护理学理论基础ppt课件

第 护理学的理论基础护理学的理论基础重庆医科大学护理学院重庆医科大学护理学院 护理学基础教研室护理学基础教研室护理学理论基础1第 重庆医科大学护理学院护理学理论基础11.1.熟悉各护理理论家的理论的主要概念熟悉各护理理论家的理论的主要概念 和主要观点。和主要观点。2.2.能运用护理理论来分析病例。能运用护理理论来分析病例。学习目标学习目标护理学理论基础2学习目标护理学理论基础2自护理论自护理论纽曼系统模式纽曼系统模式主要内容主要内容适应模式适应模式人文关怀学说人文关怀学说护理学理论基础3自护理论纽曼系统模式主要内容适应模式人文关怀学说护理学理论基护理理论护理理论l 奥瑞姆奥瑞姆自护理论自护理论l 罗伊罗伊适应模式适应模式l 纽曼纽曼健康系统模式健康系统模式l 华生华生人文关怀学说人文关怀学说 南丁格尔南丁格尔环境理论环境理论 韩德森韩德森护理本质学说护理本质学说 罗杰斯罗杰斯整体人学说整体人学说 金金达标理论达标理论 约翰逊约翰逊行为系统模式行为系统模式 佩普劳佩普劳人际关系模式人际关系模式 华生华生超越个体人的护理理论超越个体人的护理理论护理学理论基础4护理理论 奥瑞姆自护理论护理学理论基础4公共规定k自护理论自护理论（self-care theory）护理学理论基础5公共自护理论（self-care theory）护理学理论基 30年代早期毕业于护理中专，年代早期毕业于护理中专，1939年获年获护理学士学位，护理学士学位，1945年获护理硕士学位。年获护理硕士学位。著名的理论著名的理论自护理论是她半个世纪自护理论是她半个世纪的心血的心血。代表作护理：实践的概念在护代表作护理：实践的概念在护理界引起极大的反响，并且多次再版理界引起极大的反响，并且多次再版 。护理学理论基础6 30年代早期毕业于护理中专，1939年获护理 一、自护理论内容一、自护理论内容p自我护理结构自我护理结构p自护缺陷结构自护缺陷结构p护理系统结构护理系统结构护理学理论基础7 一、自护理论内容自我护理结构自护缺陷（一）自我护理结构（一）自我护理结构 自我护理：自我护理：是个体为维持自身的生命、健康和幸福是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。所着手并采取的一系列活动。自护总需要：自护总需要：是指在特定时期内，个体自护活动的是指在特定时期内，个体自护活动的总称。总称。（一般性、发展性、健康不佳时的自护需要）（一般性、发展性、健康不佳时的自护需要）自护自护能力能力自护自护需要需要 自护能力：自护能力：个体为维护和促进身体健康和身心发展个体为维护和促进身体健康和身心发展进行的复杂的活动能力。（个体完成自理活动的能力）进行的复杂的活动能力。（个体完成自理活动的能力）自我护理结构（健康天平）自我护理结构（健康天平）护理学理论基础8（一）自我护理结构 自护总需要：是指在特定时期内，个（二）自护缺陷结构（二）自护缺陷结构 治疗性自理需要治疗性自理需要 指需要进行护理活动的自理需要，指需要进行护理活动的自理需要，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就需当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就需要护理照顾。要护理照顾。自我护理自我护理护理能力护理能力（护理机构）（护理机构）缺乏关系缺乏关系治疗性自理需求治疗性自理需求自理能力自理能力自理自理能力能力自理自理需要需要自理缺陷结构自理缺陷结构护理学理论基础9（二）自护缺陷结构 治疗性自理需要 