常见皮肤病防治课件

常见皮肤病防治常见皮肤病防治 常见皮肤病防治 目录目录 1、过敏性皮炎2、湿疹3、真菌性皮肤病4、痤疮5、带状疱疹6、虫咬皮炎7、疥疮8、毛囊炎、疖、痈9、丹毒10、花斑糠疹 目录 1、过敏性皮炎 2、湿疹 3、真菌性皮肤病 4、痤疮?由过敏原引起的皮肤病?人体接触到某些过敏原?皮肤红肿、发痒、风团、脱皮 1、过敏性皮炎?由过敏原引起的皮肤病?人体接触到某些过敏原?皮肤红肿、过敏原举例过敏原举例?各种动植物成分：某些动物如蜂类、水母、恙粉尘螨、蝶、蛾等、芥子、巴豆、大蒜、荨麻、除虫菊等?化学性制剂药物、染料、洗涤剂、油类、化妆品、化学纤维、塑料制品、化工原料、避孕用具、表带、染甲油等 过敏原举例?各种动植物成分：某些动物如蜂类、水母、恙粉主要表现主要表现 多种形态的皮炎主要表现 多种形态的皮炎 过敏性皮炎防治过敏性皮炎防治?去除过敏原?避免用手搔抓局部?避免用热水或肥皂水去清洗局部?避免用刺激性较强的药物在局部涂抹 过敏性皮炎防治?去除过敏原?避免用手搔抓局部?避免用热?是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症?病因复杂，一般认为与变态反应有关?临床上急性期皮损以丘疱疹 为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，反复发作2、湿疹?是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症?病因复杂，一（一）急性湿疹（一）急性湿疹?皮损形态：红斑、丘疹、丘疱疹。境界不清楚。浆液性渗出?症状：瘙痒?合并症：感染化脓、淋巴结肿大，发热 （一）急性湿疹?皮损形态：红斑、丘疹、丘疱疹。境界不清楚（二）亚急性湿疹（二）亚急性湿疹?起因：急性湿疹炎症迁延不愈。?皮损形态：红肿及渗出减轻，少量丘疹及丘疱疹，皮损呈暗红色，少许鳞屑。?自症状：瘙痒（二）亚急性湿疹?起因：急性湿疹炎症迁延不愈。?皮损形态（三）慢性湿疹（三）慢性湿疹?起因：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延不愈；刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化?皮损形态：暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，皮肤肥厚、表面粗糙，苔藓样变?症状：阵发性瘙痒（三）慢性湿疹?起因：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延不愈；刺湿疹防治湿疹防治 1、避免各种外界刺激如热水烫，暴力搔抓以及对患者敏感的物质如毛皮制品等。2、避免服用易致敏和刺激性食物如鱼、虾、浓茶、酒、辛辣食品。3、可用抗组胺药、镇静安定剂等，有继发感染者加用抗生素。湿疹防治 1、避免各种外界刺激如热水烫，暴力搔抓以及对患者敏?外用药物治疗1.急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油；2.渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷；3.渗出减少后用糖皮质激素霜剂，或油剂交替；4.亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为控制继发性感染，可加用抗生素；5.慢性期可选用软膏、硬膏等。湿疹防治湿疹防治?外用药物治疗 1.急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油；由皮肤癣菌引起的表皮、毛发和指趾甲的传染性皮肤病。根据发病部位分类：头癣 甲癣 手足癣 体股癣 3、真菌性皮肤病、真菌性皮肤病 由皮肤癣菌引起的表皮、毛发和指趾甲的传染性皮肤病。根据发股癣股癣 皮疹特征：中心炎症减轻，色素沉着，边缘由丘疹、水庖、痂和鳞屑连接成环形隆起。体癣 股癣 皮疹特征：中心炎症减轻，色素沉着，边缘由丘疹、水庖、痂常见皮肤病防治课件手足癣治疗原则手足癣治疗原则?水疱型温和搽剂和霜剂?角化过度型先角质剥脱剂，再用抗真菌霜剂?浸渍糜烂型粉剂收干，抗继发感染，再温和抗真菌 手足癣治疗原则?水疱型温和搽剂和霜剂?角化过度型先甲癣治疗原则甲癣治疗原则?局部治疗甲涂剂?系统治疗伊曲康唑，特比萘芬等?联合治疗配合拔甲或削甲治疗 甲癣治疗原则?