏盛者去地黄，寒邪偏盛者酌加附子、干姜；湿邪偏盛者去地黄，酌加薏苡仁、苍术。酌加薏苡仁、苍术。l 常用于风湿性关节炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等病。常用于风湿性关节炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等病。【加减应用加减应用】31本本方方常常用用于于慢慢性性关关节节炎炎、类类风风湿湿性性关关节节炎炎、风风湿湿性性坐坐骨骨神神经经痛痛、腰腰肌肌劳劳损损、骨骨质质增增生生症症、小小儿儿麻麻痹痹等等属属风风寒湿痹日久，正气不足者。寒湿痹日久，正气不足者。【现代运用现代运用】32【组成成】怀牛膝牛膝 生赭石生赭石 生生龙骨骨 生牡蛎生牡蛎 生生龟版版 生杭生杭芍芍 玄参玄参 天冬天冬 川楝子川楝子 生麦芽生麦芽 茵茵陈 甘草甘草【功用功用】镇肝息肝息风。【主治主治】阴虚阳亢，肝阴虚阳亢，肝风内内动证。镇肝息风汤镇肝息风汤 医学衷中参西录医学衷中参西录33【方解方解】君药：君药：怀牛膝怀牛膝，引血下行，补益肝肾。引血下行，补益肝肾。臣药：臣药：代赭石代赭石，镇肝降逆镇肝降逆；龙骨、牡蛎、龟版、白芍，龙骨、牡蛎、龟版、白芍，益阴潜阳，镇肝益阴潜阳，镇肝 熄风熄风。佐药：佐药：玄参、天冬玄参、天冬，滋阴清热，以制阳亢滋阴清热，以制阳亢；茵陈、川楝子、生麦芽茵陈、川楝子、生麦芽，清泄肝热，疏肝理清泄肝热，疏肝理 气，以利于肝阳气，以利于肝阳 的平降。的平降。使药：使药：甘草甘草，调和诸药。调和诸药。34【加减加减应用用】心中心中热甚者加黄甚者加黄连；痰多者加胆星；痰多者加胆星；【现代运用现代运用】本方常用于高血压病、脑血栓形成、脑本方常用于高血压病、脑血栓形成、脑溢血、血管神经性头痛等属于肝肾阴虚，溢血、血管神经性头痛等属于肝肾阴虚，肝风内动者。肝风内动者。35三、祛湿剂三、祛湿剂 概念：概念：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，治疗水湿为病的方剂，称祛湿剂。泄浊作用，治疗水湿为病的方剂，称祛湿剂。分类及适应证分类及适应证芳香化湿剂芳香化湿剂外感风寒，内伤湿滞之证外感风寒，内伤湿滞之证苦温燥湿剂苦温燥湿剂湿困脾胃之证湿困脾胃之证淡渗利湿剂淡渗利湿剂水湿停留水肿等证水湿停留水肿等证清热化湿剂清热化湿剂湿热俱盛或湿从热化之证湿热俱盛或湿从热化之证温阳化湿剂温阳化湿剂湿从寒化，阳不化水之证湿从寒化，阳不化水之证36 注意事项：注意事项：祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易易 于耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱，于耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇等均应慎用。以及孕妇等均应慎用。37 掌握掌握藿香正气散藿香正气散、五苓散五苓散的组成、功用、主治及方解。的组成、功用、主治及方解。熟悉熟悉平胃散平胃散、茵陈蒿汤茵陈蒿汤的组成、功用及主治。的组成、功用及主治。了解了解八正散八正散、防己黄芪汤、三仁汤、苓桂术甘汤、防己黄芪汤、三仁汤、苓桂术甘汤、真武汤的功用及主治。真武汤的功用及主治。38藿香正气散藿香正气散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成成】藿香藿香 紫紫苏 白白术 白芷白芷 茯苓茯苓 大腹皮大腹皮 厚朴厚朴 半夏半夏 陈皮皮 桔梗桔梗 炙甘炙甘草草【功用功用】解表化湿，理气和中。解表化湿，理气和中。【主治主治】外感外感风寒，内寒，内伤湿滞湿滞证。恶寒寒发热，头痛，痛，恶心呕吐，胸膈心呕吐，胸膈满闷，腹痛，腹痛腹泻，舌苔白腹泻，舌苔白腻，脉浮，脉浮缓。39君君药：藿香藿香解表散寒，芳香化湿，理气和中解表散寒，芳香化湿，理气和中；臣佐臣佐药：紫紫苏、白芷、白芷辛温辛温发散，助藿香解表散寒；散，助藿香解表散寒；半夏、半夏、陈皮皮燥湿和胃，降逆止呕燥湿和胃，降逆止呕；白白术、茯苓、茯苓健脾运湿健脾运湿；厚朴、大腹皮厚朴、大腹皮行气化湿除行气化湿除满；桔梗桔梗宣肺利膈，宣肺利膈，使使药：甘草甘草调和和诸药。【方解方解】40【现代运用现代运用】本方常用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，本方常用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。外感风寒者。41五五 苓苓 散散 伤寒论伤寒论【组成成】茯苓茯苓 猪苓猪苓 泽泻泻 白白术 桂枝桂枝【功用功用】利水渗湿，通阳化气。利水渗湿，通阳化气。【主治主治】水湿停聚，膀胱气化不利。水湿停聚，膀胱气化不利。小便不利，小腹胀满，水肿，腹泻，烦渴欲饮，小便不利，小腹胀满，水肿，腹泻，烦渴欲饮，水入即吐，舌苔白，脉浮。水入即吐，舌苔白，脉浮。42【方解方解】君君药：泽泻，泻，利水渗湿。利水渗湿。臣臣药：茯苓、猪苓，茯苓、猪苓，淡渗利水。淡渗利水。佐佐药：白白术，健脾运湿，使水精四布；健脾运湿，使水精四布；桂枝，桂枝，辛温通阳，助膀胱气化。辛温通阳，助膀胱气化。43【现代运用现代运用】本方常用于急慢性肾炎水肿、肝硬化腹水、心源性本方常用于急慢性肾炎水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。