指需要进行护理（三）护理系统结构（三）护理系统结构全补偿系统全补偿系统病人没有能力自理，需要护士进行全面帮助病人没有能力自理，需要护士进行全面帮助护士护士活动活动满足病人治疗性自理需要满足病人治疗性自理需要补偿病人自我照顾的能力补偿病人自我照顾的能力支持和保护病人支持和保护病人病人病人活动活动受限受限适用：适用：昏迷、意识清醒但无法活动者、智能低下、精神失常者昏迷、意识清醒但无法活动者、智能低下、精神失常者护理学理论基础10（三）护理系统结构全补偿系统病人没有能力自理，需要护士进部分补偿护理系统部分补偿护理系统护士和病人共同承担病人的自理活动护士和病人共同承担病人的自理活动护士护士活动活动满足病人某些治疗性自理需要满足病人某些治疗性自理需要补偿病人自理能力的缺陷补偿病人自理能力的缺陷根据病人需要帮助病人根据病人需要帮助病人满足某些治疗性自理需要满足某些治疗性自理需要调整自我照顾机制调整自我照顾机制接受护士的帮助和照顾接受护士的帮助和照顾病人病人的活动的活动适用：适用：术后患者、骨折患者、心梗患者等术后患者、骨折患者、心梗患者等1 1）病人病情所限病人病情所限2 2）缺乏所需知识、技术帮助其完成某项活动缺乏所需知识、技术帮助其完成某项活动3 3）病人在心理上没做好某些准备病人在心理上没做好某些准备护理学理论基础11部分补偿护理系统护士和病人共同承担病人的自理活动护士满足支持教育系统支持教育系统病人有能力执行或学习一些必须的自理方法病人有能力执行或学习一些必须的自理方法护士护士活动活动完成自理，调节各项活动完成自理，调节各项活动完善自我照顾机制完善自我照顾机制病人病人的活动的活动适用：适用：恢复期患者，有能力满足治疗性自理需要，恢复期患者，有能力满足治疗性自理需要，但仍需要护士的支持、教育、指导。但仍需要护士的支持、教育、指导。护理学理论基础12支持教育系统病人有能力执行或学习一些必须的自理方法护士完人：人：是一个具有生理、心理、社会及不同自理是一个具有生理、心理、社会及不同自理 能力的整体。能力的整体。健康：健康：良好的生理、心理、人际关系和社会适良好的生理、心理、人际关系和社会适 应是人体健康不可缺少的组成部分。应是人体健康不可缺少的组成部分。环境：环境：存在人的周围并影响人的自理能力的所存在人的周围并影响人的自理能力的所 有因素。有因素。护理：护理：是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者 提供治疗性自理的活动，是一种服务，提供治疗性自理的活动，是一种服务，一种助人方式。一种助人方式。自护理论与护理的四个主要概念自护理论与护理的四个主要概念护理学理论基础13人：是一个具有生理、心理、社会及不同自理 自护理论与护理的四自护理论与护理实践的关系自护理论与护理实践的关系诊断评估治疗性自理需求和自护能力诊断评估治疗性自理需求和自护能力设计计划恰当的护理系统设计计划恰当的护理系统实施调整护理措施实施调整护理措施指导病人如何去做指导病人如何去做替病人做替病人做在身体或心理给病人帮助支持在身体或心理给病人帮助支持提供一个促进病人发展的环境提供一个促进病人发展的环境教育病人教育病人护理学理论基础14自护理论与护理实践的关系诊断评估治疗性自理需求和自护能力设计病例：病例：女，女，4848岁，汉族，身高岁，汉族，身高160160cmcm，体重体重7070kgkg，科技人员，已科技人员，已婚婚2525年，寡居年，寡居6 6个月，既往喜欢社交活动经常和同事朋友一起外出个月，既往喜欢社交活动经常和同事朋友一起外出旅游。丈夫去世后，兴趣全无，很少再与他人交往，因为工作和旅游。丈夫去世后，兴趣全无，很少再与他人交往，因为工作和其他的原因，饮食时间不固定，食物也单调，晚餐常常是面条，其他的原因，饮食时间不固定，食物也单调，晚餐常常是面条，而且吃得很少而且吃得很少。家族史：母亲死于脑中风，父亲死于冠心病。体家族史：母亲死于脑中风，父亲死于冠心病。体检：检：T 37.5CT 37.5C，P 90/minP 90/min，R 20/minR 20/min，BP120/80mmHgBP120/80mmHg。化验室检化验室检查：血脂较高。与其交谈时，发现对心脏病的相关知识了解不多。查：血脂较高。与其交谈时，发现对心脏病的相关知识了解不多。