手术切口感染原因培训ppt课件

手手术切口感染原因切口感染原因手术切口感染原因1 1摘要摘要术后切口感染是困扰医患双方的重要问题，我们只有不断寻找易感因素、易感环节、分析感染原因，采取针对性措施，实施有效管理，才能最大限度地控制它的发生，提升医疗质量。2手术切口感染原因摘要术后切口感染是困扰医患双方的重要问题，我们只有不断寻2原因分析微生物普遍存在于人体及周围环境中，当手术人员(主要是手)、病人皮肤、手术器械、敷料、用品消毒与灭菌不彻底时，就可将微生物传播到手术野内，从而使手术伤口发生沾染和感染。可见，手术切口感染原因与病人自身、环境、工作人员的无菌技术等有直接关系，具体分析如下：3手术切口感染原因原因分析微生物普遍存在于人体及周围环境中，当手术3手术切口感染原因培训ppt课件41.2环境因素1.2.1通道及布局不合理，三区划分不明确，易致交叉感染。5手术切口感染原因1.2环境因素1.2.1通道及布局不合理，三区划分不明51.2.21.2.2空气污染，手术室空气中的含菌量与手术部位感染空气污染，手术室空气中的含菌量与手术部位感染的发病率呈正相关，浮游菌总数达的发病率呈正相关，浮游菌总数达700cfu?-1800cfu/m?700cfu?-1800cfu/m?时，感染率明显增高，若降至时，感染率明显增高，若降至180cfu/m?180cfu/m?以下时，则感染以下时，则感染的危险性就大为降低。造成空气污染的原因主要有的危险性就大为降低。造成空气污染的原因主要有(1)(1)供供应手术室空气的质量。（应手术室空气的质量。（2 2）手术室中的人数。）手术室中的人数。(3)(3)手术室手术室工作人员的走动与说话。（工作人员的走动与说话。（4 4）工作人员的服装与手术盖）工作人员的服装与手术盖布的质地。棉织品易产生纤维絮，与空气中的浮游菌，微布的质地。棉织品易产生纤维絮，与空气中的浮游菌，微粒形成气溶胶，增加感染机会。粒形成气溶胶，增加感染机会。(5)(5)保洁及空气消毒不到保洁及空气消毒不到位。位。(6)(6)手术间内温湿度不适宜，温度过高，工作人员体手术间内温湿度不适宜，温度过高，工作人员体内代谢快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会，温度内代谢快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会，温度过低易发生低温功能障碍影响术后恢复。过低易发生低温功能障碍影响术后恢复。6手术切口感染原因1.2.2空气污染，手术室空气中的含菌量与手术部位感染的发61.31.3工作人员的因素，据报道，来源于医院工作工作人员的因素，据报道，来源于医院工作人员的切口感染约占手术部位感染的人员的切口感染约占手术部位感染的35%35%，主要，主要在于：在于：1.3.11.3.1医务人员重治疗、轻预防，对切口感染认识医务人员重治疗、轻预防，对切口感染认识不足。不足。1.3.21.3.2工作人员医院感染知识匮乏，消毒隔离意识工作人员医院感染知识匮乏，消毒隔离意识淡漠。淡漠。1.3.31.3.3手术人员的技术：手术过程中的无菌观念，手术人员的技术：手术过程中的无菌观念，手术技术娴熟程度，手术时间长短、分离、结扎、手术技术娴熟程度，手术时间长短、分离、结扎、止血是否彻底，缝合有无死腔，引流是否通畅等。止血是否彻底，缝合有无死腔，引流是否通畅等。7手术切口感染原因1.3工作人员的因素，据报道，来源于医院工作人员的切口感染71.3.4抗生素应用不合理，长期、联合、大剂量使用抗生素，至细菌耐药、病人抵抗力下反而易引起感染。8手术切口感染原因1.3.4抗生素应用不合理，长期、联合、大剂量使用抗生素，81.3.51.3.5手术前皮肤准备不科学、手术后切口护理不手术前皮肤准备不科学、手术后切口护理不规范。