44四、清热剂四、清热剂 概念：概念：凡以凉性、寒性药物为主组成，具有清热、凡以凉性、寒性药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，称为清热剂。称为清热剂。分类及适应证分类及适应证清营凉血剂清营凉血剂热邪深入营分、血分之证热邪深入营分、血分之证清热解毒剂清热解毒剂温毒、热毒、丹毒、疔毒等证温毒、热毒、丹毒、疔毒等证清热解暑剂清热解暑剂暑热证暑热证清脏腑热剂清脏腑热剂热邪偏盛于某一脏腑热邪偏盛于某一脏腑养阴清热剂养阴清热剂热病后期，邪热耗阴，邪不热病后期，邪热耗阴，邪不 得解之证得解之证清气分热剂清气分热剂热在气分证热在气分证45 注意事项：注意事项：注意热证真假和虚实，不可误用寒凉；注意寒凉注意热证真假和虚实，不可误用寒凉；注意寒凉药物久服易败胃或内伤中阳，必要时应配伍健脾和胃药物久服易败胃或内伤中阳，必要时应配伍健脾和胃之品。之品。46 熟悉熟悉龙胆泻肝汤、清热地黄汤的组成、功用及主治。龙胆泻肝汤、清热地黄汤的组成、功用及主治。了解了解清营汤、白头翁汤、五味消毒饮、玉女煎、普清营汤、白头翁汤、五味消毒饮、玉女煎、普济消毒饮、苇茎汤、导赤济消毒饮、苇茎汤、导赤 散、仙方活命饮的功用及主散、仙方活命饮的功用及主治。治。掌握掌握白虎汤、黄连解毒汤、的组成、功用、主治白虎汤、黄连解毒汤、的组成、功用、主治及方解。及方解。47白白 虎虎 汤汤 伤寒论伤寒论【组成成】石膏石膏知母知母 甘草甘草 粳米粳米【功用功用】清清热生津。生津。【主治主治】阳明气分阳明气分热盛盛证。壮热面赤，烦渴饮冷，汗出恶热，尿黄便结，壮热面赤，烦渴饮冷，汗出恶热，尿黄便结，舌红苔黄，脉洪大或滑数。舌红苔黄，脉洪大或滑数。48【方解方解】君君药：石膏，石膏，辛甘大寒，清辛甘大寒，清热除除烦。臣臣药：知母，知母，苦寒苦寒质润，清，清热生津。生津。佐使佐使药：甘草、粳米，甘草、粳米，和胃和胃护津，以防寒凉津，以防寒凉伤中。中。49【加减加减应用用】本方加人参，名白虎加人参本方加人参，名白虎加人参汤，甘寒清，甘寒清热，益气生津。，益气生津。流感、支气管感染、大叶性肺炎、流行性流感、支气管感染、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热等具有气分热盛乙型脑炎、流行性出血热等具有气分热盛者，均可辨证应用。者，均可辨证应用。【现代运用现代运用】50黄连解毒汤黄连解毒汤 外台秘要【组成成】黄黄连黄芩黄芩黄柏黄柏栀子子【功用功用】泻火解毒。泻火解毒。【主治主治】三焦三焦热毒毒证。热盛烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热盛烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、热病吐血、衄血；或热甚发斑、身热下利、湿热黄疸；外衄血；或热甚发斑、身热下利、湿热黄疸；外 科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。51【方解方解】君：君：黄黄连，大苦大寒之清泻心火，兼泻中焦之火。大苦大寒之清泻心火，兼泻中焦之火。臣：臣：黄芩，黄芩，清上焦之火。清上焦之火。佐：佐：黄柏，黄柏，泻下焦之火；泻下焦之火；栀子子，清清泻泻三三焦焦之之火火，导热下下行行，引引邪邪热从小便而出。从小便而出。52【现代运用现代运用】本方常用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿本方常用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者。炎症等属热毒为患者。53五、和解剂五、和解剂 概念：概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，治疗邪在少阳或肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，称为治疗邪在少阳或肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，称为和解剂。和解剂。分类及适应证分类及适应证调和肝脾剂调和肝脾剂肝气郁结，肝脾失调肝气郁结，肝脾失调调和脾胃剂调和脾胃剂肠胃气和失调肠胃气和失调和解少阳剂和解少阳剂邪在少阳邪在少阳54 掌握掌握半夏泻心汤、逍遥散半夏泻心汤、逍遥散的组成、功用、主治及方的组成、功用、主治及方解。解。熟悉熟悉小柴胡汤小柴胡汤的组成、功用及主治。的组成、功用及主治。了解了解四逆散、大柴胡汤、葛根黄芩黄连四逆散、大柴胡汤、葛根黄芩黄连 汤、防风汤、防风通圣丸、痛泻要方的功用及主治。通圣丸、痛泻要方的功用及主治。55半夏泻心汤半夏泻心汤 伤寒论伤寒论【组成组成】半夏半夏 黄芩黄芩 黄连黄连 干姜干姜 人参人参 炙甘草炙甘草 大枣大枣【功用功用】寒热平调，散结除痞。寒热平调，散结除痞。【主治主治】寒热互结之痞证。寒热互结之痞证。心下痞满，或呕吐，肠鸣心下痞满，或呕吐，肠鸣 腹泻，舌苔腻而微腹泻，舌苔腻而微黄，脉弦数。黄，脉弦数。