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宁波市第一医院妇产科宁波市第一医院妇产科 宫颈疾病的药物与物理治疗张逢红 宫颈疾病的药物与物理治疗张逢红宫颈疾病中心2 21.1.疾病及病因介绍疾病及病因介绍2.临床表现3.治疗3.1 药物治疗3.2 物理治疗4.临床经验2Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月21.疾病及病因介绍2Presentation Titl宫颈疾病中心目前常见四种宫颈疾病目前常见四种宫颈疾病宫颈疾病宫颈疾病-宫颈糜烂-宫颈肥大-宫颈息肉-宫颈腺囊肿-宫颈粘膜炎等-单纯疱疹病毒-巨细胞病毒-人乳头瘤病毒-CINI-CINII-CINIII-鳞癌-腺癌-鳞腺癌宫颈炎宫颈炎宫颈病毒感染宫颈病毒感染宫颈癌前病变宫颈癌前病变宫颈癌宫颈癌3Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月目前常见四种宫颈疾病宫颈疾病宫颈糜烂单纯疱疹病毒CINI鳞癌宫颈疾病中心病因病因病原体繁殖宫颈损害诱发过程诱发过程1引发疾病引发疾病-流产-分娩-不洁性生活手术后-人工流产-诊断性刮宫-宫颈手术-在宫颈损伤部位感染-如产褥感染、感染性流产等病原体繁殖医源性感染诱发过程诱发过程2引发疾病引发疾病-产道内纱布遗留-使用不当的阴道冲洗急性宫颈炎急性宫颈炎慢性宫颈炎慢性宫颈炎4Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月病因病原体繁殖宫颈损害诱发过程1引发疾病流产手术后人工流产-宫颈疾病中心病因病因病原体繁殖宫颈损害诱发过程诱发过程引发疾病引发疾病-流产-分娩-手术-宫颈粘膜皱劈多-常见病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及沙眼衣原体宫颈糜烂宫颈糜烂传统病因(病原体)新见病因(病毒)l病毒分离技术病毒分离技术lPCR技术技术l单纯疱疹病毒-型(HSV-2)l人乳头状病毒16型(HPV-16)等 l巨细胞病毒(CMV)流行病学调查，宫颈糜烂30-40%伴有病毒感染，因此抗病毒治疗也是治疗宫颈糜烂的关键急性宫颈炎急性宫颈炎慢性宫颈炎慢性宫颈炎5Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月病因病原体繁殖宫颈损害诱发过程引发疾病流产-宫颈粘膜皱劈多宫宫颈疾病中心目录目录1.疾病及病因介绍2.2.临床表现临床表现3.治疗3.1 药物治疗3.2 物理治疗4.临床经验6Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月目录1.疾病及病因介绍 6Presentation Tit宫颈疾病中心临床表现临床表现1.宫颈红肿、颈管粘膜水肿8.也可同时发生急性子宫内膜炎7.常与阴道炎同时存在2.出现脓性或脓血性白带增多6.严重时引起宫颈上皮脱落，甚至形成溃疡3.下腹部痛，腰背痛，性交疼痛4.尿路刺激症状5.体温可轻度升高急性宫颈急性宫颈炎炎急性宫颈炎急性宫颈炎慢性宫颈炎慢性宫颈炎7Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月临床表现宫颈红肿、颈管粘膜水肿也可同时发生急性子宫内膜炎常与宫颈疾病中心临床表现临床表现急性宫颈炎急性宫颈炎慢性宫颈炎慢性宫颈炎主要表现白带增多，刺激外阴引起不适和瘙痒，由于病原体不同，白带量、颜色、性状、气味也不同，常见乳白粘液状或黄色脓性白带增多白带增多因慢性宫颈炎可向前蔓延或通过淋巴管扩散,波及膀胱三角区及周围结缔组织,出现尿路刺激症状腰骶部疼痛腰骶部疼痛 下腹胀下腹胀宫颈表现不同程度糜烂、肥大、宫颈裂伤、宫颈息肉、宫颈巴氏囊肿、宫颈外翻、宫口分泌物多或宫颈触痛和宫颈触血妇科检查妇科检查8Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月临床表现急性宫颈炎慢性宫颈炎主要表现白带增多，刺激外阴引起不宫颈疾病中心轻度轻度-糜烂面 整个宫颈面积的2/3根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3 3度度9Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月轻度糜烂面 整个宫颈面积的1/3中度糜烂面=整个宫颈宫颈疾病中心单纯型单纯型-为炎症初期，糜烂仅为单层柱状上皮覆盖，表现为均匀平坦颗粒型颗粒型-因柱状上皮明显增生，表面凹凸不平呈皱褶状乳头型乳头型-病情发展，柱状上皮过度增生，表面明显不平呈乳头样按照宫颈糜烂深浅进行病理分型按照宫颈糜烂深浅进行病理分型,可分成单纯型可分成单纯型,颗粒型和乳头型颗粒型和乳头型10Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月单纯型为炎症初期，糜烂仅为单层柱状上皮覆盖，表现为均匀平坦颗宫颈疾病中心目录目录1.疾病及病因介绍2.临床表现3.3.治疗治疗3.1 药物治疗3.2 物理治疗4.临床经验11Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月目录1.疾病及病因介绍 11Presentation Ti宫颈疾病中心药物治疗药物治疗-全身用药、局部用药物理治疗物理治疗-常用电熨法、激光、冷冻、微波、波姆光红外线治疗手术治疗手术治疗-Leep刀、子宫颈锥切、全宫切除宫颈疾病治疗有药物治疗宫颈疾病治疗有药物治疗,物理治疗和手术治疗物理治疗和手术治疗12Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月药物治疗全身用药、局部用药物理治疗常用电熨法、激光、冷冻、微宫颈疾病中心目录目录1.疾病及病因介绍2.分度和分型介绍3.3.治疗治疗3.1 3.1 药物治疗药物治疗3.2 物理治疗4.临床经验13Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月目录1.