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LOGO第第2节 医院与住院医院与住院环境境 护理学基理学基础第2节 医院与住院环境 护理学基础2一、医院的性一、医院的性质和任和任务 以医以医疗工作工作为中心中心，在提高医，在提高医疗质量的基量的基础上，保上，保证教学和科研任教学和科研任务的完成，并不断的完成，并不断提高教学提高教学质量和科研水平。同量和科研水平。同时做好做好扩大大预防、指防、指导基基层和和计划生育的技划生育的技术工作工作。“医教研防医教研防”医院的任医院的任务 医院与住院医院与住院环境境2一、医院的性质和任务 以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基32医院的分医院的分级 一一级医院医院 是直接向一定人口（是直接向一定人口（10万）万）的社区提供医的社区提供医疗卫生服生服务的基的基层医院如医院如农村村乡镇卫生院，城生院，城市街道市街道卫生院。生院。二二级医院医院 是向多个社区（其半径人口是向多个社区（其半径人口在在10万以上）提供万以上）提供综合医合医疗卫生服生服务的地区性医院如区、的地区性医院如区、县医院。医院。三三级医院医院 是向几个地区提供高水平医是向几个地区提供高水平医疗卫生服生服务的医院的医院 如市如市级大大医院、医学院的附属医院。医院、医学院的附属医院。医院与住院医院与住院环境境按分按分级管理划分：三管理划分：三级十等十等32医院的分级 一级医院 是直接向一定人口（104（一）（一）门诊护理工作理工作 2 2 2 2安排候安排候安排候安排候诊诊与就与就与就与就诊诊 3 3 3 3健康教育健康教育健康教育健康教育 4 4 4 4治治治治疗疗 1 1 1 1预检预检分分分分诊诊 5 5 5 5消毒隔离消毒隔离消毒隔离消毒隔离 6 6 6 6健康体健康体健康体健康体检检与与与与预预防接种防接种防接种防接种 先先预检分分诊，再挂号就再挂号就诊4（一）门诊护理工作 2安排候诊与就诊 3健康教育 45v一般病人：按挂号一般病人：按挂号顺序安排就序安排就诊v特殊病人特殊病人：如：如遇到高遇到高热、剧痛、呼吸困痛、呼吸困难、出血、休克等病人，、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就立即采取措施，安排提前就诊或送急或送急诊室室处理。理。v对传染病或疑似染病或疑似传染病病人，染病病人，应分分诊到隔离到隔离门诊安排候安排候诊和就和就诊u门诊结束后，束后，门诊护士士应回收回收门诊病案病案5一般病人：按挂号顺序安排就诊安排候诊和就诊门诊结束后，门诊62013年年专业实务054.某患者在某患者在门诊候候诊时，出，出现剧烈腹痛，四肢冰凉，呼吸急促。烈腹痛，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士士应A.安慰患安慰患者者B.测量体温量体温C.催促医生催促医生D.观察病情察病情进展展E.安排提前就安排提前就诊答案：答案：E62013年专业实务054.某患者在门诊候诊时，出现剧烈腹痛72015年年专业实务023.患者男，患者男，55岁，因，因“食欲不佳，胃部不适食欲不佳，胃部不适”来来门诊就就诊。候。候诊是患者突然感到腹痛是患者突然感到腹痛难忍，忍，头冒冷汗，四肢冰凉，呼吸急促。冒冷汗，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士士应A.协助患者平卧候助患者平卧候诊B.安安抚患者，患者，劝其耐心等候其耐心等候C.安排患者提前就安排患者提前就诊D.给予患者予患者镇痛痛剂缓解疼痛解疼痛E.请医生加上医生加上诊治前面患者治前面患者答案：答案：C72015年专业实务023.患者男，55岁，因“食欲不佳，胃8急急诊的的护理工作理工作1.1.