56【方解方解】君药：君药：半夏半夏辛开散结，降逆止呕；辛开散结，降逆止呕；臣药：臣药：干姜干姜辛热祛寒，辛热祛寒，黄芩、黄连黄芩、黄连苦寒以清中焦之热；苦寒以清中焦之热；佐药：佐药：人参、大枣人参、大枣补益中气；补益中气；使药：使药：甘草甘草调和诸药调和诸药。57【现代运用现代运用】本方常用于急慢性胃肠炎、胃肠功能紊乱、胃及十二本方常用于急慢性胃肠炎、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、神经性呕吐、小儿消化不良、早期肝硬化指肠溃疡、神经性呕吐、小儿消化不良、早期肝硬化等属肠胃不和，寒热错杂，脾胃虚弱者。等属肠胃不和，寒热错杂，脾胃虚弱者。58逍遥散逍遥散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成成】柴胡柴胡 当当归 白芍白芍 白白术 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草【功用功用】疏肝解郁，养血健脾。疏肝解郁，养血健脾。【主治主治】肝郁血虚脾弱肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，胸闷嗳气，头痛目眩，口燥咽干，两胁作痛，胸闷嗳气，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调、乳房胀痛，舌淡红，神疲食少，或月经不调、乳房胀痛，舌淡红，脉弦细。脉弦细。59君药：君药：柴胡，柴胡，疏肝解郁，畅达肝气。疏肝解郁，畅达肝气。臣药：臣药：白芍，白芍，养血柔肝；养血柔肝；当归，当归，养血活血；养血活血；共助君药补肝体而助肝用。共助君药补肝体而助肝用。佐药：佐药：白术、茯苓，白术、茯苓，健脾益气；健脾益气；薄荷，薄荷，疏散郁遏之气；疏散郁遏之气；生姜，生姜，降逆和中。降逆和中。使药：使药：甘草，甘草，补中而调诸药。补中而调诸药。【方解方解】60慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎等，官能症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎等，均可辨证加减应用本方。均可辨证加减应用本方。【加减应用加减应用】肝郁气滞较甚者加香附、木香；肝郁化火者加丹肝郁气滞较甚者加香附、木香；肝郁化火者加丹皮、栀子。皮、栀子。【现代运用现代运用】61六、消导剂六、消导剂 概念：概念：凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化 积等作用，以治疗食积停滞的方剂，称为消导剂。积等作用，以治疗食积停滞的方剂，称为消导剂。分类及适应证分类及适应证 注意事项：注意事项：消食剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之品，不消食剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之品，不 宜长期使用，纯虚无实者禁用。宜长期使用，纯虚无实者禁用。健脾消食剂健脾消食剂脾胃虚弱，食积内停脾胃虚弱，食积内停消食化滞剂消食化滞剂食积内停食积内停62 熟悉熟悉保和丸的组成、功用及主治。保和丸的组成、功用及主治。了解了解枳实导滞丸的功用及主治。枳实导滞丸的功用及主治。63保保 和和 丸丸 丹溪心法丹溪心法【组成成】山楂山楂 神曲神曲 半夏半夏 茯苓茯苓 陈皮皮 连翘 莱菔子莱菔子【功用功用】消食和胃。消食和胃。【主治主治】食食积。脘腹痞满或胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便脘腹痞满或胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。泄泻，舌苔厚腻，脉滑。64【方解方解】君君药：山楂，山楂，消一切食消一切食积，尤善消肉食油，尤善消肉食油腻。臣臣药：神曲，神曲，化酒食化酒食陈腐之腐之积；莱菔子，莱菔子，消谷面消谷面之之积。佐使佐使药：半夏、半夏、陈皮、茯苓，皮、茯苓，和胃止呕，健脾利和胃止呕，健脾利湿；湿；连翘，散散结清清热。65【加减应用加减应用】若食滞较重者可加槟榔，食积化热者可加黄连，兼脾虚若食滞较重者可加槟榔，食积化热者可加黄连，兼脾虚者加白术。者加白术。急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良等均可辨证加减应用。急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良等均可辨证加减应用。【现代运用现代运用】66【组成成】大黄大黄 枳枳实 神曲各神曲各 茯苓茯苓 黄芩黄芩 黄黄连 白白术 泽泻泻【功用功用】消食消食导滞，清滞，清热祛湿。祛湿。【主治主治】湿湿热食食积证。枳实导滞丸枳实导滞丸 内外伤辨感论内外伤辨感论 脘腹胀痛，嗳腐吞酸，下痢泄泻，或大便秘结，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻或浊腻，脉沉有力。小便短赤，舌苔黄腻或浊腻，脉沉有力。67君药：君药：大黄大黄攻积泻热，使积从大便而下，攻积泻热，使积从大便而下，臣药：臣药：枳实枳实行气消积满，行气消积满，佐药：佐药：黄芩、黄连黄芩、黄连清热燥湿止痢；清热燥湿止痢；茯苓、泽泻茯苓、泽泻利水渗湿止泻；利水渗湿止泻；白术白术健脾燥湿，使攻积而不伤正；健脾燥湿，使攻积而不伤正；神曲神曲消食和中，消食和中，【方解方解】68【现代运用现代运用】本方常用于胃肠功能紊乱、细菌性痢疾、肠炎、消化本方常用于胃肠功能紊乱、细菌性痢疾、肠炎、消化不良等属湿热积滞者。