失眠的中医治疗课件

失眠失眠症症 中医治疗中医治疗主讲人：黄琳云主讲人：黄琳云失眠症主讲人：黄琳云1中国失眠现状中国失眠现状 06年中国年中国6城市睡眠情况调查城市睡眠情况调查 普通成年人在一年内有过失眠者比例高达普通成年人在一年内有过失眠者比例高达普通成年人在一年内有过失眠者比例高达普通成年人在一年内有过失眠者比例高达57%,57%,其中其中其中其中53%53%症状超过症状超过症状超过症状超过1 1年。但仅有年。但仅有年。但仅有年。但仅有13%13%的患者曾经跟医的患者曾经跟医的患者曾经跟医的患者曾经跟医生谈及自己的睡眠问题。生谈及自己的睡眠问题。生谈及自己的睡眠问题。生谈及自己的睡眠问题。总计总计57%上海上海62%北京北京6060%杭州杭州62%62%广州广州68%68%南京南京49%49%天津天津44%44%中国失眠现状 06年中国6城市睡眠情况调查总计57%上海2中国失眠现状中国失眠现状 06年年京京沪沪穗穗三三地地医医师师对对抑抑郁郁伴伴失失眠眠患患者者的的认认知知和和处处理理状状况况调调查查报报告告结结果果显显示示，失失眠眠和抑郁常共同存在。和抑郁常共同存在。中国失眠现状06年京沪穗三地医师对抑郁伴失眠患者的认知和处理3失眠的危害失眠的危害长期失眠长期失眠白天功能障碍白天功能障碍（工作能力、认知功能、精力下降）（工作能力、认知功能、精力下降）还可增加患抑郁症的危险还可增加患抑郁症的危险促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作,增加脑卒中的发病风险增加脑卒中的发病风险还可导致糖耐量降低、使免疫力降低还可导致糖耐量降低、使免疫力降低失眠的危害长期失眠白天功能障碍4 睡眠生理睡眠生理 睡眠生理5一、分期一、分期一、分期6 波波波波 波波波波 波波波波波波波7 NREMNREMNREMNREM睡眠与睡眠与睡眠与睡眠与REMREMREMREM睡眠交替出现，睡眠交替出现，睡眠交替出现，睡眠交替出现，交替一次称为一个睡眠周期。此两交替一次称为一个睡眠周期。此两交替一次称为一个睡眠周期。此两交替一次称为一个睡眠周期。此两种时相循环往复，每夜通常有种时相循环往复，每夜通常有种时相循环往复，每夜通常有种时相循环往复，每夜通常有 4-5 4-5 4-5 4-5个睡眠周期。个睡眠周期。个睡眠周期。个睡眠周期。NREMNREMNREMNREM睡眠：睡眠：睡眠：睡眠：75%-80%75%-80%75%-80%75%-80%（90 90 90 90 minmin）REMREMREMREM睡眠：睡眠：睡眠：睡眠：20%-25%20%-25%20%-25%20%-25%（10-30 10-30 10-30 10-30 minmin）觉醒和睡眠时相的交替觉醒和睡眠时相的交替觉醒和睡眠时相的交替觉醒和睡眠时相的交替二二、正常睡眠结构、正常睡眠结构 NREM睡眠与REM睡眠交替出现，交替一次称为一个睡8人类不同年龄的睡眠时间人类不同年龄的睡眠时间我们究竟需要多少睡眠量我们究竟需要多少睡眠量我们究竟需要多少睡眠量我们究竟需要多少睡眠量?充足的睡眠量充足的睡眠量充足的睡眠量充足的睡眠量 不同生命阶段需要不同的睡眠需求不同生命阶段需要不同的睡眠需求不同生命阶段需要不同的睡眠需求不同生命阶段需要不同的睡眠需求人类不同年龄的睡眠时间我们究竟需要多少睡眠量?第二天不觉得思9定义：定义：以以经常不能获得正常睡眠为特征的一经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证类病证。主要表现主要表现：睡眠时间、深度的不足睡眠时间、深度的不足，不能消除疲劳、恢复体力与精力不能消除疲劳、恢复体力与精力。程度：程度：轻者入睡困难轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。定义：不寐10病因病因自然因素（天）社会因素（地）本身因素（人）失眠失眠病因自然因素社会因素本身因素失眠11自然因素（天）环境气候时差自然因素环境气候时差12社会因素（地）噪音夜班工作高温强光社会因素噪音夜班工作高温强光13本身因素（人）1 1 1 1、起居无常：昼夜颠倒、过子不睡、起居无常：昼夜颠倒、过子不睡、起居无常：昼夜颠倒、过子不睡、起居无常：昼夜颠倒、过子不睡 2 2 2 2、饮食不节：、饮食不节：、饮食不节：、饮食不节：“胃不和则卧不安胃不和则卧不安胃不和则卧不安胃不和则卧不安”3 3 3 3、情志失常：神魂不安则不寐、情志失常：神魂不安则不寐、情志失常：神魂不安则不寐、情志失常：神魂不安则不寐4 4 4 4、劳逸失调：心神失养，神魂无主、劳逸失调：心神失养，神魂无主、劳逸失调：心神失养，神魂无主、劳逸失调：心神失养，神魂无主 5 5 5 5、病后体虚：气血亏虚、病后体虚：气血亏虚、病后体虚：气血亏虚、病后体虚：气血亏虚心神失养心神失养心神失养心神失养 阴虚火旺阴虚火旺阴虚火旺阴虚火旺神志不宁神志不宁神志不宁神志不宁本身因素1、起居无常：昼夜颠倒、过子不睡14病机病机总属阳盛阴衰，阴阳失交阴虚不能纳阳阳盛不得入阴病机总属阳盛阴衰，阴阳失交阴虚不能纳阳阳盛不得入阴15病位在心病位在心肝肝脾脾肾肾生生生生克克木水金土火相生病位在心肝脾肾生生克木水金土火相生161 1、轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不、轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续寐，连续3 3周以上，重者彻夜难眠。