消化系统疾病总论课件

消化系消化系统统疾病疾病总论总论Approch To Gastroenterology武武汉汉大学人民医院大学人民医院罗罗和生和生1整理课件消化系统疾病总论Approch To Gastroent消化系消化系统统的的结结构、功能与疾病构、功能与疾病Anatomy Function&Diseasen n器官多器官多n n结结构多构多样样性性 管腔、管腔、实质实质、膜、膜样样n n功能复功能复杂杂 消化、吸收、内外分泌、消化、吸收、内外分泌、免疫、生物免疫、生物转转化化 n n症状症状 多多n n体征体征 不易不易发现发现n n疾病疾病 常常见见、谱谱广、功能性多广、功能性多见见、肿肿瘤瘤多多2整理课件消化系统的结构、功能与疾病Anatomy Function n炎症炎症 感染性或非感染性感染性或非感染性n n肿肿瘤瘤 良性、良性、恶恶性、性、间间性性n n寄生虫寄生虫n n功能紊乱功能紊乱 有或无有或无结结构异常构异常n n先天异常先天异常 有症状或无症状有症状或无症状3整理课件炎症 感染性或非感染性3整理课件消化系病的消化系病的诊查诊查n n病史与症状病史与症状 诱诱因因 多与多与进进食有关食有关 发发病形式病形式 隐隐匿与突匿与突发发 症状症状 消化道内、外消化道内、外 指向性或反射性指向性或反射性 既往史既往史 延延续续或可或可变变性性4整理课件消化系病的诊查病史与症状4整理课件体征体征n n重重视视系系统统体体检检n n动态视动态视察察n n内外科疾病的内外科疾病的鉴别鉴别n n直直肠肠指指诊诊的必要性的必要性5整理课件体征重视系统体检5整理课件实验实验室室检查检查Lab.Exam.n n常常规检查规检查总总总总体体体体评评评评价价价价筛选筛选筛选筛选6整理课件实验室检查Lab.Exam.常规检查6整理课件血清学血清学检查检查n n脏脏器功能器功能评评价价n n病理生理改病理生理改变评变评价价n n肿肿瘤瘤标标志物志物n n病因学病因学诊诊断断呼气呼气试验试验7整理课件血清学检查脏器功能评价呼气试验7整理课件影像学影像学检查检查n n空腔空腔脏脏器器钡钡钡钡造影造影造影造影内内内内镜镜镜镜仿真仿真仿真仿真镜镜镜镜n n实质脏实质脏器器B B超超超超CTCTMRIMRIPETPET8整理课件影像学检查空腔脏器8整理课件n n内内镜镜肉眼肉眼肉眼肉眼诊诊诊诊断断断断活活活活检检检检、刷、刷、刷、刷检检检检染色、放大染色、放大染色、放大染色、放大超声、共聚焦超声、共聚焦超声、共聚焦超声、共聚焦小小小小肠镜肠镜肠镜肠镜（双气囊）（双气囊）（双气囊）（双气囊）胶囊内胶囊内胶囊内胶囊内镜镜镜镜机器人内机器人内机器人内机器人内镜镜镜镜9整理课件内镜9整理课件n n活活组织检查组织检查穿刺：肝、胰、穿刺：肝、胰、穿刺：肝、胰、穿刺：肝、胰、组织组织组织组织、脾（？）、脾（？）、脾（？）、脾（？）脱落脱落脱落脱落细细细细胞：腹水、胃液、胞：腹水、胃液、胞：腹水、胃液、胞：腹水、胃液、粪粪粪粪10整理课件活组织检查10整理课件消化系病的防治消化系病的防治Prevention&Treatmentn n饮饮食食疗疗法法预预防病从口入防病从口入 不不不不洁饮洁饮洁饮洁饮食食食食 无无无无规规规规律（律（律（律（时间时间时间时间、量、量、量、量 ）成份不健康成份不健康成份不健康成份不健康11整理课件消化系病的防治Prevention&Treatment针对针对病因的病因的饮饮食食疗疗法法n n炎性疾病：炎性疾病：l l急性：急性：急性：急性：饥饿饥饿饥饿饥饿l l慢性：慢性：慢性：慢性：营营营营养养养养l l溃疡溃疡溃疡溃疡病：病：病：病：规规规规律、慢嚼律、慢嚼律、慢嚼律、慢嚼细细细细咽咽咽咽l l肝病：富肝病：富肝病：富肝病：富维维维维生素、生素、生素、生素、优质优质优质优质蛋白蛋白蛋白蛋白l