预检分分诊v通常由高年通常由高年资有有经验的的护士承担士承担v判断疾病：一判断疾病：一问、二看、三、二看、三检查、四分、四分诊v遇到危重病人：通知遇到危重病人：通知值班医生和班医生和抢救室救室护士士v遇有法律遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等：通知医院保、交通事故、刑事案件等：通知医院保卫部分和公安部部分和公安部门v遇有灾害性事情：通知遇有灾害性事情：通知护士士长和有关科室和有关科室8急诊的护理工作1.预检分诊9急急诊的的护理工作理工作2.2.抢救工作救工作v抢救物品做到救物品做到“五定五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期菌和定期检查维修，保持完好率达修，保持完好率达100%100%。v抢救救记录：记录病人和医生到达的病人和医生到达的时间、抢救措施救措施实施和停止的施和停止的时间、执行医嘱内容和病情的行医嘱内容和病情的动态变化。化。v口口头医嘱医嘱时护士必士必须向医生复述一遍，双方确向医生复述一遍，双方确认无无误后方可后方可执行。行。抢救完救完毕，医生与，医生与时补写医嘱和写医嘱和处方，各种急方，各种急救救药品的空安剖需两人品的空安剖需两人查对记录后再弃去。后再弃去。9急诊的护理工作2.抢救工作10急急诊的的护理工作理工作2.2.抢救工作救工作v 常考点：常考点：v医生到达之前，医生到达之前，护士士应根据病情快速做出分析、判断，根据病情快速做出分析、判断，进行行紧急急处理理v如病人骨折合并大出血，如病人骨折合并大出血，应紧急止血；病人出急止血；病人出现极度呼吸困极度呼吸困难，应立即立即给氧；如出氧；如出现休克，休克，应迅速建立静脉通道；迅速建立静脉通道；如出如出现心跳呼吸心跳呼吸骤停，停，应立即开放气道，立即开放气道，进行胸外心行胸外心脏按按压。10急诊的护理工作2.抢救工作11选择题v2012年：患者男性，年：患者男性，50岁，因高空，因高空坠落后致骨盆骨折，大量出血，落后致骨盆骨折，大量出血，处于休克状于休克状态，被送至急，被送至急诊室，在医室，在医生未到达之前，当班生未到达之前，当班护士士应立即立即vA 询问坠落的原因落的原因vB 通知通知值班医生班医生vC 迅速迅速给病人建立静脉通道病人建立静脉通道vD 给病人注射止痛病人注射止痛剂vE 给病人注射病人注射镇静静剂答案：答案：C11选择题2012年：患者男性，50岁，因高空坠落后致骨盆骨12v3.3.留留观室室v留留观时间一般一般为3-73-7天天急急诊的的护理工作理工作123.留观室急诊的护理工作13物理物理环境境 社会社会环境境三、病区三、病区环境的管理境的管理医院与住院环境13社会环境三、病区环境的管理医院与住院环境14（一）社会（一）社会环境境1建立良好的人建立良好的人际关系关系 对病人一病人一视同仁同仁操作技操作技术娴熟，熟，态度和度和蔼尊重病人的尊重病人的权利与人格利与人格鼓励病友鼓励病友间相互帮助和照相互帮助和照顾2制定合理的医院制定合理的医院规则 热情接待，耐心解情接待，耐心解释让病人有一定的自主病人有一定的自主权尊重探尊重探视人人员提供病人提供病人检查治治疗护理信息理信息医院与住院环境14（一）社会环境1建立良好的人际关系 对病人一视同仁215（二）物理（二）物理环境境整整 洁1安安 静静2舒舒 适适3安安 全全4医院与住院环境15（二）物理环境整 洁1安 静2舒 适3安 全4医18温度和湿度温度和湿度温度、湿度温度、湿度过高高过低的表低的表现v室温室温过高：病人感到高：病人感到烦躁，呼吸、消化均受干躁，呼吸、消化均受干扰。v室温室温过低：病人肌肉低：病人肌肉紧张，易受凉。，易受凉。v湿度湿度过高：病人感高：病人感觉闷热，尿液排出增多，尿液排出增多v湿度湿度过低：病人口干舌燥、咽痛、低：病人口干舌燥、咽痛、烦渴等。渴等。