医院数据中心平台的建设和应用方案课件

医院数据中心平台的建设和应用方案医院数据中心平台的建设和应用方案12议程2议程医院信息化面临的问题和挑战我院数据中心平台的建设目标平医疗行业趋势3医院内外管理对数据利用要求的不断提高（广度、深度、及时性），以建立精细化管理，实现医疗质量持续改进，提供决策支持医院管理和信息化能级评审的要求（等级医院评审、EMR等级评审、互联互通评测，etc.）加强学科建设和知识管理的要求，通过医疗大数据的分析挖掘，提升临床科研的成效实现区域数据互联互通的信息交换要求，开展分级诊疗、互联网医疗等创新业务，进一步优化病人就医体验医疗行业趋势3医院内外管理对数据利用要求的不断提高（广度、深技术潮流4利用主数据管理，对多样性、非结构化以及不规范的数据进行关联和合并，以提高数据质量数据整合从局部抽取到全院数据汇集，实现以患者为中心的全部信息汇聚；在数据多样性上，从临床结构化数据采集到异构文档的解析、存储和建模从数据的时效性上，从定期加载发展到实时更新，以满足管理和临床上的实时监测要求，提高医疗质量，保障病人安全数据访问的性能要求，从分布式存储到集中式汇聚，以提高数据访问利用的效率原有的IT架构整体整合程度低，局部存在紧耦合，灵活度低/可扩展性差，难以快速响应业务变更的要求，亟需基于企业服务总线（ESB）建立松耦合的架构技术潮流4利用主数据管理，对多样性、非结构化以及不规范的数据我院数据中心平台的建设目标统一数据管理上报口径，实现数据整合利用提高医疗质量的实时监测与分析构建院领导的医院运营和决策分析管理平台深入挖掘医疗数据资源的价值，服务临床与科研建设特色病种数据库，提升专科水平和学科能力我院数据中心平台的建设目标统一数据管理上报口径，实现数据整合5项目建设内容平台建设科研临床运营决策构建院领导的医院运营和决策分析管理平台医疗质量的质量监控与分析五级以上的全诊疗过程电子病历深入挖掘医疗数据资源的价值，临床科研灵活的IT架构，以快速应对主管部门的要求特色病种数据库，提升专科水平和学科能力IT架构重组，业务架构重组实现异构系统的数据整合及流程整合，满足数据共享和交互的需要企业服务总线服务企业服务总线服务病人统一管理病人统一管理用户统一管理用户统一管理统一通讯服务统一通讯服务按照现代企业科学化、规范化和按照现代企业科学化、规范化和精细化的管理理念，构建院领导精细化的管理理念，构建院领导的医院运营和决策分析管理平台，的医院运营和决策分析管理平台，优化医院的增长模式优化医院的增长模式支持重点学科建设，深入挖掘医支持重点学科建设，深入挖掘医疗数据资源的价值，满足临床科疗数据资源的价值，满足临床科研和随访对数据利用的需求，建研和随访对数据利用的需求，建设单病种科研分析平台设单病种科研分析平台以六级或以上应用水平的全诊疗过以六级或以上应用水平的全诊疗过程电子病历的建设为目标，加强对程电子病历的建设为目标，加强对临床诊疗决策的支撑；临床诊疗决策的支撑；利用信息技术建立并健全医疗质量利用信息技术建立并健全医疗质量和病人安全的持续改进体系；实现和病人安全的持续改进体系；实现质控点在业务流程中的嵌入质控点在业务流程中的嵌入项目建设内容平台建设科研临床运营决策构建院领导的医院运营和决6数据中心平台的建设原则7保护医院IT数据资产，在整体架构规划的基础上，避免孤岛效应随着建设深入进一步扩展；实现患者诊疗信息的共享，改善信息利用的便利性，支持临床与科研；借鉴国内外最新的医院管理理念，在量化管理的基础上支持决策分析，实现管理创新；快速应对医改形势下各类医院运营管理要求，促进医疗质量和病人安全的持续改进；优化、增强业务信息系统，在信息高度共享的基础上，建立结构化电子病历和闭环医嘱流程，加强流程节点管控，实现院前、中、后的全过程管理；加强IT管控，形成一整套医院IT建设规范，建立并完善IT运维管理体系和管理工具。