护理本科老人的健康评估ppt课件

第三章第三章 老年人的健康评估老年人的健康评估朱跃平朱跃平护理学院内科教研室护理学院内科教研室重医大附一院老年病科重医大附一院老年病科护理本科老人的健康评估1第三章 老年人的健康评估朱跃平护理本科老人的健康评估1教学目标教学目标 q掌握老年人健康评估原则及注意事项掌握老年人健康评估原则及注意事项q熟悉熟悉老年人综合评估老年人综合评估内容内容q能在指导下对一名老人进行身心社会评估，对能在指导下对一名老人进行身心社会评估，对存在护理问题进行分析，提出护理方案存在护理问题进行分析，提出护理方案q拓展：能够应用老年综合评估工具收集资料拓展：能够应用老年综合评估工具收集资料护理本科老人的健康评估2教学目标 掌握老年人健康评估原则及注意事项护理本科老人的健康案例分析案例分析q张婶，张婶，78岁。退休后老年生活丰富，坝坝舞领舞。有高血压、岁。退休后老年生活丰富，坝坝舞领舞。有高血压、冠心病病史。冠心病病史。1天前跳舞过程中不慎扭伤脚踝，肿胀，走动天前跳舞过程中不慎扭伤脚踝，肿胀，走动后肿胀疼痛加重，医生诊断：肌腱拉伤后肿胀疼痛加重，医生诊断：肌腱拉伤；处方：静修；处方：静修1月。月。好在有人做家务，但张婶心情非常不好，食欲下降，每天长好在有人做家务，但张婶心情非常不好，食欲下降，每天长吁短叹，担心无人领舞，其他老人不开心；无法走路出门，吁短叹，担心无人领舞，其他老人不开心；无法走路出门，郁闷；子女上班，保姆出门买菜后，一个人在家很孤独。郁闷；子女上班，保姆出门买菜后，一个人在家很孤独。q问题：问题：1.综合评估老人目前存在哪些健康问题综合评估老人目前存在哪些健康问题 2.评估时应注意些什么？评估时应注意些什么？3.如何帮助老人走出孤独？如何帮助老人走出孤独？护理本科老人的健康评估3案例分析张婶，78岁。退休后老年生活丰富，坝坝舞领舞。有高血 一、概一、概 述述q老年人健康评估原则老年人健康评估原则q老年人健康评估方法老年人健康评估方法q老年人健康评估注意事项老年人健康评估注意事项护理本科老人的健康评估4 一、概 述老年人健康评估原则护理本科老人的健康评估4老年人健康评估原则老年人健康评估原则q了解身心变化特点了解身心变化特点q注意疾病非典型性表现注意疾病非典型性表现q正确解读辅助检查结果正确解读辅助检查结果护理本科老人的健康评估5老年人健康评估原则了解身心变化特点护理本科老人的健康评估5健康评估方法健康评估方法q交谈：交谈：技巧、信任技巧、信任q观察：观察：症状体征心理环境等、辅助检查仪器症状体征心理环境等、辅助检查仪器q体格检查：体格检查：视、听、扣、触诊视、听、扣、触诊q阅读：阅读：资料信息资料信息q测试：测试：问卷量表注意信度及效度问卷量表注意信度及效度护理本科老人的健康评估6健康评估方法交谈：技巧、信任护理本科老人的健康评估6老年人健康评估的注意事项老年人健康评估的注意事项q提供适宜的环境提供适宜的环境q安排充分的时间安排充分的时间q选择得当的方法选择得当的方法q运用沟通的技巧运用沟通的技巧q获取客观资料获取客观资料护理本科老人的健康评估7老年人健康评估的注意事项提供适宜的环境护理本科老人的健康评估老年综合评估老年综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA）是多纬度跨学科的诊断过程，用以确定老年脆是多纬度跨学科的诊断过程，用以确定老年脆弱群体的弱群体的医学医学、社会心理学社会心理学及其及其功能状况功能状况等方面所等方面所具有的能力和存在的问题，以便为患者制订一个协具有的能力和存在的问题，以便为患者制订一个协调的、综合的治疗、康复、护理计划和长期随访计调的、综合的治疗、康复、护理计划和长期随访计划。划。