不良等属湿热积滞者。69七、催吐剂七、催吐剂 概念：概念：凡以涌吐药为主组成，具有涌吐痰诞、宿食、凡以涌吐药为主组成，具有涌吐痰诞、宿食、毒食等作用，以治疗痰厥、食积、误食毒物毒食等作用，以治疗痰厥、食积、误食毒物 的方剂，称为催吐剂。的方剂，称为催吐剂。适应证：适应证：主要适用于痰涎壅盛，宿食停滞胃脘，或毒主要适用于痰涎壅盛，宿食停滞胃脘，或毒 物尚留胃中，属病情急迫而又急需吐出之证。物尚留胃中，属病情急迫而又急需吐出之证。注意事项：注意事项：催吐剂作用峻猛，故年老体弱、孕妇、产后催吐剂作用峻猛，故年老体弱、孕妇、产后 均均 非所宜。非所宜。70了解了解瓜蒂散的功用及主治。瓜蒂散的功用及主治。71瓜蒂散瓜蒂散 伤寒论伤寒论 【组成成】瓜蒂（熬黄）瓜蒂（熬黄）赤小豆赤小豆【功用功用】涌吐痰涎宿食。涌吐痰涎宿食。【主治主治】痰涎宿食，壅滞胸脘痰涎宿食，壅滞胸脘证。胸脘痞满，烦懊不安，欲吐不出，气上冲咽喉胸脘痞满，烦懊不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮。不得息，寸脉微浮。72君药：君药：瓜蒂瓜蒂味苦，善于涌吐痰涎宿食，味苦，善于涌吐痰涎宿食，臣药：臣药：赤小豆赤小豆味酸平，能袪湿除烦满，味酸平，能袪湿除烦满，二药相配，酸苦涌泄，可增强催吐之力。二药相配，酸苦涌泄，可增强催吐之力。佐药：佐药：豆豉豆豉既可安中护胃，使在快吐之中兼顾护胃气，既可安中护胃，使在快吐之中兼顾护胃气，又能轻清宣泄，宣解胸中邪气，利于涌吐。又能轻清宣泄，宣解胸中邪气，利于涌吐。【方解方解】73八、泻下剂八、泻下剂 概念：概念：凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐逐 水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。分类及适应证分类及适应证寒下剂寒下剂里热积滞实证里热积滞实证温下剂温下剂里寒积滞实证里寒积滞实证润下剂润下剂肠燥津亏，大便秘结之证肠燥津亏，大便秘结之证逐水剂逐水剂水饮壅盛于里的实证水饮壅盛于里的实证74 注意事项注意事项：l 应用泻下剂，若表邪未解，而里实已成，可表里应用泻下剂，若表邪未解，而里实已成，可表里 双解。双解。l 对年老体弱、孕妇、产妇及病后体虚者，均应慎对年老体弱、孕妇、产妇及病后体虚者，均应慎用或禁用。泻下剂易伤胃气，见效即止。用或禁用。泻下剂易伤胃气，见效即止。75 掌握掌握大承气汤大承气汤、温脾汤、温脾汤的组成、功用、主治及方解。的组成、功用、主治及方解。熟悉熟悉麻子仁丸的组成、功用及主治。麻子仁丸的组成、功用及主治。了解了解大黄牡丹汤、大黄牡丹汤、枳实导滞丸、增液承气汤、枳实导滞丸、增液承气汤、十枣十枣 汤的功用及主治。汤的功用及主治。76大承气汤大承气汤 伤寒论伤寒论【组成成】大黄大黄 厚朴厚朴 枳枳实 芒硝芒硝【功用功用】峻下峻下热结。【主治主治】阳明腑阳明腑实证。l 大便秘结，腹胀满拒按，矢气频作，日晡潮热，神大便秘结，腹胀满拒按，矢气频作，日晡潮热，神昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，脉沉实；昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，脉沉实；l 或下利稀水臭秽，脐腹疼痛，按之有硬块，口干舌或下利稀水臭秽，脐腹疼痛，按之有硬块，口干舌燥，脉滑数；燥，脉滑数；l 或里热实证之热厥、痉病或发狂。或里热实证之热厥、痉病或发狂。77【方解方解】君药：君药：大黄，大黄，苦寒，泻热通便，荡涤肠胃邪热积滞。苦寒，泻热通便，荡涤肠胃邪热积滞。臣药：臣药：芒硝，芒硝，咸寒泻热，软坚润燥通便。咸寒泻热，软坚润燥通便。佐使药：佐使药：厚朴，厚朴，苦温下气；苦温下气；枳实，枳实，苦辛破结；苦辛破结；两药消痞除满，破气散结，助大黄、芒硝两药消痞除满，破气散结，助大黄、芒硝 推荡积滞。推荡积滞。78【现代运用代运用】本方常用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾本方常用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等属阳明腑实证者。炎、急性胰腺炎等属阳明腑实证者。79温温 脾脾 汤汤 备急千金要方备急千金要方【组成组成】大黄大黄 干姜干姜 当归各当归各 熟附子熟附子 人参人参 芒硝芒硝 甘草甘草【功用功用】攻下寒积，温补脾阳。攻下寒积，温补脾阳。【主治主治】脾阳不足，寒积便秘。脾阳不足，寒积便秘。大便秘结，腹部冷痛，手足不温，口不渴，苔大便秘结，腹部冷痛，手足不温，口不渴，苔白，脉沉弦而迟。白，脉沉弦而迟。80【方解方解】君药：君药：附子附子温脾阳以散寒凝，温脾阳以散寒凝，大黄大黄泻下而除积滞，泻下而除积滞，二者相配，具有温下之功；二者相配，具有温下之功；臣药：臣药：芒硝、当归芒硝、当归润肠软坚，润肠软坚，干姜干姜温中助阳；温中助阳；佐药：佐药：人参、甘草人参、甘草益气健脾，是助阳须先益气；益气健脾，是助阳须先益气；使药：使药：甘草，甘草，调和药性。调和药性。