有些病人术前不作皮肤清洁护理，只是单规范。有些病人术前不作皮肤清洁护理，只是单纯刮毛，而且还用锋利的刮毛刀刮而不是用脱毛纯刮毛，而且还用锋利的刮毛刀刮而不是用脱毛膏或剪刀剪。术后切口换药、拔管不注意无菌操膏或剪刀剪。术后切口换药、拔管不注意无菌操作。特别是手卫生观念差。经常可见医生换药不作。特别是手卫生观念差。经常可见医生换药不洗手、不戴口罩帽子。另外，有的换药室无水设洗手、不戴口罩帽子。另外，有的换药室无水设施、无消毒措施。无菌物品与污染物品放置混乱。施、无消毒措施。无菌物品与污染物品放置混乱。9手术切口感染原因1.3.5手术前皮肤准备不科学、手术后切口护理不规范。有些91.4手术类型，污染手术与无菌手术先后顺序不合理，有些医生消毒隔离意识淡漠，缺少整体观念，常常按自己的意愿随意安排手术。10手术切口感染原因1.4手术类型，污染手术与无菌手术先后顺序不合理，有些医生101.5医疗用具的污染麻醉护理操作中使用的监护仪导线、中性电极导线、配电盘的导线以及各类仪器的电源连接线等易被污染，但消毒时不易引起注意或消毒不彻底，形成交叉感染源。11手术切口感染原因1.5医疗用具的污染麻醉护理操作中使用的监护仪导线、中性电11应对措施2.1建立健全组织手术室成立医院感染监控小组，主任、护士长任组长，负责手术室医院感染工作的分析，制定应对办法，下设院感专职管理护士，负责对应对办法的监督实施。同时，主任、护士长随时与医院感染办公室汇报工作中的重点、难点，取得医院支持12手术切口感染原因应对措施2.1建立健全组织手术室成立医院感染监控小组，主122.22.2制定具体办法制定具体办法2.2.12.2.1针对病人自身原因，一方面建立术前访视制针对病人自身原因，一方面建立术前访视制度，每天专人访视病人，做好术前宣教工作，消度，每天专人访视病人，做好术前宣教工作，消除病人因紧张、焦虑情绪，做好沐浴、清洁皮肤除病人因紧张、焦虑情绪，做好沐浴、清洁皮肤的指导。另一方面，重点阅读病历，了解病人全的指导。另一方面，重点阅读病历，了解病人全身情况，对自身免疫力较低或有糖尿病等基础病身情况，对自身免疫力较低或有糖尿病等基础病的患者，与患者及其主管医生沟通，对病人全身的患者，与患者及其主管医生沟通，对病人全身情况给予调节、使其达到耐受手术的最佳状态。情况给予调节、使其达到耐受手术的最佳状态。13手术切口感染原因2.2制定具体办法2.2.1针对病人自身原因，一方面建132.2.22.2.2加强环境加强环境管理管理(1)(1)尽量减少手术过程中进入手术间尽量减少手术过程中进入手术间的人数，避免不必要的走动和交谈。参观手术人数控制在的人数，避免不必要的走动和交谈。参观手术人数控制在3 3人以内。人以内。(2)(2)每天动态消毒净化手术室空气，每天清晨在每天动态消毒净化手术室空气，每天清晨在手术前清洁所有的水平表面，手术之间清洁所有的水平表手术前清洁所有的水平表面，手术之间清洁所有的水平表面，每天手术结束时，彻底清洁消毒手术室，每周一次彻面，每天手术结束时，彻底清洁消毒手术室，每周一次彻底清洁整个手术室，底清洁整个手术室，(3)(3)空气消毒机，空调滤网定期清洗、空气消毒机，空调滤网定期清洗、更换。（更换。（4 4）各种仪器的导线、连线每天消毒巾湿擦并重）各种仪器的导线、连线每天消毒巾湿擦并重点点管理管理及督查。及督查。(5)(5)使用质地优良的织物以减少线绒的产使用质地优良的织物以减少线绒的产生。生。(6)(6)控制手术间的温湿度，控制手术间的温湿度，温度温度22252225、湿度在、湿度在50%60%50%60%，不仅满足人体舒适度，又不利于室内微生物，不仅满足人体舒适度，又不利于室内微生物生存。生存。