普遍需求：普遍需求：饮食习惯、日常社交活动、家族史、体检验饮食习惯、日常社交活动、家族史、体检验 血结果血结果发展性自理需求：发展性自理需求：丧夫及社交活动减少丧夫及社交活动减少健康不佳时的自护需求：健康不佳时的自护需求：由于身高体重不成比例，肥胖，血由于身高体重不成比例，肥胖，血 脂高，家族史等因素可能患心血管脂高，家族史等因素可能患心血管 疾病疾病护理评估护理评估护理学理论基础15病例：女，48岁，汉族，身高160cm，体重70kg，科技人护理诊断护理诊断潜在心功能不全与缺乏潜在心功能不全与缺乏足够预防保健知识有关足够预防保健知识有关护理目标护理目标减少有害因素，具体目减少有害因素，具体目标之一病人能够说出标之一病人能够说出高血脂是心脏病的主要高血脂是心脏病的主要诱发因素诱发因素护理方案选择护理方案选择支持教育系统，提供专业支持教育系统，提供专业咨询、卫生宣教、饮食指导咨询、卫生宣教、饮食指导护理学理论基础16护理诊断潜在心功能不全与缺乏护理目标减少有害因素，具体目护理 创始人创始人美国护理理论家美国护理理论家 卡利斯塔卡利斯塔罗伊罗伊 （Sister Callista RoySister Callista Roy）方法Gg方法适应模式适应模式（the adaptation model）护理学理论基础17方法适应模式护理学理论基础17一、个人背景一、个人背景 卡利斯塔卡利斯塔.罗伊修女（罗伊修女（Sister Callista RoySister Callista Roy），），19391939年出生年出生于美国于美国CaliforniaCalifornia州。州。1963 1963年获护理学士学位年获护理学士学位 1966 1966年获护理硕士学位年获护理硕士学位 1973 1973年获社会学硕士年获社会学硕士 1977 1977年获社会学博士学位年获社会学博士学位 在攻读护理学硕士时，她注意到儿童对自身生理和心理变化在攻读护理学硕士时，她注意到儿童对自身生理和心理变化的适应能力和潜能，认识到适应学说可能是说明护理问题的好方的适应能力和潜能，认识到适应学说可能是说明护理问题的好方法，随即产生了自己的理论。她一生获得许多荣誉，其中最重要法，随即产生了自己的理论。她一生获得许多荣誉，其中最重要的是她被世界妇女名人录、美国名人录收录。的是她被世界妇女名人录、美国名人录收录。护理学理论基础18一、个人背景护理学理论基础18二、理论的基本构架二、理论的基本构架 1.适应模式适应模式输入输入控制控制适应方式：适应方式：效应器效应器输出输出刺激刺激适应水平适应水平应对机制应对机制.生理调节器生理调节器.认知调节器认知调节器生理功能生理功能自我概念自我概念角色功能角色功能相互依赖相互依赖适应性反应适应性反应或或无效反应无效反应反馈反馈 人作为一个整体性适应系统，将人的生命过程视为是人作为一个整体性适应系统，将人的生命过程视为是对内外环境各种环境的适应过程：包括输入、控制、效对内外环境各种环境的适应过程：包括输入、控制、效应器、输出和反馈。应器、输出和反馈。护理学理论基础19二、理论的基本构架输入控制适应方式：效应器输出刺激应对机制生2 刺激与适应水平刺激与适应水平（1）刺激刺激：能激发个体反应的任何信息、物质和能量单位：能激发个体反应的任何信息、物质和能量单位 （主要刺激、相关刺激、固有刺激）（主要刺激、相关刺激、固有刺激）主要刺激：人类系统当前所面临的、促使行为发生、引起主要刺激：人类系统当前所面临的、促使行为发生、引起 人体最大程度变化的刺激，如外科手术引起疼痛。人体最大程度变化的刺激，如外科手术引起疼痛。相关刺激：指所有可以对主要刺激所致的行为产生正性或负相关刺激：指所有可以对主要刺激所致的行为产生正性或负 性影响的其他刺激性影响的其他刺激 固有刺激（剩余刺激）：可能对当前行为有影响，但其影响固有刺激（剩余刺激）：可能对当前行为有影响，但其影响 作用不确切或未得到证实。作用不确切或未得到证实。