周以上，重者彻夜难眠。2 2、常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。神疲乏力、心神不宁、多梦等症。3 3、本病证常有饮食失节、情志失常，、本病证常有饮食失节、情志失常，劳倦、思虑过度、病后、体虚等病史。劳倦、思虑过度、病后、体虚等病史。4 4、经各系统及实验室检查，未发现有、经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性疾病。妨碍睡眠的其他器质性疾病。1、轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜171 1 1 1、肝火扰心证：、肝火扰心证：、肝火扰心证：、肝火扰心证：不寐多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。舌红苔黄，脉弦而数。舌红苔黄，脉弦而数。舌红苔黄，脉弦而数。2 2 2 2、痰热扰心证：、痰热扰心证：、痰热扰心证：、痰热扰心证：心烦不寐，胸闷腕痞，泛恶嗳气，心烦不寐，胸闷腕痞，泛恶嗳气，心烦不寐，胸闷腕痞，泛恶嗳气，心烦不寐，胸闷腕痞，泛恶嗳气，伴有头重目眩，口苦，伴有头重目眩，口苦，伴有头重目眩，口苦，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。舌红苔黄腻，脉滑数。舌红苔黄腻，脉滑数。舌红苔黄腻，脉滑数。3 3 3 3、胃气失和证：、胃气失和证：、胃气失和证：、胃气失和证：脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，或见恶心呕吐，大便不爽，或见恶心呕吐，大便不爽，或见恶心呕吐，大便不爽，或见恶心呕吐，大便不爽，舌苔腻，脉滑。舌苔腻，脉滑。舌苔腻，脉滑。舌苔腻，脉滑。1、肝火扰心证：辨证分型184 4 4 4、心脾两虚证：、心脾两虚证：、心脾两虚证：、心脾两虚证：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。舌淡苔薄，脉细无力。舌淡苔薄，脉细无力。舌淡苔薄，脉细无力。5 5、心肾不交证：、心肾不交证：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细而数。舌红少苔，脉细而数。舌红少苔，脉细而数。舌红少苔，脉细而数。6 6 6 6、心胆气虚证：、心胆气虚证：、心胆气虚证：、心胆气虚证：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴有气短自汗，倦怠乏力，伴有气短自汗，倦怠乏力，伴有气短自汗，倦怠乏力，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。舌淡，脉弦细。舌淡，脉弦细。舌淡，脉弦细。辨证分型4、心脾两虚证：19不寐的中医治疗不寐的中医治疗不寐的中医治疗药物治疗非药物治疗20药补药补药物治疗药物治疗食补食补药补药物治疗食补21药补不如食补药补不如食补药补不如食补22非药物治疗非药物治疗针灸推拿耳疗火罐足疗非药物治疗针灸推拿耳疗火罐足疗23 针灸针灸取八脉交会穴、手少阴心经和督脉穴为主主穴位：印堂 四神聪 安眠 神门 照海 申脉功效：调和阴阳，安神利眠印堂穴印堂穴四神聪穴四神聪穴 针灸取八脉交会穴、手少阴心经和督脉穴为主印堂穴四神聪24安眠穴安眠穴神门穴神门穴照海穴照海穴申脉穴申脉穴安眠穴神门穴照海穴申脉穴25 辩证配穴辩证配穴肝火扰心行间、侠溪痰热扰心丰隆、内庭胃气失和公孙、足三里心脾两虚心俞、脾俞心肾不交心俞、肾俞心胆气虚心俞、胆俞 辩证配穴肝火扰心行间、侠溪26丰隆穴丰隆穴侠溪穴侠溪穴行间穴行间穴内庭穴内庭穴丰隆穴侠溪穴行间穴内庭穴27公孙穴公孙穴足三里穴足三里穴公孙穴足三里穴28胆俞肾俞脾俞心俞胆俞肾俞脾俞心俞29 推拿与针灸取穴一致，配上阿是穴手法主要以揉法、按法、点法、推法、摩法为主 揉法环旋活动 推拿与针灸取穴一致，配上阿是穴30按法垂直向下按压 点法向下点压按法垂直向下按压31 推法单方向直线推动摩法环形而有节律的抚摩 推法单方向直线推动32注意事项注意事项沉肩渗透垂肘悬腕持久柔和有力均匀注意事项沉肩渗透垂肘悬腕持久柔和有力均匀33要求每天宜推拿按摩两次，首选主穴，或辩证取穴，每次每穴宜3-5分钟。