(7)(7)每月一次做空气、物表的生物学监测，使空气每月一次做空气、物表的生物学监测，使空气菌落数必须控制在规定的范围内。菌落数必须控制在规定的范围内。14手术切口感染原因2.2.2加强环境管理(1)尽量减少手术过程中进入手术142.2.32.2.3对工作人员的对工作人员的管理管理(1)(1)针对工作人员知识缺针对工作人员知识缺乏、观念淡薄、乏、观念淡薄、管理管理难度大等问题，我们及时与难度大等问题，我们及时与医院感染办公室沟通，要求对全院医务人员进行医院感染办公室沟通，要求对全院医务人员进行院内感染知识培训，使他们清楚工作中引起医院院内感染知识培训，使他们清楚工作中引起医院内感染的因素、感染造成的严重后果、控制感染内感染的因素、感染造成的严重后果、控制感染的措施。重点讲解手术室的措施。重点讲解手术室“门关、鞋关、更衣关门关、鞋关、更衣关”的重要性，要求全院人员自觉遵守手术室消毒的重要性，要求全院人员自觉遵守手术室消毒隔离制度，不要随意出入手术室观看手术。并制隔离制度，不要随意出入手术室观看手术。并制度检查考核奖惩办法，防患于未然。度检查考核奖惩办法，防患于未然。15手术切口感染原因2.2.3对工作人员的管理(1)针对工作人员知识缺乏、观15(2)(2)与病区护士长交流换药室的规范与病区护士长交流换药室的规范管理管理，要求，要求改变不合理布局，增加消毒设施，监督医生的无改变不合理布局，增加消毒设施，监督医生的无菌操作，检查手卫生的落实情况。菌操作，检查手卫生的落实情况。(3)(3)对需要刮毛对需要刮毛的，要用剪刀剪或用脱毛膏，离手术开始时间越的，要用剪刀剪或用脱毛膏，离手术开始时间越近越好。（近越好。（4 4）手术中爱护组织，轻柔操作，彻底）手术中爱护组织，轻柔操作，彻底止血，彻底清除异物和坏死组织，结扎的线头勿止血，彻底清除异物和坏死组织，结扎的线头勿过多、过长、手术进行中严格无菌操作。过多、过长、手术进行中严格无菌操作。(5)(5)每月每月对科内医护人员及保洁员进行院内感染知识培训，对科内医护人员及保洁员进行院内感染知识培训，使他们对手术后感染时刻保持高度的警惕性，严使他们对手术后感染时刻保持高度的警惕性，严谨工作。谨工作。16手术切口感染原因(2)与病区护士长交流换药室的规范管理，要求改变不合理布局162.2.4合理使用抗生素强调术前30分钟使用抗生素，术后按原则及时停药，不超时、不超量。17手术切口感染原因2.2.4合理使用抗生素强调术前30分钟使用抗生素，术后17 手术室是人流与物流聚集，污物与无菌物品并存手术室是人流与物流聚集，污物与无菌物品并存之地，感染来源多，渠道多，是院内感染的重点之地，感染来源多，渠道多，是院内感染的重点部门，外科无菌技术和手术基本操作技术是保证部门，外科无菌技术和手术基本操作技术是保证手术成功的两个相辅相成的要素。手术无菌技术手术成功的两个相辅相成的要素。手术无菌技术涉及的范围很广，在任何一个规范、良好的手术涉及的范围很广，在任何一个规范、良好的手术中，外科无菌技术的要求都无时不在、无处不在。中，外科无菌技术的要求都无时不在、无处不在。因此，手术人员必须严格遵守无菌操作程序和有因此，手术人员必须严格遵守无菌操作程序和有关规章制度。关规章制度。同时，只要我们本着对病人高度负同时，只要我们本着对病人高度负责的精神，认真学习并遵守各项医疗法律法规，责的精神，认真学习并遵守各项医疗法律法规，学习医疗新知识、新动态、用心分析各种感染隐学习医疗新知识、新动态、用心分析各种感染隐患，制定有效措施并落到实处，手术切口感染率患，制定有效措施并落到实处，手术切口感染率是完全能够控制在允许范围内甚至更低水平的。是完全能够控制在允许范围内甚至更低水平的。18手术切口感染原因手术室是人流与物流聚集，污物与无菌物品并存之地，感染来源多1819手术切口感染原因谢谢！19手术切口感染原因19