81【现代运用现代运用】本方常用于急性单纯性肠梗阻或不完全梗阻，蛔虫性本方常用于急性单纯性肠梗阻或不完全梗阻，蛔虫性腹痛、慢性结肠炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、尿毒症腹痛、慢性结肠炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、尿毒症等属中阳虚寒、冷积内阻者。等属中阳虚寒、冷积内阻者。82九、化痰止咳平喘剂九、化痰止咳平喘剂 概念：概念：凡以祛痰平喘药为主组成，具有祛痰平喘作用，凡以祛痰平喘药为主组成，具有祛痰平喘作用，治疗咳嗽、哮喘的方剂，称为化痰止咳平喘剂。治疗咳嗽、哮喘的方剂，称为化痰止咳平喘剂。分类及适应证分类及适应证燥湿化痰剂燥湿化痰剂湿痰为病湿痰为病清化热痰剂清化热痰剂热痰为病热痰为病润燥化痰剂润燥化痰剂燥痰为病燥痰为病温化寒痰剂温化寒痰剂寒痰为病寒痰为病化痰止咳剂化痰止咳剂止咳平喘剂止咳平喘剂风寒外束，痰热内蕴之证风寒外束，痰热内蕴之证83 注意事项：注意事项：l 运用化痰剂时，首先应辨别痰病的性质，即寒热燥湿运用化痰剂时，首先应辨别痰病的性质，即寒热燥湿 的不同。的不同。l 有咳血倾向者，不宜用燥烈之剂；有咳血倾向者，不宜用燥烈之剂；l 表邪未解或痰多者，表邪未解或痰多者，慎用滋润之品。慎用滋润之品。84 掌握掌握二陈汤二陈汤、定喘汤、定喘汤的组成、功用、主治及方解。的组成、功用、主治及方解。熟悉熟悉小青龙汤的组成、功用及主治。小青龙汤的组成、功用及主治。了解了解清气化痰丸、贝母瓜蒌散、苏子降气汤的功用及清气化痰丸、贝母瓜蒌散、苏子降气汤的功用及主治。主治。85二二 陈陈 汤汤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成成】制半夏制半夏 橘橘红 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草【功用功用】燥湿化痰，理气和中。燥湿化痰，理气和中。【主治主治】湿痰咳嗽。湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈胀满，恶心呕吐，或肢体倦痰多色白易咯，胸膈胀满，恶心呕吐，或肢体倦怠，舌苔白腻，脉滑。怠，舌苔白腻，脉滑。86【方解方解】君君药：半夏，半夏，燥湿化痰，降逆和胃。燥湿化痰，降逆和胃。臣臣药：橘橘红，理气化痰。理气化痰。佐佐药：茯苓，茯苓，健脾利湿。健脾利湿。使使药：甘草，甘草，和中和中补脾，脾，调和和诸药。87风痰可加南星、竹沥；热痰可加黄芩、胆星；风痰可加南星、竹沥；热痰可加黄芩、胆星；寒痰可加干姜、细辛。寒痰可加干姜、细辛。慢性支气管炎、慢性胃炎等，均可用本方加减治疗。慢性支气管炎、慢性胃炎等，均可用本方加减治疗。【加减应用加减应用】【现代运用现代运用】88定定 喘喘 汤汤 摄生众妙方摄生众妙方【组成成】白果白果 炙麻黄炙麻黄 苏子子 甘草甘草 款冬花款冬花 杏仁杏仁 桑白皮桑白皮 黄芩黄芩 半夏半夏【功用功用】宣肺平喘，清宣肺平喘，清热化痰。化痰。【主治主治】痰痰热内内蕴之哮喘。之哮喘。痰多气急，痰稠色黄，舌苔黄腻，脉滑数。痰多气急，痰稠色黄，舌苔黄腻，脉滑数。89君药：君药：白果白果敛肺定喘，敛肺定喘，麻黄麻黄宣肺平喘，宣肺平喘，两药合用，一散一收，既能增强平喘之功，又两药合用，一散一收，既能增强平喘之功，又 可防麻黄辛散太过，可防麻黄辛散太过，臣药：臣药：杏仁、苏子、半夏、款冬花杏仁、苏子、半夏、款冬花降气平喘，化痰止降气平喘，化痰止 咳，助君药平喘化痰，咳，助君药平喘化痰，佐药：佐药：桑白皮、黄芩桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘，清泄肺热，止咳平喘，使药：使药：甘草甘草和中，调和诸药，和中，调和诸药，【方解方解】90【现代运用现代运用】本方常用于支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热壅肺者。本方常用于支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热壅肺者。91十、温里剂十、温里剂 概念：概念：凡以温热药为主组成，具有温中散寒、回阳救凡以温热药为主组成，具有温中散寒、回阳救 逆作用，治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲逆作用，治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲 脱等里寒证的方剂，称为温里剂。脱等里寒证的方剂，称为温里剂。分类及适应证分类及适应证温中祛寒剂温中祛寒剂脾胃虚寒证脾胃虚寒证回阳救逆剂回阳救逆剂阳气衰微，阴寒内盛之急证阳气衰微，阴寒内盛之急证 注意事项注意事项：应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太过，应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太过，以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以免影响疗以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以免影响疗 效。