实验诊断学血栓与止血检查概述培训ppt课件

实验诊实验诊断学血栓与止断学血栓与止血血检查检查概述概述实验诊断学血栓与止血检查概述12实验诊断学血栓与止血检查概述2实验诊断学血栓与止血检查概述2第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测第三节第三节 血小板的检测血小板的检测第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测3实验诊断学血栓与止血检查概述第一节 止血、凝血与纤溶机制3实验诊断学血栓与止血检查概述3（1）血管的暂时性收缩。（2）血小板粘附、聚集、释放而形成血小板血栓。（3）凝血因子的作用形成红色血栓。a.外源性凝血途径重要因子、。b.内源性凝血途径重要因子、（4）抗凝因子及纤溶系统：其中最重要的抗凝因子为AT-。而纤溶活性最强是纤溶酶（PL），PL作用于纤维蛋白（原）形成FDP以及D-二聚体等，对抗血小板聚集和凝血，致血液呈低凝状态。4实验诊断学血栓与止血检查概述（1）血管的暂时性收缩。4实验诊断学血栓与止血检查概述4引起止、凝障碍的常见原因引起止、凝障碍的常见原因a.血管的结构和功能异常b.血小板的数量和质量异常c.凝血因子缺乏d.抗凝物质过多e.纤维蛋白溶解亢进5实验诊断学血栓与止血检查概述引起止、凝障碍的常见原因a.血管的结构和功能异常5实验诊断学5第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测第三节第三节 血小板的检测血小板的检测第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测6实验诊断学血栓与止血检查概述第一节 止血、凝血与纤溶机制6实验诊断学血栓与止血检查概述6一、毛细血管抵抗力试验二、出血时间测定7实验诊断学血栓与止血检查概述一、毛细血管抵抗力试验7实验诊断学血栓与止血检查概述7参考值参考值 10个出血点8实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 8实验诊断学血栓与止血检查概述8一、毛细血管抵抗力试验二、出血时间（测定器法）9实验诊断学血栓与止血检查概述一、毛细血管抵抗力试验9实验诊断学血栓与止血检查概述9参考值参考值 超过9min为异常10实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 10实验诊断学血栓与止血检查概述10临床意义临床意义（1）血管的结构异常 如过敏 VC缺乏感染中毒（2）血管的功能异常 如遗传性出血性毛细血管扩张症遗传性出血性毛细血管脆弱症老年性紫癜（3）血小板的数量和功能异常。11实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义（1）血管的结构异常 如过敏 VC缺乏感染11第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测第三节第三节 血小板的检测（功能）血小板的检测（功能）第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测12实验诊断学血栓与止血检查概述第一节 止血、凝血与纤溶机制12实验诊断学血栓与止血检查概12一、血小板粘附试验二、血小板聚集试验三、血块收缩试验13实验诊断学血栓与止血检查概述一、血小板粘附试验13实验诊断学血栓与止血检查概述13方法方法14实验诊断学血栓与止血检查概述方法14实验诊断学血栓与止血检查概述14参考值参考值玻璃柱法62.58.61玻璃球法34.95.9515实验诊断学血栓与止血检查概述参考值玻璃柱法62.58.6115实验诊断学血栓与止血15一、血小板粘附试验二、血小板聚集试验三、血块收缩试验16实验诊断学血栓与止血检查概述一、血小板粘附试验16实验诊断学血栓与止血检查概述16参考值参考值加11.2molADP为（7017）17实验诊断学血栓与止血检查概述参考值加11.2molADP为（7017）17实验诊断17临床意义临床意义 粘附率和聚集率降低见于出血性疾病 粘附率和聚集率增高见于血栓前状态和血栓性疾病18实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义 粘附率和聚集率降低见于出血性疾病18实18一、血小板粘附试验二、血小板聚集试验三、血块收缩试验19实验诊断学血栓与止血检查概述一、血小板粘附试验19实验诊断学血栓与止血检查概述19参考值参考值 定性试验30min1h开始收缩，24h完全收缩定量试验血清析出率 48 64 20实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 定性试验20实验诊断学血栓与止血检查概述20临床意义临床意义 1.当BPC正常时，若CRT异常，则为血小板功能异常，如血小板无力症和血小板病。2血小板数严重减少时。3.凝血酶原或纤维蛋白原严重减少时 4.真性红细胞增多症（血小板粘附率下降；PF3 释放缺陷）。21实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义 1.