二、老年综合评估二、老年综合评估护理本科老人的健康评估8老年综合评估（comprehensive geriatric实施老年综合评估的原因实施老年综合评估的原因 由老年健康观由老年健康观及标准决定及标准决定健康的人健康的人躯体健康躯体健康 精神心理健康精神心理健康社会行为健康社会行为健康环境健康环境健康护理本科老人的健康评估9实施老年综合评估的原因 由老年健康观及标准决定健康的人躯老年健康标准老年健康标准（综合（综合-修订）修订）重要脏器增龄性改变未导致功能异常；无重大疾病；具有一定重要脏器增龄性改变未导致功能异常；无重大疾病；具有一定抗病能力抗病能力认知功能基本正常；能适应环境；处事乐观积极；自我满意或认知功能基本正常；能适应环境；处事乐观积极；自我满意或自我评价好自我评价好能恰当的处理家庭和社会人际关系；积极参与社会、家庭活动能恰当的处理家庭和社会人际关系；积极参与社会、家庭活动日常生活活动正常，生活自理或基本自理日常生活活动正常，生活自理或基本自理营养状况好，体重适中，保持良好的生活方式营养状况好，体重适中，保持良好的生活方式护理本科老人的健康评估10老年健康标准（综合-修订）重要脏器增龄性改变未导致功能异常；老年健康标准老年健康标准走得快走得快说的快说的快睡得快睡得快吃得快吃得快便得快便得快护理本科老人的健康评估11老年健康标准走得快护理本科老人的健康评估11多病多病多检多检多药多药多诊多诊由老年疾病由老年疾病特点决定特点决定实施老年综合评估的原因实施老年综合评估的原因护理本科老人的健康评估12多病多检多药多诊由老年疾病特点决定实施老年综合评估的原因护理老年疾病的特点老年疾病的特点q多数老人患有慢性病多数老人患有慢性病q多因素触发老年病多因素触发老年病q多数老年病症状、体征不多数老年病症状、体征不典型典型q多数为一体多病多数为一体多病q伴有多脏器衰竭或多系统伴有多脏器衰竭或多系统功能障碍功能障碍q多种多种老年综合征老年综合征表现表现q多种多种老年问题老年问题出现出现q存在存在多重用药多重用药和药物副作用的问和药物副作用的问题题q需要需要多专业医师参与诊治多专业医师参与诊治q需要多学科团队参与康复及护理需要多学科团队参与康复及护理护理本科老人的健康评估13老年疾病的特点多数老人患有慢性病多种老年综合征表现护理本科老老年病的特点老年病的特点（一）（一）-多种老年综合征表现多种老年综合征表现跌倒跌倒痴呆痴呆尿失禁尿失禁晕厥晕厥谵妄谵妄疼痛疼痛睡眠障碍睡眠障碍抑郁症抑郁症药物乱用药物乱用帕金森综合征帕金森综合征护理本科老人的健康评估14老年病的特点（一）-多种老年综合征表老年病的特点老年病的特点（二）（二）-多种老年问题出现多种老年问题出现压疮压疮深静脉血栓深静脉血栓肺栓塞肺栓塞便秘便秘营养不良营养不良吸入性肺炎吸入性肺炎临终关怀临终关怀护理本科老人的健康评估15老年病的特点（二）-多种老年问题出老年病的特点老年病的特点（三）（三）-多重用药与副作用多重用药与副作用护理本科老人的健康评估16老年病的特点（三）-多重用药与副作老年病的特点老年病的特点（四）（四）-多专业医师参与诊治与康复多专业医师参与诊治与康复呼吸科医师呼吸科医师康复科医师康复科医师精神心理精神心理医师医师心血管医师心血管医师神经内科神经内科医师医师内分泌医师内分泌医师消化科医师消化科医师护理本科老人的健康评估17老年病的特点（四）-多专业医师参与诊治与老年综合评估内容老年综合评估内容一般医学评估一般医学评估躯体功能评估躯体功能评估精神心理评估精神心理评估社会评估社会评估环境评估环境评估生活质量评估生活质量评估常见老年综合征或问题的评估常见老年综合征或问题的评估护理本科老人的健康评估18老年综合评估内容一般医学评估护理本科老人的健康评估18(一一)一般医学评估一般医学评估是一种以疾病为中心的诊断模式。