效。92 掌握掌握理中丸的组成、功用、主治及方解。理中丸的组成、功用、主治及方解。熟悉熟悉四逆汤的组成、功用及主治。四逆汤的组成、功用及主治。了解了解小建中汤、当归四逆汤、阳和汤的功用及主治。小建中汤、当归四逆汤、阳和汤的功用及主治。93理理 中中 丸丸 伤寒论伤寒论【组成成】人参人参 干姜干姜 白白术 炙甘草炙甘草【功用功用】温中散寒，健脾益气。温中散寒，健脾益气。【主治主治】脾胃虚寒脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜暖欲按，自利不渴，畏寒肢冷，脘腹疼痛，喜暖欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐食少，舌淡苔白，脉沉细。呕吐食少，舌淡苔白，脉沉细。94【方解方解】君君药：干姜，干姜，辛辛热，温中祛寒，扶阳抑阴。，温中祛寒，扶阳抑阴。臣臣药：人参，人参，补中益气。中益气。佐佐药：白白术，健脾燥湿。健脾燥湿。使使药：炙甘草，炙甘草，补脾益气，脾益气，调和和诸药。95急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、慢性结急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、慢性结肠炎等，皆可辨证加减应用。肠炎等，皆可辨证加减应用。虚甚者重用人参，寒甚者可加附子。虚甚者重用人参，寒甚者可加附子。【加减应用加减应用】【现代运用现代运用】96四四 逆逆 汤汤 伤寒论伤寒论【组成成】附子附子干姜干姜 炙甘草炙甘草【功用功用】回阳救逆。回阳救逆。【主治主治】阴盛阳衰寒厥阴盛阳衰寒厥证。四肢厥逆，畏寒踡卧，或冷汗淋漓，神疲欲寐，四肢厥逆，畏寒踡卧，或冷汗淋漓，神疲欲寐，腹痛下利，面色苍白，舌苔白滑，脉微。腹痛下利，面色苍白，舌苔白滑，脉微。97【方解方解】君君药：附子，附子，大辛大大辛大热，祛寒回阳。，祛寒回阳。臣臣药：干姜，干姜，温中散寒。温中散寒。佐使佐使药：甘草，甘草，和中，和中，缓干姜、附子燥烈之性。干姜、附子燥烈之性。98阳气暴脱者去炙甘草、干姜，加人参以回阳益气救脱。阳气暴脱者去炙甘草、干姜，加人参以回阳益气救脱。心肌梗死、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多等，出现亡心肌梗死、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多等，出现亡阳虚脱者，可应用本方。阳虚脱者，可应用本方。【加减应用加减应用】【现代运用现代运用】99十一、理气剂十一、理气剂 概念：概念：凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作 用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，称为理气用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，称为理气 剂。剂。分类及适应证分类及适应证行气剂行气剂气机郁滞之证气机郁滞之证降气剂降气剂肺胃之气上逆之证肺胃之气上逆之证 注意事项：注意事项：理气剂大多辛香而燥，易伤津耗气，故对气理气剂大多辛香而燥，易伤津耗气，故对气 虚、阴虚火旺者及孕妇等，均当慎用。虚、阴虚火旺者及孕妇等，均当慎用。100 熟悉熟悉越鞠丸的组成、功用及主治。越鞠丸的组成、功用及主治。了解了解旋覆代赭汤、旋覆代赭汤、瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白白酒汤、柴胡疏肝散的柴胡疏肝散的 功用及主治。功用及主治。101越越 鞠鞠 丸丸 丹溪心法丹溪心法【组成成】香附香附 川芎川芎 苍术 神曲神曲 栀子子【功用功用】行气解郁。行气解郁。【主治主治】郁郁证。胸膈痞闷，或脘腹胀痛，恶心呕吐，嗳腐纳呆，胸膈痞闷，或脘腹胀痛，恶心呕吐，嗳腐纳呆，脉弦或滑。脉弦或滑。102【方解方解】君君药：香附，香附，行气解郁，以治气郁。行气解郁，以治气郁。臣佐臣佐药：川芎，川芎，活血行气，以治血郁；活血行气，以治血郁；苍术，燥湿运脾，以治湿郁；燥湿运脾，以治湿郁；栀子，子，清清热泻火，以治火郁；泻火，以治火郁；神曲，神曲，消食消食导滞，以治食郁。滞，以治食郁。103气郁偏重者可加木香、枳壳、厚朴，气郁偏重者可加木香、枳壳、厚朴，血瘀偏重者酌加桃仁、红花，血瘀偏重者酌加桃仁、红花，湿郁偏重者酌加茯苓、泽泻，湿郁偏重者酌加茯苓、泽泻，食郁偏重者酌加山楂、麦芽，食郁偏重者酌加山楂、麦芽，火郁偏重者加黄连，火郁偏重者加黄连，痰郁偏重者加半夏、瓜蒌。痰郁偏重者加半夏、瓜蒌。【加减应用加减应用】104胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、胆石症、肝炎等，皆可辨证加减应用。肝炎等，皆可辨证加减应用。【现代运用现代运用】105旋覆代赭汤旋覆代赭汤 伤寒论伤寒论【组成成】旋覆花（包）旋覆花（包）代赭石（先煎）代赭石（先煎）人参人参 生姜生姜 炙甘草炙甘草 半夏半夏 大枣大枣【功用功用】降逆化痰，益气和胃。降逆化痰，益气和胃。【主治主治】胃气虚弱，痰浊内阻。胃气虚弱，痰浊内阻。胃脘痞硬，嗳气频作，或呕吐呃逆，舌淡苔白，脉缓。