局部治疗甲涂剂?系统治疗伊曲康唑，特4、痤疮（青春痘）、痤疮（青春痘）病因：皮脂分泌过多毛囊皮脂腺导管堵塞 细菌感染炎症反应4、痤疮（青春痘）病因：皮脂分泌过多 毛囊皮脂腺导管堵塞 易患人群易患人群 1、正值青春期2、油性皮肤3、喜食甜食4、作息不规律5、精神因素易患人群 1、正值青春期 2、油性皮肤 3、喜食甜食 4、作1、清洁面部2、避免使用油性化妆瓶 3、作息规律清淡饮食 4、避免精神紧张5、禁止挤压痤疮，避免血路感染和留下瘢痕 6、外用药治疗(去脂-硫化硒、溶解角质-阿达帕林凝胶、杀菌-抗生素、消炎-糖皮质激素、调节激素水平-抗雄激素)痤疮治疗痤疮治疗 1、清洁面部 2、避免使用油性化妆瓶 3、作息规律清淡饮食?由水痘-带状疱疹病毒感染引起?沿单侧周围神经分布?簇集性水疱、疼痛剧烈5、带状疱疹、带状疱疹?由水痘-带状疱疹病毒感染引起?沿单侧周围神经分布?簇集典型表现典型表现 1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振等全身症状；2、基本损害：红斑及簇集性水疱；3、皮损分布：皮损沿某一周围神经呈带状单侧分布，不超过体表中线；4、自觉症状：剧痛；5、病程有自限性，2-3周，水疱结痂、脱落。典型表现 1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振等全身症状；（二）特殊表现（二）特殊表现 1、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累 2、耳带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神经 3、带状疱疹后遗神经痛（二）特殊表现 1、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累 2、耳带状1、抗病毒：更昔洛韦或阿昔洛韦 2、消炎止痛：（1）非甾体抗炎药（2）糖皮质激素：强的松 3、营养神经：口服或肌注维生素 B1和B12，腺苷钴铵4、镇静5、针灸、中医药治疗 带状疱疹治疗带状疱疹治疗 1、抗病毒：更昔洛韦或阿昔洛韦 2、消炎止痛：（1）非甾体（1）外用药物治疗疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 疱疹破溃：3%硼酸溶液湿敷（2）眼部处理：外用3%阿昔洛韦眼膏、碘苷（疱疹净）滴眼液。（3）物理治疗：如紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，（1）外用药物治疗 疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏?虫咬皮炎为螨虫、蚊、臭虫、跳蚤、蜂等昆虫将 口器刺入皮肤吸血，或将毒汁注入人体，引起皮肤过敏和炎症反应。?共同特点叮咬处有针头大咬痕，皮损部位与叮咬部位一致，奇痒难忍，严重程度与昆虫种类、数量和患者的敏感性相关。6、虫咬皮炎、虫咬皮炎?虫咬皮炎为螨虫、蚊、臭虫、跳蚤、蜂等昆虫将口器刺入皮肤吸血病因病因 白纹伊蚊 臭虫 病因 白纹伊蚊 臭虫 临床表现临床表现?螨虫皮炎皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有小水疱，偶为大疱，常伴抓痕与结痂。?蚊虫叮咬可毫无反应，或出现瘀点、风团、丘疹或瘀斑，自觉剧痒。严重者发生即刻过敏反应、延迟过敏反应甚至全身反应。初到疫区者常发生风团样丘疹，可延续一周左右。临床表现?螨虫皮炎皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其临床表现临床表现?臭虫叮咬臭虫叮咬释放的唾液中含蛋白可引起过敏反应，数时后出现风团样丘疹和瘙痒。皮损中有针头大小出血性瘀点或水疱、大片红斑或紫癜，伴剧烈瘙痒和疼痛。?跳蚤叮咬在跳蚤的吸血处形成带出血点的红色斑丘疹，蚤唾液过敏者可有水疱、多形性红斑或紫癜。腿及腰部易被叮咬，损害成群分布。临床表现?臭虫叮咬臭虫叮咬释放的唾液中含蛋白可引起过敏反应螨虫皮炎 蚊虫皮炎 螨虫皮炎 蚊虫皮炎 虫咬皮炎治疗虫咬皮炎治疗?症状轻者局部外用糖皮质激素霜，内服抗组胺药物；?症状重者可短期口服泼尼松。?继发细菌感染者可用抗生素。虫咬皮炎治疗?症状轻者 局部外用糖皮质激素霜，内服抗组胺药?病因：皮内寄生虫，可直接接触或间接接触传染 7、疥疮、疥疮?