是一种以疾病为中心的诊断模式。评估目的评估目的：确定患者是什么系统或什么脏器的疾病以及疾病的严确定患者是什么系统或什么脏器的疾病以及疾病的严重程度。重程度。评估方法评估方法：通过病史采集、查体、影像学检查、电生理检查、实通过病史采集、查体、影像学检查、电生理检查、实验室检查和其他特殊检查，最后得出诊断的过程。验室检查和其他特殊检查，最后得出诊断的过程。护理本科老人的健康评估19(一)一般医学评估是一种以疾病为中心的诊断模式。护理本科老人(二二)躯体功能评估躯体功能评估 通过通过躯体功能评估，躯体功能评估，可以确定受评估对可以确定受评估对象在躯体功能方面所具有的能力和存在的问象在躯体功能方面所具有的能力和存在的问题，以便制定完善的老年病诊治措施、中期题，以便制定完善的老年病诊治措施、中期照护计划和长期随访方案。照护计划和长期随访方案。躯体功能评估是老年综合评估的重点躯体功能评估是老年综合评估的重点护理本科老人的健康评估20(二)躯体功能评估 通过躯体功能评估，可以确(二二)躯体功能评估躯体功能评估日常生活能力评估日常生活能力评估运动功能评估运动功能评估平衡功能评估平衡功能评估步态功能评估步态功能评估吞咽功能评估吞咽功能评估视听功能评估视听功能评估躯体感觉功能的评估躯体感觉功能的评估护理本科老人的健康评估21(二)躯体功能评估日常生活能力评估护理本科老人的健康评估21日常生活能力评估日常生活能力评估 老年人的日常生活能力（老年人的日常生活能力（activities of daily living，ADL）受年龄、视力、运动功能、疾病因素）受年龄、视力、运动功能、疾病因素等的影响，所以对老年人等的影响，所以对老年人ADL的评估应结合的评估应结合生理生理、心理心理和和社会健康社会健康全面进行。全面进行。护理本科老人的健康评估22日常生活能力评估 老年人的日常生活ADL评估内容评估内容 基本日常生活活动能力基本日常生活活动能力（basic activities of daily living,BADL）是个人为维护基本生活所需要的自我照顾能力和最基是个人为维护基本生活所需要的自我照顾能力和最基本的自理能力，是老年人每天必须从事的日常生活活动的能力。本的自理能力，是老年人每天必须从事的日常生活活动的能力。工具性日常生活活动能力工具性日常生活活动能力（instrumental activities of daily living,IADL）是指老年人在家中寓所内进行自我护理活动是指老年人在家中寓所内进行自我护理活动的能力，包括购物、家庭清洁和整理、使用电话、做饭、洗衣和旅游等。的能力，包括购物、家庭清洁和整理、使用电话、做饭、洗衣和旅游等。这这一层次的功能提示老年人是否独立生活并具备良好的日常生活活动能力。一层次的功能提示老年人是否独立生活并具备良好的日常生活活动能力。护理本科老人的健康评估23ADL评估内容 基本日常生活活动能力（basic activADL评估内容评估内容 高级日常生活能力高级日常生活能力（advanced activities of daily living,AADL）是反映老年人的智能能动性和社会角色功是反映老年人的智能能动性和社会角色功能的能力，主要包括参加社交、娱乐活动、职业等。能的能力，主要包括参加社交、娱乐活动、职业等。是反应老年人整体健康的指标之一是反应老年人整体健康的指标之一护理本科老人的健康评估24ADL评估内容 高级日常生活能力（advanced actiADL评估方法评估方法 直接观察法直接观察法 由评估者直接观察老年人完成各由评估者直接观察老年人完成各项活动的状况，简称观察法。项活动的状况，简称观察法。间接观察法间接观察法 向被评估者或家属、朋友等了解向被评估者或家属、朋友等了解情况，用来评估其功能状态，也称自述法。