当BPC正常时，若CRT异常，则21第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测第三节第三节 血小板的检测血小板的检测第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测22实验诊断学血栓与止血检查概述第一节 止血、凝血与纤溶机制22实验诊断学血栓与止血检查概22一、活化部分凝血活酶时间（APTT）二、凝血酶原时间（PT）三、纤维蛋白原（I）定量23实验诊断学血栓与止血检查概述一、活化部分凝血活酶时间（APTT）23实验诊断学血栓与止血23参考值参考值 3243s较正常对照延长10s以上有意义24实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 3243s24实验诊断学血栓与止血检查概述24临床意义临床意义1.为内源性凝血系统常用的简便而敏感的筛选试验，延长作纠正试验。2.作为肝素用药的监护首选。25实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义1.为内源性凝血系统常用的简便而敏感的筛选试验，延长25一、活化部分凝血活酶时间（一、活化部分凝血活酶时间（APTT）二、凝血酶原时间（二、凝血酶原时间（PT）三、纤维蛋白原（三、纤维蛋白原（I）定量）定量26实验诊断学血栓与止血检查概述一、活化部分凝血活酶时间（APTT）26实验诊断学血栓与止血26参考值参考值 1113s较正常对照延长3s以上有意义27实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 1113s27实验诊断学血栓与止血检查概述27临床意义临床意义1.为外源性凝血系统常用的简便而敏感的筛选试验，纠正试验可判定哪一因子缺乏。2.作为口服抗凝剂用药的监护首选。28实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义1.为外源性凝血系统常用的简便而敏感的筛选试验，纠28一、活化部分凝血活酶时间（一、活化部分凝血活酶时间（APTT）二、凝血酶原时间（二、凝血酶原时间（PT）三、纤维蛋白原（三、纤维蛋白原（I）定量）定量29实验诊断学血栓与止血检查概述一、活化部分凝血活酶时间（APTT）29实验诊断学血栓与止血29参考值参考值 24g/L30实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 24g/L30实验诊断学血栓与止血检查概述30临床意义临床意义1.DIC的筛选试验2.严重肝病3.先天性低或无I血症31实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义1.DIC的筛选试验31实验诊断学血栓与止血检查概述31第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测第三节第三节 血小板的检测血小板的检测第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测32实验诊断学血栓与止血检查概述第一节 止血、凝血与纤溶机制32实验诊断学血栓与止血检查概32一、血浆抗凝血酶活性（AT-:A）测定二、血浆肝素定量33实验诊断学血栓与止血检查概述一、血浆抗凝血酶活性（AT-:A）测定33实验诊断学血栓33参考值参考值108.55.3 34实验诊断学血栓与止血检查概述参考值108.55.3 34实验诊断学血栓与止血检查34临床意义临床意义1.增高 见于血友病、口服抗凝剂等2.减低 见于DIC、血栓性疾病等35实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义1.增高 见于血友病、口服抗凝剂等35实验诊断学血栓35一、血浆抗凝血酶一、血浆抗凝血酶活性（活性（AT-:A）测定测定二、血浆肝素定量36实验诊断学血栓与止血检查概述一、血浆抗凝血酶活性（AT-:A）测定36实验诊断学血栓36参考值参考值0.0050.1u/ml 37实验诊断学血栓与止血检查概述参考值0.0050.1u/ml 37实验诊断学血栓与止血37临床意义临床意义监测肝素的合理用量38实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义监测肝素的合理用量38实验诊断学血栓与止血检查概述38第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测第三节第三节 血小板的检测血小板的检测第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测39实验诊断学血栓与止血检查概述第一节 止血、凝血与纤溶机制39实验诊断学血栓与止血检查概39（一）优球蛋白溶解时间（一）优球蛋白溶解时间（ELTELT）（二）凝血酶时间（二）凝血酶时间（TTTT）（三）鱼精蛋白副凝固实验（三）鱼精蛋白副凝固实验（3P3P）（四）纤维蛋白（原）降解产物（四）纤维蛋白（原）降解产物（FDPFDP）（五）（五）D D二聚体检测（二聚体检测（DD)DD)40实验诊断学血栓与止血检查概述（一）优球蛋白溶解时间（ELT）40实验诊断学血栓与止血检查40 将血浆置于pH4.5的醋酸溶液中，使优球蛋白沉淀。加凝血酶促凝。37下观察凝块完全溶解的时间。41实验诊断学血栓与止血检查概述 将血浆置于pH4.5的醋酸溶液中，使优球蛋白沉淀。