实验性高血钾ppt课件

第三次课实验性高血钾实验性高血钾课件1第三次课实验性高血钾实验性高血钾课件1实验目的掌握：家兔高钾血症模型的复制方法，观察高钾血症家兔心电图变化的特征。熟悉：高钾血症的概念、原因、对机体的影响。了解：高血钾对心肌细胞的毒性作用。实验性高血钾课件2实验目的掌握：家兔高钾血症模型的复制方法，观察高钾血症家兔心K+在心肌细胞动作电位过程中的作用单个心肌细胞动作电位与心电图的关系心电图各波形代表的意义高钾血症的概念高钾血症的心电图变化及其机制NaHCO3和CaCl2解救高钾血症的原理实验原理实验性高血钾课件3K+在心肌细胞动作电位过程中的作用实验原理实验性高血钾课件3实验原理心肌细胞动作电位 心肌细胞膜受刺激后，在静息电位的基础上，在细胞膜的两侧，发生一次电位的快速倒转和复原的变化。实验性高血钾课件4实验原理心肌细胞动作电位 心肌细胞膜受刺激后，在静息电实验原理窦房结房室结希-浦氏系统心房肌心室肌实验性高血钾课件5实验原理窦房结房室结希-浦氏系统心房肌心室肌实验性高血钾课件心脏各处动作电位及激动顺序心脏各处动作电位及激动顺序实验原理实验性高血钾课件6心脏各处动作电位及激动顺序实验原理实验性高血钾课件6实验原理 为什么可以在体表记录到心电变化？心脏周围的组织和体液都能导电，因此可将人体看成为一个具有长、宽、厚三度空间的容积导体。心脏好比电源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表。在体表很多点之间存在着电位差，也有很多点之间无电位差，彼此是等电的。实验性高血钾课件7实验原理 为什么可以在体表记录到心电变化？实验原理 心脏的电位是每个心肌细胞瞬时电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除极、复极过程中总的电位变化。实验性高血钾课件8实验原理 心脏的电位是每个心肌细胞瞬时电位的矢量和，实验原理 心电图就是有关平面的心电向量环在相应导联轴上的投影。肢导联胸导联实验性高血钾课件9实验原理 心电图就是有关平面的心电向量环在相应导联轴实验原理心电图各导联示意图实验性高血钾课件10实验原理心电图各导联示意图实验性高血钾课件10实验原理正常心电图各波及波群意义实验性高血钾课件11实验原理正常心电图各波及波群意义实验性高血钾课件11实验原理什么是高钾血症?高钾血症对机体的影响首先表现为明显的心脏毒性作用，出现多种心律失常；急性严重高钾血症时可因重度传导阻滞或心肌兴奋性消失引起心搏骤停。自律性 下降 传导性 下降收缩性 降低 兴奋性 增强或下降高钾血症对机体有哪些影响?高钾血症：血清钾浓度高于高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol5.5mmolL L称为高钾称为高钾血症。血症。实验性高血钾课件12实验原理什么是高钾血症?高钾血症对机体的影响首先表现实验原理高钾血症的心电图有何变化？P P波压低、增宽或消失；P-RP-R间期延长；QRSQRS波压低、增宽；T T波高尖；Q-TQ-T间期缩短PQRST正常心电图高钾血症实验性高血钾课件13实验原理高钾血症的心电图有何变化？P波压低、增宽或消失；P实验原理 由于传导性降低，心房去极化的P波压低、增宽或消失；代表房室传导的P-R间期延长;相当于心室去极化的R波降低；相当于心室内传导的QRS波增宽。由于复极化3期钾外流加速（心肌细胞膜钾电导增加所致），），因而3期复极时间和有效不应期缩短，反映复极化3期的T波狭窄高耸，相当于心室动作电位时间的Q-T间期轻度缩短。