数据中心平台的建设原则7保护医院IT数据资产，在整体架构规划完善临床业务信息化，记录完整的临床过程1根据医政规则和管理目标制定数据分析4联通孤立的临床业务系统，形成整体化医疗信息平台2汇总临床医疗过程数据，形成临床大数据中心3根据目标与实际数据差异形成动态规则管控一线临床5针对管理过程进行分析，优化管理过程形成双向优化6完善临床信息化系统，将目前手工处理的过程进行信息化替换，做到过程全纪录改变因为HIS原因导致的不规范流程，如医嘱护士倒置录入、临床路径事后填报对各种业务系统进行集成，填补散落在外的临床利用病人主索引进行临床各平台的数据集成，避免数据孤岛效应建立统一的医疗大数据中心，汇总所有临床业务系统的数据对数据进行清洗，转换和存储，摆脱冗余、重复、错误的数据遵循卫计委和上海市医疗行业规范，划分数据分析主框架结合医务、绩效等多个管理科室的管理规范和需要定制数据分析分类和数据口径，对临床数据进行分析根据各管理科室制定的重点指标，形成管理控制流程将医政管理流程植入临床一线信息化系统，对流程进行提示和干预，促使一线合规合理进行操作分阶段、分时确认里程碑和目标差异，对临床管理流程进行微调，确保管理过程有理有据避免偏差出现管理科室进行自我分析，优化管理过程和流程，促进管理水平不断提高通过建设闭环的完整信息化临床体系，形成有效的临床一线数据仓库，基于对临床数据的分析形成管理指标对临床进行引导和干预，提升临床能力，并反向促进管理水平提高建设思路完善临床业务信息化，记录完整的临床过程1根据医政规则8数据载入（数据载入（ETL Tool-Data Loading）数据建模（数据建模（Data Modeling）数据展现（数据展现（Data Presenting)医院数据中心的整体架构数据载入（ETL Tool-Data Loading）数据建9数据中心的应用架构10数据种类多、数据量大、涵盖范围广（10亿行重构结构化数据，共1.5T存储量）数据及时准确（准实时临床数据复制CDC监控导入到临床数据中心）应用便捷（通过主数据管理以及病人统一身份识别EMPI实施），历次就医记录关联集成数据中心的应用架构10数据种类多、数据量大、涵盖范围广数据中心的应用架构医院数据中心采用三层架构，即CDR数据实体、数据仓库和数据集市。第一层建模为CDR数据实体层：参考HL7 RIM模型把业务流程中的每一个活动事物所记录的信息以及各种原始文档统一到CDR数据实体中，形成各领域内的数据模型；通过解析处理，保证CDR数据的颗粒度足够细；汇聚医疗活动中产生的所有过程性数据，以便支撑对医疗过程的精细化管理 第二层建模为数据仓库层：基于第一层建模，以CDA/CCR标准为参考，结合国家卫计委颁布的电子病历数据标准，建立以病人为中心的数据模型，将分布于不同领域和医疗过程的病人信息整合起来第三层建模为数据集市层：这一层主要从数据的聚合需要出发，针对不同主题，构建相应的数据集市。建成后的数据集市将是多维度的，支持应用从不同的维度对数据进行分析和使用数据中心的应用架构医院数据中心采用三层架构，即CDR数据实体11数据集成平台构成手术医保运营源数据系统抽取清洗转换语义关联病人信息病程记录化验结果管理类应用Web服务医嘱信息清洗和整理后的结构基于原始数据结构工具类应用应用数据库服务于应用层数据Data应用Applications数据仓库复制、订阅操作形数据应用数据库等等科研类应用临床类应用数据集成平台构成手术医保运营源数据系统抽取清洗转换语义关联病12数据接入和清洗数据接入和清洗13数据加载技术SQL