胃脘痞硬，嗳气频作，或呕吐呃逆，舌淡苔白，脉缓。106君药：君药：旋覆花旋覆花下气化痰，降逆止噫下气化痰，降逆止噫 臣药：臣药：代赭石代赭石质重降逆质重降逆 佐药：佐药：半夏半夏燥湿化痰，降逆和胃；燥湿化痰，降逆和胃；生姜生姜降逆止呕，降逆止呕，两药合用，助君、臣药降逆止呕之功；两药合用，助君、臣药降逆止呕之功；人参、大枣、炙甘草人参、大枣、炙甘草益气补中以治胃气虚弱，益气补中以治胃气虚弱，使药：使药：炙甘草炙甘草调和诸药调和诸药【方解方解】107【现代运用现代运用】本方常用于胃神经官能症、胃扩张、慢性胃炎、胃及本方常用于胃神经官能症、胃扩张、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻、神经性呃逆、膈十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻、神经性呃逆、膈肌痉挛等属胃虚痰阻者。肌痉挛等属胃虚痰阻者。108十二、理血剂十二、理血剂 概念：概念：凡以理血药为主组成，具有调理血分的作用，凡以理血药为主组成，具有调理血分的作用，治疗血分病的方剂，称为理血剂。治疗血分病的方剂，称为理血剂。分类及适应证分类及适应证活血祛瘀剂活血祛瘀剂瘀血阻滞病证瘀血阻滞病证止血剂止血剂各种出血证各种出血证 注意事项：注意事项：活血逐瘀剂性多破泄，对于月经过多及孕妇活血逐瘀剂性多破泄，对于月经过多及孕妇 当慎用或禁用。止血方属于治标，病情缓解当慎用或禁用。止血方属于治标，病情缓解 后，宜审因论治。后，宜审因论治。109 熟悉熟悉血府逐瘀汤、补阳还五汤的组成、功用及主治。血府逐瘀汤、补阳还五汤的组成、功用及主治。了解了解生化汤、桂枝茯苓丸、小蓟饮子的功用及主治。生化汤、桂枝茯苓丸、小蓟饮子的功用及主治。110血府逐瘀汤血府逐瘀汤 医林改错医林改错【组成成】当当归 生地生地桃仁桃仁 红花花 枳壳枳壳 赤芍赤芍 川芎川芎 牛膝牛膝 桔桔梗梗 柴胡柴胡 甘草甘草【功用功用】活血祛瘀，行气止痛。活血祛瘀，行气止痛。【主治主治】胸中血瘀胸中血瘀证。胸痛头痛，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，胸痛头痛，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒，唇暗或两目或内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦紧。暗黑，舌黯红或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦紧。111【方解方解】君君药：当当归、川芎、赤芍、桃仁、川芎、赤芍、桃仁、红花花，活血化活血化瘀瘀；牛膝，牛膝，祛瘀血，通血脉，引瘀血下祛瘀血，通血脉，引瘀血下行。行。臣佐臣佐药：柴胡、枳壳，柴胡、枳壳，疏肝理气；疏肝理气；桔梗，桔梗，开宣肺气，助君开宣肺气，助君药活血活血祛瘀；祛瘀；生地、当生地、当归，养血活血，使祛养血活血，使祛瘀而不瘀而不伤阴血。阴血。使使药：甘草甘草，调和和诸药。112【加减应用加减应用】血瘀经闭、痛经者去桔梗，加香附、益母草；血瘀经闭、痛经者去桔梗，加香附、益母草；胁下有痞块属血瘀者，可加郁金、丹参。胁下有痞块属血瘀者，可加郁金、丹参。冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤等所冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤等所引起的胸痛，以及脑震荡后遗症所致之头痛等，引起的胸痛，以及脑震荡后遗症所致之头痛等，皆可辨证加减用之。皆可辨证加减用之。【现代运用现代运用】113补阳还五汤补阳还五汤 医林改错医林改错【组成成】生黄芪生黄芪当当归尾尾 赤芍赤芍 地地龙 川芎川芎 桃仁桃仁 红花花【功用功用】补气活血，祛瘀通气活血，祛瘀通络。【主治主治】中中风后后遗症。症。半身不遂，口眼口呙斜，语言蹇涩，口角流涎，半身不遂，口眼口呙斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，或遗尿不禁，苔白，脉大便干燥，小便频数，或遗尿不禁，苔白，脉缓或细。缓或细。114【方解方解】君君药：黄芪，黄芪，大大补元气，使气旺血行。元气，使气旺血行。臣佐臣佐药：当当归尾、川芎、赤芍、桃仁、尾、川芎、赤芍、桃仁、红花，花，活血活血化瘀；地化瘀；地龙，通，通经活活络。115【加减应用加减应用】偏寒者可加熟附子，痰多者加制半夏、天竺黄，偏寒者可加熟附子，痰多者加制半夏、天竺黄，言语不利者加石菖蒲、郁金、远志。言语不利者加石菖蒲、郁金、远志。常用于中风后遗症，或其他原因引起的偏瘫、截瘫等常用于中风后遗症，或其他原因引起的偏瘫、截瘫等属气虚血瘀者。属气虚血瘀者。【现代运用现代运用】116十三、补益剂十三、补益剂 概念概念：凡以补益药为主组成，具有补养气、血、阴、阳：凡以补益药为主组成，具有补养气、血、阴、阳 等作用，治疗各种虚证的方剂，称为补益剂。等作用，治疗各种虚证的方剂，称为补益剂。