疾病及病因介绍 13Presentation Ti宫颈疾病中心适用适用药物治疗主要适用对象药物治疗主要适用对象由于物理疗法对于尚未生育的妇女有可能引起宫颈纤维化、宫颈斑痕粘连、宫颈口闭锁、宫颈功能不全等并发症,影响受孕机会,造成流产,日后分娩宫颈扩张受限。在未育妇女中药物治疗首选对物理治疗有顾虑的轻中度糜烂妇女也较适宜药物治疗是已婚尚未生育妇女宫颈糜烂的较适宜治疗手段。14Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月适用药物治疗主要适用对象由于物理疗法对于尚未生育的妇女有可能宫颈疾病中心药物治疗药物治疗 全身用药和局部用药全身用药和局部用药药物药物-如果宫颈有病原学诊断，应该根据病原菌选择敏感的抗生素类药物-中药抗宫炎片:该药作用是清湿热、止带下，对于宫颈糜烂引起的白带增多，尤其是配合其他疗法的综合治疗，有较好的效果适用对象：宫颈粘膜炎，宫颈表面光，但是宫颈管有脓性排液.全身用药全身用药局部用药局部用药适用对象：用于糜烂面积相对小而表浅的病例药物药物-中药-西药-中西结合-干扰素15Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月药物治疗 全身用药和局部用药适用对象：宫颈粘膜炎，宫颈表宫颈疾病中心局部用药局部用药中药制剂中药制剂西药制剂西药制剂中西结合中西结合干扰素干扰素治糜灵栓作用机理：具有清热解毒，燥湿杀虫，去腐生肌等作用，不仅能杀灭多种病原体，还能使宫颈糜烂组织剥脱，促进新的上皮组织再生修复，减少阴道分泌物，不留疤痕，对分娩无不良影响使用方法：月经干净后3一5天，隔日睡前将治糜灵栓1枚置人阴道深处，5次1疗程。治疗期间禁止盆浴和性生活。中药制剂包括治糜灵栓、外用溃疡散、西瓜霜喷剂、云南白药等16Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月局部用药中药制剂西药制剂中西结合干扰素治糜灵栓中药制剂包括治宫颈疾病中心局部用药局部用药中药制剂中药制剂西药制剂西药制剂中西结合中西结合干扰素干扰素外用溃疡散作用机理：含寒水石、冰片、麝香等有生肌、收敛、消炎作用。由于是粉剂所以具有药物附着性好的优点使用方法：经净3天后，每天12次，每次1支，15天一疗程。建议使用2个疗程为佳。中药制剂包括治糜灵栓、外用溃疡散、西瓜霜喷剂、云南白药等17Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月局部用药中药制剂西药制剂中西结合干扰素外用溃疡散中药制剂包括宫颈疾病中心局部用药局部用药中药制剂中药制剂西药制剂西药制剂中西结合中西结合干扰素干扰素硝酸银聚甲酚磺醛（爱宝疗）红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂（纳可佳）纳米银抗菌器18Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月局部用药中药制剂西药制剂中西结合干扰素硝酸银18Presen宫颈疾病中心局部用药局部用药中药制剂中药制剂西药制剂西药制剂中西结合中西结合干扰素干扰素硝酸银聚甲酚磺醛（爱宝疗）红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂（纳可佳）纳米银抗菌器作用机理作用机理 通过极强的腐蚀作用，使宫颈表面柱状上皮坏死、脱落，新生的鳞状上皮覆盖。（目前已较少应用,但基层医院仍在用)19Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月局部用药中药制剂西药制剂中西结合干扰素硝酸银作用机理 宫颈疾病中心局部用药局部用药中药制剂中药制剂西药制剂西药制剂中西结合中西结合干扰素干扰素硝酸银聚甲酚磺醛（爱宝疗）红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂（纳可佳）纳米银抗菌器使用方法使用方法清洗阴道和宫颈管 棉签蘸适量1020的硝酸银涂擦糜烂面，至出现灰白色痂膜为止 再以75%酒精擦拭，防止药液腐蚀阴道粘膜每周上药一次，24次为一疗程。20Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月局部用药中药制剂西药制剂中西结合干扰素硝酸银使用方法清洗阴道宫颈疾病中心局部用药局部用药中药制剂中药制剂西药制剂西药制剂中西结合中西结合干扰素干扰素硝酸银聚甲酚磺醛（爱宝疗）红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂（纳可佳）纳米银抗菌器对细胞的作用-细胞受到损伤后，表面极性发生变化，爱宝疗可与之结合，使之变性对蛋白质的作用血液或阴道分泌物中的蛋白质带正电荷，而爱宝疗带负电荷。爱宝疗可与蛋白质结合，破坏其空间结构的稳定性，从而引起蛋白质变性或凝固对各类微生物的作用爱宝疗纠正了被病原微生物改变的阴道内环境，从而不利于大多数病原微生物生长、促进生理菌群生长的内环境。爱宝疗具有广谱的抗菌性，包括细菌、霉菌、滴虫，甚至病毒作用机理作用机理21Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月局部用药中药制剂西药制剂中西结合干扰素硝酸银对细胞的作用细胞宫颈疾病中心局部用药局部用药中药制剂中药制剂西药制剂西药制剂中西结合中西结合干扰素干扰素硝酸银聚甲酚磺醛（爱宝疗）红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂（纳可佳）纳米银抗菌器使用方法使用方法清洗阴道和宫颈管长棉签湿以原液，放入宫颈管内转动1-2分钟用等大或稍大于糜烂面的棉块浸湿以原液，贴敷糜烂面34分钟注意注意：治疗时间在月经干净后开始；治疗期间禁止性生活及盆浴，栓剂尽可能深地放入阴道。