情况，用来评估其功能状态，也称自述法。护理本科老人的健康评估25ADL评估方法 直接观察法 由评估者直接观察老年人完成各项ADL评估原则评估原则 客观评价客观评价 老年人及其家属往往会高估老年人的能力。老年人及其家属往往会高估老年人的能力。评估者必须真实客观评价，正确判断其功能状态。评估者必须真实客观评价，正确判断其功能状态。避免主观判断的偏差避免主观判断的偏差 评估时必须直接观察或向知情评估时必须直接观察或向知情人询问，了解老人的功能状态，避免主观判断。人询问，了解老人的功能状态，避免主观判断。避免霍桑效应避免霍桑效应 即老年人在做某项活动时，表现得即老年人在做某项活动时，表现得很出色而掩盖了平时的状态，要进行全面真实的评价。很出色而掩盖了平时的状态，要进行全面真实的评价。护理本科老人的健康评估26ADL评估原则 客观评价 老年人及其家属往往会高估老年人的ADL评估工具评估工具评估工具：评估工具：传统日常生活能力量表传统日常生活能力量表（ADL）老年日常生活能力评估量表老年日常生活能力评估量表PULSES评定量表评定量表功能独立性量表功能独立性量表帕金森病统一评分量表帕金森病统一评分量表 综合性日常生活活动能力综合性日常生活活动能力是反映老年人的智能能动是反映老年人的智能能动性和社会角色功能的能力，主要包括参加社交、娱乐活动、性和社会角色功能的能力，主要包括参加社交、娱乐活动、职业等。职业等。是反应老年人整体健康的指标之一。是反应老年人整体健康的指标之一。护理本科老人的健康评估27ADL评估工具评估工具：综合性日常生活活动能力运动功能评估运动功能评估肌力肌力肌张力肌张力不随意运动不随意运动共济失调共济失调关节活动度关节活动度护理本科老人的健康评估28运动功能评估肌力护理本科老人的健康评估28肌力肌力0级：完全瘫痪级：完全瘫痪1级：肌肉可收缩，但无肢体活动级：肌肉可收缩，但无肢体活动2级：肢体能在床上移动，但不能抬起级：肢体能在床上移动，但不能抬起3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力4级：能做对抗动作，但较正常人差级：能做对抗动作，但较正常人差5级：肌力正常级：肌力正常护理本科老人的健康评估29肌力0级：完全瘫痪护理本科老人的健康评估29肌张力肌张力 是指静息状态下肌肉的紧张度。可通过触诊是指静息状态下肌肉的紧张度。可通过触诊肌肉的硬度及肌肉完全松弛时关节被动运动时的肌肉的硬度及肌肉完全松弛时关节被动运动时的阻力来判断。肌张力异常有：阻力来判断。肌张力异常有：肌张力增强肌张力增强:痉挛型、强直性痉挛型、强直性肌张力减弱肌张力减弱护理本科老人的健康评估30肌张力 是指静息状态下肌肉的紧张度。可通过(三三)精神心理评估精神心理评估认知功能评估认知功能评估 1.简易智能检测简易智能检测（MMSE)2.画钟试验（画钟试验（CDT)3.蒙卡量表蒙卡量表情绪和情感评估情绪和情感评估 1.老年抑郁量表评估：老年抑郁量表评估：GDS-15 2.老年谵妄评估：老年谵妄评估：CAM个性评估、压力评估、自我概念的评估等个性评估、压力评估、自我概念的评估等护理本科老人的健康评估31(三)精神心理评估认知功能评估护理本科老人的健康评估31(四四)社会评估社会评估 是对老年人社会适应能力、社会关系网或是对老年人社会适应能力、社会关系网或社会支持、社会服务的利用、经济状况、特殊社会支持、社会服务的利用、经济状况、特殊需求、角色和文化背景等方面的评估。需求、角色和文化背景等方面的评估。