手术前后的护理专业知识培训ppt课件

手术前后的护理专业手术前后的护理专业知识培训知识培训手术前后的护理专业知识培训1第第 一一 节 手手术前病人的前病人的护理理2手术前后的护理专业知识培训第 一 节 手术前病人的护理2手术前后的护理专业知识2影响病人手影响病人手术危危险性的因素性的因素疾病的轻重缓急疾病的轻重缓急手术范围的大小手术范围的大小病人的耐受力病人的耐受力3手术前后的护理专业知识培训影响病人手术危险性的因素疾病的轻重缓急3手术前后的护理专业知3按照手术的期限性将手术分按照手术的期限性将手术分为三种类型为三种类型急症手急症手术限期手限期手术择期手期手术4手术前后的护理专业知识培训按照手术的期限性将手术分为三种类型急症手术4手术前后的护理专4病人病人对手手术的耐受力分的耐受力分类耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。变或处于代偿状态。耐受力不良：外科疾病已对全身造成明耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或重要显影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿表现。代偿表现。5手术前后的护理专业知识培训病人对手术的耐受力分类耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病5术前护理评估内容术前护理评估内容病人的一般情况（性病人的一般情况（性别、年、年龄）。）。现病史及伴随疾病（了解手病史及伴随疾病（了解手术的原因、的原因、症状和体征）。症状和体征）。身体状况（身体状况（营养状养状态、手、手术耐受性）。耐受性）。手手术的种的种类、术式、麻醉方式。式、麻醉方式。病人的全身状况及重要病人的全身状况及重要脏器功能器功能(辅助助检查）。）。心理状心理状态和和对疾病的疾病的认知情况。知情况。6手术前后的护理专业知识培训术前护理评估内容病人的一般情况（性别、年龄）。6手术前后的护6老年人的心理特点老年人的心理特点孤独孤独失落失落隔隔绝忧虑7手术前后的护理专业知识培训老年人的心理特点孤独7手术前后的护理专业知识培训7老年人老年人术前前护理的注意事理的注意事项心理护理心理护理提高病人对手术的耐受力。提高病人对手术的耐受力。纠正水、电解质及营养代谢障碍。纠正水、电解质及营养代谢障碍。纠正水、电解质及营养代谢障碍。纠正水、电解质及营养代谢障碍。保证足够的睡眠。保证足够的睡眠。保证足够的睡眠。保证足够的睡眠。重视心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。重视心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。重视心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。重视心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。呼吸道准备。呼吸道准备。呼吸道准备。呼吸道准备。糖尿病的术前治疗。糖尿病的术前治疗。糖尿病的术前治疗。糖尿病的术前治疗。用药护理：剂量应低于成年人。用药护理：剂量应低于成年人。用药护理：剂量应低于成年人。用药护理：剂量应低于成年人。