l胆胰：低脂、低蛋白胆胰：低脂、低蛋白胆胰：低脂、低蛋白胆胰：低脂、低蛋白12整理课件针对病因的饮食疗法炎性疾病：12整理课件消化道出血的消化道出血的饮饮食食n n禁食禁食 n n 活活动动性大出血、呕血性大出血、呕血n n拟拟近期手近期手术术或介入治或介入治疗疗n n持持续续、反复活、反复活动动性出血性出血13整理课件消化道出血的饮食禁食 13整理课件n n营营养养疗疗法法疗疗法法经经经经口口口口营营营营养养养养插管插管插管插管营营养：鼻胃管、小养：鼻胃管、小养：鼻胃管、小养：鼻胃管、小肠营肠营养管、养管、养管、养管、PEGPEG静脉静脉静脉静脉营营养养养养14整理课件营养疗法疗法14整理课件药药物治物治疗疗n n给药给药途径：胃途径：胃肠肠道道 胃胃肠肠外外 灌灌肠肠15整理课件药物治疗给药途径：胃肠道15整理课件n n给药时间给药时间l l根据根据根据根据药药药药代代代代动动动动力学：力学：力学：力学：PPIPPIl l根据症状需要：根据症状需要：根据症状需要：根据症状需要：对对对对症治症治症治症治疗疗疗疗l l根据根据根据根据药药药药物特点：粘膜保物特点：粘膜保物特点：粘膜保物特点：粘膜保护护护护 空腹空腹空腹空腹 抗酸、餐后抗酸、餐后抗酸、餐后抗酸、餐后16整理课件给药时间16整理课件n n消化系消化系统统与与药药物代物代谢谢l l胃酸的作用胃酸的作用胃酸的作用胃酸的作用l l消化吸收消化吸收消化吸收消化吸收l l肝首肝首肝首肝首过过过过效效效效应应应应l l肝功不良肝功不良肝功不良肝功不良时时时时用用用用药药药药l l药药药药物性胃、物性胃、物性胃、物性胃、肠肠肠肠、肝、肝、肝、肝损损损损害害害害17整理课件消化系统与药物代谢17整理课件进进展与展望展与展望n n溃疡溃疡病病HPHP与与与与溃疡溃疡溃疡溃疡 05 05诺贝诺贝诺贝诺贝尔尔尔尔奖奖奖奖HH2 2阻滞阻滞阻滞阻滞剂剂剂剂 73 73诺贝诺贝诺贝诺贝尔尔尔尔奖奖奖奖三三三三联疗联疗联疗联疗法法法法18整理课件进展与展望溃疡病18整理课件n n消化道消化道肿肿瘤瘤最常最常最常最常见见见见血清血清血清血清标标标标志物：志物：志物：志物：AFPAFP内内内内镜镜镜镜早期早期早期早期诊诊诊诊断、治断、治断、治断、治疗疗疗疗 姑息治姑息治姑息治姑息治疗疗疗疗筛选筛选筛选筛选？19整理课件消化道肿瘤19整理课件n n胃胃肠动肠动力研究与功能性胃力研究与功能性胃肠肠病病诊诊诊诊断方法断方法断方法断方法l l动动动动力、力、力、力、压压压压力、感力、感力、感力、感觉觉觉觉诊诊诊诊断断断断标标标标准准准准l l罗马罗马罗马罗马 20整理课件胃肠动力研究与功能性胃肠病20整理课件n n急性胰腺炎的治急性胰腺炎的治疗疗二次打二次打二次打二次打击击击击学学学学说说说说早期早期早期早期经肠饮经肠饮经肠饮经肠饮食食食食生生生生长长长长抑素治抑素治抑素治抑素治疗疗疗疗内内内内镜镜镜镜治治治治疗疗疗疗21整理课件急性胰腺炎的治疗21整理课件n n内内镜诊疗镜诊疗技技术术附件附件附件附件胆胰疾病治胆胰疾病治胆胰疾病治胆胰疾病治疗疗疗疗肿肿肿肿瘤姑息治瘤姑息治瘤姑息治瘤姑息治疗疗疗疗22整理课件内镜诊疗技术22整理课件n n消化系病消化系病发发展展望展展望炎症性炎症性炎症性炎症性肠肠肠肠病新病新病新病新疗疗疗疗法法法法逆逆逆逆转转转转肝肝肝肝纤维纤维纤维纤维化化化化揭示功能性疾病的本揭示功能性疾病的本揭示功能性疾病的本揭示功能性疾病的本质质质质肿肿肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的筛选筛选筛选筛选及早及早及早及早诊诊诊诊新型内新型内新型内新型内镜镜镜镜及及及及诊疗诊疗诊疗诊疗方法方法方法方法23整理课件消化系病发展展望23整理课件谢谢！24整理课件谢谢！24整理课件