18温度和湿度温度、湿度过高过低的表现192014年年专业实务002、为达到置达到置换病室内空气的目的，一般每次通病室内空气的目的，一般每次通风的的时间是是A、10分分钟B、20分分钟C、30分分钟D、60分分钟E、90分分钟答案：答案：C192014年专业实务002、为达到置换病室内空气的目的，一202011年年专业实务067产妇顺产一女一女婴，产后第后第2天天门窗窗紧闭，不，不让护士士为其病室通其病室通风。护士士给其宣教通其宣教通风的目的，不恰当的是的目的，不恰当的是A.减少感染的减少感染的发生生B.减少减少细菌数量菌数量C.增加氧含量增加氧含量D.抑制抑制细菌生菌生长E.净化空气化空气答案：答案：D202011年专业实务067产妇顺产一女婴，产后第2天门窗212013年年专业实务013.手手术室内的室内温度室内的室内温度应控制在控制在A.1618B.1822C.2224D.2426E.2628答案：答案：C212013年专业实务013.手术室内的室内温度应控制在答案22四、四、铺床法床法铺铺床法床法床法床法 备备用床用床用床用床麻醉床麻醉床麻醉床麻醉床 暂暂空床空床空床空床医院与住院环境22四、铺床法铺床法 备用床麻醉床 暂空床医院与住院环境24铺备用床注意事用床注意事项 1.枕枕头平放于床平放于床头盖被上，开口背盖被上，开口背门2.操作中注意操作中注意节力原力原则（理解掌握）（理解掌握）：l操作前物品按操作前物品按顺序拜序拜访l铺床前，能升降的床床前，能升降的床应将床升至便于将床升至便于铺床的高度床的高度l铺床床时身体尽量靠近身体尽量靠近过床床边l两脚前后或左右分开，以两脚前后或左右分开，以扩大支撑面大支撑面医院与住院环境24铺备用床注意事项 1.枕头平放于床头盖被上，开口背门医院2520142014年年专业实务015015、在、在铺暂空床的操作中，符合空床的操作中，符合节力原力原则的是的是A A、操作前、操作前备齐用物按用物按顺序放置序放置B B、操作中使用胸部力量、操作中使用胸部力量C C、铺床角床角时两脚并列站两脚并列站齐D D、塞中、塞中单时身体保持站立位身体保持站立位E E、铺大大单时身体尽量身体尽量远离床离床边答案：答案：A252014年专业实务015、在铺暂空床的操作中，符合节力原27医院与住院环境同同铺备用床法各用床法各项注意事注意事项 橡胶中橡胶中单与中与中单按病人需要放置按病人需要放置 如如铺在床中部，胶在床中部，胶单上端距离床上端距离床头4550cm床床铺应便于病人上、下床便于病人上、下床铺暂空床注意事空床注意事项 27医院与住院环境同铺备用床法各项注意事项 铺暂空床注意事项29医院与住院环境无菌无菌盘内：开口器、舌内：开口器、舌钳、牙、牙垫、通、通气气导管、治管、治疗碗、碗、输液液导管、吸痰管、吸痰导管、管、压舌板、舌板、镊子、棉子、棉签、纱布布无菌无菌盘外：血外：血压计、听、听诊器、治器、治疗巾、弯巾、弯盘、胶布、手、胶布、手电筒、筒、护理理记录单、笔。、笔。全身麻醉全身麻醉护理理盘29医院与住院环境无菌盘内：开口器、舌钳、牙垫、通全身麻醉护30医院与住院环境同同铺备用床法各用床法各项注意事注意事项。换上清上清洁被被单，保，保证舒适和舒适和预防感染防感染橡胶中橡胶中单与中与中单按病人需要放置按病人需要放置用物用物应齐全，便于全，便于抢救和救和护理理 输液架放于床尾液架放于床尾铺麻醉床注意事麻醉床注意事项 30医院与住院环境同铺备用床法各项注意事项。铺麻醉床注意事312011年年专业实务056患者男，因右下肢开放性骨折于患者男，因右下肢开放性骨折于9am进手手术室，病区室，病区护士士为其准其准备麻醉床，以下操麻醉床，以下操作不符合要求的是作不符合要求的是A.更更换清清洁被被单B.床床头和床中部各和床中部各铺中中单与橡胶与橡胶单C.盖被盖被纵向三折于向三折于门对侧床床边D.枕横立于床枕横立于床头开口背开口背对门E.