实验性高血钾课件14实验原理 由于传导性降低，心房去极化的P实验原理0 01 12 23 34 44 40mV0mV细胞外细胞外细胞外细胞外细胞内细胞内细胞内细胞内Ca2+CaCl2使复极化2期Ca2+竞争性内流增加，提高心肌的收缩性CaCl2抢救高抢救高钾血症的机理钾血症的机理是什么？是什么？实验性高血钾课件15实验原理0123440mV细胞外细胞内Ca2+CaCl2使复实验原理0 01 12 23 34 44 40mV0mV细胞外细胞外细胞外细胞外细胞内细胞内细胞内细胞内-90mV-90mVNaHCO3使0期去极化时Na+内流增加，0期上升速度加快、幅度增大，心肌传导性增加。Na+NaHCO3抢抢救救高钾血症的高钾血症的机制是什么机制是什么？实验性高血钾课件16实验原理0123440mV细胞外细胞内-90mVNaHCO3实验材料实验动物：家兔（2kg左右）实验器材：兔台，5ml注射器2支、5号针头2颗、银针4支、哺乳动物手术器械、BL-420F生物信号采集系统、心电导联电极1根药品与试剂：生理盐水、7.5%KCl溶液、4%NaHCO3溶液、10%CaCl2溶液实验性高血钾课件17实验材料实验动物：家兔（2kg左右）实验性高血钾课件17实验方法本实验通过静脉注射7.5%KCl溶液，复制家兔高血钾症病理模型，可观察到高钾血症时家兔的心电图变化。通过10%CaCl2溶液和4%NaHCO3溶液分别对家兔进行解救，观察心电图变化。实验性高血钾课件18实验方法本实验通过静脉注射7.5%KCl溶液，复制家兔高血钾实验方法1.取兔、称重、仰卧固定。2.连接心电导联装置：银针刺入肢体皮下 心电导联电极连接方式：右上肢-蓝/白（负极）、）、左下肢-红（正极）、）、右下肢-黑（接地）。）。家兔的正常心电图家兔的正常心电图实验性高血钾课件19实验方法取兔、称重、仰卧固定。家兔的正常心电图实验性高血钾课实验方法如何复制高钾血症模型？如何解救？4.高钾血症模型的复制：耳缘静脉模型的复制：耳缘静脉缓慢缓慢注射注射7.5%KCl（1ml/kg、2ml/min），观察并记录心），观察并记录心电图变化。电图变化。5.高钾血症的解救：待心电图正弦波或者出现心室高钾血症的解救：待心电图正弦波或者出现心室的扑动或者颤动波形后，立即停止注射的扑动或者颤动波形后，立即停止注射KClKCl。6.1-4组组耳缘静脉耳缘静脉快速快速推注推注10%CaCl10%CaCl2溶液溶液(2ml/kg)(2ml/kg)7.7.5-75-7组组耳缘静脉耳缘静脉快速快速推注推注4%NaHCO3溶液溶液(4ml/kg)ml/kg)心室扑动心室扑动实验性高血钾课件20实验方法如何复制高钾血症模型？如何解救？高钾血症模型的复制：注意事项银针电极必须插入皮下，勿插入肌肉组织，以免因为肌电的干扰影响心电图分析。注射KClKCl溶液时，速度一定要缓慢，同时密切观察心电图的变化。在描记心电图时，不要触摸动物；实验台上液体要及时清除，注意保持干燥；描记心电图时禁止使用手机等通讯工具，避免周围电磁干扰。实验性高血钾课件21注意事项银针电极必须插入皮下，勿插入肌肉组织，以免因为肌电的课后思考正常心电图和高钾血症时心电图有什么不同？KCl致高钾血症的作用机制是什么？CaCl2和NaHCO3为什么要快速推入？为什么不能口服？实验性高血钾课件22课后思考正常心电图和高钾血症时心电图有什么不同？实验性高血钾为什么心肌细胞动作电位和心电图波形不同？课后思考实验性高血钾课件23为什么心肌细胞动作电位和心电图波形不同？课后Thankyou！实验性高血钾课件24Thank you！实验性高血钾课件24