8手术前后的护理专业知识培训老年人术前护理的注意事项心理护理8手术前后的护理专业知识培训8择期手期手术病人的病人的术前前护理措施理措施心理心理护理理术前常前常规准准备保保证充足的睡眠充足的睡眠术日晨的日晨的护理理特殊病人的特殊病人的术前准前准备9手术前后的护理专业知识培训择期手术病人的术前护理措施心理护理9手术前后的护理专业知识培9术前常前常规准准备的内容的内容呼吸道准备呼吸道准备胃肠道准备胃肠道准备排尿练习排尿练习术区皮肤准备术区皮肤准备药物准备及试敏药物准备及试敏交叉配血交叉配血10手术前后的护理专业知识培训术前常规准备的内容呼吸道准备10手术前后的护理专业知识培训10呼呼 吸吸 道道 的的 准准 备备训练病人深呼吸运动训练病人深呼吸运动训练病人进行有效咳嗽训练病人进行有效咳嗽吸烟病人术前两周应戒烟吸烟病人术前两周应戒烟肺部感染病人的治疗与护理肺部感染病人的治疗与护理11手术前后的护理专业知识培训呼 吸 道 的 准 备训练病人深呼吸运动11手术前后的护理专11胃胃 肠肠 道道 的的 准准 备备饮食饮食饮食饮食术前术前术前术前1212h h禁食，禁食，禁食，禁食，4 4h h禁水。肠道手术病人入院开禁水。肠道手术病人入院开禁水。肠道手术病人入院开禁水。肠道手术病人入院开始应少渣饮食，术前始应少渣饮食，术前始应少渣饮食，术前始应少渣饮食，术前1212日应流质饮食。日应流质饮食。日应流质饮食。日应流质饮食。灌肠灌肠灌肠灌肠普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。排便训练排便训练排便训练排便训练12手术前后的护理专业知识培训胃 肠 道 的 准 备饮食12手术前后的护理专业知识培训12皮肤准皮肤准备的内容的内容常常规手手术部位的皮肤准部位的皮肤准备清清清清洁洁手手手手术术野皮肤。野皮肤。野皮肤。野皮肤。剃除毛剃除毛剃除毛剃除毛发发。特殊手特殊手术部位的皮肤准部位的皮肤准备：颅脑颅脑手手手手术术颜颜面手面手面手面手术术口腔手口腔手口腔手口腔手术术骨、关骨、关骨、关骨、关节节、肌腱手、肌腱手、肌腱手、肌腱手术术阴囊、阴茎手阴囊、阴茎手阴囊、阴茎手阴囊、阴茎手术术13手术前后的护理专业知识培训皮肤准备的内容常规手术部位的皮肤准备13手术前后的护理专业知13术区皮肤准备的范围术区皮肤准备的范围乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上线，包括同侧上臂上线，包括同侧上臂上线，包括同侧上臂上1/31/3及腋窝。及腋窝。及腋窝。及腋窝。胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于5 5cmcm。腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上应包括大腿上应包括大腿上应包括大腿上1/31/3皮肤。皮肤。皮肤。皮肤。会阴及肛周手术：剃除阴毛。会阴及肛周手术：剃除阴毛。会阴及肛周手术：剃除阴毛。会阴及肛周手术：剃除阴毛。四肢手术：包括以切口为中心上下四肢手术：包括以切口为中心上下四肢手术：包括以切口为中心上下四肢手术：包括以切口为中心上下2020cmcm以上范围的患以上范围的患以上范围的患以上范围的患肢或整个患肢。肢或整个患肢。肢或整个患肢。肢或整个患肢。14手术前后的护理专业知识培训术区皮肤准备的范围乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至1415手术前后的护理专业知识培训15手术前后的护理专业知识培训1516手术前后的护理专业知识培训16手术前后的护理专业知识培训1617手术前后的护理专业知识培训17手术前后的护理专业知识培训1718手术前后的护理专业知识培训18手术前后的护理专业知识培训1819手术前后的护理专业知识培训19手术前后的护理专业知识培训1920手术前后的护理专业知识培训20手术前后的护理专业知识培训2021手术前后的护理专业知识培训21手术前后的护理专业知识培训2122手术前后的护理专业知识培训22手术前后的护理专业知识培训2223手术前后的护理专业知识培训23手术前后的护理专业知识培训23术日晨的日晨的护理内容理内容监测生命体征，及时发现影响手术的因素监测生命体征，及时发现影响手术的因素监测生命体征，及时发现影响手术的因素监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等）。