护理学理论基础202 刺激与适应水平（1）刺激：能激发个体反应的任何信息、物质适应适应水平水平适应适应水平水平适应性适应性反应反应无效无效反应反应适应区适应区适应区适应区刺激刺激刺激刺激（2）适应水平）适应水平是对有机体适应过程状态的描述，是通过刺激是对有机体适应过程状态的描述，是通过刺激落在有机体能够做出适应反应的区域内表达的。落在有机体能够做出适应反应的区域内表达的。2 刺激与适应水平刺激与适应水平护理学理论基础21适应适应适应性无效适应区适应区刺激刺激（2）适应水平2 刺激3种适应水平种适应水平n完整性适应水平：为了满足人类需求，生命各个部分的结构完整性适应水平：为了满足人类需求，生命各个部分的结构 和功能作为一个整体运作，满足人类的和功能作为一个整体运作，满足人类的 需求所达到的适应水平。需求所达到的适应水平。补偿性适应水平：由于某些影响生命完整性的因素，激活补偿性适应水平：由于某些影响生命完整性的因素，激活 认知者调节机制和生理调节机制后达到认知者调节机制和生理调节机制后达到 的适应水平。的适应水平。妥协性适应水平：指不充分的完整性适应过程和补偿性适妥协性适应水平：指不充分的完整性适应过程和补偿性适 应过程后将导致适应问题。应过程后将导致适应问题。护理学理论基础223种适应水平完整性适应水平：为了满足人类需求，生命各个部分的3.应对机制应对机制n应对机制指有机体作为一个适应系统，面临刺激时应对机制指有机体作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程。包括生理调节和认知调节的内部控制过程。包括生理调节和认知调节 生理调节：人先天具备的应对机制，通过神经生理调节：人先天具备的应对机制，通过神经-化化 学学-内分泌过程调节与控制个体对刺激内分泌过程调节与控制个体对刺激 的自主性反应。的自主性反应。认知调节：人后天习得的应对机制。认知调节：人后天习得的应对机制。护理学理论基础233.应对机制应对机制指有机体作为一个适应系统，面临刺激时的内4.适应方式适应方式n生理功能：与人类机体系统生理需要相关的适应行生理功能：与人类机体系统生理需要相关的适应行 为类型为类型n自我概念：与个性方面因素相关的适应行为类型自我概念：与个性方面因素相关的适应行为类型n角色功能：角色功能：n相互依赖相互依赖护理学理论基础244.适应方式生理功能：与人类机体系统生理需要相关的适应行护理5.行为行为n基于环境和当时的适应水平，人类可以通过调基于环境和当时的适应水平，人类可以通过调节与控制对刺激做出反应。表现为适应行为和节与控制对刺激做出反应。表现为适应行为和无效行为无效行为护理学理论基础255.行为基于环境和当时的适应水平，人类可以通过调节与控制对刺三、适应模式与护理的四个主要概念三、适应模式与护理的四个主要概念人：人：是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统。是一个适应系统。健康：健康：是个体成为一个完整和全面的人的状态和是个体成为一个完整和全面的人的状态和 过程。过程。环境：环境：是围绕并影响个人或群体发展与行为的所是围绕并影响个人或群体发展与行为的所 有情况、事件及因素。有情况、事件及因素。护理：护理：促进人在生理、自我概念、角色功能和相促进人在生理、自我概念、角色功能和相 互依赖四个层面上的适应性反应。互依赖四个层面上的适应性反应。护理学理论基础26三、适应模式与护理的四个主要概念人：是具有生物、心理和社会属四、罗伊适应模式与护理实践的关系四、罗伊适应模式与护理实践的关系一级评估一级评估二级评估二级评估护理诊断护理诊断制定目标制定目标干预干预评价评价输出行为评估（收输出行为评估（收集人类适应系统集人类适应系统4种适应方式输出行种适应方式输出行为的相关信息）为的相关信息）刺激因素评估刺激因素评估（三种刺激）（三种刺激）护理学理论基础27四、罗伊适应模式与护理实践的关系一级评估二级评估护理诊断制定病例：病例：女，女，3030岁，诊断为乳腺癌，入院后岁，诊断为乳腺癌，入院后2 2天，拟定天，拟定4 4天后做天后做 乳房切除术，巡房时病人眼圈发黑、失眠。