要求34 耳疗耳疗选用王不留行籽贴压选用王不留行籽贴压选穴：皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、选穴：皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、耳背心耳背心功效：调和阴阳，安神利眠功效：调和阴阳，安神利眠注意事项：注意事项：每日自行按压每日自行按压3-53-5次，每次每穴按压次，每次每穴按压30-30-6060秒，秒，3-73-7日更换日更换1 1次，双耳交替。次，双耳交替。耳疗选用王不留行籽贴压35每天或隔天泡脚一次即可。中医治疗与针灸取穴一致，配上阿是穴水温以40至50为宜，胃气失和公孙、足三里脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，3、避免灼伤或烫伤皮肤：点火前酒精棉球要挤干。普通成年人在一年内有过失眠者比例高达57%,3、本病证常有饮食失节、情志失常，劳倦、思虑过度、病后、体虚等病史。舌红苔黄，脉弦而数。我们究竟需要多少睡眠量?痰热扰心丰隆、内庭舌红苔黄，脉弦而数。总属阳盛阴衰，阴阳失交按压5趾，往返按压，反复做10次。或见恶心呕吐，大便不爽，不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，06年京沪穗三地医师对抑郁伴失眠患者的认知和处理状况调查报告结果显示，失眠和抑郁常共同存在。耳背心垂前皮质下心肝肾神门每天或隔天泡脚一次即可。耳背心垂前皮质下心肝肾神门36与针灸取穴一致，配上阿是穴脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，NREM睡眠与REM睡眠交替出现，交替一次称为一个睡眠周期。每天或隔天泡脚一次即可。功效：泻心火，助安眠。胃气失和公孙、足三里不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴有气短自汗，倦怠乏力，每天或隔天泡脚一次即可。水量以淹没脚的踝部为好，06年京沪穗三地医师对抑郁伴失眠患者的认知和处理状况调查报告结果显示，失眠和抑郁常共同存在。与针灸取穴一致，配上阿是穴37耳穴丸压法 每日自行按压每日自行按压3-53-5次，次，每次每穴按压每次每穴按压30-6030-60秒秒3-73-7日更换日更换1 1次，次，双耳交替。双耳交替。耳穴按摩法每日自行按揉每日自行按揉2 2次，次，力度适中、均匀，力度适中、均匀，以耳部潮红为度。以耳部潮红为度。耳穴丸压法 每日自行按压3-5次，耳穴按摩法每日38足疗足疗作用：促进循环，调节神经，疏经活血。方法：热水足浴 足部按摩 药物足浴足疗作用：促进循环，调节神经，疏经活血。39热水足浴热水足浴水温以水温以4040至至5050为宜，为宜，水量以淹没脚的踝部为好，水量以淹没脚的踝部为好，双脚浸泡双脚浸泡时间宜时间宜2020分钟左右，分钟左右，每天或隔天泡脚一次即可每天或隔天泡脚一次即可。热水足浴40足部按摩足部按摩选穴：失眠点1：把人脚跟看成圆，这个圆最靠近前面5个脚趾的那一点就是失眠点。每穴每次按压1分钟左右。失眠点2：人在站立情况下，5个脚趾的最前端。按压5趾，往返按压，反复做10次。失眠点3：整个大脚拇趾的足底部分。每次每穴按压1分钟。足部按摩选穴：41失眠点2失眠点3失眠点3失眠点1失眠点2失眠点2失眠点3失眠点3失眠点1失眠点242足部按摩足部按摩 每日一次每日一次 每次每穴每次每穴3-53-5分钟分钟足部按摩43药物足浴药物足浴44火罐火罐走罐：选足太阳膀胱经背部侧线，用火罐自 上而下走罐，以背部潮红为度。功效：泻心火，助安眠。火罐走罐：选足太阳膀胱经背部侧线，用火罐自45注意事项1 1、走罐避免刮伤皮肤：走罐前先涂些润滑介、走罐避免刮伤皮肤：走罐前先涂些润滑介质，如凡士林、万花油。质，如凡士林、万花油。2 2、起罐避免擦伤皮肤：起罐时要用手指从罐、起罐避免擦伤皮肤：起罐时要用手指从罐口旁按压，空气进入罐内方可起罐。口旁按压，空气进入罐内方可起罐。3 3、避免灼伤或烫伤皮肤：点火前酒精棉球要、避免灼伤或烫伤皮肤：点火前酒精棉球要挤干。挤干。4 4、皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管、心脏分、皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管、心脏分布部位，不宜拔罐；高热抽搐者，以及孕布部位，不宜拔罐；高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部，不宜拔罐。妇的腹部、腰骶部，不宜拔罐。注意事项1、走罐避免刮伤皮肤：走罐前先涂些润滑介质，如凡士林46谢谢大家47失眠的中医治疗课件48