常见症状培训 医学ppt课件

临床常见症状问诊临床常见症状问诊 1 1 临床常见症状问诊 12024/6/262024/6/26主要内容主要内容发热、疼痛、水肿、脱水，呼吸困难咳嗽、咳痰，咯血，发绀，心悸恶心与呕吐，呕血与黑便，便血，腹泻，便秘黄疸，尿潴留，尿失禁抽搐与惊厥，意识障碍v发热、疼痛、水肿、脱水，呼吸困难v咳嗽、咳痰，咯血，发绀，心悸v恶心与呕吐，呕血与黑便，便血，腹泻，便秘v黄疸v抽搐与惊厥v意识障碍6/26/20246/26/20242 22023/8/11主要内容发热、疼痛、水肿、脱水，呼吸困难发一、发一、发 热热 6/26/20246/26/20243 3一、发 热 内内 容容一、定义二、正常体温、生理变异四、发生机制五、临床表现六、问诊、观察要点七、相关护理诊断6/26/20246/26/20244 4内 容一、定义8/11/20234一、定一、定 义发热发热(fever)(fever)正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。致热源（致热源（pyrogenpyrogen）作用）作用各种原因引起体温调节中枢的功能障碍各种原因引起体温调节中枢的功能障碍体温升高超过正常范围，称为发热体温升高超过正常范围，称为发热(fever)(fever)。6/26/20246/26/20245 5一、定 义8/11/20235一、定一、定义体温调节中枢体温调节中枢致热原致热原 自身自身功能紊乱功能紊乱散热散热产热产热增多增多减少减少6/26/20246/26/20246 6一、定义体温调节中枢致热原 自身散热产热增多减少8/11二、正常体温、生理二、正常体温、生理变异异（一）正常体温：36-37 左右（二）体温的生理变异：24小时内体温波动范围一般1剧烈运动、劳动进餐后妇女月经前及妊娠期年龄昼夜节律6/26/20246/26/20247 7二、正常体温、生理变异（一）正常体温：36-37 左右8/四、病四、病 因因1、感染性发热（infective fever）各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等6/26/20246/26/20248 8四、病 因1、感染性发热（infective fever）2 2、非感染性发热（、非感染性发热（noninfective fevernoninfective fever）（1 1）无菌性坏死物质的吸收）无菌性坏死物质的吸收 机械性、物理或化学性损害（手术、烧伤等）机械性、物理或化学性损害（手术、烧伤等）血管栓塞或血栓形成致内脏梗死或肢体坏死血管栓塞或血栓形成致内脏梗死或肢体坏死 组织坏死与细胞破坏组织坏死与细胞破坏（2 2）抗原抗体反应）抗原抗体反应：风湿热、药物热、结缔组织病风湿热、药物热、结缔组织病（3 3）内分泌代谢障碍）内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水如甲亢、重度脱水（4 4）皮肤散热减少）皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心衰广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心衰（5 5）体温调节中枢功能紊乱）体温调节中枢功能紊乱：中暑、脑出血、安眠药中毒等中暑、脑出血、安眠药中毒等（6 6）自主神经功能紊乱）自主神经功能紊乱：低热，常伴有自主神经功能紊乱的其低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。他表现，属功能性范畴。6/26/20246/26/20249 92、非感染性发热（noninfective fever）8/五、五、临床表床表现（一）发热的分度（口温）低热37.3-38中等度热38.1-39高热39.1-41超高热41以上6/26/20246/26/20241010五、临床表现（一）发热的分度（口温）8/11/202310(二二)发热的的临床床过程与特点程与特点6/26/20246/26/20241111(二)发热的临床过程与特点8/11/202311体温上升期期体温调定点升高皮肤竖毛肌收缩外周血管收缩骨骼肌不随意收缩被毛粗乱、鸡皮样被毛粗乱、鸡皮样皮肤温度降低皮肤温度降低散热减少散热减少产热增加产热增加特点：散热产热体内热量过多散热加快6/26/20246/26/20241414体温下降期体温调定点降低皮肤血管扩张汗腺分泌增强散热加快出汗（三）热型及临床意义热型（热型（fever type）:发热患者在每天不发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。