不建议在同一部位同时使用两种以上的药物每周12次,可根据病情酌情增加次数，隔日放入阴道栓剂一枚(618枚)22Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月局部用药中药制剂西药制剂中西结合干扰素硝酸银使用方法清洗阴道宫颈疾病中心局部用药局部用药中药制剂中药制剂西药制剂西药制剂中西结合中西结合干扰素干扰素硝酸银聚甲酚磺醛（爱宝疗）红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂（纳可佳）纳米银抗菌器作用机理作用机理 利用现代生物工程技术研制的一种非特异性免疫调节剂。药液经糜烂面充分吸收，激活人体免疫系统，使巨噬细胞、NK细胞向病变部位聚集，并增强免疫细胞吞噬和杀灭病原体功能。同时诱导产生干扰素、白细胞介素等多种免疫细胞因子，快速杀灭病原体和病毒，增强病变部位免疫功能，提高人体抗感染能力，消除患处炎症，加快糜烂面的自然愈合，愈合后宫颈弹性良好，恢复光滑如初状态23Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月局部用药中药制剂西药制剂中西结合干扰素硝酸银作用机理 利用宫颈疾病中心局部用药局部用药中药制剂中药制剂西药制剂西药制剂中西结合中西结合干扰素干扰素硝酸银聚甲酚磺醛（爱宝疗）红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂（纳可佳）纳米银抗菌器使用方法使用方法清洗阴道和宫颈管纳可佳一支用22.5ml生理盐水稀释用等大或稍大于糜烂面的棉球浸湿以药液，贴敷糜烂面1分钟24小时候病人自行取出带尾棉球每周2次，6支一疗程。较重患者治疗初期隔天上药，利于加快治疗进程24Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月局部用药中药制剂西药制剂中西结合干扰素硝酸银使用方法清洗阴道宫颈疾病中心局部用药局部用药中药制剂中药制剂西药制剂西药制剂中西结合中西结合干扰素干扰素硝酸银聚甲酚磺醛（爱宝疗）红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂（纳可佳）纳米银抗菌器银的作用-银被广泛做为杀菌剂使用，可抑制感染，促进创面干燥结痂和愈合作用。纳米银可杀灭引起生殖道感染的各种病原体，且无耐药菌出现。它通过与宫颈糜烂面中的金属蛋白酶结合，降低其活性，从而促进生长因子和新生组织的产生，促进糜烂面的愈合纳米的作用纳米独特的纳米晶体结构，使银微粒在阴道粘膜、宫颈糜烂面上分布均匀，裂解溶出迅速，从而达到全面杀灭糜烂处病原体，脱落增生的不良组织，加速周边上皮细胞生长，加快组织修复的功效，但对阴道内乳酸杆菌无影响作用机理作用机理25Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月局部用药中药制剂西药制剂中西结合干扰素硝酸银银的作用银被广泛宫颈疾病中心局部用药局部用药中药制剂中药制剂西药制剂西药制剂中西结合中西结合干扰素干扰素作用机理作用机理康妇特栓主要成分为氯苯咪唑硝酸盐、莪术油、冰片等，氯苯咪唑硝酸盐的抗菌谱广，对多种细菌有抑菌和杀灭作用；莪术油具有行气活血、清热解毒、消肿止痛的作用;冰片去腐生肌，凉血止痒，因而康妇特栓具有抗炎、促进上皮修复、加速糜烂面愈合等效果26Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月局部用药中药制剂西药制剂中西结合干扰素作用机理康妇特栓主要成宫颈疾病中心局部用药局部用药使用方法使用方法中药制剂中药制剂西药制剂西药制剂中西结合中西结合干扰素干扰素康妇特栓轻度糜烂轻度糜烂-每天1枚，6天为1个疗程，坚持使用 2个以上疗程中度糜烂中度糜烂-每天1一2枚，6天为1个疗程，坚持使用3一4个以上疗程重度糜烂重度糜烂-每天2枚，6天为1个疗程，坚持使用5一7个疗程27Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月局部用药使用方法中药制剂西药制剂中西结合干扰素康妇特栓轻度糜宫颈疾病中心局部用药局部用药中药制剂中药制剂西药制剂西药制剂中西结合中西结合干扰素干扰素抑制病毒复制-应用于局部病变部位，使病变和临近正常组织的细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒复制提高对病毒杀伤活性提高自然杀伤细胞、NK细胞对病毒的杀伤活性，增强巨噬细胞的吞噬活性，抵抗病毒、细菌、真菌、滴虫等微生物的侵害，维持机体内环境的稳定调节体内雌二醇和孕酮调节体内雌二醇和孕酮水平，使宫颈分泌物减少，改善阴道内环境，促进组织再生与修复，加速糜烂面的愈合作用机理作用机理干扰素制剂适应症适应症:治疗病毒性宫颈炎、宫颈糜烂。治疗病毒性宫颈炎、宫颈糜烂。治疗病毒性阴道炎。治疗病毒性阴道炎。28Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月局部用药中药制剂西药制剂中西结合干扰素抑制病毒复制应用于局部宫颈疾病中心局部用药局部用药中药制剂中药制剂西药制剂西药制剂中西结合中西结合干扰素干扰素药品种类药品种类干扰素制剂品名亚型剂型剂量包装价格生产企业奥平-2a栓剂6万IU/枚6枚/盒52武汉维奥淑润-2a栓剂50万IU/枚1枚/盒25长春生物安达芬-2b栓剂10万IU/枚5枚/盒42安徽安科辛复宁-2b泡腾胶囊80万IU/粒2粒/盒4粒/盒4989上海华新里亚美-2b软膏5g/支10g/支支5866哈药生物尤靖安-2b凝胶剂50万IU/支支42.9合肥兆峰淑宁凝胶推射剂-2a凝胶剂10万IU/支50万IU/支100万IU/支7支/盒2支/盒1支/盒59.849.849.8辽宁美林29Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月局部用药中药制剂西药制剂中西结合干扰素药品种类干扰素制剂品宫颈疾病中心目录目录1.1.疾病及病因介绍疾病及病因介绍2.分度和分型介绍3.治疗3.1 药物治疗3.2 物理治疗4.临床经验30Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月目录1.