Server CDC 数据变更捕获Oracle Materialized View 物化视图Trigger 触发器Data Replication数据复制分发SSIS（ETL tool）：SQL Server Integration ServiceLinked Server：链接服务器客制化的数据加载程序，解决单机数据集成采集问题数据加载技术SQL Server CDC 数据变更捕获14数据接入过程15通过CDC技术捕获业务系统的数据变化集支持增量种子历史数据加载和任务拆分，避免一次加载性能瓶颈多种任务的优先级别的灵活配置（Real-Time,CDR,DW,DM 等）多线程的Log日志读写并实时状态显示对业务表例如HIS转储表的支持自动化高度集成的维度表及渐变支持灵活的支持View或者存储过程的数据抽取增量数据的增、删、改的综合处理机制通过智能化数据载入工具，从应用业务系统到CDR的数据载入可以达到分钟级别，报表系统数据最大延迟一小时左右；对于实时监控数据，技术上可以做到秒级左右。数据接入过程15通过CDC技术捕获业务系统的数据变化集业务数据捕获全院数据中心平台需实时从业务系统抽取数据。为了使业务系统在数据捕获的时候受影响最小，对业务系统采用数据库复制，在复制的数据库上启用变化的数据捕获（CDC Change Data Capture）机制1)降低对临床系统的影响采用已有数据存储较为底层的复制技术，如数据库的复制订阅、物化视图、企业服务总线服务订阅、HL7消息订阅以及开发自定义程序异步刷新信息，以保证对临床系统的最小冲击。2)数据实时性保证复制技术可以确保分布在不同地点的数据自动同步更新，从而保证数据的一致性。3)数据完整性维护通过获得源数据库的重做日志，在源库交易成功后迅速同步到备库，并且考虑并发机制，对不冲突表的交易进行并发装载，保证最大限度的复制效率4)业务逻辑重构，实现数据整合以及完整定位针对重要业务数据，在已有订阅目标数据上启用CDC(Change Data Capture)，根据数据变化进一步跟踪分析变化过程，通过关联快速将多个业务系统数据按照管理设计模型快速将数据重新组织，以便更好的服务于质量管理数据的要求。业务数据捕获全院数据中心平台需实时从业务系统抽取数据。为了使16数据完整性校验17全院数据中心建设的成效跟接入数据的完整性密切相关，可以从以下几方面来确保数据的完整性：行级数据校验行级数据校验o在从业务数据到CDR的数据导入过程中，每个任务的数据导入开始时间、结束时间、读取行数、插入行数、更新行数等必须做到需实时显示。维度渐变处理维度渐变处理oCDR数据平台首先对基础数据进行刷新，然后数据会对所有的维度表进行校验并保持对数据的完整性校验，对任何数据需要处理渐变的数据维度属性会在每隔一小时检查一次，确保维度关键属性发生变化后能及时更新并反映到数据的聚合上，及时准确的反映在报表上。数据的可追溯数据的可追溯oCDR系统通过自定义的通用字段来维护数据的可追溯性。SystemKey字段来表示数据来自系统，通过Feed来标识所所来自的表，通过FeedValue来标识数据在抽取的时候用到的主键值。数据准确性数据准确性oCDR系统需要提供Data Validation工具可以对数据源和目标数据表之间的数据值进行验证，主要原理是通过对源表里不同数据通过视图或者SQL按照业务数据来进行分组聚合。