病因：皮内寄生虫，可直接接触或间接接触传染 7、疥疮 临床表现临床表现?部位：皮肤薄嫩处，常对称。?皮疹：丘疹、小水疱、隧道、结节。抓后有抓痕、血痂、湿疹样变?症状：剧痒，夜晚为甚 临床表现?部位：皮肤薄嫩处，常对称。?皮疹：丘疹、小水疱常见皮肤病防治课件疥疮防治疥疮防治?注意卫生，隔离患者，接触者同时治疗，消毒衣物用品?止痒?抗感染疥疮防治?注意卫生，隔离患者，接触者同时治疗，消毒衣物用品外用药治疗外用药治疗?10-20%硫磺软膏（婴幼儿用 5%）?40%硫代硫酸钠溶液，继用 2%盐酸溶液。?25%苯甲酸苄酯乳剂。?疥得治（1%-666霜剂）?中药：雄黄洗剂（雄黄、百部、川椒、月石、苦参）?疥疮结节：涂药、局封、冷冻、切除。外用药治疗?10-20%硫磺软膏（婴幼儿用5%）?40%8、毛囊炎、疖和痈?概念：毛囊炎、疖和痈是一组累及毛囊及其周围组织的 细菌感染性皮肤病?病因：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等 高温、多汗、卫生习惯不良 全身性疾病：糖尿病、贫血、低蛋白、长期使用糖皮质激素8、毛囊炎、疖和痈?概念：毛囊炎、疖和痈是一组累及毛囊及其临床表现临床表现 1、毛囊炎：面部、颈部、臀部、外阴红色毛囊性丘疹中央出现脓疱、周围红晕黄痂一般不留瘢痕。临床表现 1、毛囊炎：面部、颈部、臀部、外阴红色毛囊性丘疹临床表现临床表现 2、疖：毛囊深部及其周围组织的化脓性炎症。顶部：有黄白色脓栓临床表现 2、疖：毛囊深部及其周围组织的化脓性炎症。顶部：有临床表现临床表现 3、痈：多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合形成的皮肤深层炎症。临床表现 3、痈：多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合形成的皮毛囊炎、疖和痈治疗毛囊炎、疖和痈治疗 1、内用药物治疗：青霉素、头孢类、大环内酯类抗生素，也可以根据药敏实验选择2、外用药治疗3、手术治疗毛囊炎、疖和痈治疗 1、内用药物治疗：青霉素、头孢类、大环内?概念：由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。9、丹毒、丹毒?概念：由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组足背、小腿、面部单侧分布、水肿性炎性红斑表面紧张发亮、边界清楚向周围扩展，约 4-5天达到高峰，红斑消退轻度色素沉着及脱屑。临床表现临床表现 足背、小腿、面部单侧分布、水肿性炎性红斑表面紧张发亮、边丹毒治疗丹毒治疗 1、首选青霉素，应持续用药2周。青霉素过敏可选用其他。也可以根据药敏实验选择2、局部治疗：皮损表面可外用各种抗菌药物。加压治疗可减轻淋巴水肿，有助于预防复发。可辅以物理疗法，如窄波紫外线照射等。3、外科疗法丹毒治疗 1、首选青霉素，应持续用药2周。青霉素过敏可选用其?概念：又称花斑癣，俗称汗斑。?由马拉色菌（糠秕孢子菌）侵犯皮肤角质层引起的浅部真菌病。?诱发因素：高温、多汗、糖皮质激素和油脂类制剂、慢性感染、营养不良、糖尿病、遗传等。?直接或间接接触传染，易复发和再感染。?男性多于女性，青壮年多发。10、花斑糠疹、花斑糠疹?概念：又称花斑癣，俗称汗斑。?由马拉色菌（糠秕孢子菌）侵好发于颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等 皮脂腺丰富的部位。典型皮损为褐色、淡红色、淡黄色、白色圆形或类圆形斑疹，表面覆以糠秕状鳞屑。临床表现临床表现 好发于颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富的部位。典型皮损汗斑治疗汗斑治疗 1、外用药：一般用一种?唑类、丙烯胺类等抗真菌药物?联苯苄唑透皮性能好，在表皮内有效药物浓度的维持时间长，每天只需外搽1次，使用方便?复方雷琐辛为角质剥脱剂 2、内用药：皮损面积大、严重且单纯局部治疗效果不好时?酮康唑、伊曲康唑、氟康唑?特比萘芬口服无效汗斑治疗 1、外用药：一般用一种?唑类、丙烯胺类等抗真菌药参考书籍参考书籍?徐洪涛，等2016航海常见疾病的诊疗 M北京：清华大学出版社?曾文军，等2013临床常见皮肤病与性病彩色图谱 M广州：广东科技出版社?胡晓军，王士才2006皮肤病性病药物治疗指南 M北京：人民军医出版社参考书籍?徐洪涛，等2016航海常见疾病的诊疗M谢谢聆听!谢谢聆听!