疾病及病因介绍 30Presentation Ti宫颈疾病中心物理治疗物理治疗激光波姆光红外线电熨自凝刀射频消融装置冷冻微波物理治疗高能聚焦超声（HIFU）31Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月物理治疗激光波姆光红外线电熨自凝刀射频消融装置冷冻微波物理治宫颈疾病中心物理治疗物理治疗-电熨法方法简单适于基层，它利用高温使病变组织形成凝固性坏死。-12周焦痂脱落出现血性分泌物或少量出血-第3周新鲜肉芽创面逐渐由鳞状上皮细胞生长覆盖-6周后创面基本愈合。波姆光射频消融聚焦超声电熨激光冷冻微波文献报道，该法适于未育者，治疗后无疤痕形成，但单纯电熨对感染及潜伏病原无效。32Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月物理治疗电熨法方法简单适于基层，它利用高温使病变组织形成凝固宫颈疾病中心物理治疗物理治疗CO2CO2激光治疗宫颈糜烂的疗效已被国内外学者肯定。国外文献报道：CO2CO2激光治疗慢性宫颈炎对宫颈结构无损伤，不影响宫颈腺体分泌，为原发不孕患者治疗宫颈糜烂提供了一种可行方法。该法对单纯糜烂，尤其是较表浅的糜烂效果佳，一次性治愈率为73.4%83.9%波姆光射频消融聚焦超声电熨激光冷冻微波33Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月物理治疗CO2激光治疗宫颈糜烂的疗效已被国内外学者肯定。国外宫颈疾病中心物理治疗物理治疗热效应 激光进入生物体后，被组织吸收，使其转变为热能，因此组织温度升高。由于激光的能量密度很高，当其功率足够大时，数秒钟内可使组织温度升高到摄氏数百度甚或上千度。这种热效应足以使组织蛋白变性、凝固、碳化，以致于发生组织相变而成为气体。压力效应 光本身具有光压，高能量的激光可以产生很强的辐射压力，而激光的热效应使组织急骤膨胀，这种膨胀引起了强大的机械应力，产生所谓的“次生冲击波”效应。这种效应可导致组织细胞发生破碎，断裂性损伤。光化学效应 激光被组织吸收后，有一定的激活作用，称其为“光激活效应”。被激活了的分子本身可以离解，形成一系列的生物效应物质，因而影响到代谢状态、蛋白合成以及酶的活性等。电磁效应 激光和一般的光同样是一种电磁波，伴随着激光必然有电磁场的产生，强电磁场与生物分子的直接作用，可引起生物组织的损伤。波姆光射频消融聚焦超声电熨激光冷冻微波生物效应34Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月物理治疗热效应 激光进入生物体后，被组织吸收，使其转变为宫颈疾病中心物理治疗物理治疗消炎作用 主要是刺激机体产生较强的防御免疫机能，可使白细胞吞噬指数增加，免疫球蛋白（IgG、IgM）增加，肾上腺皮质功能加强。淋巴细胞的转化功能提高等。另外，可以改善血液和淋巴液的循环，使病理代谢产物吸收、消散，促进炎症的消退。止痛作用 激光可使水肿的组织迅速减轻或消退，改善其渗透压，降低炎症介质的浓度；减少对神经末梢的化学性和机械性刺激作用。因此能达到缓解疼痛的目的。小功率激光本身可以降低神经兴奋性，也有镇静止痛的效能。促进组织的修复 小功率激光能增强上皮细胞的合成代谢作用，如使脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）糖原的含量增加。上述反应均可促进上皮细胞的增殖和加速溃疡面修复愈合。降压作用作用机制尚不清楚。有人提出激光可降低交感神经的兴奋性，改善血管的舒缩功能。波姆光射频消融聚焦超声电熨激光冷冻微波治疗作用35Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月物理治疗消炎作用 主要是刺激机体产生较强的防御免疫机能宫颈疾病中心物理治疗物理治疗禁忌症禁忌症合并有内外科疾病不适合手术的有全身免疫缺陷性疾病明确诊断为恶性肿瘤234波姆光射频消融聚焦超声电熨激光冷冻微波急慢性炎症期1术前准备术前准备下生殖道无严重的急性，亚急性炎和白带微生物检查阴性手术选择在月经干净2-3天禁房事进行。术前体温37.4血压140/90mmHg,凝血功能正常。患者一般情况能耐受手术术前患者知情同意，签字123436Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月物理治疗禁忌症合并有内外科疾病不适合手术的有全身免疫缺陷性疾宫颈疾病中心物理治疗物理治疗排空膀胱，取膀胱截石位 清洗阴道和宫颈管术者手持激光刀头，导光管对准宫颈糜烂，距离宫颈组织1cm处，以颈口为中心 自内向外烧灼，使糜烂面迅速碳化、气化，范围可超过糜烂面12mm。烧灼的程度按病情轻重而定。术后告知患者注意阴道清洁，避免性生活波姆光射频消融聚焦超声电熨激光冷冻微波操作方法37Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月物理治疗排空膀胱，取膀胱截石位 清洗阴道和宫颈管术宫颈疾病中心-有的患者术中有阴道烧灼感-术后有不同程度的渗血和渗液-术后一周多见宫颈烧灼部位覆有絮状物，有的厚达0.2-0.3cm，将脱未脱或部分脱落，去除甚易，且不出血。去除后的表面成鲜红色。-术后半月至2个月内伤口愈合物理治疗物理治疗术后反应波姆光射频消融聚焦超声电熨激光冷冻微波38Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月有的患者术中有阴道烧灼感术后有不同程度的渗血和渗液术后一周多宫颈疾病中心物理治疗物理治疗波姆光射频消融聚焦超声电熨激光冷冻微波当糜烂面深、组织增生明显时，由于CO2激光波长为106m,易被病变组织中较多水分吸收或被治疗出血时的血液吸收,或CO2激光在组织表面形成焦痂,影响热能向深部渗入,且不能深入宫颈管内切除病变,仅能治疗宫颈外口病变,因此疗效常不满意,而且CO2激光仅能封闭直径小于1mm的小血管。宫颈区域血管丰富，特别是重度糜烂的宫颈，常伴有粗大扩张的毛细血管网，术中宫颈创面的活跃出血，是CO2激光治疗的难点。缺点缺点39Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月物理治疗波姆光射频消融聚焦超声电熨激光冷冻微波当糜烂面深、组宫颈疾病中心物理治疗物理治疗-冷冻治疗是通过液氮形成的-196低温,在治疗过程中，宫颈黏膜接触探头处产生-45左右的低温，使病变细胞脱水，病变组织微血管内血细胞凝集阻塞，冷冻处发生变性、坏死。