数据完整性校验17全院数据中心建设的成效跟接入数据的完整性密平台建设的应用成果v运营管理平台v医疗质量检测平台v绩效考核分配系统v人员资格资质与授权管理v患者信息共享视图v员工360视图v临床科研系统v随访管理系统平台建设的应用成果运营管理平台18基础数据管理服务业务系统清洗业务系统清洗梳理并建立医院临床科室的结构梳理并建立了科室与医疗单元的关系梳理并建立了人员和科室的关系管理系统统一数据口径梳理临床系统的数据梳理重构整合基础数据管理流程梳理整合国标：梳理并管理了13种国标的标准数据行标：梳理并管理了47种行标的标准数据医院标准：梳理并管理了61种医院内的标准数据数据标准建立数据标准建立人员及组织机构人员及组织机构基础数据管理服务业务系统清洗梳理并建立医院临床科室的结构管理19统一用户授权管理20统一登录授权管理（集成临床、管理系统）无缝功能集成（集成OA、临床桌面）统一消息集成（集成临床系统桌面）统一用户授权管理20统一登录授权管理无缝功能集成统一消息集成EMPI患者主索引2850万条万条万条万条患者登记信息患者登记信息750万条万条万条万条EMPIEMPI号记录号记录4800万条万条万条万条患者就诊扩展信息登记患者就诊扩展信息登记230万条万条万条万条有效的发生合并的有效的发生合并的EMPIEMPI号号EMPI患者主索引2850万条750万条4800万条230万21病人360视图 统一患者视图病人基本信息病人基本信息检验指标趋势图检验指标趋势图心电图心电图超声检查超声检查病历文书病历文书护理体温单护理体温单展示展示病人在门诊病人在门诊/住院的所有历史记录，包括病人基本住院的所有历史记录，包括病人基本信息，病历文书，医嘱，用药记录，检验检查报告，信息，病历文书，医嘱，用药记录，检验检查报告，护理，费用，检查图像显示等护理，费用，检查图像显示等针对每一项检验指标，查看该指标的趋势图针对每一项检验指标，查看该指标的趋势图对移动设备的支持，查看病人历次就诊的所有信息对移动设备的支持，查看病人历次就诊的所有信息系统特点系统特点12年的历史数据年的历史数据11个系统集成个系统集成2300+用户用户13类临床数据集成展示类临床数据集成展示病人360视图 统一患者视图病人基本信息检验指标趋势图心22员工信息集成（员工360视图）23员工综合信息基本信息人事信息奖惩信息资质和教育基本资质证书操作资质学历和继续教育科研论文信息科研项目论文绩效考核患者满意度岗位工作量服务质量病种难易度成本控制医德医风单项业务45资质授权统一管理资质授权统一管理50+绩效运营个人指标绩效运营个人指标19人事等信息展示人事等信息展示员工信息集成（员工360视图）23员工综合信息基本信息人事信运营管理平台300+个指标业务量个指标业务量10分析主题分析主题支持层层钻取到科室/医生/患者360运营效率财务医保监控手术分析门诊分析住院医技分析耗材大型设备运营管理平台300+10支持层层钻取到科室/医生/患者360247/13/202425查看大科室增长情况查看大科室增长情况查看临床科室查看临床科室查看该科室费用构成，查看该科室费用构成，发现材料费增长较多发现材料费增长较多查看材料费在全院科室情况查看材料费在全院科室情况查看该科室材料费增长情况查看该科室材料费增长情况查看该科室材料费指定查看该科室材料费指定月份详细排名情况月份详细排名情况查看该材料费具体使用病人查看该材料费具体使用病人查看具体病人的详细信息查看具体病人的详细信息均次费跟踪8/14/202325查看大科室增长情况查看临床科室查看该科持续改进的质量管理平台医务管理七大类指标住院死亡类指标重返类指标医院感染类指标患者负担类指标手术并发症类指标合理用药指标抗菌药物监测指标终末质量指标统计分析督办跟踪改进医疗环节动态监测基于CDR的实时监控死亡患者监测再住院患者监测高额住院患者监测疑难病例监测危重病例监测抗菌药物检测ICU监测危急值预警监测手术安排监测感染事件监测病历质量检测不良事件监测150+监测指