线。该曲线的不同形态（形状）称为热该曲线的不同形态（形状）称为热型。型。不同的发热性疾病常各具有相应的热型不同的发热性疾病常各具有相应的热型根据热型的不同有助于发热病因的诊断根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。和鉴别诊断。6/26/20246/26/20241515（三）热型及临床意义8/11/202315常见热型1、稽留热（continued fever)2、弛张热（remittent fever)3、间歇热(intermittent fever)4、波状热(undulant fever)5、不规则热(irregular fever)6/26/20246/26/20241616常见热型8/11/2023161、稽留热（continued fever)体温恒定地维持在体温恒定地维持在39403940度以上的高水平，达数天度以上的高水平，达数天或数周。或数周。2424小时内体温波动范围小时内体温波动范围不超过不超过不超过不超过1 1度度度度。常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。6/26/20246/26/202417171、稽留热（continued fever)8/11/2022、弛张热（remittent fever)体温常在39以上波动幅度大，24小时波动范围超过超过2，但都在正常范围以上见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等6/26/20246/26/202418182、弛张热（remittent fever)8/11/2023、间歇热(intermittent fever)体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续水平；无热期可持续1 1天至数天，高热期与无热期天至数天，高热期与无热期反复交替出现反复交替出现见于疟疾、急性肾盂肾炎等。6/26/20246/26/202419193、间歇热(intermittent fever)8/114、波状热(undulant fever)体温渐升至体温渐升至39 39 或以上，数天后又逐渐下降至正常或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁菌病。常见于布鲁菌病。6/26/20246/26/202420204、波状热(undulant fever)8/11/2025、不规则热(irregular fever)发热的体温曲线无一定规律。发热的体温曲线无一定规律。常见于结核病、风湿热等。常见于结核病、风湿热等。常见于结核病、风湿热等。常见于结核病、风湿热等。6/26/20246/26/202421215、不规则热(irregular fever)8/11/2伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状1 1、寒战：、寒战：、寒战：、寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。2 2、淋巴结肿大：、淋巴结肿大：、淋巴结肿大：、淋巴结肿大：常见于风疹、淋巴结结核、白血常见于风疹、淋巴结结核、白血常见于风疹、淋巴结结核、白血常见于风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。病、淋巴瘤、丝虫病等。病、淋巴瘤、丝虫病等。病、淋巴瘤、丝虫病等。3 3、肝脾肿大：、肝脾肿大：、肝脾肿大：、肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。菌病等。菌病等。菌病等。4 4、昏迷：、昏迷：、昏迷：、昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙脑、流行先发热后昏迷常见于流行性乙脑、流行先发热后昏迷常见于流行性乙脑、流行先发热后昏迷常见于流行性乙脑、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。