-采取冻融冻的方法，快速冷冻，缓慢复温，增加对病变组织的杀伤力。波姆光射频消融聚焦超声电熨激光冷冻微波46周后坏死组织脱落而肉芽创面渐由鳞状上皮细胞覆盖、修复。周后坏死组织脱落而肉芽创面渐由鳞状上皮细胞覆盖、修复。40Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月物理治疗冷冻治疗是通过液氮形成的-196低温,在治疗过程中宫颈疾病中心物理治疗物理治疗-微波频率介于高频与激光之间，是以生物组织本身作为热源的内部加热。生物组织在微波场作用下，组织内水分子随微波频率高速运动，使之相互摩擦产生热量。病变组织在瞬间产生小范围的高温，使蛋白质凝固、组织变性坏死，从而达到治疗目的。微波组织凝固可制止出血。该法可对直径2mm3mm的小血管起到良好的封闭，止血作用波姆光射频消融聚焦超声电熨激光冷冻微波该法治疗宫颈糜烂的一次治愈率可达70%100%。其缺点为术后阴道分泌物增多，甚至有大量排液。41Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月物理治疗微波频率介于高频与激光之间，是以生物组织本身作为热源宫颈疾病中心物理治疗物理治疗-利用红外光辐射宫颈表面，使病变组织温度升高，变性、凝固、坏死脱落，同时可使局部血运加速，组织代谢增加，粒细胞吞噬作用加强，病变产物吸收加快，从而促使组织再生与修复，达到止血消炎的目的。-波姆灯光疗仪就是利用红外光治疗宫颈糜烂的,照射糜烂面使其呈均匀的灰白色为止，照射深度为23mm,治愈率可达80%以上波姆光射频消融聚焦超声电熨激光冷冻微波42Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月物理治疗利用红外光辐射宫颈表面，使病变组织温度升高，变性、凝宫颈疾病中心物理治疗物理治疗-选用500kHz高频电磁波-其治疗宫颈糜烂主要是利用射频电流通过组织时产生的高生物热，使局部组织发生凝固性坏死、溶解和脱落，而后由新生鳞状上皮覆盖，最终达到治疗目的。波姆光射频消融聚焦超声电熨激光冷冻微波43Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月物理治疗选用500kHz高频电磁波其治疗宫颈糜烂主要是利用射宫颈疾病中心物理治疗物理治疗其超声波具有良好的组织穿透性，与生物组织相互作用后产生的热效应、空化效应等生物效应来治疗宫颈病变组织；由于病变组织细胞对超声波的作用更为敏感，因此可有选择性地破坏深部病变细胞，保护正常组织HIFU 还可使机体的纤维细胞和酶活性增强，改善循环，吸收炎症，改善组织营养，发挥其组织修复及治疗病变的作用。波姆光射频消融聚焦超声电熨激光冷冻微波高能聚焦超声波以往多用于治疗各种肿瘤，近年来亦逐步用于宫颈糜烂治疗44Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月物理治疗其超声波具有良好的组织穿透性，与生物组织相互作用后产宫颈疾病中心目录目录1.疾病及病因介绍2.分度和分型介绍3.治疗3.1 药物治疗3.2 物理治疗4.临床经验临床经验45Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月目录1.疾病及病因介绍 45Presentation Ti宫颈疾病中心综合考虑经验经验 王桂红等对微波、激光、电熨、波姆光治疗宫颈糜烂进行比较总结王桂红等对微波、激光、电熨、波姆光治疗宫颈糜烂进行比较总结波姆光微波CO2激光电熨术后创面易出血或宫颈狭窄，术中放出难闻的气味和发出丝丝的噪声，易使患者产生恐惧感;而且术后，患者均有不同程度的不良反应，其主要症状是阴道水样或血性渗液伴腰酸及下腹隐痛，阴道流血少见易使宫颈组织形成斑痕变硬，对有生育要求者，将会造成宫颈性难产。所以对有生育要求的患者，不宜采用此法将病变组织从内到外瞬间凝固变性，并具有足够深度。对单纯型宫颈糜烂的一次性治愈率高达97.2%，不良反应少最大缺点是对单纯型糜烂患者可破坏周围组织损伤，约1/3的患者宫颈内口有增生物似疤痕治疗单纯型宫颈糜烂疾病时，首选微波法。治疗颗粒型和乳突型宫颈糜烂时，首选波姆光，因其对颗粒型和乳突型宫颈糜烂的一次性治愈率高46Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月综合考虑经验 王桂红等对微波、激光、电宫颈疾病中心经验经验物理治疗与药物治疗相比，更导致术中或术后出血、阴道排液、宫颈口狭窄甚至闭锁，所以应注意适应证的选择。有文献报道：物理治疗后辅以药物治疗，可以减轻不良反应，提高治愈率上述各种慢性宫颈炎物理治疗方法均不能深入宫颈管内，难以完全清除病原体，故临床治愈率为49%90%，复发率较高。47Presentation Title|Confidential|Document ID 年10月经验物理治疗与药物治疗相比，更导致术中或术后出血、阴道排液、宁波市第一医院妇产科宁波市第一医院妇产科谢谢再见感谢您的下载，特赠送精品文章感谢您的下载，特赠送精品文章体能体能训练技巧训练技巧-TRX-TRX悬挂训练系统悬挂训练系统工作之工作之余锻炼身体，若不需要请删除后使用，余锻炼身体，若不需要请删除后使用，谢谢您的理解，祝您生意兴隆，事业高谢谢您的理解，祝您生意兴隆，事业高攀。攀。RX 训练带是源于美国海军陆战队，刚开始的雏形是以高密度毛巾制成的训练道具，后来，有一名叫兰迪的美国海豹突击队的指挥官，在退役后重新设计了该套装备和训练计划，变成民用的健身课程-“TRX 悬挂训练系统”，整套装备的主要部分是宽 1.5 英寸，额定张力为 1250 磅的尼龙绳子，长度范围从 6 英尺调整至 12 英尺，橡胶把手更适应双手抓缚或是双脚悬挂等地面训练动作，扣锁由曾用于卡宾枪的材料制成，且易于调整，其自用不到 2 磅，1 分钟就能悬挂妥当，装在袋子里便于携带到任何地方，可固定在单杠上或卡在门缝里，或系在树枝上，适合绝大多数的训练环境，如果加上哑铃或健身球一起锻炼，可增加更高阶的难度。