（体温、血压、月经等）。（体温、血压、月经等）。（体温、血压、月经等）。术前置管（尿管、胃管等）。术前置管（尿管、胃管等）。术前置管（尿管、胃管等）。术前置管（尿管、胃管等）。术区皮肤准备。术区皮肤准备。术区皮肤准备。术区皮肤准备。术前用药。术前用药。术前用药。术前用药。准备手术需用的物品（病历、准备手术需用的物品（病历、准备手术需用的物品（病历、准备手术需用的物品（病历、X X片、片、片、片、CTCT片、片、片、片、MRIMRI片、药品等）片、药品等）片、药品等）片、药品等）术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术后所需准备：病室、病床、术后用物等。24手术前后的护理专业知识培训术日晨的护理内容监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、24特殊病人的特殊病人的术前准前准备营养不良者营养不良者高血压患者高血压患者心脏病患者心脏病患者呼吸功能障碍者呼吸功能障碍者肝疾病患者肝疾病患者肾疾病患者肾疾病患者肾上腺皮质功能不全者肾上腺皮质功能不全者糖尿病患者糖尿病患者25手术前后的护理专业知识培训特殊病人的术前准备营养不良者肝疾病患者25手术前后的护理专业25第第 二二 节 手手术后病人的后病人的护理理26手术前后的护理专业知识培训第 二 节 手术后病人的护理26手术前后的护理专业知识培训26术 后后 评 估估 内内 容容术中病情：手术类型和麻醉方式、手术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血、输液情况、术经过情况（出血及输血、输液情况、安置引流管情况）。安置引流管情况）。术后病情：生命体征、意识状态、反术后病情：生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。排尿情况及术后并发症的发生情况。病人的不适主诉。病人的不适主诉。心理状况。心理状况。27手术前后的护理专业知识培训术 后 评 估 内 容术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过27术后后护理措施理措施一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等。的护理等。的护理等。的护理等。生命体征观察生命体征观察生命体征观察生命体征观察体位安置体位安置体位安置体位安置切口护理切口护理切口护理切口护理引流管护理引流管护理引流管护理引流管护理各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。腹胀呃逆、尿潴留等。腹胀呃逆、尿潴留等。腹胀呃逆、尿潴留等。饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食护理。护理。护理。护理。口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。早期活动早期活动早期活动早期活动术后并发症的观察与护理术后并发症的观察与护理术后并发症的观察与护理术后并发症的观察与护理正确的健康教育正确的健康教育正确的健康教育正确的健康教育28手术前后的护理专业知识培训术后护理措施一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等28术后生命体征的后生命体征的观察察血血血血压压：中、小手：中、小手：中、小手：中、小手术术每小每小每小每小时测时测血血血血压压一次；大一次；大一次；大一次；大手手手手术术或有内出血或有内出血或有内出血或有内出血倾倾向者向者向者向者15301530分分分分钟测钟测血血血血压压一次，病情平一次，病情平一次，病情平一次，病情平稳稳后改后改后改后改为为1212小小小小时测时测一次。