椅子放于折叠被的同椅子放于折叠被的同侧答案：答案：B312011年专业实务056患者男，因右下肢开放性骨折于9322014年年专业实务100、患者男，、患者男，48岁。脑外外伤，在全麻下行，在全麻下行颅内探内探查术。术后的床后的床单位是位是A、麻醉、麻醉术，床中部和床上部各，床中部和床上部各铺一橡胶一橡胶单、中、中单B、暂空床，床中部和床上部各空床，床中部和床上部各铺一橡胶一橡胶单、中、中单C、暂空床，床中部和床尾部各空床，床中部和床尾部各铺一橡胶一橡胶单、中、中单D、麻醉床，床中部和床尾部各、麻醉床，床中部和床尾部各铺一橡胶一橡胶单、中、中单E、备用床，床中部和床上部各用床，床中部和床上部各铺一橡胶一橡胶单、中、中单答案：答案：A322014年专业实务100、患者男，48岁。脑外伤，在全麻33卧有病人床的整理和更卧有病人床的整理和更单v注意事注意事项1.操作操作过程中注意病人的安全程中注意病人的安全2.防止交叉感染：一床一消毒巾湿防止交叉感染：一床一消毒巾湿扫法法33卧有病人床的整理和更单注意事项34考考题训练A1型型题1、属于三、属于三级医院的是医院的是A、乡卫生院生院 B、镇卫生院生院C、城市街道、城市街道卫生院生院D、县医院医院E、医学院的附属医院、医学院的附属医院答案：答案：E34考题训练A1型题答案：E35考考题训练2、急救物品、急救物品应做到做到“五定五定”，不包括，不包括A、定数量品种、定数量品种B、定点放置、定点放置C、定人保管、定人保管D、定、定时更更换E、定期消毒、定期消毒、灭菌菌答案：答案：D35考题训练2、急救物品应做到“五定”，不包括答案：D36考考题训练3、白天病区、白天病区较理想的声音理想的声音强度度为A、5560dBB、5055dBC、4550dBD、4045dBE、3540dB答案：答案：E36考题训练3、白天病区较理想的声音强度为答案：E37考考题训练4、急、急诊护士在士在抢救救过程中程中,正确的是正确的是A、不、不执行口行口头医嘱医嘱B、口、口头医嘱向医生复述一遍医嘱向医生复述一遍,经双方确双方确认无无误后方可后方可执行行C、抢救完救完毕,请医生第二天医生第二天补写医嘱与写医嘱与处方方D、急救、急救药品的空安瓿品的空安瓿经患者患者检查后方可后方可丢弃弃E、输液瓶、液瓶、输血袋用后与血袋用后与时丢弃弃答案：答案：B37考题训练4、急诊护士在抢救过程中,正确的是答案：B38考考题训练5、一般患者入病区后的初步、一般患者入病区后的初步护理，不正确的是理，不正确的是A、为患者介患者介绍同室病友同室病友B、测量生命体征与体重量生命体征与体重C、介、介绍病区病区环境、作息境、作息时间D、用、用蓝黑黑钢笔逐笔逐项填写住院病填写住院病历眉眉栏E、用、用蓝色水笔在体温色水笔在体温单390C400C横横线之之间填写入院填写入院时间答案：答案：E38考题训练5、一般患者入病区后的初步护理，不正确的是答案：39考考题训练6、铺麻醉床麻醉床时，操作正确的是，操作正确的是A、原先的被、原先的被单全部拆除，全部拆除，换为清清洁被被单 B、盖被开口背、盖被开口背门C、枕、枕头平放于床平放于床头 D、将麻醉、将麻醉护理理盘放置于床旁椅上放置于床旁椅上E、输液架置于床液架置于床头答案：答案：A39考题训练6、铺麻醉床时，操作正确的是答案：A40考考题训练7、患者，男性，、患者，男性，47岁，因被，因被绣钉扎扎伤后后诊断断为破破伤风入院。入院后全身肌肉入院。入院后全身肌肉阵发性性痉挛，抽搐。，抽搐。护士士为患者患者准准备病室病室时，不妥的是，不妥的是A、保持病室光、保持病室光线充足充足B、维持相持相对湿度湿度C、开关、开关门动作作轻D、保持湿度在、保持湿度在1822E、门、椅脚、椅脚钉橡皮橡皮垫答案：答案：A40考题训练7、患者，男性，47岁，因被绣钉扎伤后诊断为破伤41医院与住院环境41Thank You!医院与住院环境
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