护理本科老人的健康评估32(四)社会评估 是对老年人社会适应能力、社会关(四四)社会评估社会评估老年社会支持系统评估老年社会支持系统评估老年角色和老年角色适应评估老年角色和老年角色适应评估老年文化评估老年文化评估老年经济状况评估老年经济状况评估老年医疗保险评估老年医疗保险评估老年照顾者评估老年照顾者评估老年虐待的评估老年虐待的评估护理本科老人的健康评估33(四)社会评估老年社会支持系统评估护理本科老人的健康评估33(四四)社会评估社会评估社会功能评估指标社会功能评估指标:您是否仍在就业（包括个体）、工作时间您是否仍在就业（包括个体）、工作时间您是否帮助做家务（包括给子女带孩子）您是否帮助做家务（包括给子女带孩子）您是否参与社区服务、帮助邻里等社会公益性活您是否参与社区服务、帮助邻里等社会公益性活动（包括有偿或无偿）动（包括有偿或无偿）您与邻居、同事、朋友的交往您与邻居、同事、朋友的交往您是否参加单位、社区等团体活动您是否参加单位、社区等团体活动 护理本科老人的健康评估34(四)社会评估社会功能评估指标:护理本科老人的健康评估34(四四)社会评估社会评估生活行为生活行为（健康相关因素健康相关因素）q您是否吸烟（种类、频率、量等）您是否吸烟（种类、频率、量等）q您是否饮酒（种类、频率、量等）您是否饮酒（种类、频率、量等）q您是否经常运动（闲暇活动、娱乐爱好）您是否经常运动（闲暇活动、娱乐爱好）q您的您的 饮食习惯（盐、甜、油、肉、蛋、鱼、蔬菜、饮食习惯（盐、甜、油、肉、蛋、鱼、蔬菜、水果等）水果等）q您的睡眠习惯（午睡、入睡难、早醒等）您的睡眠习惯（午睡、入睡难、早醒等）q您的生活规律您的生活规律护理本科老人的健康评估35(四)社会评估生活行为（健康相关因素）护理本科老人的健康评估(五五)环境评估环境评估居住居住环境（环境（躯体所处环境躯体所处环境）楼梯、噪音、走廊、窗户、桌椅等楼梯、噪音、走廊、窗户、桌椅等社会坏境社会坏境 人际互动、隐私、社会隔绝、拥挤、交通人际互动、隐私、社会隔绝、拥挤、交通精神环境（心理所处环境）精神环境（心理所处环境）喜好、记忆、反应、图形等喜好、记忆、反应、图形等文化文化环境环境 传统、价值、标准等传统、价值、标准等护理本科老人的健康评估36(五)环境评估居住环境（躯体所处环境）护理本科老人的健康评估(六六)生活质量评估生活质量评估 是对老年人生活质量的综合评估，对是对老年人生活质量的综合评估，对衡衡量老年人的幸福量老年人的幸福具有意义。具有意义。老年人生活质量：老年人生活质量：是指是指60岁及以上老年人群岁及以上老年人群对自己的身体、精神、家庭和社会生活美对自己的身体、精神、家庭和社会生活美满的程度和对老年生活的全面评价。满的程度和对老年生活的全面评价。护理本科老人的健康评估37(六)生活质量评估 是对老年人生活质量的综(六六)生活质量评估生活质量评估 目前与健康相关的生活质量（健康的综合评价）目前与健康相关的生活质量（健康的综合评价）评估包括以下内容：评估包括以下内容：躯体健康：躯体健康：疾病的躯体症状、日常活动能力、工疾病的躯体症状、日常活动能力、工 具性日常活动能力、主观身体健康具性日常活动能力、主观身体健康心理健康：心理健康：焦虑、抑郁感、正相健康感觉、行为焦虑、抑郁感、正相健康感觉、行为情绪控制、认知功能情绪控制、认知功能社会功能：社会功能：人际交往、社会资源人际交往、社会资源角色功能：角色功能：家庭、社会角色家庭、社会角色护理本科老人的健康评估38(六)生活质量评估 