一次。一次。一次。体温：体温：体温：体温：术术后后后后2424小小小小时时内，每内，每内，每内，每4 4小小小小时测时测体温一体温一体温一体温一次，以后每次，以后每次，以后每次，以后每6868小小小小时测时测一次。一次。一次。一次。脉搏：与体温脉搏：与体温脉搏：与体温脉搏：与体温变变化、血容量化、血容量化、血容量化、血容量变变化和心功能化和心功能化和心功能化和心功能变变化有关。化有关。化有关。化有关。呼吸：随体温呼吸：随体温呼吸：随体温呼吸：随体温变变化、受胸腹化、受胸腹化、受胸腹化、受胸腹带带包扎包扎包扎包扎过紧过紧影影影影响，也与肺部感染和响，也与肺部感染和响，也与肺部感染和响，也与肺部感染和ARDSARDS有关。有关。有关。有关。29手术前后的护理专业知识培训术后生命体征的观察血压：中、小手术每小时测血压一次；大手术或29术后病人的体位安置后病人的体位安置与麻醉相关的体位与麻醉相关的体位全麻病人全麻病人全麻病人全麻病人椎管内麻醉病人椎管内麻醉病人椎管内麻醉病人椎管内麻醉病人与手与手术相关的体位相关的体位颅脑颅脑手手手手术术颈颈胸部手胸部手胸部手胸部手术术腹部手腹部手腹部手腹部手术术腹腔有感染者腹腔有感染者腹腔有感染者腹腔有感染者脊柱或臀部手脊柱或臀部手脊柱或臀部手脊柱或臀部手术术30手术前后的护理专业知识培训术后病人的体位安置与麻醉相关的体位30手术前后的护理专业知识30术后切口的后切口的护理理切口的切口的观察：愈合情况、有无出血、察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、渗血、渗液、污染、感染。染、感染。切口愈合分切口愈合分为甲、乙、丙三甲、乙、丙三级。切口敷料的更切口敷料的更换。腹壁切口裂开的腹壁切口裂开的处理。理。四肢切口出血的四肢切口出血的处理。理。拆拆线的的护理：拆理：拆线时间依年依年龄、切、切口部位、局部血液供口部位、局部血液供应情况而定。情况而定。31手术前后的护理专业知识培训术后切口的护理切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污31手术前后的护理专业知识培训ppt课件32术后疼痛的后疼痛的护理理疼痛的疼痛的疼痛的疼痛的观观察与察与察与察与评评估：包括估：包括估：包括估：包括时间时间、部位、性、部位、性、部位、性、部位、性质质、强强度。度。度。度。妥善固定引流管，防止其移妥善固定引流管，防止其移妥善固定引流管，防止其移妥善固定引流管，防止其移动动所致的所致的所致的所致的牵牵拉拉拉拉痛。痛。痛。痛。翻身、深呼吸或咳嗽翻身、深呼吸或咳嗽翻身、深呼吸或咳嗽翻身、深呼吸或咳嗽时时，应应用手按用手按用手按用手按压伤压伤口口口口部位。部位。部位。部位。指指指指导导病人利用非病人利用非病人利用非病人利用非药药物措施止痛。物措施止痛。物措施止痛。物措施止痛。医医医医护护人人人人员进员进行使疼痛加重的操作行使疼痛加重的操作行使疼痛加重的操作行使疼痛加重的操作时应时应适当适当适当适当使用止痛使用止痛使用止痛使用止痛剂剂。药药物止痛。物止痛。物止痛。物止痛。33手术前后的护理专业知识培训术后疼痛的护理疼痛的观察与评估：包括时间、部位、性质、强度。33术后后发热的的护理理发热原因分析：外科手原因分析：外科手术热（术后后3天天内，一般不超内，一般不超过38.5）、感染等因素。）、感染等因素。针对发热原因采取有效的治原因采取有效的治疗措施。措施。降温的降温的护理：物理降温、理：物理降温、药物降温。物降温。充足的液体充足的液体摄入。入。及及时更更换潮湿的衣潮湿的衣裤、床、床单等。等。34手术前后的护理专业知识培训术后发热的护理发热原因分析：外科手术热（术后3天内，一般不超34术后后恶心、呕吐的心、呕吐的护理理观察察恶心、呕吐的心、呕吐的时间、色、色、质、量，并做好量，并做好记录。