5 5、出血：、出血：、出血：、出血：重症感染或急性传染病，如病毒性肝炎、重症感染或急性传染病，如病毒性肝炎、重症感染或急性传染病，如病毒性肝炎、重症感染或急性传染病，如病毒性肝炎、败血症等败血症等败血症等败血症等6 6、皮疹：、皮疹：、皮疹：、皮疹：麻疹、猩红热、风疹、风湿热等。麻疹、猩红热、风疹、风湿热等。麻疹、猩红热、风疹、风湿热等。麻疹、猩红热、风疹、风湿热等。6/26/20246/26/20242222伴随症状8/11/202322八、相关八、相关护理理诊断断1、体温过高：与病原体感染有关；与体温、体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功调节中枢功 能障碍有关能障碍有关2、营养失调：低于机体需要量3、体液不足：与体温下降期出汗过多和（或）液体量摄入不足有关4、潜在并发症:意识障碍5、潜在并发症、潜在并发症:惊厥惊厥6、活动无耐力6/26/20246/26/20242323八、相关护理诊断1、体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中6/26/20246/26/20242424谢谢大家8/11/202324七、水七、水 肿肿6/26/20246/26/20242525七、水 肿8/11/2023252024/6/262024/6/26过多液体在组织间隙积聚过多液体在组织间隙积聚使全使全身或局部皮肤紧张发亮，原有身或局部皮肤紧张发亮，原有的皮肤皱纹变浅或消失，甚至的皮肤皱纹变浅或消失，甚至有液体渗出称为水肿有液体渗出称为水肿水肿的定义水肿的定义6/26/20246/26/202426262023/8/11过多液体在组织间隙积聚使全身或局部皮肤紧张2024/6/262024/6/261.体内外液体交换失衡：球管失衡钠水潴留2.血管内外液体交换失衡：组织液生成回流毛细血管流体静压增高血浆胶体渗透压下降淋巴回流受阻微血管通透性增加一、水肿的病因及机制一、水肿的病因及机制6/26/20246/26/202427272023/8/11体内外液体交换失衡：球管失衡一、水肿的病二、水肿的临床表现二、水肿的临床表现2828二、水肿的临床表现282024/6/262024/6/261.1.心源性水肿心源性水肿2.2.肾源性水肿肾源性水肿3.3.肝源性水肿肝源性水肿4.4.营养不良性水肿营养不良性水肿5.5.其他其他（一）全身水肿（一）全身水肿6/26/20246/26/202431312023/8/11心源性水肿（一）全身水肿8/11/20232024/6/262024/6/26特点：特点：非凹陷性非凹陷性下肢胫骨前、眼睑和口唇处水肿最明显下肢胫骨前、眼睑和口唇处水肿最明显粘液性水肿粘液性水肿6/26/20246/26/202437372023/8/11特点：非凹陷性粘液性水肿8/11/20232024/6/262024/6/26（二）局部性水肿（二）局部性水肿原因：局部静脉或淋巴液回流受阻、毛细血管通透性增加所致。类型：炎症性水肿静脉阻塞性水肿淋巴性水肿6/26/20246/26/202438382023/8/11（二）局部性水肿原因：局部静脉或淋巴液回流2024/6/262024/6/262、静脉阻塞性水肿-上腔静脉压迫综合征：头颈部及两上肢水肿常伴胸壁静脉曲张1、炎症性水肿6/26/20246/26/202439392023/8/112、静脉阻塞性水肿-上腔静脉压迫综合征2024/6/262024/6/263 3、淋巴性水肿、淋巴性水肿象皮肿：皮肤粗糙、变厚，导致形状怪异的水肿6/26/20246/26/202440402023/8/113、淋巴性水肿象皮肿：皮肤粗糙、变厚，导致2024/6/262024/6/26【相关护理诊断相关护理诊断】1.体液过多与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致钠水潴留有关。2.皮肤完整性受损有皮肤完整性受损的危险与水肿所致组织、细胞营养不良有关。3.活动无耐力与胸、腹腔积液所致呼吸困难有关。4.潜在并发症：急性肺水肿。5.与原发病有关的护理诊断。6/26/20246/26/202441412023/8/11【相关护理诊断】1.体液过多 与右心功五、呼吸困难五、呼吸困难42五、呼吸困难42一、呼吸困难一、呼吸困难(dyspneadyspnea)概念：概念：主观感觉主观感觉空气不足、呼吸费力；空气不足、呼吸费力；频率频率客观表现客观表现为呼吸用力为呼吸用力,有有呼吸呼吸 深度深度 异常异常 节律节律严重者出现端坐呼吸、鼻翼扇动和发绀严重者出现端坐呼吸、鼻翼扇动和发绀 辅助呼吸肌参与活动辅助呼吸肌参与活动6/26/202443一、呼吸困难(dyspnea)概念：主观感觉空气不足、呼呼吸系统疾病呼吸系统疾病循环系统疾病循环系统疾病中毒中毒血液系统疾病血液系统疾病神经精神因素神经精神因素二、病因二、病因6/26/202444呼吸系统疾病二、病因8/11/202344（一）呼吸系统疾病（一）呼吸系统疾病.6/26/202445（一）呼吸系统疾病.8/11/2023451.