目前与健康相关的生活质量（(六六)生活质量评估生活质量评估生活质量评定方法生活质量评定方法：q访谈法访谈法q观察法观察法q主观报告法主观报告法q症状定式检查法症状定式检查法q标准化量表评定法标准化量表评定法诺丁汉健康量表诺丁汉健康量表、生活满意度指数生活满意度指数（LSI）护理本科老人的健康评估39(六)生活质量评估生活质量评定方法：护理本科老人的健康评估3(七七)常见老年综合征或问题的评估常见老年综合征或问题的评估常见老年综合征：常见老年综合征：q跌倒跌倒q痴呆痴呆q尿失禁尿失禁q晕厥晕厥q谵妄谵妄q疼痛疼痛q睡眠障碍睡眠障碍q抑郁症抑郁症q药物乱用药物乱用q帕金森综合征帕金森综合征老年人常见问题：老年人常见问题：q压疮压疮q深静脉血栓深静脉血栓q肺栓塞肺栓塞q便秘便秘q营养不良营养不良q吸入性肺炎吸入性肺炎q临终关怀临终关怀护理本科老人的健康评估40(七)常见老年综合征或问题的评估常见老年综合征：老年人常见问跌倒跌倒评估评估跌倒高危人群跌倒高危人群q年龄年龄65岁以上岁以上q病情危重者病情危重者q跌倒史者跌倒史者q认知功能障碍者认知功能障碍者q 行动行动/平衡能力障碍者平衡能力障碍者q 有眩晕有眩晕/晕厥史晕厥史护理本科老人的健康评估41跌倒评估跌倒高危人群护理本科老人的健康评估41q 内因内因(Intrinsic FactorsIntrinsic Factors)：生理、病理、心：生理、病理、心理、药物因素。理、药物因素。q年龄年龄6565岁者、病情危重者、有跌倒史者、认知功能岁者、病情危重者、有跌倒史者、认知功能q障碍者、行动障碍者、行动/平衡能力障碍者、有眩晕或晕厥史者平衡能力障碍者、有眩晕或晕厥史者q 外因（外因（Extrinsic FactorsExtrinsic Factors)：环境因素：环境因素你们想到了你们想到了哪些呢？哪些呢？跌倒的危险因素跌倒的危险因素护理本科老人的健康评估42 内因(Intrinsic Factors)：生理、病理、心内内 因因v 生理因素：生理因素：年龄、感觉器官、神经系统、肌年龄、感觉器官、神经系统、肌 力等力等v 病理因素：病理因素：凡致步态不稳、失衡、虚弱、眩凡致步态不稳、失衡、虚弱、眩 晕、意识障碍等因素晕、意识障碍等因素v 药物因素：药物因素：50%50%老年人跌倒与用药不当有关老年人跌倒与用药不当有关v 心理因素：心理因素：恐惧跌倒、抑郁、沮丧恐惧跌倒、抑郁、沮丧护理本科老人的健康评估43内 因护理本科老人的健康评估43外外 因因v 环境因素：环境因素：地面、设施、家具、穿着、辅地面、设施、家具、穿着、辅助工具、居住环境的改变助工具、居住环境的改变v 与老年人活动状态有关的因素：与老年人活动状态有关的因素：变换体位、变换体位、重体力、爬梯子等重体力、爬梯子等护理本科老人的健康评估44外 因护理本科老人的健康评估44跌倒跌倒评估工具评估工具MorseMorse评分表评分表HendrichHendrich跌倒风险评估表跌倒风险评估表护理本科老人的健康评估45跌倒评估工具Morse评分表护理本科老人的健康评估45疼痛疼痛评估评估护理本科老人的健康评估46疼痛评估护理本科老人的健康评估46现状：现状：临床病人营养不良的发病概况临床病人营养不良的发病概况30308080%的的住院患者住院患者存在营养不良存在营养不良营养风险评估营养风险评估护理本科老人的健康评估47现状：3080%的营养风险评估护理本科老人的健康评估47老年人是营养不良的高风险人群l发达国家：发达国家：65岁，岁，7人中有人中有1人营养不良或存在重度营养不良风险人营养不良或存在重度营养不良风险44%健康社区居民存在营养不良风险健康社区居民存在营养不良风险67%护理院、护理院、91%康复中心老人面临同样问题康复中心老人面临同样问题l发展中国家：发展中国家：全球约全球约8亿亿5千万人口存在营养风险，其中约千万人口存在营养风险，其中约8亿亿1千万在发展中国千万在发展中国家家l2015年全球年全球1/6的人将会受到营养不良威胁的人将会受到营养不良威胁Malnutrition Advisory Group.Making Malnutrition History:Recommendations to Reduce the Level of Undernutrition in