采取合适的体位，采取合适的体位，头偏向一偏向一侧，防，防止止发生吸入性肺炎或窒息。生吸入性肺炎或窒息。遵医嘱遵医嘱给予予镇静、静、镇吐吐药物。物。35手术前后的护理专业知识培训术后恶心、呕吐的护理观察恶心、呕吐的时间、色、质、量，并做好35术后腹后腹胀的的护理理分析腹分析腹分析腹分析腹胀胀的原因：胃的原因：胃的原因：胃的原因：胃肠肠道功能受抑制、道功能受抑制、道功能受抑制、道功能受抑制、肠肠麻痹、麻痹、麻痹、麻痹、机械性机械性机械性机械性肠肠梗阻。梗阻。梗阻。梗阻。持持持持续续胃胃胃胃肠肠减减减减压压、肛管排气、高渗溶液低、肛管排气、高渗溶液低、肛管排气、高渗溶液低、肛管排气、高渗溶液低压压性灌性灌性灌性灌肠肠。鼓励病人早期活鼓励病人早期活鼓励病人早期活鼓励病人早期活动动。乳糖不耐受者，不宜乳糖不耐受者，不宜乳糖不耐受者，不宜乳糖不耐受者，不宜进进食含乳糖的乳制品。食含乳糖的乳制品。食含乳糖的乳制品。食含乳糖的乳制品。非非非非肠肠道手道手道手道手术术者可使用促者可使用促者可使用促者可使用促进肠进肠蠕蠕蠕蠕动动的的的的药药物。物。物。物。机械性机械性机械性机械性肠肠梗阻者，梗阻者，梗阻者，梗阻者，严严密密密密观观察下非手察下非手察下非手察下非手术术治治治治疗疗，如，如，如，如不不不不缓缓解，解，解，解，应应在完善的在完善的在完善的在完善的术术前准前准前准前准备备后再次手后再次手后再次手后再次手术术。36手术前后的护理专业知识培训术后腹胀的护理分析腹胀的原因：胃肠道功能受抑制、肠麻痹、机械36术后尿潴留的后尿潴留的护理理心理心理护理。理。为病人提供适合的排尿病人提供适合的排尿环境。境。无禁忌无禁忌时可可协助病人坐位或站立排尿。助病人坐位或站立排尿。帮助病人建立排尿反射：听流水声、帮助病人建立排尿反射：听流水声、下腹部下腹部热敷、按摩等方法。敷、按摩等方法。遵医嘱遵医嘱给予予药物物协助或促助或促进排尿。排尿。无菌无菌导尿尿术。37手术前后的护理专业知识培训术后尿潴留的护理心理护理。37手术前后的护理专业知识培训37第第 三三 节手手术后并后并发症的症的预防及防及护理理38手术前后的护理专业知识培训第 三 节手术后并发症的预防及护理38手术前后的护理38术后常后常见的并的并发症症术后出血术后出血切口感染切口感染切口裂开切口裂开肺不张肺不张尿路感染尿路感染深静脉血栓形成深静脉血栓形成39手术前后的护理专业知识培训术后常见的并发症术后出血肺不张39手术前后的护理专业知识培训39术后出血的后出血的预防与防与护理理出血的出血的出血的出血的观观察：敷料被血液渗透的程度、引察：敷料被血液渗透的程度、引察：敷料被血液渗透的程度、引察：敷料被血液渗透的程度、引流量、症状、生命体征、流量、症状、生命体征、流量、症状、生命体征、流量、症状、生命体征、CVPCVP、尿量等。尿量等。尿量等。尿量等。预预防：防：防：防：手手手手术时严术时严格止血；格止血；格止血；格止血；术术中渗血多中渗血多中渗血多中渗血多者必要者必要者必要者必要时给时给予止血予止血予止血予止血药药物；物；物；物；凝血功能异常凝血功能异常凝血功能异常凝血功能异常者可于者可于者可于者可于围围手手手手术术期期期期输输注新注新注新注新鲜鲜全血、凝血因子全血、凝血因子全血、凝血因子全血、凝血因子或凝血或凝血或凝血或凝血酶酶原复合物。原复合物。原复合物。原复合物。处处理：迅速建立静脉通路，完善理：迅速建立静脉通路，完善理：迅速建立静脉通路，完善理：迅速建立静脉通路，完善术术前准前准前准前准备备，再次手再次手再次手再次手术术止血。止血。止血。止血。