感谢您的下载，特赠送精品文章体能RX 训练带是源于美国海军悬挂训练：用练习者自身体重做负重，能够允许肌肉在多个平面上做运动，同时保证更多的肌肉和关节参与，能够打造更加结实的肌肉，稳定灵活的关节，坚固的核心力量和正确的体态，帮助在任何运动项目上获得更佳的运动表现，TRX 还是运动康复的重要手段之一TRX 动作解读：增加阻力：1.身体角度越大，阻力越大 2.抬起一边大腿，有助于锻炼更多平衡力3.离支点越远，越吃力，对稳定性要求越高减低难度：一腿向前踮地，有助于身体减重1.chest press/fly combo(1.chest press/fly combo(推胸飞鸟组合推胸飞鸟组合)：人背向绳子，手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向前，用胸肌发力慢慢打开双手并让它弯曲到 90 度停下，再慢慢还原，然后双手打开做飞鸟，同时一脚往前踮地，再还原，交替练习。悬挂训练：用练习者自身体重做负重，能够允许肌肉在多个平面上做2.chest press(2.chest press(推胸推胸)：人背向绳子，手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向前，用胸肌发力慢慢打开双手并让它弯曲到 90 度停下，再慢慢还原(难度增加：双腿合并或单腿抬起，或把身体斜度增加)3.lunge fly(3.lunge fly(弓步飞鸟弓步飞鸟)：1.手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，挺胸收腹，身体重心微向前倾，双手打开做飞鸟，同时一脚往前踮地。用胸部发力，再还原4.chest press-single leg extended(4.chest press-single leg extended(推胸推胸-单腿伸展单腿伸展)：人背向绳子，手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，一脚撑地，一脚向前抬起，身体重心微微向前，用胸肌发力慢慢打开双手并让它弯曲到 90 度停下，再慢慢还原.2.chest press(推胸)：人背向绳子，手臂握住绳5.Suspended incline press-leg up(5.Suspended incline press-leg up(悬浮上斜推悬浮上斜推-抬脚抬脚)：双手撑住地面，一脚勾住绳子，稳定腹部，另一腿向上抬靠紧固定腿，然后做俯卧撑。6.Atomic push up(6.Atomic push up(俯卧撑收腹俯卧撑收腹)：双手撑住地面，双脚勾住绳子，稳定腹部，一下俯卧撑，还原后，双脚以腹部力量靠向胸部，再慢慢伸直还原，交替练习。7.back row(7.back row(背部划船背部划船)：手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，以背部发力，手臂夹紧身体两侧往后收，肩胛骨向后夹，把绳子拉到小腹，保持住再慢慢还原(难度增加：双腿合并或单腿抬起，或把身体斜度增加)5.Suspended incline press-le8.elevated back row(8.elevated back row(高位划船高位划船)：手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，加大身体斜度，以背部发力，手臂夹紧身体两侧往后收，肩胛骨向后夹，把绳子拉到小腹，保持住再慢慢还原9.power pull-single arm(9.power pull-single arm(力量拉伸力量拉伸-单臂单臂)：双腿分开与肩同宽，单手抓住绳子，张开身体，另一边手臂绕身体旋转 180 度触摸绳子，完后慢慢还原。10.low deltoid fly(10.low deltoid fly(低位三角肌飞鸟低位三角肌飞鸟)：手臂握住绳子，掌心向上，双手伸直向前，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，直手向下向后滑，慢慢还原。8.elevated back row(高位划船)11.T deltoid fly(t11.T deltoid fly(t型三角肌飞鸟型三角肌飞鸟)：手臂握住绳子，掌心向上，双手伸直向前，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，张开双手与身体呈T型，再慢慢还原(难度增加：把身体斜度增加)12.Y deltoid fly(Y12.Y deltoid fly(Y型三角肌飞鸟型三角肌飞鸟)：手臂握住绳子，掌心向上，双手伸直向前，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，张开双手与身体呈Y型，再慢慢还原(难度增加：把身体斜度增加)13.W deltoid fly(W13.W deltoid fly(W型三角肌飞鸟型三角肌飞鸟)：手臂握住绳子，掌心向上，双手伸直向前，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，张开双手与身体呈W型，再慢慢还原(难度增加：把身体斜度增加)11.T deltoid fly(t型三角肌飞14.High triceps press(14.High triceps press(高位肱三头肌弯曲高位肱三头肌弯曲)：人背向绳子，手臂向前握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向前，然后把肘部弯曲，肱三头肌发力，再慢慢还原(难度增加：把身体斜度增加)15.Dips(15.Dips(臂屈伸臂屈伸)：手臂在身体两侧，双手握住绳子，双腿呈箭步姿势，然后肱三头肌和胸肌发力，双臂弯曲成 90 度再慢慢还原(难度增加：把一只腿往后抬或两腿前放或抬高)16.High bicep curl(16.High bicep