病人担心乳房切除术，巡房时病人眼圈发黑、失眠。病人担心 形象、预后及复发。护士了解病人性格内向，感情脆形象、预后及复发。护士了解病人性格内向，感情脆 弱，病房夜间抢救病人，未熄灯，临床打鼾，增加烦弱，病房夜间抢救病人，未熄灯，临床打鼾，增加烦 躁焦虑感。母亲躁焦虑感。母亲5 5年前死于乳腺癌。年前死于乳腺癌。评估：评估：模式：模式：生理功能生理功能 自我概念自我概念 角色功能角色功能 相互依赖相互依赖行为输出行为输出失眠、导致眼圈发黑失眠、导致眼圈发黑担心形象担心形象妻子功能缺陷妻子功能缺陷丈夫是否还会关心、爱护丈夫是否还会关心、爱护 主要刺激主要刺激（预后、形象）预后、形象）相关刺激相关刺激（环境等）环境等）固有刺激固有刺激（家族史、性格内向家族史、性格内向感情脆弱、神经敏感性）感情脆弱、神经敏感性）护理学理论基础28病例：女，30岁，诊断为乳腺癌，入院后2天，拟定4天后做评估护理诊断护理诊断制定目标制定目标短期：短期：2 2天内天内睡眠状态改善，每晚能睡睡眠状态改善，每晚能睡7 7小时小时长期：住院期间长期：住院期间睡眠充足，质量高。睡眠充足，质量高。干预干预宣教乳腺癌知识、手术和医生技术、医疗设备宣教乳腺癌知识、手术和医生技术、医疗设备、医院的道德水准、现身说法、举例同病患者医院的道德水准、现身说法、举例同病患者预后良好预后良好消除患者顾虑消除患者顾虑让丈夫对妻子做出爱的承诺让丈夫对妻子做出爱的承诺转换安静的环境转换安静的环境评价评价病人主观感觉、观察精神状态，短期目标是否达到病人主观感觉、观察精神状态，短期目标是否达到睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱护理工作的重点是促进适应护理工作的重点是促进适应护理学理论基础29护理诊断制定目标短期：2天内睡眠状态改善，每晚能睡7小时长期n 创始人创始人美国护理理论家、美国护理理论家、精神卫生护理领域的开拓者精神卫生护理领域的开拓者 贝蒂贝蒂纽曼（纽曼（Betty Betty NeumanNeuman）更好方法健康系统模式健康系统模式 （systemic model）护理学理论基础30更好健康系统模式 （systemic model）护理 一、个人背景一、个人背景 19241924年出生于美国年出生于美国OhioOhio州。州。1947 1947年完成了初级护理教育年完成了初级护理教育 1957 1957年获护理学士学位年获护理学士学位 1966 1966年获加尼福利亚大学精神保健硕士学位年获加尼福利亚大学精神保健硕士学位 1985 1985年获华盛顿大学临床心理学博士学位年获华盛顿大学临床心理学博士学位 纽曼是精神保健护理的开拓人，在纽曼是精神保健护理的开拓人，在6060年代，她在精神护理年代，她在精神护理领域开创了独特的护理教育和实践方法，理论代表作领域开创了独特的护理教育和实践方法，理论代表作纽曼系纽曼系统模式在护理教育与实践的应用统模式在护理教育与实践的应用。护理学理论基础31 一、个人背景护理学理论基础31一、健康系统模式与护理的四个主要概念一、健康系统模式与护理的四个主要概念 人：人：认为个体系统是整体的、多维的开放系统，包认为个体系统是整体的、多维的开放系统，包括生理、心理、社会、精神、文明、发展六个层面，括生理、心理、社会、精神、文明、发展六个层面，个体系统在应对来自内部环境和外部环境的应激源个体系统在应对来自内部环境和外部环境的应激源刺激时，其稳定水平由基本结构或能量源、抵刺激时，其稳定水平由基本结构或能量源、抵抗线、防御线和相互作用的抗线、防御线和相互作用的5 5个变量之间相互协调决个变量之间相互协调决定。定。护理学理论基础32一、健康系统模式与护理的四个主要概念 人：认为个体系统是整体纽曼健康纽曼健康系统模式内容系统模式内容正常防线正常防线抵抗防线抵抗防线机机体能体能基量基量本源本源结泉结泉构构重建重建弹性防线弹性防线压力源压力源一级一级预防预防二级二级预防预防三级三级预防预防干预干预重建重建反应反应反反应应反应反应程度程度防止压力源入防止压力源入侵，缓冲、保侵，缓冲、保护正常防线护正常防线护理学理论基础33纽曼健康正常防线抵抗防线机重建弹性防线压力源一级预防二级三级核心部分：基本结构，为机体的能量源。