40手术前后的护理专业知识培训术后出血的预防与护理出血的观察：敷料被血液渗透的程度、引流量40切口感染的切口感染的预防与防与护理理预预防：防：防：防：术术前完善皮肤和前完善皮肤和前完善皮肤和前完善皮肤和肠肠道准道准道准道准备备；注意注意注意注意手手手手术术操作技操作技操作技操作技术术的精的精的精的精细细，严严格止血，避免切口格止血，避免切口格止血，避免切口格止血，避免切口渗血、血渗血、血渗血、血渗血、血肿肿；改善病人改善病人改善病人改善病人营营养状况，增养状况，增养状况，增养状况，增强强抗抗抗抗感染能力；感染能力；感染能力；感染能力；保持切口敷料清保持切口敷料清保持切口敷料清保持切口敷料清洁洁、干燥、无、干燥、无、干燥、无、干燥、无污污染；染；染；染；正确合理正确合理正确合理正确合理应应用抗菌素；用抗菌素；用抗菌素；用抗菌素；医医医医护护人人人人员员接触病人前、后接触病人前、后接触病人前、后接触病人前、后严严格格格格执执行洗手制度，更行洗手制度，更行洗手制度，更行洗手制度，更换换敷敷敷敷料料料料时严时严格无菌技格无菌技格无菌技格无菌技术术，防止医源性感染。，防止医源性感染。，防止医源性感染。，防止医源性感染。处处理：理：理：理：早期感染早期感染早期感染早期感染时时可通可通可通可通过过勤勤勤勤换换敷料、局部敷料、局部敷料、局部敷料、局部理理理理疗疗、有效、有效、有效、有效应应用抗菌素等方法；用抗菌素等方法；用抗菌素等方法；用抗菌素等方法；形成形成形成形成脓肿脓肿者者者者应应切开引流，争取二期愈合。切开引流，争取二期愈合。切开引流，争取二期愈合。切开引流，争取二期愈合。41手术前后的护理专业知识培训切口感染的预防与护理预防：术前完善皮肤和肠道准备；注意手41切口裂开的切口裂开的预防与防与护理理预预防：防：防：防：手手手手术术前加前加前加前加强营强营养支持；养支持；养支持；养支持；手手手手术时术时用用用用减减减减张缝线张缝线，术术后延后延后延后延缓缓拆拆拆拆线时间线时间；缝缝合切口合切口合切口合切口时应时应在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下进进行，行，行，行，避免避免避免避免强强行行行行缝缝合造成合造成合造成合造成组织组织撕裂；撕裂；撕裂；撕裂；切口外适当切口外适当切口外适当切口外适当用腹用腹用腹用腹带带或胸或胸或胸或胸带带包扎，咳嗽包扎，咳嗽包扎，咳嗽包扎，咳嗽时协时协助保助保助保助保护护胸腹部胸腹部胸腹部胸腹部切口；切口；切口；切口；避免腹内避免腹内避免腹内避免腹内压骤压骤升的因素；升的因素；升的因素；升的因素；避免切避免切避免切避免切口感染。口感染。口感染。口感染。处处理：理：理：理：加加加加强强心理心理心理心理护护理，保持理，保持理，保持理，保持镇镇静；静；静；静；用无用无用无用无菌生理菌生理菌生理菌生理盐盐水水水水纱纱布覆盖布覆盖布覆盖布覆盖伤伤口，并用腹口，并用腹口，并用腹口，并用腹带带包扎；包扎；包扎；包扎；护护送病人入手送病人入手送病人入手送病人入手术术室重新室重新室重新室重新缝缝合合合合处处理。理。理。理。42手术前后的护理专业知识培训切口裂开的预防与护理预防：手术前加强营养支持；手术时用减42肺不肺不张的的预防与防与护理理术术前前前前锻炼锻炼深呼吸；深呼吸；深呼吸；深呼吸；吸烟者吸烟者吸烟者吸烟者术术前两周戒烟；前两周戒烟；前两周戒烟；前两周戒烟；术术前治前治前治前治疗疗原有的肺部感染；原有的肺部感染；原有的肺部感染；原有的肺部感染；全麻手全麻手全麻手全麻手术术拔管前充分吸拔管前充分吸拔管前充分吸拔管前充分吸净净呼吸道分泌物，并呼吸道分泌物，并呼吸道分泌物，并呼吸道分泌物，并注意防止注意防止注意防止注意防止误误吸；吸；吸；吸；鼓励病人深呼吸、有效的排痰，必要鼓励病人深呼吸、有效的排痰，必要鼓励病人深呼吸、有效的排痰，必要鼓励病人深呼吸、有效的排痰，必要时协时协助助助助翻身、拍背及体位排痰，翻身、拍背及体位排痰，翻身、拍背及体位排痰，翻身、拍背及体位排痰，给给予予予予雾雾化吸入、支气化吸入、支气化吸入、支气化吸入、支气管管管管镜镜吸痰或气管切开；吸痰或气管切开；吸痰或气管切开；吸痰或气管切开；避免限制呼吸的固定或避免限制呼吸的固定或避免限制呼吸的固定或避免限制呼吸的固定或绑绑扎；扎；扎；扎；注意口腔注意口腔注意口腔注意口腔卫卫生，保暖，防止呼吸道感染。