气道阻塞：慢支炎、支气管哮喘等。2.肺脏病变：肺炎、肺脓疡、肺结核等。3.胸廓疾病：严重的胸廓畸形、肋骨骨折等。4.神经肌肉疾病：急性多发性神经根神经炎、重症肌无力等。5.膈肌运动障碍：膈麻痹、大量腹水等。（一）呼吸系统疾病（一）呼吸系统疾病.6/26/2024461.气道阻塞：慢支炎、支气管哮喘等。（一）呼吸系统疾病.8/1.1.心力衰竭心力衰竭2.2.心包积液心包积液3.3.原发性肺动脉高压和肺栓塞原发性肺动脉高压和肺栓塞 （二）循环系统疾病（二）循环系统疾病6/26/202447心力衰竭（二）循环系统疾病8/11/2023471 1.一氧化碳中毒一氧化碳中毒2.2.吗啡或安眠药中毒吗啡或安眠药中毒3.3.代谢性中毒（尿毒症）代谢性中毒（尿毒症）4.4.感染性中毒感染性中毒5.5.其他中毒其他中毒（三）中毒（三）中毒6/26/2024481.一氧化碳中毒（三）中毒8/11/2023481.1.严重贫血严重贫血2.2.高铁血红蛋白症及硫化血红蛋白症高铁血红蛋白症及硫化血红蛋白症3.3.其他其他（四）血液系统疾病（四）血液系统疾病6/26/2024491.严重贫血（四）血液系统疾病8/11/2023491.1.颅脑外伤颅脑外伤2.2.脑血管病脑血管病3.3.脑肿瘤脑肿瘤4.4.脑炎及脑膜炎脑炎及脑膜炎5.5.情绪激动、过度悲伤、剧烈情绪激动、过度悲伤、剧烈运动、癔病运动、癔病6.6.其他其他（五）神经精神因素（五）神经精神因素6/26/2024501.颅脑外伤（五）神经精神因素8/11/202350（一）肺源性呼吸困难（一）肺源性呼吸困难（二）心源性呼吸困难（二）心源性呼吸困难（三）中毒性呼吸困难（三）中毒性呼吸困难（五）神经精神性呼吸困难（五）神经精神性呼吸困难（四）血液源性呼吸困难（四）血液源性呼吸困难三、临床分类三、临床分类6/26/202451（一）肺源性呼吸困难（二）心源性呼吸困难（三）中毒性呼吸困难临床表现临床表现（一）肺源性呼吸困难：三种类型：（1）吸气性呼吸困难（2）呼气性呼吸困难（2）混合性呼吸困难6/26/202452临床表现（一）肺源性呼吸困难：8/11/20（一）肺源性呼吸困难（一）肺源性呼吸困难 呼吸深而慢呼吸深而慢吸气时间延长吸气时间延长三凹症三凹症常伴干咳常伴干咳特点特点 炎症、水肿、炎症、水肿、肿瘤或异物等肿瘤或异物等常见疾病常见疾病 大气道狭窄、大气道狭窄、梗阻梗阻发生原因发生原因1.吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难6/26/202453（一）肺源性呼吸困难 呼吸深而慢特点 炎症、水肿、常见疾病 6/26/2024三凹症三凹症548/11/2023三凹症54发生原因发生原因细支气管狭窄，细支气管狭窄，痉挛；痉挛；肺组织弹性减弱肺组织弹性减弱特点特点呼气费力，时间延长伴哮鸣音常见疾病常见疾病哮喘哮喘肺气肿肺气肿（一）肺源性呼吸困难（一）肺源性呼吸困难2.2.呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难6/26/202455发生原因细支气管狭窄，特点呼气费力，常见疾病哮喘（一）肺源性发生机制发生机制有效肺呼吸有效肺呼吸面积减少面积减少特点吸气、呼气均费力，呼吸快而浅常见疾病常见疾病大面积肺部病变、大面积肺部病变、胸腔病变胸腔病变（一）肺源性呼吸困难（一）肺源性呼吸困难3.3.混合性呼吸困难混合性呼吸困难6/26/202456发生机制有效肺呼吸特点吸气、呼气均费常见疾病大面积肺部病变、1.1.左心功能不全：常见且严重左心功能不全：常见且严重2.2.右心功能不全右心功能不全3.3.临床特点临床特点（二）心源性呼吸困难（二）心源性呼吸困难6/26/2024571.左心功能不全：常见且严重（二）心源性呼吸困难8/11/21.劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 心功能不全早期心功能不全早期活动时出现或加重，活动时出现或加重，休息后减轻或缓解。休息后减轻或缓解。（二）心源性呼吸困难（二）心源性呼吸困难临床表现临床表现6/26/2024581.