标持续改进的质量管理平台医务管理七大类指标终末质量指标统计分析26质控平台实时监控27质控平台实时监控27单病种分析28单病种分析28发现不合理给科室下督办单发现不合理给科室下督办单29基于RBRVs的绩效管理35个临床科室全部纳入管理个临床科室全部纳入管理6手术、非手术、门诊、重点门诊、医手术、非手术、门诊、重点门诊、医技、手麻六类指标考核体系技、手麻六类指标考核体系8大管理部门考核指标集成大管理部门考核指标集成基于RBRVs的绩效管理356830奖金试算奖金试算31个人科研首页 常用功能/帮助/当前项目列表 日历/任务科室总览 科研门户个人科研首页科研门户32临床科研&随访337个个临床科室临床科室10个个病种病种20个个科研项目科研项目临床科研&随访337个10个20个数据中心平台移动便民移动医疗移动管理移动办公移动医生移动护士移动随访移动会诊移动审核危机值移动宣教移动分级诊疗移动慢病管理。微信APP排班公告预约挂号确费报告推送就诊排队推送就诊记录查询。微信APP官网事务申请审批通知公告待办任务人事查询工资查询会议签到。业务运营医疗质控设备管理运维管理。微信APPWEB微信APP移动应用院内平台BS/CS数据平台与移动应用数据平台与移动应用数据中心平台移动便民移动医疗移动管理移动办公移动医生微信排班34技术关键点35数据校验数据导入&汇集主数据的管理数据的差距分析技术关键点35数据校验数据的采集与统计口径跟业务要求一致，如业务需求理解36业务需求理解36专业知识既有积累跟业务部门的沟通效率实施过程中的组织工作37数据接入时异构厂商对于接口开发和数据分析的配合；结合平台对于数据质量和完整度的要求而对原有业务系统进行改造、升级结合管理部门新的要求，需要医院各部门重新定义流程和业务结合平台部署，有步骤、有计划地实现新需求做到协调、有序地发展实施过程中的组织工作37医院跨部门的协调异构厂商的协调&配合作厂商的选择38技术的成熟度方案的可验证性建设周期 基于成熟的解决方案，避免一切从头开发基于成熟的解决方案，避免一切从头开发 降低项目风险，缩短实施周期降低项目风险，缩短实施周期 厂商的类似方案是否已有落地的案例厂商的类似方案是否已有落地的案例 已有的实施案例是否达成预期的建设效果已有的实施案例是否达成预期的建设效果 数据平台项目复杂度高，建设周期较长数据平台项目复杂度高，建设周期较长 强调快速见效能力强调快速见效能力 总体目标的把握总体目标的把握 短期的建设目标需要结合管理的重点，灵活的调整优先级短期的建设目标需要结合管理的重点，灵活的调整优先级合作厂商的选择38技术的成熟度方案的可验证性建设周期基于成熟平台建设对现有供应商的影响和要求39配合平台建设，进行相应的接口改造和集成根据平台建设的要求，对业务系统进行改造、优化与增强，完善各类流程管控节点，提高数据质量和完整通过平台建设的梳理，将形成一整套医院自身的IT建设规范；未来引进新系统、开发新应用必须遵循此一规范改造优化规范平台建设对现有供应商的影响和要求39配合平台建设，进行相应的未来发展愿景和思考40应用角度：随着分院的出现，需要调整管理思路，建设多院区数据中心按照管理部门统一部署，建设专科特色的分诊医疗平台，支持双向转诊、远程会诊、远程医学继续教育等业务模式利用互联网医疗，开展面向患者/居民的网络医疗服务，改善病人的就医体验开展DRGs、卫生经济学分析建设，建立以服务效能为依归的医疗服务评价体系技术角度：搜索技术：异构非结构化数据全文检索的强化大数据：样本库数据、健康档案数据集成建设，多中心科研支持云计算：互联互通，基于云平台的数据计算未来发展愿景和思考40应用角度：汇报完毕感谢聆听汇报完毕 感谢聆听41