生，保暖，防止呼吸道感染。生，保暖，防止呼吸道感染。生，保暖，防止呼吸道感染。保保保保证摄证摄入足入足入足入足够够的水分；的水分；的水分；的水分；全身或局部抗生素治全身或局部抗生素治全身或局部抗生素治全身或局部抗生素治疗疗。43手术前后的护理专业知识培训肺不张的预防与护理术前锻炼深呼吸；43手术前后的护理专业知43尿路感染的尿路感染的预防与防与护理理术后指后指导病人尽可能自行排尿。病人尽可能自行排尿。鼓励病人多鼓励病人多饮水，保持尿量在水，保持尿量在1500ml/d以上。以上。一旦一旦进行行导尿，尿，应严格按照无菌格按照无菌技技术的要求。的要求。合理合理选用抗菌素。用抗菌素。44手术前后的护理专业知识培训尿路感染的预防与护理术后指导病人尽可能自行排尿。44手术前后44深静脉血栓的深静脉血栓的预防与防与处理理预预防：防：防：防：鼓励病人早期活鼓励病人早期活鼓励病人早期活鼓励病人早期活动动；卧床病人；卧床病人；卧床病人；卧床病人应进应进行主行主行主行主动动与被与被与被与被动动运运运运动动。高危病人下肢用高危病人下肢用高危病人下肢用高危病人下肢用弹弹力力力力绷带绷带或或或或弹弹力袜以促力袜以促力袜以促力袜以促进进血液回流。血液回流。血液回流。血液回流。避免久坐，坐避免久坐，坐避免久坐，坐避免久坐，坐时时避免避免避免避免跷跷脚，卧床脚，卧床脚，卧床脚，卧床时时膝下膝下膝下膝下垫垫小枕，以免防碍血液循小枕，以免防碍血液循小枕，以免防碍血液循小枕，以免防碍血液循环环；血液高凝状血液高凝状血液高凝状血液高凝状态态者可口服小者可口服小者可口服小者可口服小剂剂量阿司匹林、丹参片量阿司匹林、丹参片量阿司匹林、丹参片量阿司匹林、丹参片或用小或用小或用小或用小剂剂量肝素、低分子右旋糖量肝素、低分子右旋糖量肝素、低分子右旋糖量肝素、低分子右旋糖酐酐等。等。等。等。处处理：理：理：理：抬高患肢、制抬高患肢、制抬高患肢、制抬高患肢、制动动；忌忌忌忌经经患肢静脉患肢静脉患肢静脉患肢静脉输输液；液；液；液；严严禁局部按摩，以防血栓脱落；禁局部按摩，以防血栓脱落；禁局部按摩，以防血栓脱落；禁局部按摩，以防血栓脱落；发发病病病病3 3天以内天以内天以内天以内者，先尿激者，先尿激者，先尿激者，先尿激酶酶8 8万万万万单单位溶于低分子右旋糖位溶于低分子右旋糖位溶于低分子右旋糖位溶于低分子右旋糖酐酐500500mlml中溶栓治中溶栓治中溶栓治中溶栓治疗疗，继继之抗凝治之抗凝治之抗凝治之抗凝治疗疗；发发病病病病3 3天以上者，先天以上者，先天以上者，先天以上者，先肝素静脉滴注，停用肝素后第二天起口服肝素静脉滴注，停用肝素后第二天起口服肝素静脉滴注，停用肝素后第二天起口服肝素静脉滴注，停用肝素后第二天起口服华华法林，法林，法林，法林，持持持持续续3636个月。个月。个月。个月。抗凝、溶栓治抗凝、溶栓治疗疗期期间应间应加加强强出、凝血出、凝血时间时间及凝血及凝血酶酶原原时间监测时间监测。45手术前后的护理专业知识培训深静脉血栓的预防与处理预防：鼓励病人早期活动；卧床病人应进45复复习思考思考题1.病人病人对手手术的耐受力如何分的耐受力如何分类？2.手手术前病人前病人护理理评估的内容包括哪些？估的内容包括哪些？3.老年人的生理和心理特点是什么？老年人的生理和心理特点是什么？4.择期手期手术病人病人术前的常前的常规准准备及及护理措理措施包括哪些？施包括哪些？5.病人病人术后的后的护理理评估内容、估内容、护理措施要理措施要点。点。6.手手术后的并后的并发症包括哪些？症包括哪些？应如何如何预防防和和处理？理？46手术前后的护理专业知识培训复习思考题病人对手术的耐受力如何分类？46手术前后的护理专业46