加41在70min内完全溶解示纤溶活性增强42实验诊断学血栓与止血检查概述在70min内完全溶解示纤溶活性增强42实验诊断学血栓与止血42临床意义临床意义见于原发性和继发性纤溶43实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义见于原发性和继发性纤溶43实验诊断学血栓与止血检查概43原发性纤溶原发性纤溶 是纤溶酶原激活物增多，致纤溶活性增强。如，一些腺体的手术或过渡挤压时。44实验诊断学血栓与止血检查概述原发性纤溶 是纤溶酶原激活物增多，致纤溶活性增强。44实验诊断学血栓与止血检查概述培训ppt课件45（一）优球蛋白溶解时间（一）优球蛋白溶解时间（ELTELT）（二）凝血酶时间（二）凝血酶时间（TTTT）（三）鱼精蛋白副凝固实验（三）鱼精蛋白副凝固实验（3P3P）（四）纤维蛋白（原）降解产物（四）纤维蛋白（原）降解产物（FDPFDP）（五）（五）D D二聚体检测（二聚体检测（DD)DD)46实验诊断学血栓与止血检查概述（一）优球蛋白溶解时间（ELT）46实验诊断学血栓与止血检查46参考值参考值1618s较正常对照延长3s以上有意义 47实验诊断学血栓与止血检查概述参考值1618s47实验诊断学血栓与止血检查概述47临床意义临床意义 延长主要见于DICI减少（加正浆纠正）FDP增多（加正浆也不能纠正）48实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义 延长主要见于DIC48实验诊断学血栓与止血检查概述48（一）优球蛋白溶解时间（一）优球蛋白溶解时间（ELTELT）（二）凝血酶时间（二）凝血酶时间（TTTT）（三）鱼精蛋白副凝固实验（三）鱼精蛋白副凝固实验（3P3P）（四）纤维蛋白（原）降解产物（四）纤维蛋白（原）降解产物（FDPFDP）（五）（五）D D二聚体检测（二聚体检测（DD)DD)49实验诊断学血栓与止血检查概述（一）优球蛋白溶解时间（ELT）49实验诊断学血栓与止血检查49 纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原 凝血酶凝血酶凝血酶凝血酶 FM FM 纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白 SFMC FM+FDP鱼鱼鱼鱼精蛋白精蛋白精蛋白精蛋白凝凝凝凝自自自自plFDP50实验诊断学血栓与止血检查概述鱼精蛋白凝自plFDP50实验诊断学血栓与止血检查概述50参考值参考值 阴性51实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 阴性51实验诊断学血栓与止血检查概述51临床意义临床意义阳性见于DIC52实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义阳性见于DIC52实验诊断学血栓与止血检查概述52（一）优球蛋白溶解时间（一）优球蛋白溶解时间（ELTELT）（二）凝血酶时间（二）凝血酶时间（TTTT）（三）鱼精蛋白副凝固实验（三）鱼精蛋白副凝固实验（3P3P）（四）纤维蛋白（原）降解产物（四）纤维蛋白（原）降解产物（FDPFDP）（五）（五）D D二聚体检测（二聚体检测（DD)DD)53实验诊断学血栓与止血检查概述（一）优球蛋白溶解时间（ELT）53实验诊断学血栓与止血检查53参考值参考值 5mg/L54实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 5mg/L54实验诊断学血栓与止血检查概述54临床意义临床意义增高见于原发性纤溶55实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义增高见于原发性纤溶55实验诊断学血栓与止血检查概述55（一）优球蛋白溶解时间（一）优球蛋白溶解时间（ELTELT）（二）凝血酶时间（二）凝血酶时间（TTTT）（三）鱼精蛋白副凝固实验（三）鱼精蛋白副凝固实验（3P3P）（四）纤维蛋白（原）降解产物（四）纤维蛋白（原）降解产物（FDPFDP）（五）（五）D D二聚体检测（二聚体检测（DD)DD)56实验诊断学血栓与止血检查概述（一）优球蛋白溶解时间（ELT）56实验诊断学血栓与止血检查56参考值参考值 200 g/L57实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 200 g/L57实验诊断学血栓与止血检查57临床意义临床意义增高见于继发性纤溶58实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义增高见于继发性纤溶58实验诊断学血栓与止血检查概述58第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测第三节第三节 血小板的检测血小板的检测第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测59实验诊断学血栓与止血检查概述第一节 止血、凝血与纤溶机制59实验诊断学血栓与止血检查概59临床常用筛选试验有临床常用筛选试验有PLT增多和血小板粘附、聚集率增高APTT和PT缩短I增多HCT增高全血及血浆粘度增强60实验诊断学血栓与止血检查概述临床常用筛选试验有PLT增多和血小板粘附、聚集率增高60实60