核心部分：基本结构，为机体的能量源。（受人的生理、心理、社会文化、精神与发展（受人的生理、心理、社会文化、精神与发展的影响与制约）的影响与制约）护理学理论基础34核心部分：基本结构，为机体的能量源。护理学理论基础34弹性防御线：弹性防御线：充当机体的缓冲器和过滤器，处充当机体的缓冲器和过滤器，处于波动之中。于波动之中。主要功能：防止压力源入侵，缓冲保护正常防线主要功能：防止压力源入侵，缓冲保护正常防线护理学理论基础35弹性防御线：充当机体的缓冲器和过滤器，处护理学理论基础35正常防御线：人在生命历程中建立起来正常防御线：人在生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，是个体与环境的健康状态或稳定状态，是个体与环境中压力源不断调整、应对和适应的结果。中压力源不断调整、应对和适应的结果。护理学理论基础36正常防御线：人在生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，是个抵抗线：保护基本结构，压力源侵到正抵抗线：保护基本结构，压力源侵到正常防御线时，抵抗线被无意识激活。常防御线时，抵抗线被无意识激活。护理学理论基础37护理学理论基础37一、健康系统模式与护理的四个主要概念一、健康系统模式与护理的四个主要概念健康：健康：是一种动态的过程，是从疾病到强健的连续是一种动态的过程，是从疾病到强健的连续 体，为任何时间点上个体身、心、社会文化体，为任何时间点上个体身、心、社会文化 精神与发展等各方面的稳定与和谐状态。精神与发展等各方面的稳定与和谐状态。环境：环境：任何特定时间内影响个体和受个体影响的所任何特定时间内影响个体和受个体影响的所 有内外因素有内外因素。护理：护理：通过有目的的干预，减少或避免影响最佳功通过有目的的干预，减少或避免影响最佳功 能状态发挥的压力因素和不利状况，以帮助能状态发挥的压力因素和不利状况，以帮助 个体、家庭和群体获得并保持尽可能高的健个体、家庭和群体获得并保持尽可能高的健 康水平。康水平。护理学理论基础38一、健康系统模式与护理的四个主要概念护理学理论基础38一级预防：一级预防：目的：目的：防止压力源侵入正常防线防止压力源侵入正常防线适应范围适应范围怀疑或发现压力源确实存在而压力反怀疑或发现压力源确实存在而压力反应未发生时。应未发生时。措施措施巩固弹性防线及正常防线；减少或避免巩固弹性防线及正常防线；减少或避免与应激源接触。如预防免疫注射，健康与应激源接触。如预防免疫注射，健康教育等教育等护理学理论基础39一级预防：目的：防止压力源侵入正常防线二级预防：二级预防：目的目的 巩固正常防线、增强抵抗线，促使个巩固正常防线、增强抵抗线，促使个 体恢复到康强状态体恢复到康强状态 适用范围适用范围对应激源的反应已发生，症状已出现时。对应激源的反应已发生，症状已出现时。措施措施早期发现病例，早期治疗症状、增强内部早期发现病例，早期治疗症状、增强内部抵抗力，保护基础结构。抵抗力，保护基础结构。护理学理论基础40二级预防：目的 巩固正常防线、增强抵抗线，三级预防：三级预防：目的目的 巩固抵抗线，进一步维持个体的稳定性，巩固抵抗线，进一步维持个体的稳定性，防止复发。防止复发。适用范围适用范围经过二级预防措施的干预后，系统达到一定经过二级预防措施的干预后，系统达到一定程度的稳定时。如康复锻炼等程度的稳定时。如康复锻炼等护理学理论基础41三级预防：目的 巩固抵抗线，进一步维持个体的稳定纽曼系统模式和护理实践的关系纽曼系统模式和护理实践的关系 p 护理诊断护理诊断p 护理目标护理目标p 护理结果护理结果。