劳力性呼吸困难心功能不全早期活动时出现或加重，（二）-睡眠中突感胸闷、憋气而被迫坐起，数分钟或数十分钟缓解。2.2.夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难6/26/2024592.夜间阵发性呼吸困难8/11/202359仰卧时发生或加剧，仰卧时发生或加剧，坐位减轻。坐位减轻。重度心衰重度心衰 3.3.端坐呼吸端坐呼吸6/26/202460重度心衰3.端坐呼吸8/11/202360 1.酸中毒酸中毒 深大呼吸深大呼吸（三）中毒性呼吸困难（三）中毒性呼吸困难6/26/202461 1.酸中毒 深大呼吸（三）中毒性呼吸困难8/11/20呼吸急促呼吸急促血氧下降血氧下降重度贫血、高铁血红蛋白血症重度贫血、高铁血红蛋白血症红细胞携氧量减少红细胞携氧量减少（四）血液源性呼吸困难（四）血液源性呼吸困难6/26/202462呼吸急促血氧下降重度贫血、高铁血红蛋白血症红细胞携氧量减少（1.神经性呼吸深而慢、呼吸节律改变2.精神性（癔症）呼吸频速浅快伴手足搐溺症（五）神经精神性呼吸困难（五）神经精神性呼吸困难6/26/2024631.神经性2.精神性（癔症）（五）神经精神性伴随症状（1）伴胸痛：见于肺炎、自发性气胸、胸腔积液等。（2）伴发热：见于呼吸系统感染性疾病。（3）伴严重紫绀、大汗及其他周围循环衰竭表现，提示病情危重。6/26/202464 8/11/202364六、相关护理诊断六、相关护理诊断1.活动无耐力：与呼吸困难所致的能量消耗增加和缺氧有关。2.气体交换受损：与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组织减少、肺弹性减退等有关3.低效性呼吸形态：与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。4.语言沟通障碍：与严重喘息有关。5.自理能力缺陷:与呼吸困难有关6/26/202465六、相关护理诊断 1.活动无耐力：与呼吸困难所致的能量消耗咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 6666咳嗽与咳痰 66 咳嗽（咳嗽（cough）是呼吸道受到刺激后）是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。反射动作。咳痰咳痰(expectoration)是通过咳嗽动是通过咳嗽动作将呼吸道或肺部的分泌物排出口腔的作将呼吸道或肺部的分泌物排出口腔的动作。动作。一、定义一、定义6/26/20246/26/20246767 咳嗽（cough）是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短1、呼吸系统疾病2、胸膜疾病3、心血管疾病4、中枢神经系统疾5、其他习惯性咳嗽、癔症、GERD或药物因素三、病因三、病因6/26/20246/26/202468681、呼吸系统疾病三、病因8/11/202368（一）咳嗽的性质、时间、音色（一）咳嗽的性质、时间、音色（二）咳嗽、咳痰与体位的关系（二）咳嗽、咳痰与体位的关系（三）痰的性状、颜色、气味和量（三）痰的性状、颜色、气味和量（四）对机体的影响（四）对机体的影响四、临床表现四、临床表现6/26/20246/26/20246969（一）咳嗽的性质、时间、音色四、临床表现8/11/20236（一）咳嗽的性质、时间与音色1.性质干性：无痰的咳嗽（刺激性呛咳）短促、断续、高调性咳嗽见于喉炎、胸膜炎、结核、支气管炎的早期。湿性：有痰的咳嗽(常呈连续性)见于慢支、支扩、肺炎、肺脓肿。四、临床表现四、临床表现6/26/20246/26/20247070（一）咳嗽的性质、时间与音色四、临床表现8/11/20237临床表现临床表现（一）咳嗽的性质、时间与音色（一）咳嗽的性质、时间与音色2.时间与节律晨咳慢性支气管炎、支扩、肺脓肿。夜间平卧咳嗽左心衰、肺结核。骤然出现刺激性气体、急性喉炎、呼吸道异物。慢性咳嗽慢性、呼吸系统疾病。6/26/20246/26/20247171临床表现（一）咳嗽的性质、时间与音色 2.时间与节律 3.音色声音嘶哑：声带炎症、肿瘤压迫阵发性痉挛性：百日咳、支气管哮喘犬吠样：会厌、喉头、气管受压刺激性呛咳：肺癌、肺结核早期（一）咳嗽的性质、时间与音色（一）咳嗽的性质、时间与音色6/26/20246/26/202472723.音色（一）咳嗽的性质、时间与音色8/11/202372随体位变动加剧：慢支、支气管扩张、肺脓肿。