the UK.Maidenhead:British Association of Parenteral and Enteral Nutrition,2001de Groot CPGM,van Staveren WA.Undernutrition in the European SENECA studies.Clin Geriatr Med 2002;18:699-708.Muller O,Krawinkel M.Malnutrition and health in developing countries.CMAJ,2005,173(3):279-86.护理本科老人的健康评估48老年人是营养不良的高风险人群发达国家：Malnutriti国内老年患者营养状况调查国内老年患者营养状况调查外科老年住院患者营养不良率外科老年住院患者营养不良率41.6%（北京，（北京，MNA）于康，等。于康，等。外科老年住院病人的营养状况评定。营养学报，外科老年住院病人的营养状况评定。营养学报，19991999老年住院患者营养不良率老年住院患者营养不良率20.3%，90岁以上患者是岁以上患者是60岁组的岁组的1.75倍。倍。（上海，（上海，MNA）孙建琴，等。住院老年病人营养不良及其对并发症的影响。肠外与肠内营养，孙建琴，等。住院老年病人营养不良及其对并发症的影响。肠外与肠内营养，20052005老年痴呆患者营养不良率老年痴呆患者营养不良率70.1（上海，（上海，MNA-SF）张彩华等。微型营养评价精法用于老年痴呆病人营养状况的评价，护理研究，张彩华等。微型营养评价精法用于老年痴呆病人营养状况的评价，护理研究，20092009，2525老年肿瘤患者营养不良率老年肿瘤患者营养不良率78.3（上海，（上海，MNA-SF）汪海峰。老年恶性肿瘤患者汪海峰。老年恶性肿瘤患者MNA-SFMNA-SF营养评价和营养评价和SF-36SF-36生活质量评价。同济大学学报，生活质量评价。同济大学学报，20092009，3.3.护理本科老人的健康评估49国内老年患者营养状况调查外科老年住院患者营养不良率41.6%目前常用的4个筛查工具q主观全面评定(SubjectiveGlobeAssessment,SGA)（注：此处的“评定”实为筛查性，1987年发表）q微型营养评定(MiniNutritionalAssessment,MNA)（注：适用于老年/社区，1999年发表）q营养不良通用筛查工具(MalnutritionUniversalScreeningTools,MUST)（注：适用于社区，2000年发表）q营养风险筛查(NutritionalRiskScreening,NRS2002)（注：住院患者，基于128个RCT的循证，2003发表）护理本科老人的健康评估50目前常用的4个筛查工具主观全面评定(Subjective G调查量表调查量表1 1：MNA-SFMNA-SF（Mini Nutritional Assessment）l是针对老年人群的营养评估简表是针对老年人群的营养评估简表l6个条目，包括食量、体重、活动能力、应激状况、精神个条目，包括食量、体重、活动能力、应激状况、精神心理问题、心理问题、BMI/CC；l总分总分14分，根据评分，分为分，根据评分，分为3类营养状况类营养状况MNA-SF得分得分 营养状况营养状况 0-7 营养不良营养不良 8-11 营养不良风险营养不良风险 12-14 营养正常营养正常护理本科老人的健康评估51调查量表1：MNA-SF（Mini Nutrition护理本科老人的健康评估52护理本科老人的健康评估52调查量表2：NRS 2002（nutrition risk