curl(高位肱二头肌弯曲高位肱二头肌弯曲)：手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，以肱二头肌发力，弯曲手臂，再慢慢还原(难度增加：把身体斜度增加)14.High triceps press(高位肱三头肌弯Therearemomentsinlifewhenyoumisssomeonesomuchthatyoujustwanttopickthemfromyourdreamsandhugthemforreal!Dreamwhatyouwanttodream;gowhereyouwanttogo;bewhyouwanttobe,becauseyouhaveonlyonelifeandonechancetodoallthethingsyouwanttodo.Mayyouhaveenoughhappinesstomakeyousweet,enoughtrialstomakeyoustrong,enoughsorrowtokeepyouhuman,enoughhopetomakeyouhappy?Alwaysputyourselfinothersshoes.Ifyoufeelthatithurtsyou,itprobablyhurtstheotherperson,too.Thehappiestofpeopledontnecessarilyhavethebestofeverything;theyjustmakethemostofeverythingthatcomesalongtheirway.Happinessliesforthosewhocry,thosewhohurt,thosewhohavesearched,andthosewhohavetried,foronlytheycanappreciatetheimportanceofpeoplewhohavetouchedtheirlives.Lovebeginswithasmile,growswithakissandendswithatear.Thebrightestfuturewillalwaysbebasedonaforgottenpast,youcantgoonwellinlifeuntilyouletgoofyourpastfailuresandheartaches.Whenyouwereborn,youwerecryingandeveryonearoundyouwassmiling.Liveyourlifesothatwhenyoudie,youretheonewhoissmilingandeveryonearoundyouiscryig.Pleasesendthismessagetothosepeoplewhomeansomethingtoyou,tothosewhohavetouchedyourlifeinonewayoranother,tothosewhomakeyousmilewhenyoureallyneedit,tothosethatmakeyouseethebrightersideofthingswhenyouarereallydown,tothosewhoyouwanttoletthemknowthatyouappreciatetheirfriendship.Andifyoudont,dontworry,nothingbadwillhappentoyou,youwilljustmissoutontheopportunitytobrightensomeonesdaywiththismessage.Sincewewenttoschool,wehaveaccesstoEnglishallthetime,becauseitisoneofthenecessarysubjects.Beforeweattendcollege,wekeepourattentiononthegrammar,butnowcollegemeansthenewstageandweshouldpayattentiontopracticalEnglish.Herearesomesuggestions.First,itisimportanttospeakoutloudly.ThepurposeoflearningEnglishistocommunicatewithforeigners,soastogettoknowmoreabouttheworld.Grammarisnottheonlythingwecareabout.WhatweshoulddoistoopenourmouthsandimproveourabilitytousespokenEnglish.Itbeginswithreadingtextbooks.Whenwelistentothetapesandrepeatmanytimes,thenourd.PresidentTrump,asheoftendoes,hadafewthingstosayAfteradmittingthathehadbeenlonelyovertheholidays,TrumptookadvantageofhisfirstpublicappearanceofthenewyearWednesdaytoairlingeringgrievances,makemultiplefalseclaimsandreinforcerecentdecisionsthathaverattledfinancialmarketsandhispartysleaders.Asheheldforthformorethan90minutesbeforeasmallpoolofThere are moments in life when本文为 Word版资料，可以任意修改编辑。如果你看到我上传的资料这个后缀，请删除后使用。高效学习方法和技巧高效学习方法和技巧学习需要方法，找到适合自己的方法，学习才能事半功倍。接下来，我结合我自己的学习情况，给大家总结的高效学习五部曲一、预习是学习的重要环节上课前充分预习，考试前充分地复习，与“打有准备之仗”有同曲之道。预习效果好，听课才能有针对性；听课有针对性，复习才能顺利进行；复习深刻，作业、考试才能得心应手。所以说预习是学生学习过程中一个必不可少的环节。