分类及适应证分类及适应证补气剂补气剂肺脾气虚病证肺脾气虚病证补血剂补血剂血虚病证血虚病证补阴剂补阴剂阴虚病证阴虚病证补阳剂补阳剂阳虚病证阳虚病证117 注意事项：注意事项：补气、补血、补阴、补阳虽各有重点，但气血相依，补气、补血、补阴、补阳虽各有重点，但气血相依，阴阳互根，因此补气时可少配伍补血药，补血时可加补阴阳互根，因此补气时可少配伍补血药，补血时可加补气药，补阴时可佐以补阳药，补阳时可佐以补阴药；气药，补阴时可佐以补阳药，补阳时可佐以补阴药；真实假虚证及正气未虚而邪气亢盛者，均不能使用补真实假虚证及正气未虚而邪气亢盛者，均不能使用补益剂。对虚不受补者，宜先调理脾胃。益剂。对虚不受补者，宜先调理脾胃。118 掌握掌握四君子汤、四物汤的组成、功用、主治及方解四君子汤、四物汤的组成、功用、主治及方解。熟悉熟悉六味地黄丸、六味地黄丸、归脾汤的组成、功用及主治归脾汤的组成、功用及主治。了解了解补中益气汤、参苓白术散、玉屏风散、生脉散、补中益气汤、参苓白术散、玉屏风散、生脉散、炙甘草汤、当归补血汤、肾气丸、一贯煎、百合炙甘草汤、当归补血汤、肾气丸、一贯煎、百合 固固 金汤的功用及主治。金汤的功用及主治。119四君子汤四君子汤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成成】人参人参 炙甘草炙甘草 茯苓茯苓 白白术【功用功用】益气健脾。益气健脾。【主治主治】脾胃气虚脾胃气虚证。食少便溏，语音低微，倦怠无力，舌淡苔白，食少便溏，语音低微，倦怠无力，舌淡苔白，脉虚弱。脉虚弱。120【方解方解】君君药：人参，人参，甘温，益气健脾。甘温，益气健脾。臣臣药：白白术，健脾燥湿。健脾燥湿。佐佐药：茯苓，茯苓，健脾渗湿。健脾渗湿。使使药：甘草，甘草，益气和中，益气和中，调和和诸药。121【加减应用加减应用】兼痰湿者加陈皮、半夏，胸膈痞满者可加木香、砂仁。兼痰湿者加陈皮、半夏，胸膈痞满者可加木香、砂仁。慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡及其他慢性疾病属脾胃慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡及其他慢性疾病属脾胃气虚者，均可应用本方。气虚者，均可应用本方。【现代运用现代运用】122四物汤四物汤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 【组成成】熟地熟地 当当归 白芍白芍 川芎川芎【功用功用】养血养血调经。【主治主治】血虚血滞血虚血滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，月经不调，心悸失眠，头晕目眩，面色无华，月经不调，量少不畅，或经行腹痛，舌淡，脉细或细涩。量少不畅，或经行腹痛，舌淡，脉细或细涩。123【方解方解】君君药：熟地，熟地，滋阴养血。滋阴养血。臣臣药：当当归，补血活血。血活血。佐佐药：白芍，白芍，养血养血敛阴；阴；川芎，川芎，活血行气。活血行气。124【加减应用加减应用】若兼气虚者加人参、黄芪，以瘀血为主者加桃仁、红花，若兼气虚者加人参、黄芪，以瘀血为主者加桃仁、红花，血虚有热者加黄芩、丹皮、熟地易生地。血虚有热者加黄芩、丹皮、熟地易生地。妇女月经不调、神经性头痛、过敏性紫癜、其他疾病伴妇女月经不调、神经性头痛、过敏性紫癜、其他疾病伴有血虚者，皆可辨证加减应用。有血虚者，皆可辨证加减应用。【现代运用现代运用】125六味地黄丸六味地黄丸 小儿药证直诀小儿药证直诀【组成成】熟地熟地 山萸肉山萸肉 山山药 茯苓茯苓 泽泻泻 丹皮丹皮【功用功用】滋滋补肾阴。阴。【主治主治】肾阴虚阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌红少苔，脉沉细数。消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌红少苔，脉沉细数。126【方解方解】君君药：熟地，熟地，滋阴滋阴补肾。臣臣药：山萸肉，山萸肉，滋滋肾益肝；益肝；山山药，滋滋肾补脾。脾。佐佐药：泽泻，泻，利湿泄利湿泄浊，防熟地之滋，防熟地之滋腻；丹皮，丹皮，清肝泻火，制山萸肉之温清肝泻火，制山萸肉之温涩；茯苓，茯苓，渗利脾湿，助山渗利脾湿，助山药之健运。之健运。127【加减应用加减应用】阴虚而火旺者加知母、黄柏，肾虚肝旺者加枸杞子、菊花，阴虚而火旺者加知母、黄柏，肾虚肝旺者加枸杞子、菊花，兼有脾虚气滞者加焦白术、砂仁。兼有脾虚气滞者加焦白术、砂仁。慢性肾炎、糖尿病、高血压病、肺结核、肾结核、更年期慢性肾炎、糖尿病、高血压病、肺结核、肾结核、更年期综合症等，皆可辨证加减应用。综合症等，皆可辨证加减应用。【现代运用现代运用】128十四、固涩剂十四、固涩剂 概念：概念：凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，以治疗凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，以治疗 气、血、津液、精耗散滑脱之证的方剂，称为固涩气、血、津液、精耗散滑脱之证的方剂，称为固涩 剂。剂。分类及适应证分类及适应证 注意事项：注意事项：由实邪所致的热病多汗、火扰精室、热痢初起、由实邪所致的热病多汗、火扰精室、热痢初起、食滞泄泻、实热崩带等，均非本剂所宜。食滞泄泻、实热崩带等，均非本剂所宜。敛汗固表剂敛汗固表剂自汗、盗汗自汗、盗汗涩精止遗剂涩精止遗剂遗精滑泄遗精滑泄涩肠固脱剂涩肠固脱剂滑脱证滑脱证收敛止带剂收敛止带剂赤白带下赤白带下129 熟悉熟悉牡蛎散、牡蛎散、四神丸的组成、功