护理方法分为护理方法分为3 3个步骤：个步骤：护理学理论基础42纽曼系统模式和护理实践的关系 护理方法分为3个步骤护理学理论基础43病例：一位有心血管病家族史的中年科技人员，虽然 一n 创始人创始人美国护理理论家美国护理理论家 吉恩吉恩.华生华生 （Jean WatsonJean Watson）更好方法人文关怀学说人文关怀学说 （Human care theory）护理学理论基础44更好人文关怀学说护理学理论基础44 一、个人背景一、个人背景 19401940年出生于美国西弗吉尼亚州一个充满爱和欢乐的大家庭。年出生于美国西弗吉尼亚州一个充满爱和欢乐的大家庭。19 196161年毕业于年毕业于弗吉尼亚州护士学校弗吉尼亚州护士学校 19 196464年获科罗拉多大学护理学士学位年获科罗拉多大学护理学士学位 19 196666年获年获罗拉多大学罗拉多大学精神护理学硕士学位精神护理学硕士学位 19 197373年获教育心理学和咨询学博士学位年获教育心理学和咨询学博士学位 1983-19901983-1990年年 担任科担任科罗拉多大学护理学院院长和附属医院护罗拉多大学护理学院院长和附属医院护理部主任理部主任 1979年出版第一本专著：年出版第一本专著：护理：照护的哲学和科学护理：照护的哲学和科学；1985年出版第二本专著：年出版第二本专著：护理：人性的科学和人性的照护护理：人性的科学和人性的照护护理学理论基础45 一、个人背景护理学理论基础45 理论要点理论要点1 1 关怀照护是护理实践的核心关怀照护是护理实践的核心2 2 主要内容包括主要内容包括1010个人性照护因素个人性照护因素3 3 照护环境提供了个人在特定时间内选照护环境提供了个人在特定时间内选 择发展潜能、采取最佳行动的可能择发展潜能、采取最佳行动的可能4 4 照护与治疗同样重要照护与治疗同样重要5 5 护理实践综合各种知识，帮助病人恢护理实践综合各种知识，帮助病人恢 复健康复健康护理学理论基础46 理论要点护理学理论基础46 理论的基本内容1 人需要关爱 2 护理是一门照护专业3 善待我们自身的需要4 护理一直站在人性照护立场5 照护是护理的本质6 护理过程中人性照护被很少应用护理学理论基础47 理论的基本内容1 人需要关爱 护理学理论基础477 护理的照护价值一直未得到足够重视8 护患关系中，人性照护可以被有效地展示和应用护理学理论基础487 护理的照护价值一直未得到足够重视护理学理论基础48护理学核心概念的解释护理学核心概念的解释1 人 是被照护、被尊重、被培养、被理解和 被帮助的有价值的个体。2 健康 是身体、心理和心灵的统一和协调3 环境 指社会4 护理 致力于对人类健康、疾病和经历的理 解，与人的生命质量密切相关。护理学理论基础49护理学核心概念的解释1 人 是被照护、被尊重、被培养十个关怀照护性要素1 形成人文利他主义的价值系统 通过给予和扩展达到自我满足；人性照顾以人文观和利他行为为基础；本质可理解为奉献。2 灌输信念和希望 强化对患者而言有意义的信念和希望，为患者带来一种安适感；非常强调精神和心灵因素。3 培养对自我和他人的敏感性 使护理人员更真诚、更可靠、更敏锐4 建立帮助信任的关系 对形成互动性关怀照护关系极为关键，四个特征：和谐性、同理心、非占有性热诚、有效的沟通 护理学理论基础50十个关怀照护性要素1 形成人文利他主义的价值系统护理学理论基十个关怀照护性要素5 促进并接收表达正性和负性的感受6 在决策中系统应用科学地解决问题的方法7 促进人际间的教与学8 提供支持性、保护性、矫正性的生理、心理、社会文化和精神的环境9 帮助患者满足人性的需求10 允许存在主义现象学力量的影响护理学理论基础51十个关怀照护性要素护理学理论基础51 理论的应用理论的应用一、临床护理中的应用一、临床护理中的应用 护理场所：重症监护室、新生儿重症监护室、儿科病房、老年护理病房；护理对象：新生儿母亲、心机梗死患者、肿瘤患者、老年人等二、护理教育中的应用二、护理教育中的应用 成为科罗拉多大学护理学院本科课程设置的指南和框架护理学理论基础52 理论的应用一、临床护理中的应用护理学理论基础52