二、掌握好高效的听课方法课上集中精力听课，是掌握知识的捷径。听讲时，思想上必须与老师讲解的思路保持一致，听老师对事物是怎样分析、推理；听老师解决问题是用什么方法、技巧；听老师对问题有哪些提问和解释。这样才能把握住听课的重点。听讲中，要把自己在预习中的理解，和老师讲解的相比较，看自己和老师有哪些相同点和区别点。三、合理安排复习时间很多科学家通过研究发现，有几个时间段有利于巩固记忆：一是学习后最初几分钟内，电生理活动引起蛋白质的合成；二是学习后在 48 小时内复习；三是一周之后脑突触发生永久性变化。根据人在学习过程中这一生理变化，采用复习加强记忆就显得特别重要了。如果我们能够在学习的内容即将忘记时进行复习，那么复习的效果最好，效率也最高。著名的心理学家艾宾浩斯通过实验发现了人的记忆与遗忘规律。实验证明：在学习仅过了 20 分钟后，就忘记记忆内容的 42%，1 天后忘却量已经达到了 66%，到了第 31 天，忘却量高达79%。他根据实验结果，画成了著名的遗忘曲线。并表明遗忘的规律是“先快后慢”。这条规律提示我们，定要尽早、及时地对所学知识进行复习，以便在知识还在大脑内时就加深印记，否则大脑中已经没有痕迹了，只能再费精力重学。合理安排复习时间特别重要并且必要，制定复习计划，严格按精英特计划执行，并力求形成习惯，是我们每一位学生都应该力求努力做到。我们为什么要复习呢？因为我们记忆效果没有那么好，不可能过目不忘，所以需要重复、增强记忆。同时，复习的进展也有利于学习效率的提高。四、做作业的科学方法这里有七种做作业的技巧：1、先复习后做作业。复习是做好作业的关键，只有复习得好，作业才能做得好。做作业前先把老师这一节课所讲的内容认真地看一看，弄清楚基本原理和概念后再去做作业，作业才能做得既快又好。2、认真审题。做作业最关键的步就是审题，连题都判断错了，作业内容就全错了。首先第步要弄清楚题目的内容，所给的条件，什么要求，需要联系哪些知识等等；其次是考虑好解题思路、方法、步骤，要善于把道题分成几部分，化大为小、化难为易、分清其中的已知和未知，弄清各部分的联系，设计好整个解题步骤，定要让自己做到不明白题意不做题，不清楚方法步骤不下笔。3、细心的做题。做题是表达思路的全过程，这个过程要求既动脑、又动手。做题的关键是要保证“规范”、“准确”。要做到这两点就要求学生认真的抄好题，书写格式必须正确、规范，严格按照各类题的解题要求，仔细演算解题的每步，得出正确的结果。只有平时做题认真细致，步骤完整，思路正确，表达严密，准确无误，考试时才能按照这种良好的习惯进行五、重视错题积累在学习的过程中，同学们可能遇到过一错再错的现象究其原因，多数是由于在学习中不求甚解，不注意总结积累所致。那么，该怎么办呢？实践证明，自编一本“易错题集”是避免做题一错再错的最好办法。错题本的复习方法：1、每周把该周错题本中记录的题目快速浏览一遍；2、每月把该月错题本中记录的题目再快速浏览一遍；3、每个季度把错题本中三个月记录的题目再快速浏览一遍；4、大考前把该错题本中的所有题目认真复习一遍，确保题不二错￥精编资料精编资料 欢迎下载欢迎下载Therearemomentsinlifewhenyoumisssomeonesomuchthatyoujustwanttopickthemfromyourdreamsandhugthemforreal!Dreamwhatyouwanttodream;gowhereyouwanttogo;bewhatyouwanttobe,becauseyouhaveonlyonelifeandonechancetodoallthethingsyouwanttodo.Mayyouhaveenoughhappinesstomakeyousweet,enoughtrialstomakeyoustrong,enoughsorrowtokeepyouhuman,enoughhopetomakeyouhappy?Alwaysputyourselfinothersshoes.Ifyoufeelthatithurtsyou,itprobablyhurtstheotherperson,too.Thehappiestofpeopledontnecessarilyhavethebestofeverything;theyjustmakethemostofeverythingthatcomesalongtheirway.Happinessliesforthosewhocry,thosewhohurt,thosewhohavesearched,andthosewhohavetried,foronlytheycanappreciatetheimportanceofpeoplewhohavetouchedtheirlives.Lovebeginswithasmile,growswithakissandendswithatear.Thebrightestfuturewillalwaysbebasedonaforgottenpast,youcantgoonwellinlifeuntilyouletgoofyourpastfailuresandheartaches.Whenyouwereborn,youwerecryingandeveryonearoundyouwassmiling.Liveyourlifesothatwhenyoudie,youretheonewhoissmilingandeveryonearoundyouiscryig.Pleasesendthismessagetothosepeoplewhomeansomethingtoyou,tothosewhohavetouchedyourlifeinonewayoranother,tothosewhomakeyousmilewhenyoureallyneedit,tothosethatmakeyouseethebrightersideofthingswhenyouarereallydown,tothosewhoyouwanttoletthemknowthatyoua
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