screening,NRS2002）l源于源于128个个RCTl根据疾病状况、营养需求、年龄三方面进行评估根据疾病状况、营养需求、年龄三方面进行评估lESPEN、CSPEN推荐用于住院患者营养不良风险评定的推荐用于住院患者营养不良风险评定的首选工具首选工具l总分为总分为7分，分为两类营养状况分，分为两类营养状况NRS 2002 营养状况营养状况 意义意义 3 营养状况良好营养状况良好 需每周复查需每周复查 3 存在营养不良或营养不良风险存在营养不良或营养不良风险应该进行营养支持治疗应该进行营养支持治疗护理本科老人的健康评估53调查量表2：NRS 2002（nutrition riskNRS2002NRS2002的测定方法的测定方法Clinical Nutrition,2003;22:415-421护理本科老人的健康评估54NRS2002的测定方法Clinical Nutrition示教案例示教案例个案一个案一 姓名：王姓名：王xxx，性别：男，年龄，性别：男，年龄68岁，职业：农民，文化程岁，职业：农民，文化程度：小学。因头昏、头痛度：小学。因头昏、头痛30多年，加重多年，加重4天，以天，以“高血压？高血压？”收收入院。查体：神志清楚，精神差，入院。查体：神志清楚，精神差，BP：156/44mmHg，p:76次次/分，分，R:20次次/分，分，T：36.7，与女儿一家同住，家庭和睦，家人，与女儿一家同住，家庭和睦，家人关心，喜肥肉和动物内脏，体态偏胖。请根据所给病历，对病人关心，喜肥肉和动物内脏，体态偏胖。请根据所给病历，对病人进行评估后拟出护理诊断、找出相关因素，并书写预习报告。进行评估后拟出护理诊断、找出相关因素，并书写预习报告。护理本科老人的健康评估55示教案例个案一护理本科老人的健康评估55示教案例示教案例个案二个案二 姓名：余姓名：余xxx，性别：男，年龄：，性别：男，年龄：87岁，职业：教师（已退岁，职业：教师（已退休），文化程度：大学。因反复咳嗽、咳痰、喘气，伴发热休），文化程度：大学。因反复咳嗽、咳痰、喘气，伴发热2天，天，来院就诊，入院查体，来院就诊，入院查体，100/66mmHg，p:108次次/分，分，R:22次次/分，分，T：39.5，有轻微气促，乏力、尿量少、咳黄脓痰，粘稠不容，有轻微气促，乏力、尿量少、咳黄脓痰，粘稠不容易咳出，性格开朗，健谈，兴趣广泛，家庭和睦，经济条件好。易咳出，性格开朗，健谈，兴趣广泛，家庭和睦，经济条件好。请根据所给病历，对病人进行评估后拟出护理诊断、找出相关因请根据所给病历，对病人进行评估后拟出护理诊断、找出相关因素，并书写预习报告。素，并书写预习报告。护理本科老人的健康评估56示教案例个案二护理本科老人的健康评估56示教案例示教案例个案三个案三 姓名：刘姓名：刘xxx，性别：女，年龄：，性别：女，年龄：66岁，职业：教师，文化岁，职业：教师，文化程度：中专。患者近两月来反复尿路感染，到门诊检查血常规，程度：中专。患者近两月来反复尿路感染，到门诊检查血常规，白细胞均在正常范围内，空腹血糖白细胞均在正常范围内，空腹血糖13.8mmol/L，餐后，餐后2小时血糖小时血糖20.1mmol/L，血压，血压130/80mmHg，进一步追问病史发现，病人，进一步追问病史发现，病人两月来体重减轻两月来体重减轻10Kg，饭量增加不明显，患者家庭幸福，与丈，饭量增加不明显，患者家庭幸福，与丈夫同住，稍有焦虑情绪，无其它急慢性病史，门诊医生以糖尿病夫同住，稍有焦虑情绪，无其它急慢性病史，门诊医生以糖尿病收入院。请根据所给病历，对病人进行评估后拟出护理诊断、护收入院。请根据所给病历，对病人进行评估后拟出护理诊断、护理措施和健康教育内容。理措施和健康教育内容。护理本科老人的健康评估57示教案例个案三 护理本科老人的健康评估57谢谢！护理本科老人的健康评估58谢谢！护理本科老人的健康评估58