随进食而发生：食管-气管瘘（痰中常混食物）（二）咳嗽、咳痰与体位的关系（二）咳嗽、咳痰与体位的关系6/26/20246/26/20247373（二）咳嗽、咳痰与体位的关系8/11/2023731.性状黏液痰、浆液痰、脓性痰、血性痰。黏液性、浆液性炎症。脓性化脓性感染；血性支扩、肺结核、肺癌等。（三）痰的性状、颜色、气味和量（三）痰的性状、颜色、气味和量6/26/20246/26/202474741.性状 （三）痰的性状、颜色、气味和量8/11/无色透明急性支气管炎、支气管哮喘黄色或黄绿色大量脓细胞化脓性感染红色或红棕色血液或血红素支肺癌、肺结核粉红色肺水肿铁锈色含变性血红蛋白大叶性肺炎、肺梗死2.2.颜色：颜色：色透明色透明、黄色或黄绿色、红色或红棕色、粉红色、黄色或黄绿色、红色或红棕色、粉红色、铁锈色。铁锈色。临床表现临床表现（三）痰的性状、颜色、气味和量（三）痰的性状、颜色、气味和量6/26/20246/26/20247575 无色透明急性支气管炎、支气管哮喘2.颜色：色透明、黄3.气味肺组织坏死或感染时有臭味，厌氧菌感染时恶臭味。4.痰量量少时数毫升，见于呼吸道炎症；量多时数百毫升，见于支扩、肺脓肿。大量脓痰静止后出现分层（三）痰的性状、颜色、气味和量（三）痰的性状、颜色、气味和量上层泡沫粘痰中层浆液下层脓及坏死组织6/26/20246/26/202476763.气味（三）痰的性状、颜色、气味和量上层泡沫粘痰8/11.清理呼吸道无效与痰液粘稠有关；与极度衰竭、无力咳嗽有关。2.营养不良3.睡眠型态紊乱与夜间频繁咳嗽有关4.潜在并发症:自发性气胸六、相关护理诊断六、相关护理诊断6/26/20246/26/202477771.清理呼吸道无效六、相关护理诊断8/11/202377咯咯 血血 7878咯 血 78一、概念：一、概念：咯血咯血(hemoptysis)hemoptysis)是指喉及是指喉及喉以下喉以下呼吸道任何部位的出血呼吸道任何部位的出血，经口排出者。经口排出者。包括包括大量出血、血痰、痰中带大量出血、血痰、痰中带血。血。6/26/20246/26/20247979一、概念：咯血(hemoptysis)是指喉及喉以下呼吸道任二、病因二、病因8080二、病因801支气管疾病常见有支气管扩张症、支气管内膜结核。2肺部疾病见于肺癌、肺结核、肺脓疡、肺炎、肺梗死等。（一）呼吸系统疾病（一）呼吸系统疾病6/26/20246/26/202481811支气管疾病 （一）呼吸系统疾病8/11/20238 最常见为最常见为二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 （二）心血管疾病（二）心血管疾病6/26/20246/26/20248282 最常见为二尖瓣狭窄（二）心血管疾病8/11/2023821 1血液病血液病 如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、弥漫性血管内凝血。2 2急性传染病急性传染病 流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病。3 3自身免疫性疾病自身免疫性疾病 见于白塞病、结节性多动脉炎、肺出血-肾炎综合征等。4 4其他其他 如毛细血管扩张症、子宫内膜异位症、各种原因所致的DIC等。（三）全身性疾病（三）全身性疾病.6/26/20246/26/202483831血液病 如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友三、临床表现三、临床表现6/26/20246/26/20248484三、临床表现8/11/202384858585咯血量与病变咯血量与病变程度不完全成正比程度不完全成正比6/26/20246/26/20248686咯血量与病变8/11/2023866/26/20246/26/202487878/11/202387大咯血并发症表现2.失血性休克失血性休克：血压下降血压下降3.失血性贫血：失血性贫血：心率加快心率加快肺炎肺炎肺不张肺不张1.呼吸呼吸窒息继发感染继发感染支气管阻塞支气管阻塞继发感染继发感染支气管阻塞支气管阻塞8888大咯血并发症表现2.失血性休克：血压下降肺炎1.呼吸窒息继发六、主要的护理诊断六、主要的护理诊断1.有窒息的危险与大咯血所致呼吸道血液潴留有关2.有感染的危险与支气管内血液潴留有关3.液体量不足与大咯血所致循环血量不足有关4.焦虑或恐惧与咯血不止有关9090六、主要的护理诊断1.有窒息的危险909191谢谢!91